아킬레스건 파열

Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.

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아킬레스건 파열(아킬레스건 파열)은 종종 채찍 같은 강타를 동반합니다. 환자는 더 이상 영향을 받은 발의 발끝으로 서 있을 수 없습니다. 의사는 일반적으로 이러한 증상에서 원인(아킬레스건 파열)을 추론할 수 있습니다. 균열은 일반적으로 외과적으로 치료해야 합니다. 여기에서 파열된 아킬레스건의 증상, 진단 및 치료에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. S86

아킬레스건 파열: 설명

아킬레스건 파열은 흔한 부상이 아닙니다. 매년 10만 명 중 10명 이상이 아킬레스건 파열을 겪습니다. 남성이 여성보다 더 자주 영향을 받습니다. 일반적으로 아킬레스건 파열은 20~50세 사이에 발생합니다. 일반적으로 아킬레스건은 혈액 순환이 잘 되지 않는 중간 부위에서 찢어지며 뼈나 근육 부착 부위에서는 덜 자주 발생합니다.

아킬레스건은 종아리 근육 "Musculus Triceps Surae"를 발뒤꿈치 뼈와 연결합니다. 삼두근은 발끝을 낮출 수 있게 해줍니다(예: 자동차에서 가속 페달을 밟거나 발끝으로 걸을 때). 아킬레스건은 길이가 10~12센티미터이며 신체에서 가장 강한 힘줄입니다. 최대 상황에서는 체중의 10배에 달하는 하중이 가해집니다.

아킬레스건 파열: 증상

아킬레스건이 파열되면 매우 전형적인 증상이 나타납니다. 환자는 갑작스러운 찰칵 소리나 채찍 같은 강타와 발뒤꿈치 위의 날카로운 찌르는 듯한 통증을 호소합니다. 걷기는 분명히 더 어렵습니다. 무엇보다 발가락 걷기가 더 이상 불가능하다.

발목과 종아리 뒤쪽의 부기는 아킬레스건 파열을 나타낼 수도 있습니다. 때로는 멍이 발뒤꿈치 위에 보일 수도 있습니다.

아킬레스건 파열: 원인과 위험 요인

가장 일반적으로 아킬레스건의 파열은 힘줄의 갑작스럽고 강한 긴장으로 인해 발생합니다. 일반적인 고위험 스포츠는 축구, 전력 질주, 배드민턴, 농구, 테니스, 스쿼시입니다. 빠른 멈춤과 정지 동작, 전력 질주, 때로는 점프가 필요한 활동입니다. 일반적으로 영향을 받는 힘줄은 이미 손상되었습니다. 예를 들어 과도한 운동과 훈련 휴식 시간 부족으로 인한 노화 과정이나 미세한 부상을 통해. 아킬레스건 파열의 위험 요인은 다음과 같습니다.

노년
근육 기능 부전
남성 성별
(퀴놀론) 항생제, 단백 동화 스테로이드 및 코르티손 사용

또한, 잘못된 신발, 발 축의 편차 및 발 기형은 아킬레스건의 파열을 촉진합니다.

70% 이상의 경우에서 아킬레스건은 혈액 순환이 가장 불량한 곳이기 때문에 힘줄의 중심 부위에서 파열됩니다. 이것은 또한 치유를 어렵게 만듭니다.

아킬레스건 파열: 검사 및 진단

아킬레스건 파열(및 기타 건 파열)의 전문가는 정형외과 의사와 외상 외과 의사입니다. 급성 증상으로 인해 대부분의 사람들은 즉시 응급실에 갑니다.

우선 주치의가 다음과 같은 다양한 질문을 할 것입니다.

정상적으로 걸을 수 있습니까?
증상이 갑자기 나타났습니까?
어떻게 사고가 났습니까?
전에 비슷한 일이 있었습니까?

우선, 다리와 발 부위의 혈액 순환, 감도 및 운동 능력을 검사해야합니다. 또한 의사는 아킬레스건을 촉진합니다. 아킬레스건이 파열되면 틈이 느껴질 수 있습니다.

의심되는 아킬레스건 파열에 대한 중요한 검사는 소위 톰슨 검사입니다. 이를 위해 환자는 소파에 엎드려 눕습니다. 그의 발은 침대 가장자리에 자유롭게 매달려 있습니다. 그런 다음 의사는 영향을 받은 다리의 종아리 근육을 단단히 쥐고 일반적으로 발바닥을 향해 발을 늘립니다. 아킬레스건이 파열되면 이 발바닥 굴곡이 일어나지 않고 발이 움직이지 않습니다.

이미징 절차

진단을 확인하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다. 이를 통해 의사는 힘줄이 파열된 위치, 힘줄 끝이 얼마나 떨어져 있는지, 멍이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 또한 텐던 커버가 가이드 레일로 보존되었는지 확인할 수 있습니다.

자기공명영상(MRI)은 특정 경우(예: 불분명한 소견, 만성 불만 및 반복적인 파열의 경우)에서 수행됩니다. 이 검사는 초음파 검사보다 더 정확하므로 이미 불연속적인 구조적 변화를 보여줍니다. 일반적으로 근육 근처의 아킬레스건 끝부분이 찢어져 발에 붙은 끝부분이 부풀어 오르면 코르크 마개처럼 생긴 모양이 됩니다. 액체는 일반적으로 균열 영역에서 감지될 수 있습니다.

뼈 침범이 의심되는 경우 X선 검사가 유용합니다.

감별 진단

대체 진단은 근섬유 파열 또는 건염입니다. 약한 발의 경우 이른바 S1 증후군일 수 있다는 점도 고려해야 한다. S1 증후군은 엉덩이 척수 신경근의 자극으로 인해 발생합니다.

아킬레스건 파열: 치료

"PECH" 규칙에 따른 응급 처치는 사고 현장에서 수행할 수 있습니다: 파손, 빙판, 압박, 상승.

보수적 치료

아킬레스건의 양끝이 발을 내림(말굽자세, 족저굴곡)(초음파로 확인)과 합치면 보존적 치료를 할 수 있다. 이를 위해 환자는 2주 동안 말굽 자세로 하지 깁스를 합니다. 그런 다음 그는 6주 동안 신발 보조기를 착용해야 합니다. 이 가파른 발 위치는 점차 감소합니다.

수술

수술은 재파열이 덜 자주 발생하고 건이 보존적 치료 후보다 탄력 있고 기능적이라는 장점이 있습니다. 그러나 주로 경미한 수술 합병증이 발생할 수 있습니다.

수술은 공개적으로 또는 최소 침습 방식으로 수행할 수 있습니다. 일반적으로 두 개의 힘줄 끝이 함께 꿰매어집니다. 그러나 찢어진 부위의 힘줄 품질이 매우 열악한 경우(예: 마모로 인해) 외과의 사는 특별한 봉합 기술(예: 스타일러스 상자 플라스틱)을 사용하거나 다른 힘줄 조각으로 작업해야 합니다. 신체의 일부(예: 발바닥).

전신 마취가 절대적으로 필요한 것은 아닙니다. 수술은 종종 국소 또는 국소 마취로 수행될 수 있습니다. 수술을 위해 환자는 발을 아래로 늘어뜨리고 엎드린 자세로 누워야 합니다. 외과의는 최상의 결과를 얻기 위해 수술 중 항상 두 발을 비교해야 합니다. 모든 외과적 시술에서는 주변의 비복신경이 다치지 않도록 주의를 기울여야 합니다. 이 신경은 아킬레스건 바깥쪽에 있는 아래 다리의 발뒤꿈치 뼈에서 약 10~15cm를 뻗어 있습니다.

수술 후 환자는 4주에서 6주 동안 말과 같은 자세로 하지 깁스를 착용해야 합니다. 기울기는 2주마다 줄어듭니다.

모든 경우에 조기 기능 치료를 시작해야 합니다.

아킬레스건 파열: 질병 경과 및 예후

아킬레스건 파열의 예후는 적절한 관리로 매우 좋습니다. 드문 경우지만 감염, 순환기 장애 및/또는 힘줄의 단축 또는 연장이 발생합니다.

보존적 치료와 수술적 치료를 모두 마친 후 수개월간의 추적 관찰이 필요합니다. 힘줄은 물리 치료에서 점점 더 스트레스를 받습니다. 아킬레스건 파열 후 3~4개월이 지나면 정상적인 스포츠 활동이 가능합니다. 반면, 경기를 하는 선수들은 경기 훈련을 다시 시작하기까지 반년 정도의 시간이 필요합니다.

일부 환자는 아킬레스건 파열 후 만성 통증을 경험합니다.

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