석면폐증

Florian Tiefenböck은 뮌헨 LMU에서 인간 의학을 공부했습니다. 그는 2014년 3월 학생으로에 합류했으며 그 이후로 의학 기사로 편집 팀을 지원했습니다. 아우크스부르크 대학 병원에서 의료 면허와 내과 실습을 마친 후 그는 2019년 12월부터 팀의 상임 멤버로 활동하고 있으며 무엇보다도 도구의 의료 품질을 보장합니다.

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석면폐(석면폐)는 흡입과 기도에 석면 먼지가 침착되어 발생하는 폐 질환입니다. 폐 조직의 흉터를 유발할 수 있지만 폐암으로 이어질 수도 있습니다. 석면폐의 위험은 석면에 노출된 기간에 따라 증가합니다. 여기에서 석면폐증에 대해 알아야 할 모든 것을 알아보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. J61

석면: 설명

석면폐는 흡입된 석면 먼지로 인해 폐 조직이 병리학적으로 변할 때 발생합니다. 따라서 무기 진폐증(무기 진폐증)의 한 형태입니다.

임계 치수의 석면 섬유

세계 보건 기구에 따르면 길이가 5마이크로미터 이상이고 직경이 3마이크로미터 미만이고 길이 대 직경의 비율이 3:1 이상인 석면 섬유는 폐에 특히 위험합니다. 이러한 섬유 먼지를 흡입하면 폐의 결합 조직이 흉터를 남기고 단단해집니다. 전문가들은 이 리모델링 과정에서 섬유증에 대해 이야기합니다. 이 폐 섬유증은 시간이 지남에 따라 악화되기 때문에 석면폐가 악성 흑색 폐 질환입니다.

석면이란 무엇입니까?

석면은 섬유질의 결정화된 규산질 광물 그룹입니다. 지하 또는 지상에서 채굴됩니다. 전 세계에서 추출되는 전체 석면의 약 90%가 공업용으로 사용되는 이른바 백색석면(Chrysotile)이다. 또한 전 세계적으로 총 생산량에서 차지하는 비중이 10% 미만인 청색 및 갈색 석면과 기타 석면 유사 광물이 있습니다.

19세기와 20세기에 석면은 예를 들어 내화성 보호복을 제조하기 위해 많은 제품에 산업적으로 사용되었습니다. 또한 석면은 오랫동안 지붕 슁글, 정면 클래딩, 전기 장비, 배관, 치약 및 내화 단열재의 구성 요소였습니다. 1950년에서 1985년 사이의 기간 동안 서독에서만 440만 톤의 석면이 소비되었지만 금세기의 전환기에 석면의 유해성과 무엇보다도 발암성 영향이 이미 인식되었습니다. 1995년 마침내 석면 사용이 금지되었습니다.

직업병으로서의 석면폐

특정 직업군은 해로운 석면 섬유에 점점 더 많이 노출되고 있습니다. 따라서 석면폐는 인정되고 신고해야 하는 직업병 중 하나입니다. 독일에서는 1978년 이래로 석면으로 인한 직업병이 17,000건이 넘습니다.

의사는 환자의 직업병이 의심되는 경우 이를 법정 상해 보험에 보고해야 합니다. 그런 다음 그는 사고 보험이 직업병이 있는지 여부를 결정하는 기준으로 의료 보고서를 작성합니다. 그렇다면 질병을 완화하고 영향을받는 사람들을 지원하기 위해 전문적이고 의학적 조치가 취해질 것입니다.

석면폐: 빈도

2019년에는 1,471개의 석면이 직업병으로 확인되었습니다. 석면 관련 중피종(아래 참조)은 827명의 환자에서, 석면 관련 폐암, 후두암 또는 난소암은 599명의 환자에서 발견되었습니다.

독일에서는 여전히 연간 1,000건 이상의 새로운 사례가 발생합니다. 예측에 따르면 석면 금지의 결과로 그 수는 2030년부터 줄어들 것입니다.

매년 전 세계적으로 약 100,000명이 석면과 그 합병증으로 사망합니다.

석면증: 증상

흡입된 석면 섬유로 인해 폐 조직이 변하면 첫 번째 증상이 나타납니다. 중증도는 폐 섬유증의 정도에 따라 다릅니다. 2차 질환(폐암 등)의 경우 추가 민원이 있다.

뚜렷한 석면 노출과 폐나 후두와 같은 악성 종양의 출현 사이에는 일반적으로 수년 또는 수십 년이 걸립니다.

폐 섬유증

대부분 진행성 폐 섬유증은 마른 가래와 숨가쁨(호흡곤란)을 동반한 마른 기침을 유발합니다. 우선, 영향을 받는 사람들은 특히 육체적으로 힘을 쏟을 때(운동성 호흡곤란) 공기를 덜 섭취합니다. 나중에 숨가쁨이 휴식 단계에서도 발생할 수 있습니다(휴식 시 호흡곤란).

폐 조직의 리모델링은 더 적은 산소가 혈액으로 전달될 수 있음을 의미합니다. 결과적으로 석면폐의 징후는 외부에서도 볼 수 있습니다. 손가락 끝이 두꺼워집니다(드럼스틱 손가락). 피부와 점막(특히 손가락과 입술의 지골)은 산소 부족(청색증)으로 인해 푸르스름하게 변색됩니다.

중피종

중피는 흉부(흉막 = 흉막)와 복부(복막)를 따라 늘어서 있고 심낭을 형성하는 피부 유형입니다. 일종의 윤활제 역할을 하는 액체를 생성하고 인접한 조직층과 장기의 움직임을 촉진합니다. 중피는 석면 노출의 결과로 퇴화될 수 있습니다. 이러한 유형의 종양을 중피종이라고 합니다.

대부분의 경우, 흉막(흉막의 내부 시트)이 퇴화하여 의사는 이를 흉막 중피종이라고 부릅니다. 환자는 목, 어깨 또는 팔로 퍼질 수 있는 흉통이 천천히 증가한다고 보고합니다. 또한 건조하고 간질간질한 기침과 숨가쁨이 있습니다. 영향을 받은 사람들은 피로감을 느끼고 열이 나고 체중이 감소합니다. 어떤 사람들은 밤에 땀을 너무 많이 흘려서 잠옷이나 침구를 갈아입어야 합니다.

복막 중피종(복막의 악성 성장)은 흉막 중피종보다 드뭅니다. 영향을 받은 사람들은 복통과 복액(복수)으로 고통받습니다.

심낭 중피종은 매우 드뭅니다. 환자는 심낭에 체액 축적(심낭 삼출액)과 함께 심낭 염증(심낭염)의 임상상을 보여줍니다. 때때로 심장 부정맥도 발생합니다.

폐, 후두 및 난소암

일부 환자는 석면폐의 결과로 폐암(폐암, 기관지암)이 발생합니다. 첫 번째 비특이적 징후는 지속적인 기침과 흉통을 포함합니다. 피로와 심한 야간 발한도 일반적입니다. 진행된 단계에서 많은 폐암 환자는 피가 섞인 가래, 급격한 체중 감소 및 호흡 곤란을 경험합니다.

후두암은 일반적으로 쉰 목소리와 인후의 압박감으로 나타납니다.

석면 노출은 또한 난소암을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 늦게 나타나는 증상으로는 가스, 팽만감, 설명할 수 없는 복통, 복부 둘레 증가 및 배뇨 충동 증가와 같은 소화 문제가 있습니다.

"섬유년"

직장에서 최소 25년 동안 석면에 누적 노출되었다는 증거가 있는 경우 폐암, 후두암 및 난소암을 직업병으로 인식할 수 있습니다. "섬유년"은 의학 용어입니다. 이는 영향을 받는 사람들이 흡입된 석면 섬유로 인해 암에 걸릴 위험을 나타냅니다. 섬유 연도는 연간 240일(교대) 동안 호흡 가능한 공기 입방 미터당 임계 치수(위 참조)의 백만 석면 섬유에 대한 1년 작업일(8시간)에 해당합니다.

석면폐: 원인과 위험 요인

석면폐는 석면을 함유한 먼지가 흡입되어 폐 조직(주로 폐포)에 침전될 때 발생합니다. 거기에서 석면 섬유는 폐의 결합 조직으로 들어가 작은 섬유로 쪼개집니다. 이 섬유는 흉막(흉막)으로 이동하여 거기에 모여 염증을 유발합니다.

직업 위험 요소

석면 섬유는 대부분 작업장에서 흡입됩니다. 예전에는 이에 대한 보호 조치가 없었습니다. 또한 일부 보호복 자체에는 석면이 포함되어 있었습니다.

석면폐의 위험을 증가시키는 직업 활동은 다음과 같습니다.

석면을 함유한 암석을 부수고 생석면을 풀어주는 석면가공
원사, 꼬임사, 테이프, 코드, 로프, 호스, 타월, 패킹, 의류 등 석면 섬유의 생산 및 가공(방사, 연사, 직조, 절단 등)
석면 시멘트 제품의 산업적 생산 및 가공(지붕 덮개, 정면 구조, 구조적 화재 방지용 조립식 성형 요소와 같은 내후성 패널 및 건축 자재)
석면 시멘트 제품 수리(톱질, 드릴링, 연삭 등)
석면 함유 마찰 라이닝(특히 클러치 및 브레이크 라이닝)의 산업 생산, 가공 및 수리(연삭, 드릴링, 밀링)
열, 방음 및 화재 단열(단열)을 위한 석면 함유 총포 혼합물의 생산, 적용 및 수리
고무-석면 제품, 특히 내산 및 내열 씰의 제조 및 가공
석면을 함유한 종이, 판지 및 펠트재의 제조 및 가공
페인트, 바닥재, 실런트, 고무 타이어, 열가소성 수지, 플라스틱 수지 프레스 매트 등의 생산에 첨가제로 석면을 사용합니다.
석면 함유 제품 제거(예: 철거 작업 중)

또한 활석(동석)과 같은 다양한 미네랄은 석면을 포함할 수 있으므로 혼합 먼지 폐(다양한 유형의 먼지 흡입으로 인한 먼지 폐)를 통해 석면증(더 정확하게는 혼합 먼지 석면증)을 유발할 수 있습니다.

흡연과의 조합은 특히 위험합니다. 흡연하는 석면 근로자의 폐암 위험은 비흡연 동료보다 10~40배 높습니다.

면역 체계의 반응

면역 체계의 청소부 세포는 흡입된 석면 섬유를 흡수하고 분해하려고 합니다. 그들은 석면을 분해하고 결합 조직 세포(섬유아세포)를 끌어들이는 메신저 물질을 보내기 어렵습니다. 섬유아세포는 결합 조직의 흉터를 유발합니다.

또한 메신저 물질은 다른 면역 세포를 유인합니다. 이들은 폐 조직에서 가장 작은 염증을 유발하여 폐의 흉터를 더욱 유발합니다. 석면 섬유는 흉막강으로 이동하여 평생 저장됩니다. 흉막 공간은 흉막의 두 시트(흉막과 흉막) 사이의 공간입니다.

석면폐: 검사 및 진단

호흡기 전문의 또는 직업의는 석면 관련 질병의 전문가입니다. 석면폐증 진단의 첫 번째 단계는 병력(기억상실증)을 수집하기 위한 상세한 의사-환자 면담입니다. 의사는 환자에게 증상, 직업적 과거 및 현재 작업 상황에 대해 다음과 같이 질문합니다.

당신의 직업은 무엇입니까? 이 직장에서 일한 지 얼마나 되었습니까?
현재 직장 이전에 다른 직업이 있었습니까?
직장에서 먼지를 흡입합니까?
작업장에서 입자상 물질 측정이 수행되었습니까?
보호용 마스크나 안경을 사용하고 있습니까?
기침 등의 증상이 나타난 지 얼마나 되었습니까?
기침할 때 가래가 짙나요?
숨쉬기 힘드시죠?
당신의 불편함이 증가하고 있다고 느끼십니까?
약간의 열이 났습니까? 밤에 땀을 많이 흘리나요?
담배를 피우십니까? 그렇다면, 언제부터 하루에 몇 개비의 담배를 피웠습니까?

의사와 상담 후 신체검사를 받게 됩니다. 초점은 폐를 듣고 두드리는 것입니다.

흉부 영상을 위해 X선 검사(흉부 X선) 또는 컴퓨터 단층촬영(흉부 CT) 스캔이 수행됩니다. 녹음의 특징적인 변화는 석면폐의 의심을 입증할 수 있습니다(예: 소위 석면체 감지). 이들은 최대 5 마이크로미터 길이의 폐 조직에 있는 막대 모양의 갈색 구조입니다. 그들은 중앙 먼지 섬유와 전구 모양의 팽창(철 함유 단백질 코트로 인해 발생)으로 구성됩니다.

석면 입자는 이름에도 불구하고 다른 섬유성 먼지 결정으로 인해 발생할 수도 있습니다. 따라서 "ferruginous 몸"이라는 용어가 더 정확합니다.

필요한 경우 다음과 같은 추가 검사가 수행됩니다.

폐기능 검사
혈액 가스 분석
폐 생검
폐 세척(기관지 폐포 세척)
삼출 세포학(폐막의 체액 축적에서 샘플링)

석면폐: 치료

석면폐증은 치료불가: 석면관련 폐섬유증이 점점 더 진행되고 있습니다. 기관지 확장제(기관지 확장제)와 코르티손(스프레이)으로만 호흡 곤란과 같은 증상을 완화할 수 있습니다. 진행된 단계에서 영향을 받은 사람들은 일반적으로 산소 장치(산소 요법)를 통해 추가 산소가 필요합니다.

질병의 결과로 신체적 한계로 고생하는 많은 환자들은 또한 폐 질환 환자를 위한 재활(폐 재활)의 혜택을 받습니다.

석면 관련 폐 섬유증으로 인한 심부전은 심장을 완화시키는 약물과 같은 약물로 치료할 수 있습니다. 또한 필요에 따라 운동을 통한 체중 감량 및 건강한 식단과 같은 다른 조치를 권장합니다. 초과 파운드는 심장에 추가 부담을 나타냅니다.

석면 노출로 인해 암이 발생한 경우 적절하게 치료합니다. 예를 들어 폐암의 경우 일반적으로 종양을 가능한 한 완전히 잘라내려고 합니다. 수술 후에는 신체에 남아 있을 수 있는 암세포를 죽이는 화학요법이 뒤따를 수 있습니다. 매우 큰 종양의 경우, 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 환자에게 때때로 방사선을 투여합니다. 여기에서 폐암 치료에 대해 자세히 알아보세요.

석면폐증: 질병 경과 및 예후

석면폐증의 발병은 주로 석면 섬유에 노출된 기간과 정도에 달려 있습니다. 30년 섬유년은 영향을 받는 거의 모든 사람에게 석면폐증을 일으킵니다. 흉막 중피종은 또한 석면에 대한 낮은 노출로 인해 발생할 수 있습니다.

석면폐증의 기반이 되는 폐 섬유증은 되돌릴 수 없으며 대부분의 경우 약물로 거의 멈출 수 없습니다. 그들의 진행은 호흡 곤란을 증가시켜 기대 수명을 제한합니다. 암과 같은 이차성 질환은 예후를 악화시킵니다.

따라서 석면폐증은 조기에 발견할수록 좋습니다. 그런 다음 석면에 대한 추가 노출 및 기타 먼지 흡입을 피하고 일관된 산업 안전 조치를 시행하면 2차 질병을 예방하거나 최소한 지연시킬 수 있습니다. 담배를 피우지 않는 것도 중요합니다. 석면폐가 있는 폐암이나 후두암의 위험은 니코틴 섭취로 인해 크게 증가합니다.

석면폐로 인한 암: 기대 수명

흉막 중피종을 앓고 있는 환자는 진단 후 평균 1년에서 1년 반만 생존합니다. 4년이 지난 후에도 10퍼센트만 살아 있습니다.

폐암의 예후는 주로 암을 얼마나 일찍 진단하고 치료를 시작했는지에 달려 있습니다. 장기간에 걸쳐 거의 또는 불특정한 증상만 유발하기 때문에 악성 폐종양은 대개 늦게 발견됩니다. 따라서 영향을 받는 사람들의 3분의 2는 진단이 내려진 후에 더 이상 수술을 받을 수 없습니다. 폐암 진단을 받은 지 5년이 지났지만 감염자의 약 15%만이 아직 살아 있습니다.

석면폐: 예방

석면의 생산과 가공은 1995년부터 금지되었습니다. 그럼에도 불구하고 오래된 구성 요소로 인해 증가된 석면 부하가 예상되는 철거 또는 개보수 작업과 같은 활동이 있습니다. 따라서 법적으로 규제되는 근로자 보호 조치가 있으며, 이는 유해 물질 조례에 명시되어 있습니다. 고용주는 직원에게 적절한 보호 장비를 제공해야 합니다. 예를 들어, 적절한 보호 마스크를 착용하면 석면 함유 먼지가 흡입되는 것을 방지할 수 있습니다.

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