자궁경부 상피내 종양(CIN)

Astrid Leitner는 비엔나에서 수의학을 공부했습니다. 수의학에서 10년을 일하고 딸을 낳은 후 그녀는 우연히 의학 저널리즘으로 전향했습니다. 의학적 주제에 대한 그녀의 관심과 글쓰기에 대한 사랑이 그녀에게 완벽한 조합이라는 것이 곧 분명해졌습니다. Astrid Leitner는 비엔나와 어퍼 오스트리아에서 딸, 개, 고양이와 함께 살고 있습니다.

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의사는 자궁경부의 세포 변화를 자궁경부 상피내 종양(CIN)이라고 합니다. 그들은 자궁 경부암의 전조로 간주됩니다. 의사는 자궁경부의 조직 샘플을 검사하여 CIN을 진단합니다. CIN이 퇴행할 수 있는지 여부와 치료가 필요한 경우 여기를 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. N87

간략한 개요

자궁 경부 상피내 종양(CIN)이란 무엇입니까? 자궁경부의 세포 변화, 자궁경부암의 전조
코스: 다시 회귀할 수 있습니다. CIN I 및 II에서는 기다릴 수 있으며 CIN III에서는 일반적으로 동일한 작업이 수행됩니다(conization).
증상: CIN은 어떤 증상도 일으키지 않습니다.
원인: 인유두종 바이러스, 특히 고위험 바이러스 유형 HPV 16 및 18에 의한 만성 감염
위험인자: 잦은 성 파트너 변경, 헤르페스 바이러스 또는 클라미디아 동시 감염, 흡연, 면역결핍
진단: PAP 도말, 질 검사, 조직 검체 채취(생검), HPV 검사
치료: 정기 검진, 항염증제 가능, 수술(원추형성)
예방: HPV 예방접종, 산부인과 정기검진

자궁 경부 상피내 종양(CIN)이란 무엇입니까?

CIN은 "경부 상피내 종양"(영어 경부 상피내 종양)의 약어입니다. 의사는 이 용어를 사용하여 치료하지 않고 방치할 경우 자궁경부암으로 발전할 수 있는 자궁경부의 표면 세포 변화를 설명합니다.

세포 변화의 원인은 인유두종바이러스(HPV)에 의한 만성 감염입니다. HP 바이러스는 매우 흔하며 거의 모든 여성이 일생 동안 HP 바이러스에 감염됩니다. 성교를 통해 전염됩니다.

HPV 감염은 종종 저절로 치유됩니다. 그러나 지속되면 자궁경부의 점막 세포를 손상시킬 수 있습니다. 이들은 초기에 자궁경부암의 전구체(전암성 병변, CIN)로 발전하고 나중에는 암으로 발전할 수 있습니다. 자궁경부암은 전 세계적으로 여성에게 세 번째로 흔한 형태의 암입니다.

CIN 진단이 자동으로 암에 걸린다는 의미는 아닙니다. 일부 CIN은 자체적으로 회귀합니다. CIN의 치료 여부와 방법은 세포 변화(형성이상)의 정도에 따라 다릅니다.

CIN 1, 2 및 3의 구별

의사는 자궁 경부 상피내 신생물을 세 가지 정도의 중증도로 분류합니다.

CIN I(CIN 1): 저등급 이형성증

CIN I는 여성의 절반에서 저절로 치유되는 약간의 세포 변화입니다.

CIN II(CIN 2): 중등도 이형성증

CIN II는 중간 형태의 세포 변화를 설명합니다. 영향을 받은 여성의 1/3에서 저절로 해결됩니다.

CIN III(CIN 3): 중증 이형성증(침습성 편평 세포 암종)

CIN III를 사용하면 셀 변경이 이미 잘 진행되었습니다. 변화는 여전히 상부 조직층(상피내암종, CIS)에 국한되지만 암종으로 변할 수 있습니다. CIN III는 극소수의 여성에서만 저절로 해결되기 때문에 의사는 일반적으로 이러한 경우 즉시 수술을 받도록 조언합니다.

CIN이 회귀할 수 있습니까?

의사가 자궁 경부 상피내 종양(자궁경부의 이형성증)을 발견한 경우 이는 걱정할 필요가 없습니다. 세포 변화는 표면적으로 성장하고 특정 상황에서 다시 퇴행할 수 있습니다. CIN이 저절로 사라질 가능성은 감염의 정도와 기간에 따라 다릅니다. 일반적으로 고위험 HPV 바이러스 유형(HPV 16 및 18)에 오래 감염될수록 재발 가능성이 적고 자궁경부암 발병 가능성이 높아집니다.

CIN I은 60%의 경우 치료 없이 자연 치유됩니다. 30%의 경우 세포 변화가 지속됩니다. 여기에서 의사는 부인과 검진 중에 1년에 한 번 자궁 경부를 검사합니다. 모든 CIN I 사례의 10%가 수년에 걸쳐 CIN III로 발전합니다. CIN I이 있는 경우 의사는 3개월마다 세포 변화가 퇴행하는지 확인합니다. CIN I이 2년 이상 존재했다면 의사는 수술(conization)을 권장합니다.

CIN II를 사용하면 40%가 2년 이내에 스스로 치유되고, 다른 40%는 남아 있으며 20%의 경우 CIN III가 발생합니다. CIN II는 즉시 치료할 필요가 없습니다. 그러나 의사는 PAP 검사(자궁경부 도말의 현미경 검사)와 질경검사를 3개월마다 실시하여 CIN II가 어떻게 발달하고 있는지 확인합니다. 1년 후에도 세포 변화가 사라지지 않으면 의사는 일반적으로 수술(원추형성)을 권장합니다.

의사가 CIN III 진단을 내리면 세포 변화가 퇴행할 확률은 33%에 불과합니다. 이 발견으로 이형성증이 자궁경부암으로 발전할 가능성이 매우 높습니다. 따라서 의사는 이 단계에서 즉시 수술을 권장합니다.

CIN을 어떻게 인식합니까?

자궁 경부 상피내 신생물은 일반적으로 증상을 일으키지 않습니다. 따라서 산부인과 전문의의 연례 예방 건강 검진의 일환으로 대개 우연히 발견됩니다.

생식기 질환은 종종 명확한 증상을 일으키지 않습니다. 따라서 질 통증이나 가려움증 또는 출혈(월경 기간 외)은 항상 심각하게 받아들여야 합니다. 이상이 있으면 산부인과 의사에게 문의하십시오. 그는 원인을 명확히 하고 어떤 치료법이 타당한지 결정합니다.

자궁 경부 상피내 종양의 원인은 무엇입니까?

CIN은 인유두종바이러스(HPV) 감염에서 발생합니다. 그것은 세계에서 가장 흔한 HPV 매개 질병입니다. 생식기 HP 바이러스는 성교 중에 전염되며 점막을 관통합니다.

대부분의 여성은 일생 동안 HP 바이러스에 감염되지만 소수만이 이 바이러스에서 CIN을 개발합니다. 80%의 경우 감염은 1~2년 내에 증상 없이 저절로 치유됩니다.

면역 체계가 감염을 물리치지 못하면 자궁경부의 세포가 HPV 감염에 의해 손상되어 암 전구체로 발전할 수 있습니다. 그러나 지속적인 HPV 감염이 실제로 암으로 발전하는 데 약 5~10년이 걸립니다.

위험 요소 고위험 HP 바이러스 유형

대부분의 HPV 감염은 무해하며 면역 체계에 의해 성공적으로 싸웁니다. 그러나 소위 고위험 바이러스 HPV 유형(HPV 16 및 18)이 자궁경부에 정착하는 경우 질병의 위험이 특히 높습니다. 이들은 자궁경부암의 전구체(전암증)를 유발하여 잠재적으로 암을 유발할 수 있는 바이러스 유형입니다. 그러나 고위험 HPV 유형의 감염은 치료 없이 다시 치유될 수도 있습니다.

생식기 HPV 감염의 기타 위험 요소

고위험 유형 HPV 16 및 18 감염 외에도 다른 요인이 CIN의 위험을 증가시킵니다.

자주 바뀌는 성 파트너: HP 바이러스는 주로 성교 중에 전염됩니다. 성적 접촉의 수가 증가함에 따라 HPV 감염의 위험도 증가합니다. 콘돔은 바이러스가 전염되는 모든 피부 영역을 덮지 않기 때문에 제한된 범위에서만 보호합니다.
흡연: 흡연은 암 발병을 촉진할 뿐만 아니라 HPV 감염을 촉진합니다. 니코틴은 자궁 경부의 점막에 축적되어 면역 기능을 약화시킵니다.
어린 나이에 출생: 산모의 경우 감염 위험은 첫 아이의 출생 연령과 자녀 수에 따라 다릅니다. 임신과 함께 자궁 경부의 점막이 변화하여 감염에 더 취약하기 때문입니다. 20세에 어머니가 된 여성은 35세에 첫 아이를 낳은 어머니보다 위험이 더 높습니다.
면역 약화: HIV 환자나 만성 질환자와 같이 면역이 저하된 사람들은 건강한 사람들보다 감염을 퇴치하는 능력이 떨어집니다.
다른 성병에 의한 감염: 헤르페스 또는 클라미디아 감염은 HPV 바이러스 감염을 촉진합니다.
피임약의 경구 사용: 5년 이상 피임약을 복용한 여성은 HPV 감염 위험이 더 높습니다.

CIN은 어떻게 진단됩니까?

자궁 경부 영역의 세포 변화는 눈에 띄는 증상을 일으키지 않습니다. 산부인과 전문의는 연례 예방 건강 검진에서 이러한 변화가 있는지 정기적으로 확인합니다.

파파 니콜로 검사

자궁 경부의 세포 변화를 확인하기 위해 의사는 소위 PAP 검사를 실시합니다. 그는 면봉으로 자궁 경부에서 면봉을 가져옵니다. 그런 다음 전문 실험실에서 세포의 변화를 검사합니다.

PAP 테스트 결과는 무엇을 말합니까?

PAP I: 정상, 건강한 세포, 변화의 증거 없음, 1년 후 다음 검진

PAP II: 약간의 세포 변화(무해한 염증 또는 곰팡이 감염 등), 전암성 병변 또는 암의 의심 없음, 1년 내 다음 검진

PAP III: 불명확한 소견, 더 확연한 염증 또는 세포 변화, 추가 조사 필요

PAP IIID: 세포 변화(이형성증)가 있지만 암은 없습니다. 추가 연구가 필요합니다.

PAP IV: 전암성, 초기 단계 암 또는 암이 있습니다. 설명을 위해 추가 조사가 필요합니다.

PAP V: 악성 종양 세포의 검출, 암의 가능성이 매우 높습니다.

절차는 PAP 결과에 따라 다릅니다.

PAP I 및 II를 사용하면 더 이상 조치가 필요하지 않으며 1년 후 예방 검진 중에 다음 번 도말이 수행됩니다. PAP III부터는 질경 검사 및/또는 HPV 검사와 같은 추가 검사가 필요합니다.

질경검사

PAP 검사 결과가 PAP III 이상인 경우 의사는 질 검사(질 확대경)를 시행합니다. 그는 특수 현미경과 연결된 카메라를 사용하여 자궁경부의 점막에 변화가 있는지 검사합니다. 이상이 있는 경우 의사는 작은 집게로 자궁경부에서 작은 조직 샘플을 채취합니다(생검). 그런 다음 실험실로 보내 현미경으로 검사합니다.

조직 샘플의 제거는 약간의 통증을 유발할 수 있지만 일반적으로 짧은 시간만 소요됩니다. 자궁경부의 상처가 아물 때까지 가벼운 출혈이 있을 수 있습니다. 따라서 그 이후에는 팬티라이너를 사용하는 것이 좋습니다.

HPV 검사

HPV 검사는 HPV 바이러스 감염 여부를 결정합니다. 절차는 PAP 검사와 유사합니다. 의사는 브러시로 자궁경부에서 세포를 제거합니다.일부 여성은 검사가 불편하고 약간 고통스럽다고 생각합니다.

그런 다음 실험실에서 세포를 검사합니다. HP 바이러스에 감염되었는지 여부와 바이러스 유형이 결정됩니다.

고위험 바이러스 유형: 주로 HPV 16 및 18, HPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 및 59
저위험 바이러스 유형: 주로 HPV 6 및 11, HPV 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81 및 83

HPV 테스트는 conization 후에도 사용됩니다. 의사는 수술 후에도 바이러스가 여전히 존재하는지 확인할 것입니다. 그렇다면 세포 변화가 재발할 위험이 높아집니다.

CIN은 어떻게 처리됩니까?

CIN의 치료 I.

CIN I은 여성의 약 절반에서 저절로 치유됩니다. 박테리아나 진균에 의한 염증 징후가 있는 경우 의사는 적절한 약물로 치료할 것입니다. 다음 산부인과 검진은 6개월 후에 있을 예정입니다. HPV 검사가 양성이면 다른 질 검사와 필요한 경우 생검이 뒤따릅니다.

CIN II의 치료

CIN 2는 즉시 치료할 필요가 없습니다. 일반적으로 세포 변화가 어떻게 진행되었는지 보려면 6개월 후에 도말 검사를 기다리면 충분합니다. CIN II가 2년 후에도 여전히 존재하는 경우 의사는 변화(원추화)의 외과적 제거를 권장합니다.

CIN III의 치료

CIN III, 즉 진행성 암 전구체의 경우 의사는 원추형으로 즉시 제거할 것을 권장합니다.

conization이란 무엇입니까?

원추화를 통해 의사는 자궁경부에서 병든 조직을 제거합니다. 절차는 전신 또는 국소 마취하에 수행됩니다. 이를 제거하기 위해 의사는 전기 가열 루프(LEEP conization) 또는 레이저를 사용하여 자궁경부에서 원뿔 모양의 조직 조각을 제거합니다. 대부분의 여성에게 conization은 완전한 치유로 이어집니다.

시술 후 가벼운 출혈이 발생할 수 있지만 일반적으로 월경 기간보다 짧습니다. 8~10일째 딱지가 느슨해지면 출혈이 다시 시작될 수 있습니다.

코니제이션 후 첫 3~4주 동안은 성교, 목욕, 탐폰을 삼가하세요!

conization 후 의사는 환자를 다시 검사합니다. HPV 테스트와 함께 PAP 테스트는 우수한 보안을 제공합니다. 질경 검사는 CIN이 완전히 제거되지 않았거나 HPV 검사가 여전히 양성인 경우에만 필요합니다.