심장에 절제
Valeria Dahm은 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 뮌헨 공과 대학에서 의학을 공부했습니다. 호기심 많은 독자에게 의학의 흥미로운 주제 영역에 대한 통찰력을 제공하는 동시에 내용을 유지하는 것이 그녀에게 특히 중요합니다.
houseofgoldhealthproducts 전문가에 대한 추가 정보 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.심장 절제는 과도하거나 병든 경로와 흥분 초점이 황폐화되는 수술입니다. 결과적으로, 특히 약물이 (더 이상) 도움이 되지 않는 경우 특정 형태의 심장 부정맥이 영구적으로 제거될 수 있습니다. 이 요법의 적용 영역, 절차 및 위험에 대한 모든 것을 읽으십시오!
절제란 무엇입니까?
심장에 대한 절제 동안 열이나 냉기의 영향, 드물게 초음파나 레이저도 사용되어 전기 여기를 잘못 생성하거나 전도하는 심장 근육 세포에 표적 흉터를 유발합니다. 이러한 방식으로 정상적인 심장 리듬을 방해하는 근육 흥분을 억제할 수 있습니다. 심장은 다시 정상적으로 뛰게 됩니다.
이 절차는 거의 항상 사타구니의 혈관을 통해 심장으로 이어지는 카테터를 사용하여 수행됩니다. 따라서 이 절차를 "카테터 절제"라고도 합니다. 전기생리학적 검사(EPU)는 일반적으로 심장 절제에 선행합니다. 때때로 의사는 심장 절제와 필요한 수술(이후 외과적 절제라고 함)을 결합합니다.
표준 절차는 카테터의 끝부분이 전자파에 의해 발생하는 강한 열을 조직에 방출하는 무선 주파수 절제(고주파 절제)입니다. 또 다른 절차는 저온을 사용하는 냉동 절제입니다. 절제 동안 여기 전도 시스템의 일부가 중단됩니다. 결과적으로 심장은 이상적으로 더 이상 병적 충동을 생성하거나 전달하지 않으며 다시 규칙적으로 박동합니다.
심장 부정맥
심장의 전도 시스템은 심장 리듬을 결정합니다. 주요 충동은 우심방 벽에 위치한 부비동 결절에서 나옵니다. 거기에서 전기 여기가 심방을 통해 이동한 다음 - 심방과 심실 사이의 전환점으로 - AV 노드와 His 묶음을 통해 심실 사지(Tawara 허벅지)로 이동하고 마지막으로 Purkinje 섬유로 이동합니다. 그들은 끝에서 심장 근육을 자극하여 수축을 유발합니다.
전기 신호의 흐름이 잘못된 방향으로 흐르거나 심장벽에 추가 자극이 발생하면 심장 리듬이 방해받습니다. 그러면 심장 근육이 협응되지 않고 작동하여 혈액의 효율성이 떨어지거나 최악의 경우 더 이상 혈류로 펌프되지 않습니다.
심장 절제는 언제해야합니까?
카테터 절제는 특정 심장 부정맥, 특히 약물 요법에도 불구하고 크게 개선되지 않는 경우에 사용됩니다. 의사가 심장 절제를 수행하는 주요 조건은 다음과 같습니다.
심방 세동
심방 세동의 경우, 심방은 원형 또는 무질서한 충동에 의해 불규칙하게 흥분됩니다. 충동의 일부는 방으로 전달되어 방이 불규칙하고 종종 너무 빨리 수축합니다(빈맥). 이것은 성능 저하, 심계항진, 현기증, 숨가쁨, 가슴 통증 또는 두려움과 같은 불만을 통해 눈에 띄게 나타납니다. 또한, 혈액 순환 장애로 인해 특히 심방에서 혈전이 형성될 수 있으며, 혈전이 느슨해지면 예를 들어 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.
심방세동에서 심장 절제의 성공 여부는 정의에 따라 다릅니다. 환자의 약 45-65%는 이 치료 후 5년 동안 심방세동이 재발하지 않습니다. 현재 유효한 지침에 따르면 약물에 대한 대안으로 심장 절제는 발작과 같은 심방세동 및 해당 증상이 있는 환자에게 최우선적으로 선택되는 치료법입니다. 단, 환자가 관련 심장 질환이나 심각한 기존 질환을 앓고 있지 않은 경우 .
심방 조동
심방 조동은 본질적으로 심방 세동에 해당합니다. 그러나 한 가지 차이점은 심방이 분당 250~450회 이상의 빈도로 수축하는 반면, 심방 세동에서는 350~600회까지 수축할 수 있다는 것입니다. 또한 심방 조동이 규칙적입니다.
심방 빈맥 (atrial tachycardia)
전기 충격은 부비동 결절에서 오는 것이 아니라 우심방 벽의 다른 위치에서 옵니다. 심방 세동과 달리 심방 활동은 규칙적이며 일반적으로 분당 160~220회 박동합니다. 충동이 촉발되는 장소가 많을수록 이 질병에서 심장 절제가 덜 성공적입니다.
울프-파킨슨-화이트 증후군(WPW 증후군)
WPW 증후군은 AV 재진입 빈맥(AVRT) 중 하나입니다. 심방과 심실 사이의 정상적인 경로 외에도 이 장애에는 심장 근육에 대한 "단락 회로"를 나타내는 추가(부속) 경로가 있습니다. 이것은 일반적으로 공격에서 충동이 더 빨리 심방에 도달한 다음 더 빨리 수축한다는 사실로 이어집니다(심박수는 분당 약 150-220회). 심장 절제는 이러한 심장 부정맥이 자주 발생하는 경우 특히 유용합니다. 성공률이 높습니다(90% 이상).
AV 결절 재진입 빈맥
AVNRT에서 전기 임펄스는 AV 노드에서 순환합니다(여기에는 두 개의 라인이 있습니다). 이것은 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되고 현기증과 실신 주문으로 이어질 수 있는 갑작스러운 빠른 심장 박동으로 이어집니다. EPU의 경우 의사는 두 전도 경로 중 더 느린 경로를 찾아 제거합니다.
심장 절제는 심실의 빈맥 부정맥과 같은 다른 부정맥에도 사용됩니다.
심장 절제에 대해 무엇을 합니까?
심장 절제는 최소 침습적 절차입니다. 이것은 치료가 피부와 연조직에 가장 작은 부상만 유발한다는 것을 의미합니다. 모든 수술과 마찬가지로 EKG 및 채혈과 같은 일부 표준 검사가 사전에 수행됩니다. 또한 주치의의 심층적인 개인 조언과 정보가 있습니다.
전기생리학적 검사(EPU)는 실제 절제 전에 수행됩니다. 전문가가 부정맥과 그 기원을 정확하게 결정할 수 있도록 도와줍니다.
국소 마취 후 의사는 일반적으로 사타구니의 정맥에 구멍을 뚫고 소위 "수문"을 만듭니다. 판막과 같이 이것은 혈액이 혈관에서 빠져나가는 것을 방지함과 동시에 카테터나 기타 기구가 혈류에 삽입될 수 있도록 합니다.
그런 다음 의사는 큰 대정맥이 우심방으로 흐르는 지점까지 수문을 통해 얇은 전극 카테터를 밀어 넣습니다. 이 과정은 환자에게 거의 눈에 띄지 않습니다.
엑스레이의 도움과 카테터의 전기 신호 평가를 통해 카테터의 위치가 결정됩니다. 심장 부정맥을 유발하는 전기 신호는 이제 심장의 다양한 지점에 등록될 수 있습니다. 의사는 또한 전기 충격을 사용하여 발작과 유사한 부정맥의 원인을 추적할 수 있습니다.
심장 절제를 위해 이제 의사는 간섭 신호의 근원이나 결함이 있는 라인을 제거하기 위해 절제 카테터를 삽입합니다. 고주파 전류의 일종이 고주파 절제에 사용됩니다.
성공을 모니터링하기 위해 이제 심장을 특별히 자극하거나 심장 부정맥을 유발할 수 있는 특정 약물을 투여합니다. 장애가 발생하지 않으면 절제가 종료될 수 있습니다. 카테터를 제거하고 정맥 천자 부위를 압력 붕대로 닫습니다.
심방세동의 절제는 이 부정맥의 명확한 원인이 없기 때문에 특별한 경우입니다. 4개의 폐정맥이 심장으로 들어가는 지점에서 주로 이것을 의심합니다. 따라서 소위 폐정맥 격리로 인해 좌심방에 대한 전기적 연결을 분리하는 진입점 주위에 고리 모양의 흉터 영역이 생성됩니다.
심장 절제 후 EKG, 혈압 측정 및 초음파 검사를 통해 심장 활동을 기록합니다. 환자는 약 24시간 후에 퇴원할 수 있습니다.
심장 절제의 위험은 무엇입니까?
출혈 및 감염과 같은 모든 절차의 일반적인 위험 외에도 심장 절제의 일부로 특정 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 카테터 절제는 근본적으로 부드러운 절차이므로 다음과 같은 경우는 드뭅니다.
- 심낭 삼출액(심낭 탐포네이드로의 심낭 삼출액) - 근육의 파열로 인해 심장과 심낭 사이 공간으로 출혈이 발생합니다.
- 흥분 전도 시스템의 파괴 - 그런 다음 심박 조율기로 치료해야 합니다.
- 혈전 형성(혈전증)
- 폐정맥의 협착/폐색
- 주변 구조 및 장기의 손상
- 천자 부위의 멍이나 출혈
- 혈관 폐색
절제 후 무엇을 주의해야 합니까?
절제 후 약 2주 동안은 재출혈을 피하기 위해 격렬한 운동과 운동을 피해야 합니다. 배변 시 세게 누르지 마십시오. 수술 전에 필요했던 부정맥 치료제는 보통 추가로 3개월 동안 복용합니다. 또한 흉터 부위에 혈전이 형성될 수 있으므로 최소 8-12주 동안 혈액 응고를 억제하는 요법이 필요합니다.
휴식기 ECG, 장기 ECG 및 초음파 검사를 통한 집중 관찰을 통해 의사는 가능한 합병증과 절제 성공을 확실하게 식별할 수 있습니다. 부정맥이 다시 발생하면 심장에 대한 또 다른 절제가 유용할 수 있습니다.
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