감염에 대한 감수성

Sabrina Kempe는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 분자 생물학, 인간 유전학 및 약리학을 전문으로 하는 생물학을 공부했습니다. 유명 전문 출판사에서 의학 편집자 교육을 받은 후 전문 저널과 환자 잡지를 담당했습니다. 이제 그녀는 전문가와 일반인을 위한 의학 및 과학 주제에 대한 기사를 작성하고 의사의 과학 기사를 편집합니다.

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지속적으로 아픈 상태 - 여전히 정상입니까 아니면 면역 체계가 약하여 감염에 대한 감수성이 증가했다는 신호입니까? 여기에서 면역 결핍을 나타내는 증상과 이에 사용할 수 있는 치료 옵션을 확인할 수 있습니다. 그러나 질병은 면역 체계를 약화시킬 뿐만 아니라 특정 약물과 치료법, 나이, 임신 및 건강에 해로운 생활 방식을 유발합니다.

"병리학적으로 감염되기 쉬운"은(는) 무슨 뜻인가요?

의사는 감염에 대한 생리적 및 병리학적(병리학적) 감수성을 구별합니다.

감염에 대한 생리적 감수성

아기는 미성숙한 면역 체계를 가지고 태어납니다. 면역 방어는 먼저 환경의 세균을 파악하고 이에 맞서 싸울 전략을 개발해야 합니다. 문제의 병원체에 대한 면역이 발달합니다. 따라서 예를 들어 영유아가 계속 감기에 걸리는 것은 완전히 정상이거나 적어도 성인보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 취학 연령까지의 어린이는 매년 8-12개의 가벼운 전염병을 경험하고 그 이후에는 덜 자주 아프게 됩니다.

성인의 면역 체계는 이전에 접촉한 적이 없는 병원체를 반복적으로 처리해야 합니다. 그 결과, 모든 사람은 일 년 동안 감기, 무좀 또는 위장 감염에 걸립니다.

전문가들은 감염에 대한 생리적 감수성에 대해 말합니다. 대부분의 경우 면역 체계가 우위를 점하고 감염원과 성공적으로 싸웁니다.

감염에 대한 병리학 적 감수성

그러나 감염원에 더 민감하여 매우 자주 또는 거의 지속적으로 아픈 사람들도 있습니다. 또한 전염병은 다를 수 있으며 종종 더 심각할 수 있습니다. 전문가들은 이것을 감염에 대한 병리학적 또는 병적 감수성이라고 부릅니다. 이것은 일반적으로 면역 결핍 때문입니다. 이것은 병원체나 신체의 퇴행성 세포에 대한 신체의 면역 반응이 부적절하다는 것을 의미합니다. 그러나 일부 면역 결함은 외부 또는 내인성 물질에 대한 과도한 면역 반응을 유발할 수도 있습니다.

전문가들은 선천성 면역결핍증과 후천성 면역결핍증을 구분합니다.

• 선천성(일차) 면역결핍: 부모로부터 유전됩니다. 그러나 영향을 받은 사람들의 절반은 25세가 될 때까지 선천성 면역결핍증이 나타나지 않습니다.
• 후천성(이차) 면역결핍증: 이러한 면역결핍성 질환은 일생 동안에만 다시 발생합니다.

선천성 면역 결함

과학자들은 이제 거의 300가지에 달하는 원발성 면역결핍증을 알고 있습니다. 모두 희귀질환입니다.

선천성 면역 결핍증의 유형에 따라 면역 체계의 여러 부분이 제대로 기능하지 않습니다. 면역 세포의 발달 또는 성숙뿐만 아니라 병원체에 대한 항체 형성도 방해받을 수 있습니다. 면역 세포와 항체가 모두 영향을 받는 경우 "결합"이라는 용어가 사용됩니다. 이에 대한 한 가지 예가 중증 복합 면역결핍증(SCID)입니다. 영향을 받는 어린이는 유아기에 심각한 전염병에 걸리고 제때 치료를 받지 않으면 2세 이전에 사망합니다.

대조적으로, 복합 면역결핍증(CID)은 면역 체계의 일부가 여전히 작동하고 신체가 가능한 한 감염으로부터 신체를 계속 보호하기 때문에 더 쉽습니다. CID가 있는 사람은 비교적 건강할 수 있습니다. 이 질병은 때때로 성인이 되어서야 인식됩니다.

가변성 면역결핍 증후군(공통 가변성 면역결핍증, CVID)이라는 용어는 면역 세포를 사용한 방어가 작동하지만 감염을 방어할 수 있는 항체가 너무 적거나 전혀 없는 다양한 선천성 면역결핍증을 포함합니다. 따라서 영향을 받는 사람들은 건강한 사람들보다 감염에 훨씬 더 취약합니다. CVID는 선천성 면역 결핍증에 비교적 흔합니다. 첫 번째 증상은 어린 시절에 나타날 수 있지만 종종 30~40세까지는 나타나지 않습니다.

선천성 면역결핍증의 경고 신호

감염에 대한 정상적인 감수성과 병리학 적 감수성을 구별하는 것은 쉽지 않습니다. 일반적으로 얼마나 많은 감염, 어떤 유형의 감염 및 질병의 경과가 정상으로 간주될 수 있는지 말할 수 없습니다. 환자가 얼마나 자주 아픈지는 무엇보다도 가족 규모나 어린이집 출석과 같은 생활 조건에 의해 영향을 받습니다.

선천성 면역 결핍증의 증상 범위도 넓습니다. 증상의 유형과 중증도는 사람마다 다를 수 있습니다.

따라서 과학자들은 감염에 대한 병리학 적 감수성에 대한 전형적인 다른 매개 변수를 고려했습니다.

특이한 전염병

건강한 면역 체계를 가진 사람에게만 경미한 전염병을 일으키는 "정상" 세균은 선천성 면역 결핍증이 있는 어린이나 성인에게 위험한 질병을 유발할 수 있습니다. 비교적 단순하지 않은 수두, 풍진, 헤르페스 감염 또는 진균 질환(예: 기저귀 아구창)이 갑자기 어린이의 생명을 위협할 수 있습니다.

또한 Pneumocystis jirovecii, Aspergillus, cytomegaloviruses 또는 cryptosporidia와 같이 일반적으로 드물게 질병을 일으키는 병원체도 있습니다. 그러나 병리학적으로 면역 체계가 약화된 사람들은 다른 무해한 세균에 감염되면 심각한 간 질환, 폐렴 또는 설사가 발생합니다.

더 자주, 더 심하게, 더 오래 아프다

병리학적으로 면역 체계가 약화된 어린이나 성인은 종종 병에 걸립니다. 그들은 건강한 사람보다 중이염, 부비동 감염 또는 기관지염과 같은 세균성 호흡기 감염을 일으킬 가능성이 더 큽니다. 그러나 오래 지속되는 설사병도 전형적인데, 이는 성인의 경우 체중 감소와 연관될 수 있고 어린이의 경우 체중 증가가 거의 없고 성장이 느려질 수 있습니다. 감염성 질병은 더 심각하고/거나 일반적으로 각각의 질병에 의해 영향을 받지 않는 기관에 종종 영향을 미칩니다.

일반적으로 영향을 받은 사람들도 회복하는 데 더 오랜 시간이 걸립니다. 또한 항생제와 같은 일반적으로 효과적인 약물에 덜 반응하므로 반복적으로 또는 더 오랫동안 치료해야 합니다.

병리학적으로 면역 체계가 약화된 사람들의 경우, 약화된 병원체를 사용한 예방접종(생백신) 후 합병증이 발생할 가능성이 더 높습니다.

잘못된 방어

무해한 물질이나 심지어 자신의 몸에도 작용하는 잘못된 면역 체계는 균형이 맞지 않아 스스로 조절하기 어렵습니다. 의사는 이것을 면역 조절 장애라고 부릅니다. 선천성 면역 결핍증을 말합니다.

예: 신체가 자체 혈액 세포에 대한 항체를 형성하는 경우 사용할 수 있는 혈액 세포가 너무 적습니다. 이를 자가면역 혈구감소증이라고 합니다. 이것의 가능한 징후는 창백한 피부, 두통 및 빈혈(빈혈)로 인한 성능 저하입니다. 혈소판 부족(혈소판 감소증)은 혈액 응고를 방해합니다. 백혈구의 부족(백혈구 감소증)은 약해진 면역 체계를 감염에 더 취약하게 만듭니다.

일부 환자에서는 림프절, 비장 또는 간이 부어오릅니다. 잘못된 방어는 피부, 관절, 눈 또는 갑상선에 대해서도 지시될 수 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 염증성 질환이 발생할 수 있습니다. 다른 가능한 결과로는 치료하기 어려운 발진(습진), 만성 장 염증, 불분명하고 재발하는 발열, 피부 또는 내부 장기에 조직 결절(육아종)이 형성됩니다.

암 위험 증가

선천성 면역결핍증 환자에서 암의 위험이 증가합니다. 림프계의 악성 종양(림프종)이 종종 형성됩니다. Epstein-Barr 바이러스와 관련된 연조직 종양 또는 인간 헤르페스 바이러스 유형 8과 관련된 Kaposi 육종과 같은 바이러스 유발 암도 원발성 면역결핍을 나타낼 수 있습니다.

발달 장애

많은 심각한 감염이 선천성 면역결핍 아동의 발달을 지연시킬 수 있습니다. 작은 것들은 더 천천히 자랍니다(번성하지 못함). 어떤 경우에는 지적 장애가 있기도 합니다.

선천성 면역결핍증 진단

선천성 면역 결핍증은 조기에 발견할수록 치료할 수 있습니다. 따라서 2019년 8월부터 독일의 모든 신생아는 SCID(신생아 선별) 검사를 받았습니다. 다른 모든 원발성 면역결핍에 대한 대규모 선별 검사는 없습니다. 의사와 환자는 경고 신호에 주의해야 합니다.

이들은 선천적, 즉 유전되는 질병이기 때문에 가까운 친척의 면역 결핍은 귀하 또는 귀하의 자녀에게 질병을 나타낼 수 있습니다.

귀하 또는 귀하의 자녀가 하나 이상의 경고 징후를 발견하면 귀하 또는 귀하의 자녀가 원발성 면역결핍증에 대해 검사를 받아야 합니다!

혈구 수, 혈액 도말 또는 항체 측정은 이미 명확성을 가져올 수 있습니다. 추가 조치가 필요한 경우 귀하 또는 귀하의 자녀를 면역결핍증 전문 센터에 의뢰해야 합니다. 예를 들어 https://www.find-id.net/behandeln에서 이러한 센터의 위치를 ​​인터넷에서 찾을 수 있습니다.

필요한 경우 전문 치료 센터에서 추가 검사가 수행됩니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 피부 조직 샘플 채취 및 분석(피부 생검)
• 림프절, 장 점막 또는 골수에서 조직 제거 및 분석
• 엑스레이 및 초음파와 같은 영상 검사
• 소변 및 대변 검사
• 폐경(기관지경)
• 대장 내시경 검사(colonoscopy)

선천성 면역 결핍증의 치료

의사는 먼저 기존 감염을 치료하려고 시도합니다. 또한 새로운 감염은 가능한 한 예방해야 합니다. 영향을 받은 어린이 또는 성인은 박테리아, 바이러스 및 곰팡이에 대한 예방 약물을 받습니다.

예방 접종은 일반적으로 복합 면역 결핍증이 있는 환자에게 유용하지 않습니다. 의사와 예방 접종에 대해 논의하는 것이 가장 좋습니다. 건강한 가족 구성원이 당사자를 보호하기 위해 완전한 예방 접종을받는 것이 중요합니다!

신체에 특정 항체가 없으면 일반 항체 주입으로 대체할 수 있습니다. 그러면 신체가 감염에 대해 더 잘 방어할 수 있습니다.

그러나 신체가 스스로에 대해 작용하는 경우, 즉 면역 조절이 방해를 받는 경우(예: 습진, 설사, 비장 비대 또는 자가면역의 경우) 면역 체계가 느려져야 합니다. 이를 위해 환자는 소위 면역억제제(예: 코르티손) 또는 조절되지 않은 면역 세포를 죽이는 약물(예: 항체 리툭시맙)을 투여받습니다. 때때로 이러한 약물의 효과가 충분하지 않은 경우가 있습니다. 예를 들어, 자신의 항체가 혈소판과 같은 혈액 세포를 극단적으로 공격하여(심각한 자가면역 혈구감소증) 비장이 크게 확대되는 경우입니다. 그런 다음 비장을 제거하고 평생 항생제를 복용해야 할 수도 있습니다.

골수 이식 치유

선천성 면역결핍증을 치료하는 유일한 방법은 질병에 걸린 면역 체계를 건강한 기증자의 골수 이식으로 대체하는 것입니다. 그러나 이것은 영향을 받는 모든 사람들에게 가능한 것은 아니며 심각한 합병증과 관련될 수 있습니다. 전문가 팀이 환자와 협력하여 개별 사례에서 골수 이식이 선택 사항인지 여부를 결정합니다. 이러한 치료는 전문 센터에서만 수행해야 합니다!

연구원들은 현재 환자의 줄기 세포에서 변형된 유전자를 기능적인 것으로 교환하는 유전자 요법과 같은 다른 치료 옵션을 테스트하고 있습니다.

후천성 면역결핍

면역 체계의 약점은 선천적일 필요는 없지만 외부 영향의 결과로만 발전할 수도 있습니다. 가장 흔한 후천성 면역결핍 질환 AIDS(후천성 면역결핍 증후군, 독일어: 후천성 면역결핍 증후군)의 원인은 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염입니다. 이들은 감염자의 면역 체계를 너무 약화시켜 인체가 무해한 병원체로부터 스스로를 보호할 수도 없습니다. 암세포는 또한 더 쉬운 시간을 갖습니다. 영향을 받는 사람들의 암 위험이 증가합니다.

대부분의 경우 HIV는 보호되지 않은 성교를 통해 전염됩니다(콘돔이 이를 방지합니다!). 또한 HIV에 감염된 임산부는 출생 시 자녀에게 바이러스를 옮길 수 있습니다.

면역 방어는 AIDS뿐만 아니라 다음과 같은 다른 많은 (만성) 질병에서도 제한됩니다.

• 진성 당뇨병
• 다발성 경화증(MS)
• 간경화
• 신장 기능이 손상된 질병
• 백혈병("혈액암")
• 림프종

비장이 제거된 후에도(비장절제술), 적어도 특정 감염원의 경우 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 폐렴). 그들은 무엇보다도 폐렴, 중이염 및 부비동 감염을 유발할 수 있습니다.

또한 특정 약물이나 치료법은 면역 체계를 손상시킵니다.예를 들어 방사선 요법은 암세포와 싸우지만 조혈 골수에도 방사선이 조사되면 면역 세포를 손상시킬 수 있습니다. 또한 특정 항암제(세포증식억제제)는 화학요법의 일부로 세포 분열을 억제하여 골수에서 새로운 면역 세포가 형성되는 것을 방지합니다.

중증 염증성 질환 및 자가면역 질환에는 면역억제제 치료가 필요할 수 있습니다. 이들은 면역 체계를 억제하는 활성 성분(예: 코르티손, 다양한 류마티스 약물)입니다. 장기이식 후 환자라도 이러한 약물로 평생 면역을 억제하여 이식된 외래 장기를 거부하지 않도록 해야 합니다. 이것은 신체를 감염에 더 취약하게 만듭니다.

감염에 대한 감수성의 다른 원인

면역 결핍, 다양한 질병, 감염 및 약물 외에도 다른 요인들도 면역 체계에 영향을 미칩니다. 예를 들어 다음과 같은 생활 방식 요소는 부정적인 영향을 미칩니다.

• 지속적인 스트레스
• 알코올과 니코틴 섭취
• 영양실조(거식증에서와 같이) 또는 일방적인 영양
• 비만
• 수면 부족
• 정신적 스트레스
• 육체적 과부하뿐만 아니라 운동 부족

이러한 요인은 면역 체계를 약화시키고 감염에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다. 영향을 받는 사람들은 예를 들어 계속 감기에 걸린다고 불평하는 등 더 빨리 감염에 걸립니다. 그러나 병리학적인 면역 결핍과 달리 이러한 모든 요인은 건강한 생활 방식으로 예방할 수 있습니다.

또한, 병원체로부터 신체를 보호하는 면역 체계의 능력은 나이가 들면서 감소합니다. 무엇보다도 덜 기능적인 면역 세포가 혈액에서 순환합니다. 따라서 노인들은 감염에 더 취약하고 종종 젊은 사람들보다 더 심각한 증상을 보입니다. 또한 노인의 면역 체계는 더 이상 신체의 자체 구조와 비신체 구조를 잘 구분할 수 없습니다. 이는 신체가 자체 구성요소(류마티스 관절염 등)와 싸우는 자가면역 질환의 위험을 증가시킵니다.

임산부는 또한 독감 바이러스와 같은 감염에 더 취약합니다. 임신 중에는 면역 체계가 무엇보다도 태아를 거부하지 않기 위해 새로운 상황에 적응하기 때문입니다. 따라서 임산부가 건강하게 사는 것이 특히 중요합니다.

임산부는 감염에 더 취약하지만, 이들의 변화된 면역 체계는 또한 여성의 기존 자가면역 질환(예: 다발성 경화증)에 긍정적인 영향을 미칩니다.

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