덤핑 증후군

Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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덤핑 증후군은 병리학적으로 가속화된 위 배출입니다. 그것은 첫 1시간 이내에(조기 덤핑) 또는 식사 후 1-3시간(늦은 덤핑) 내에 눈에 띄게 되는 다수의 불만을 야기합니다. 덤핑 증후군은 특히 위 수술 후에 자주 발생합니다. 여기에서 덤핑 증후군에 대해 알아야 할 모든 것(원인, 증상, 진단 및 치료)을 읽을 수 있습니다.

덤핑 증후군: 설명

덤핑 증후군이라는 용어는 병리학적으로 가속화된 위 배출(낙상 배출)을 설명합니다. 소화관(메스꺼움, 구토 등) 및 신체의 다른 부분(심박 뛰는 심장, 쇠약, 떨림) 모두에서 다양한 불만을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상이 식사 후 얼마나 빨리 나타나는지에 따라 의사는 두 가지 형태의 덤핑 증후군, 즉 초기 덤핑 증후군과 후기 덤핑 증후군을 구별하며 때때로 혼합 형태가 관찰됩니다.

조기 덤핑 증후군(조기 덤핑)

조기 덤핑 증후군에서는 식후 첫 1시간 이내에 증상이 나타납니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

팽만감
메스꺼움
토하다
공허
복통
설사
위 으르렁
레이싱 하트
피로
기절
땀
두통
창백함

늦은 덤핑 증후군(늦은 덤핑)

드물게 후기 덤핑 증후군에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

땀
떨림
약점
집중하기 어려움
갈망
의식의 흐림

덤핑 증후군: 빈도

덤핑 증후군은 위 수술 후 모든 환자의 5~10%에서 나타납니다. 특정 개입의 경우 빈도가 훨씬 더 높습니다. 심한 비만(병적 비만: BMI> 40kg/m2)으로 인해 위 우회 수술을 받은 모든 환자의 최대 75%가 덤핑 증후군으로 발전합니다.

덤핑 증후군: 원인과 가능한 질병

덤핑 증후군은 주로 위 수술의 결과입니다.

조기 덤핑 증후군

위 배출구에서 위 포터(유문)를 제거하여 위를 부분적으로 제거함으로써, 희석되지 않은 유미즙은 위에서 소장으로 너무 빨리 전달됩니다. 즉, 통제되지 않은 방식으로, 보다 정확하게는 소장으로 "돌진"합니다. 공장의 대피 루프. 이것은 소장의 갑작스런 스트레칭으로 이어집니다.

디저트, 설탕, 우유와 같이 삼투압이 높은 소위 요리는 특히 문제가 됩니다. 그들은 장 내용물과 장벽의 혈관 사이에 강한 농도 구배를 유발합니다. 이를 보상하기 위해 많은 양의 체액이 혈관에서 장 내부로 방출됩니다. 그 결과 혈관의 혈장량이 감소하여 혈압을 상당히 낮출 수 있습니다.

또한 호르몬 뉴로텐신과 같은 다양한 물질이 장벽에서 갑자기 방출됩니다. 무엇보다도 이것은 장 수축을 자극합니다.

전반적으로 이것은 조기 덤핑 증후군에서 관찰되는 다양한 증상을 유발합니다.

늦은 덤핑 증후군

후기 덤핑 증후군에서는 저혈당(저혈당)의 증상이 전면에 나타납니다. 위를 빠르게 비우면 장에 고농도의 탄수화물과 당(포도당)이 생깁니다. 이들은 혈류로 빠르게 흡수되어 혈당 수치가 급격히 상승합니다(과도한 설탕 = 고혈당).

그 결과 혈당을 낮추는 호르몬인 인슐린이 과도하게 분비됩니다. 이것은 신체의 세포가 풍부한 혈당을 빠르게 흡수하도록 합니다. 인슐린은 오랫동안 혈액을 순환하기 때문에 궁극적으로 너무 낮은 혈당 수치(저혈당 = 저혈당)로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 허약함과 갈망과 같은 후기 덤핑 증후군의 다양한 증상이 나타납니다.

덤핑 증후군 : 언제 의사를 만나야합니까?

규칙적으로 식사 후 구역질이 나거나 허약감, 두통, 심장 두근거림 등의 증상이 나타난다면 항상 의사의 진찰을 받아야 합니다. 위 수술도 받았다면 덤핑 증후군 때문일 수도 있습니다.

덤핑 증후군: 의사는 무엇을 하나요?

의사는 먼저 귀하의 증상, 이전 질병 및 수술(기억상실증)에 대해 자세히 이야기할 것입니다. 증상에 대한 설명은 일반적으로 덤핑 증후군을 강하게 의심합니다.

진단을 확인하기 위해 50g의 포도당 경구 섭취를 기반으로 한 유발 테스트를 수행 할 수 있습니다. 이것이 다양한 신체 기능에 미치는 영향을 측정합니다. 따라서 다음과 같은 경우 덤핑 증후군이 존재합니다.

포도당을 섭취한 후 심장 박동수가 분당 10회 이상 증가하고,
헤마토크릿 값(총 혈액량에서 혈액 세포의 비율)이 3% 이상 떨어지면,
공기 중 수소 배설 증가(조기 덤핑 증후군의 징후) 또는
초기 저혈당(고혈당) 후 혈당 수치가 급격히 떨어지거나(저혈당) 전형적인 저혈당 증상이 나타납니다(후기 덤핑 증후군의 징후).

덤핑 증후군이 의심되는 경우 증상에 대한 다른 가능한 원인을 배제하여 위내시경(위내시경)도 도움이 될 수 있습니다. 때때로 위와 소장에 대한 특수 X-선 검사도 실시합니다(위장관 통과, MDP).

의사가 덤핑 증후군을 치료하는 방법

덤핑 증후군의 경우 특정 식이 규칙을 따라야 합니다. 환자는 다음을 수행해야 합니다.

일일 탄수화물 섭취를 제한하고 단순 탄수화물(설탕, 꿀, 흰 밀가루 제품)보다 전곡 제품, 감자, 야채와 같은 복합 탄수화물을 선호합니다.
우유 및 유제품 소비를 줄입니다.
몇 번의 큰 식사 대신에 하루에 여러 번의 작은 식사를 하십시오.
식사 중이나 식사 후 처음 30분 동안은 아무 것도 마시지 마십시오.

급작스런 저혈당증에 의한 증상이 주로 나타나는 후기덤핑증후군의 경우 급성기에는 음식섭취(특히 설탕)가 도움이 될 수 있다.

식단 변경이 덤핑 증후군 환자에게 지속적인 영향을 미치지 않으면 의사는 약물(예: 아카보스, 옥트레오타이드)의 추가 사용을 고려할 수 있습니다.

위에서 언급한 보존적 조치가 성공하지 못한 경우, 예를 들어 소위 Billroth II 위 절제술 후 덤핑 증후군의 심각한 경우와 같이 외과적 개입이 필요할 수 있습니다. Billroth II 절제술에서 위의 아래쪽 2/3 제거된 위 포터를 포함하여. 나머지 위 그루터기는 공장에 직접 연결되어 있는 반면 소장의 첫 번째 부분(십이지장 또는 십이지장)은 맹목적으로 닫혀 있습니다.

이 수술 후 심각하고 성공적이지 못한 덤핑 증후군으로 고통받는 환자의 경우 위 그루터기를 십이지장에 직접 연결하여 Billroth II 위장을 Billroth I 위장으로 전환하는 후속 교정이 가능합니다.