유양돌기염

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유양돌기염은 귀 뒤 뼈의 화농성 염증입니다. 유양돌기염은 대개 치료를 받지 않았거나 너무 짧게 치료한 중이염의 결과로 발생합니다. 염증은 다양한 유형의 박테리아에 의해 유발됩니다. 시기 적절하고 일관된 치료로 유양 돌기염은 좋은 예후를 보입니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협할 수 있는 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에서 유양돌기염에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. H70

유양 돌기염 : 설명

유양돌기염(유양돌기 염증이라고도 함)은 귀 뒤에 있는 종기의 화농성 염증입니다. 이 뼈(의학적으로는 유양돌기뼈라고 함)는 길쭉하고 뾰족한 모양으로 사마귀를 막 연상시키므로 유양돌기(pars mastoidea)라는 이름이 붙습니다. 유양돌기의 내부는 완전히 골 덩어리로 채워져 있지 않고, 그 내부는 점막 세포가 늘어서 있는 공동으로 부분적으로 채워져 있습니다. 유양돌기염에는 여기에 염증이 있습니다.

유양 돌기는 귀 뒤에 있으며 그 뒤에는 돌출부로 느껴질 수 있습니다. 고막강(Cavum tympani)과 직접 연결되어 있습니다. 고막강은 소골이 위치한 중이의 일부입니다. 염증이 발생하면 "중이염"으로 알려져 있습니다. 유양돌기염은 공간적 근접성으로 인해 일반적으로 항상 중이염의 2차 질환 또는 합병증입니다.

유양돌기염은 오늘날 중이염의 가장 흔한 합병증입니다. 중이 감염은 주로 어린이와 청소년에게 영향을 미치는 반면 성인은 질병에 걸릴 가능성이 적습니다. 이것이 유양돌기염이 어린 시절에 더 자주 발생하는 이유입니다. 그럼에도 불구하고 중이염은 치료성이 좋아 희귀질환이다. 100,000명의 어린이 중 1.2~1.4명의 어린이가 이 합병증의 영향을 받는 것으로 간주됩니다.

만성 유양돌기염

만성 유양돌기염은 급성 유양돌기염과 감별해야 합니다. 만성 유양돌기염은 급성 유양돌기염보다 덜 흔하지만 더 위험합니다. 만성 유양 돌기염에서는 유양 돌기에도 염증이 생깁니다. 그러나 이 염증은 전통적으로 유양돌기염과 관련된 증상(예: 발열 또는 통증)을 통해 느껴지지 않습니다. 이 때문에 몇 주 또는 몇 달 동안 감지되지 않을 수 있습니다. 따라서 의사들은 이 형태를 가면 유양돌기염이라고도 부릅니다. 만성 유양 돌기염이 장기간 지속되면 박테리아가 계속 번식합니다. 그들은 또한 신체에 더 퍼지고 다른 부위에 영향을 미칠 충분한 시간이 있습니다. 만성 유양돌기염이 상당한 결과적 손상을 초래하는 것은 드문 일이 아닙니다.

유양돌기염: 증상

유양돌기염의 증상은 급성 중이염이 시작된 후 약 2-4주 후에 나타납니다. 대부분의 경우 증상이 가라앉았다가 갑자기 다시 나타납니다. 유양돌기염이 원인일 수 있습니다.

일반적으로 유양돌기염의 증상은 중이염의 증상과 유사합니다. 따라서 일반인이 두 질병을 구별하는 것은 매우 어렵습니다. 어느 쪽이든 가능한 한 빨리 치료해야 합니다. 따라서 일반적으로 다음 증상 중 하나 이상이 발생할 경우 예방 조치로 의사와 상의해야 합니다.

귀와 귀 주위에 통증이 있습니다. 지속적이고 욱신거리는 통증이 전형적입니다.
장기간의 발열
청력이 나빠진다
안절부절, 수면 장애, 폭력적인 비명
피로

또한 유양돌기염에서는 중이염에서는 발생하지 않는 유양돌기 돌기에 외부적으로 만져지는 부기와 압통이 있습니다. 붓기가 심하면 귀를 옆으로 밀게 됩니다. 결과적으로 귀가 명확하게 두드러집니다. 또한 많은 양의 유백색 액체가 종종 귀에서 배출됩니다. 환자는 식사를 거부하고 냉담한 것처럼 보일 수 있습니다.

어린 소아에서는 어떤 증상이 나타나는지 정확히 판단하기 어렵습니다. 중이염과 유양돌기염 모두의 징후는 아이들이 귀를 막거나 머리를 자주 흔들 때입니다. 많은 어린 아이들도 메스꺼움과 구토를 경험합니다. 유양돌기염은 종종 나이가 많은 어린이보다 아기에게서 덜 심각합니다. 따라서 부모는 자녀 행동의 가장 작은 변화에 세심한 주의를 기울여야 합니다.

유양돌기염: 원인 및 위험 요인

영유아의 유양돌기염은 일반적으로 폐렴구균, 연쇄상구균, B형 헤모필루스 인플루엔자와 같은 세균에 의해 발생하며, 영유아에서는 종종 포도구균에 의해 발생합니다. 유양돌기 과정으로 직접 연결되는 외부 경로가 없기 때문에 유양돌기염은 일반적으로 다른 질병의 결과입니다.

대부분의 경우 유양 돌기염은 실제 감염 사슬이 선행됩니다. 소아는 다양한 유형의 바이러스에 빠르고 자주 감염되어 인후와 인두에 염증을 일으킵니다. 바이러스 감염은 신체의 방어력을 감소시킵니다. 이것은 박테리아에 대한 추가 감염(중복 감염)을 쉽게 만듭니다. 박테리아는 유스타키오관(인두와 중이를 연결)을 통해 인두에서 직접 중이로 들어갈 수 있으며 여기에서 염증을 유발할 수도 있습니다. 유양돌기염은 종종 치료하지 않거나 너무 늦게 치료하지 않은 중이염의 결과로 발생합니다. 중이염을 너무 짧게 치료하더라도 박테리아가 중이에서 유양돌기로 퍼질 수 있습니다.

감염의 경우 분비물의 배출이 어려워 유양돌기염이 촉진됩니다. 이것은 예를 들어 심하게 부어오른 코나 막힌 귀에서 발생합니다. 약화 된 면역 체계는 또한 감염을 촉진합니다. 면역 방어의 약화는 예를 들어 항생제 또는 코르티코스테로이드(예: 코르티손) 치료와 특정 만성 질환(예: HIV 또는 당뇨병)과 관련하여 발생합니다.

유양돌기염: 검사 및 진단

유양돌기염이 의심되면 이비인후과 의사와 상담할 수 있습니다. 첫 번째 대화에서 그는 병력(기억상실증)을 기록할 것입니다. 불만 사항을 자세히 설명할 기회가 있습니다. 어린이의 경우 일반적으로 부모가 정보를 제공합니다. 의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

귀하(또는 귀하의 자녀)가 최근에 감염되었습니까?
불만이 얼마나 오래 있었습니까?
귀에서 분비물이 나오는 것을 본 적이 있습니까?

신체 검사는 기억 상실 후에 이루어집니다. 의사는 먼저 외부 변화를 찾습니다. 예를 들어 귀 위나 뒤의 통증과 압통뿐만 아니라 발적도 감지할 수 있습니다. 귀 거울(이경)의 도움으로 고막과 내이도를 검사합니다. 이 검사를 이경 검사라고도 합니다. 고막의 부종이 있는 경우 이는 무엇보다도 건강한 귀와 고막의 다른 위치에 있는 빛 반사에 의해 결정됩니다. 또한 귀 안쪽이 붉습니다.

유양돌기염이 합리적으로 의심되는 경우 병원에서 추가 진단을 내립니다. 치료가 가능한 한 빨리 시작되어야 하고 특정 상황에서는 수술적 개입이 필요할 수 있기 때문에 이것은 의미가 있습니다. 의사가 아직 이를 수행하지 않은 경우 먼저 혈구 수를 측정합니다. 몸에 염증이 있으면 혈액 검사에서 특정 값이 증가합니다. 여기에는 백혈구(백혈구)의 수, C 반응성 단백질의 값 및 혈액 세포의 침강 속도가 포함됩니다. 염증의 원인 물질을 결정하기 위해 귀에서 도말을 채취합니다. 이로부터 실험실에서 문화가 만들어집니다. 결과는 1~2주 이내에 확인할 수 있습니다. 일반적으로 유양돌기염 치료는 최종 결과가 나오기 전에 시작됩니다.

진단은 X선 영상이나 컴퓨터 단층촬영을 통해 더 확인됩니다. 의사는 결과 이미지에서 가능한 합병증(예: 주변에 고름이 축적된 경우)을 식별할 수 있습니다. 어린 아이들에게는 엑스레이와 컴퓨터 단층 촬영 스캔을 받는 것이 어려울 수 있습니다. 유양돌기염의 의심을 입증하는 명확한 소견이 있는 경우 의사는 경우에 따라 이러한 추가 검사를 생략합니다.

유양돌기염: 치료

유양돌기염은 다른 세균 감염과 마찬가지로 항생제로 치료합니다. 유양돌기염의 원인이 되는 병원체에 따라 다양한 항생제가 특히 효과적입니다. 정확한 병원체가 아직 결정되지 않은 경우 대부분의 경우 페니실린 그룹의 활성 성분인 광범위한 항생제가 사용됩니다. 그들은 많은 수의 다른 박테리아에 대해 작용하지만 유양 돌기염의 가장 흔한 원인 인자인 포도상 구균과 연쇄상 구균에 특히 효과적입니다.

영유아에게 항생제를 투여하는 가장 쉬운 방법은 정맥(주입)을 통한 것입니다. 이렇게 하면 약물이 실제로 혈류에 들어가고 다시 뱉어내지 않습니다. 청소년 및 성인에서 항생제는 정제 형태로 제공됩니다. 또한 귀의 통증을 완화하기 위해 진통제를 처방할 수 있습니다.

유양돌기염 - 언제 수술이 필요한가요?
유양돌기염이 심하게 나타나거나 며칠 치료 후에도 호전이 없으면 수술로 부기를 제거해야 합니다. 이를 위해 유양돌기의 염증 부위를 제거합니다(유양돌기 절제술). 단순 유양돌출술과 근치유양돌출술의 두 가지 수술 방법을 선택할 수 있습니다. 단순 유양돌기 절제술로 유양돌기의 염증에 영향을 받은 세포만 제거됩니다. 반면에 근치 유양돌기 절제술에서는 추가 구조가 제거됩니다. 여기에는 외이도의 뒷벽과 중이의 고막 상부가 포함됩니다. 이 대규모 개입은 유양돌기와 외이도 사이에 큰 공동을 만듭니다. 이 구멍은 귀와 유양돌기 공간을 더 쉽게 모니터링하고 유지하도록 합니다. 과도한 고름 형성 및 축적과 관련된 유양돌기염에 대해 근치 유양돌기절제술을 시행합니다.

수술 중 고름이 배출되는 얇은 튜브(배액)를 삽입하여 액체(대부분 고름)가 귀에서 빠져나갈 수 있도록 합니다. 수술은 항상 입원 환자로 수행됩니다. 수술이 수행되는 귀 뒤에 작은 절개가 있습니다. 상처가 빨리 치유됩니다. 수술 후 환자는 약 1주일 동안 병원에 입원해야 합니다. 그러나 그 이후에는 대개 증상이 없습니다. 수술 중에 체내에 남아 있을 수 있는 박테리아를 죽이기 위해 항생제를 투여합니다.

유양돌기염: 질병 경과 및 예후

유양돌기염의 예후는 감염이 감지되는 시기에 달려 있습니다. 2차 질병을 피하기 위해서는 유양돌기염을 가능한 한 빨리 치료해야 합니다. 치료가 늦게 시작될수록 박테리아가 체내에 퍼지는 시간이 길어지고 합병증이 발생할 가능성이 높아집니다.

적절한 시기에 치료를 시작하면 유양돌기염의 합병증을 일반적으로 피할 수 있습니다. 일관된 치료로 유양돌기염은 며칠에서 몇 주 이내에 치유됩니다. 그 사이에 증상이 감소합니다. 청력 상실과 같은 영구적인 손상은 거의 발생하지 않습니다.

유양돌기염 합병증

그러나 유양돌기염을 치료하지 않고 방치하면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 고름의 축적이 바깥쪽으로 흐르지 않으면 유양 돌기 주위에 대안을 찾습니다. 이것은 골막의 유양돌기 아래에 캡슐화된 고름 축적으로 이어질 수 있습니다. 또한 고름은 뼈와 가장 바깥쪽 수막(경막외 농양) 사이로 침투할 수 있습니다. 그러나 고름은 목과 목의 옆 근육을 관통할 수도 있습니다(베졸드 농양). 뇌에 캡슐화된 고름 축적(뇌 농양)은 이동하여 뇌의 다른 구조를 꼬집거나 짜낼 수 있기 때문에 특히 위험합니다.

박테리아는 유양돌기 과정에서 신체로 더 퍼질 수도 있습니다. 뇌막(뇌막염)이나 내이(미로염)로 퍼지면 특히 위험합니다. 박테리아가 혈류에 들어가면 혈액 중독(패혈증)이 발생합니다. 무엇보다도 안면 근육을 담당하는 안면 신경은 유양돌기 근처에서 움직입니다. 이것이 손상되면 영구적인 마비와 안면 마비가 발생할 수 있습니다. 극단적 인 경우 유양 돌기염은 생명을 위협하는 과정을 밟을 수 있습니다!

유양돌기염을 특별히 예방하는 것은 불가능합니다. 그러나 일반적으로 감염과 염증을 예방함으로써 질병의 위험을 줄일 수 있습니다. 이렇게 하려면 균형 잡힌 식단을 섭취하고 신선한 공기가 있는 곳에서 많은 운동을 하여 자녀의 방어력을 강화하십시오.

즉시 중이염 치료를 받는 것이 중요합니다. 이때 의사의 지시를 절대적으로 따라야 합니다. 항생제를 규칙적으로 또는 너무 짧은 시간 동안 복용하지 않으면 일부 박테리아가 귀에서 생존하고 항생제 복용을 중단한 후 다시 증식할 수 있습니다. 중이염의 증상이 2주 후에도 가라앉지 않거나 치료에도 불구하고 증상이 증가하거나 잠시 후 재발하는 경우에는 다시 의사와 상담하여 유양돌기염의 위험을 줄이는 것이 좋습니다.

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