수면병

Fabian Dupont는 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 인간 의학 전문가는 이미 벨기에, 스페인, 르완다, 미국, 영국, 남아프리카 공화국, 뉴질랜드 및 스위스에서 과학 연구를 위해 일했습니다. 그의 박사 학위 논문의 초점은 열대 신경학이었지만 그의 특별한 관심은 국제 공중 보건과 의학적 사실에 대한 이해 가능한 커뮤니케이션입니다.

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아프리카 수면병은 기생충에 의해 발생하는 열대성 질병입니다. 체체 파리에 쏘여서 전염됩니다. 수면병은 아프리카에서만 발생하지만 관련 질병은 다른 대륙에서도 발생합니다. 주로 현지인들이 이용하지만 관광객들은 거의 받지 않습니다. 치료하지 않고 방치하면 수면병은 일반적으로 치명적입니다. 여기에서 아프리카 수면병에 대해 자세히 알아보세요.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. G47

수면병: 설명

수면병(트리파노소마증)은 단세포 기생충에 의해 발생합니다. 트리파노소마 브루세이 발동. 이 질병에는 서아프리카와 동아프리카 변종의 두 가지 형태가 있습니다.

동아프리카 형태는 모든 수면병 사례의 약 2%만 차지합니다. 매우 빠르게 진행됩니다. 이것은 진단과 치료를 위한 시간이 거의 남지 않았다는 것을 의미합니다. 그러나 이러한 형태의 수면병은 주로 동물과 드물게 사람에게 영향을 미칩니다.
서아프리카 형태의 수면병은 더 흔하고 더 느리게 진행되며 때로는 감염 후 몇 년 후에 진단됩니다.

두 가지 형태의 질병 사이의 지리적 경계가 점점 흐려지고 있습니다. 동아프리카 국가인 우간다에서는 두 가지 형태가 이미 다른 지역에서 사용되고 있습니다. 데이터 상황을 조사하기 어렵다고 해도 콩고민주공화국과 중앙아프리카공화국은 특히 열대성 질병의 영향을 받고 있다. 데이터가 다른 의료 시스템에서 왔기 때문에 수면병이 이 지역의 다른 국가에서도 발견될 수 있다고 가정할 수 있습니다.

원인 물질: 트리파노솜

Trypanosomes는 말라리아의 원인 병원체와 마찬가지로 원생 동물 그룹에 속합니다. 말라리아와 마찬가지로 수면병은 사람에서 사람으로 전염될 수 없습니다. 오히려 이 질병의 병원체는 흡혈하는 체체파리가 쏘면 인간에게 전염됩니다.

수면병의 서부 및 중앙 아프리카 변종은 아종에서 유래합니다. 트리파노소마 브루세이 감비엔세 원인, 동아프리카 변종 트리파노소마 브루세이 로디엔스.

수면병: 증상

체체 파리에 물린 후 트리파노솜이 이동한 후 1~3주 이내에 발병할 수 있습니다(아종 로덴시엔스) 또는 몇 주에서 몇 달(아종 감비엔스) 천자 부위에 염증이 있는 붉어짐이 발생합니다. 의사들은 소위 트리파노솜 샹크레에 대해 이야기합니다. 천자 부위는 종종 얼굴이나 목 부위에 있습니다.

질병의 다음 단계(혈림프 단계)에서 기생충은 혈액 및 림프 경로를 통해 몸 전체에 퍼집니다. 림프절이 심하게 붓고 주기적으로 발열이 발생합니다. 심한 두통과 몸살, 오한과 피로도 가능합니다. 신장도 영향을 받는 경우 신장 염증(신염)이 발생할 수 있습니다.

마지막으로, 트리파노솜은 중추신경계에 영향을 미칩니다(수막뇌증 단계). 그 결과, 수면-각성 리듬의 시조 장애가 발생합니다. 또한 마비, 경련 또는 파킨슨병 유사 증상(경직 = 근육 경직, 떨림 = 떨림, 운동실조증 = 운동 조정 장애)이 발생할 수 있습니다. 행동 장애와 과민 반응도 나타납니다. 결국 환자는 혼수상태에 빠져 죽는다.

이 질병의 일반적인 경과는 두 가지 형태의 수면병에서 볼 수 있습니다. 그러나 세부적으로 몇 가지 차이점이 있습니다.

서아프리카 수면병

서아프리카 수면병(병원체: 트리파노소마 브루세이 감비엔세) 질병의 경과는 동아프리카 형태보다 느립니다. 주사 부위에 피부 변화가 나타나기까지 최대 3주가 소요될 수 있습니다. 피로감은 수면병의 실제 증상이 나타나기 전에 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 성격 변화는 몇 달에서 몇 년 후에 발생합니다. 환자는 쉽게 짜증을 냅니다. 그는 피로가 증가한다고 불평합니다. 낮-밤 리듬의 왜곡은 종종 몇 달에 걸쳐 천천히 발생합니다. 배고픔의 느낌이 교란되고 환자는 체중이 감소합니다. 몇 년 후, 영향을 받은 사람들은 혼수 상태에 빠지고 결국에는 다발성 장기 부전으로 사망합니다.

동아프리카 수면병

동아프리카 수면병(병원체: 트리파노소마 브루세이 로디엔스) 기본적으로 더 일반적인 서아프리카 형식의 빠르고 심각한 변형입니다. 체체 파리에 물린 후 열과 오한, 통증이 있는 염증이 생긴 구멍이 며칠에서 몇 주 후에 나타날 수 있습니다. 기생충은 림프계와 혈액계를 빠르게 공격하여 몸 전체에 퍼집니다. 림프절, 간 및 비장의 부종이 몇 주 후에 만져집니다. 과민성, 수면 장애 및 마비는 몇 주에서 몇 달 후에 나타날 수 있습니다. 몇 달 후 환자는 혼수상태에 빠지고 다발성 장기부전으로 사망합니다.

수면병: 원인과 위험 요인

수면병은 기생충(원생동물)에 의해 유발됩니다. 트리파노소마 브루세이 두 가지 아종이 있습니다. 티.나. 로디엔스 그리고 티.나. 감비엔스. 그들은 감염된 동물(아종 로디엔스) 또는 감염된 인간(아종 감비엔스) 건강한 사람들에게 이전되었습니다.

혈액을 빨면 수면병 병원체가 체체 파리에서 인간의 피부로 들어갑니다. 그것은 림프계와 혈액 순환을 통해 몸에 퍼지고 결국 중추 신경계에도 영향을 미칩니다.

트리파노솜은 정기적으로 표면을 바꾸기 때문에 면역 체계에서 충분히 빨리 인식하지 못합니다. 이 소위 항원 변화는 수면병에 직면했을 때 인간의 면역 체계가 무력한 이유를 설명합니다.

수면병: 검사 및 진단

독일에서 환자들이 발열, 두통, 몸살, 림프절 종창 등의 증상으로 의사를 찾아가 최근 아프리카에 장기체류했다고 하면 수면병이 의심된다(단기휴가는 전형적인 환자가 아니다). .

진단은 환자의 몸에서 트리파노솜의 검출로 확인할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 천자 부위, 혈액 샘플 또는 뇌척수액(주류) 샘플에서 샘플 물질을 채취하여 분석을 위해 실험실로 보낼 수 있습니다.

전문의(열대 의학)가 수면병을 진단하고 치료해야 합니다.

수면병: 치료

수면병 치료는 무엇보다도 질병의 단계에 따라 다릅니다. 특히 마지막 단계(수막뇌증 단계)에서는 치료가 매우 어렵고 매우 효과적인 약물의 사용이 필요합니다.

수면병: 뇌에 영향을 미치기 전에 치료

트리파노솜이 아직 중추 신경계를 공격하지 않은 경우 펜타미딘과 수라민 약물이 사용됩니다. 그들은 원생동물과 싸우지만 독성 때문에 약간의 부작용이 있습니다. 두 약물 모두 2차 세계 대전 이전과 2차 대전 중에 개발되었습니다.

수면병: 신경계가 영향을 받을 때의 치료

뇌가 이미 수면병의 영향을 받았다면 추가 약물 치료가 필요합니다. 펜타미딘과 수라민은 혈뇌장벽을 통과할 수 없기 때문에 뇌에서 작용할 수 없습니다. 이러한 약물 중 일부는 암 및 HIV 치료에도 사용되는 화학요법 약물입니다. 불행히도 이러한 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

Melarsoprol: 비소 화합물. 트리파노솜을 죽이지 만 뇌 손상과 같은 위험한 부작용이 있으며 이는 약 3-10 %의 경우 치명적입니다.
에플로르니틴: 이 나라에서는 여성의 수염에도 사용됩니다. 가능한 부작용은 탈모, 위장 장애, 혈구 수의 변화 및 일시적인 청력 상실입니다.

수면병: 질병 경과 및 예후

치료하지 않고 방치하면 수면병은 일반적으로 치명적입니다. 그러나 질병을 조기에 발견하고 지속적으로 치료하면 의사가 종종 환자를 치료할 수 있습니다. 그러나 이것은 종종 몇 달 또는 몇 년이 걸리는 프로세스입니다. 정기적인 채혈과 척수 천자는 치료의 성공을 보장해야 하는 모니터링의 일부입니다.

오랫동안 수면병 치료제가 많이 없었습니다. 2001년부터 세계보건기구(WHO)와 일부 민간 제약회사가 협력하여 가장 중요한 수면병 치료제를 해당 국가에 무료로 전달할 수 있게 되었습니다. 국경없는의사회(MSF)는 이러한 협력의 물류를 담당합니다. 이런 식으로 수면병 사례의 수를 크게 줄일 수 있습니다.