주사

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트

Marian Grosser는 뮌헨에서 인간 의학을 공부했습니다. 또한 많은 것에 관심이 있었던 의사는 철학과 예술사를 공부하고 라디오에서 일하고 마침내 Netdoctor를 위해 흥미로운 우회로를 만들었습니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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주사비(rosacea)는 한판 승부를 달리는 얼굴 피부의 염증성, 만성 질환입니다. 피부가 붉어지면서 시작됩니다. 나중에 혈관 확장, 소포, 결절 및 새로운 조직 형성이 발생할 수 있습니다. 가려움과 통증을 호소하며 미용상 장애도 부담이다. 주사에 대해 알아야 할 모든 것(증상, 원인, 진단, 치료 및 예후)을 알아보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. L71

간략한 개요

주사란 무엇입니까? 다양한 정도의 중증도의 공격이 진행되는 만성 염증성 피부 질환입니다. 얼굴은 일반적으로 영향을 받고 드물게 신체의 다른 부분이 영향을 받습니다.
증상: 초기에는 휘발성 피부 발적(홍반), 나중에는 종종 혈관 확장, 염증성 수포 및 결절 및 새로운 조직 형성(phyma)이 나타납니다. 또한 화끈거리고 피부가 가렵고 찌르는 듯한 통증이 있습니다. 특수한 형태의 안검하수증은 눈에 영향을 미치며 치료하지 않으면 심각한 시각 장애를 유발할 수 있습니다.
유발 요인 및 위험 요인: 강력하고 오래 지속되는 자외선(일광욕, 일광욕실), 열, 뜨거운 목욕 및 샤워, 특정 화장품, 알칼리성 pH 값(> 7)의 세척 로션, 특정 약물, 커피 및 차, 알코올 및 니코틴 , 스트레스.
치료: 약물(연고, 크림, 로션, 항생제), 레이저 치료, 경화, 광역학 요법, 수술; 자외선, 열, 매운 음식, 알코올 및 특정 관리 제품 및 화장품과 같은 일반적인 유발 요인을 피하십시오.
원인: 아직 불명. 다양한 면역학적, 미생물학적 및 신경학적 요인과 함께 유전적 소인이 있다고 가정합니다.
예후: 만성 경과, 완전히 치료할 수 없음. 올바른 치료, 관리 및 적절한 생활 습관으로 증상을 쉽게 제어할 수 있고 재발을 줄일 수 있습니다. 때로는 질병이 갑자기 중단됩니다.

주사: 증상

Rosacea(rosacea, "copper rose")는 피부병(dermatosis)이다. 전통적으로 얼굴과 드물게 신체의 다른 부분에 영향을 미칩니다.

주사비(rosacea)는 전형적인 불만과 관련된 한판 승부와 다양한 정도의 심각성을 가지고 있습니다. 또한, 증상은 환자마다 다를 수 있으므로 중증도를 항상 명확하게 지정할 수는 없습니다.

전 단계: 주사비 체질

피부의 갑작스럽고 휘발성이 있는 발적(홍반)은 주사비 발병의 전형적인 증상입니다. 그들은 주로 뺨, 코, 턱 및 중앙 이마 부위에 영향을 미칩니다. Rosacea는 눈, 두피, 가슴 또는 목과 같은 신체의 다른 부분에 거의 나타나지 않습니다.

중증도 I: Rosacea erythematosa-telangiectatica

피부가 붉어지는 것 외에도 얼굴 피부에 혈관 확장(모세혈관 확장증)이 있습니다. 피부가 건조하고 때때로 쉽게 벗겨집니다. 또한, 영향을 받는 사람들은 가려움증과 작열감, 찌르는 듯한 통증으로 고통받습니다.

중증도 II: 구진농포성 주사비

이 단계 형태에서는 추가적인 염증성 붉은 물집(농포)과 결절(구진)이 주사비 증상으로 나타납니다. 그들은 보통 몇 주 후에 사라집니다. 때때로 림프부종(체액 저류)이 안면 조직에서도 발생합니다.

여드름과 같은 염증성 피부 변화가 주사비에서 발생하기 때문에 과거에는 이 질병을 "여드름 주사비"라고 잘못 불렀습니다.

중증도 III: 선-과형성 주사비

이것은 주사비의 가장 심각한 형태입니다. 결합 조직과 피지선이 확장되어 구근 성장(phyme), 예를 들어 구근 코 또는 감자 코(rhinophyma)가 생성됩니다. 미용상의 이유로 영향을 받는 사람들은 일반적으로 이러한 피부 변화를 심하게 겪습니다.

여드름과 달리 주사는 블랙헤드를 형성하지 않습니다. 전형적인 주사비 증상과 블랙헤드가 동시에 관찰된다면, 아마도 이것들이 혼합되어 고통받고 있을 것입니다.

특별한 형태의 주사

고전적인 주사비 외에도 비교적 드물게 발생하는 몇 가지 특별한 형태가 있습니다.

안검하수증은 영향을 받은 5명 중 1명꼴로 나타납니다. 그것은 고전적인 피부병 주사에 추가로 또는 단독으로 눈에 영향을 미칩니다. 대표적인 증상은 눈의 혈관 확장과 눈꺼풀의 염증(눈꺼풀 가장자리 염증=안검염)과 결막(결막염=결막염)이다. 눈도 대부분 건조하고 종종 따끔거립니다. 안검하수는 특히 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 치료하지 않고 방치하면 각막 염증(각막염)을 유발할 수 있으며, 이는 극단적인 경우 실명으로 이어질 수 있습니다.

rosacea fulminans의 경우 전형적인 증상이 특히 며칠 또는 몇 주 이내에 현저하게 나타납니다. 대부분 젊은 여성이 영향을 받지만 남성은 거의 영향을 받지 않습니다. rosacea fulminans는 일단 극복되면 일반적으로 다시 나타나지 않습니다.

그람 음성 주사는 질병이 이미 몇 주 동안 항생제로 치료되어 지속적인 성공을 거두지 못한 경우 발생합니다. 그런 다음 특정 병원체만 파괴되었습니다. 다른 소위 그람 음성 박테리아가 살아남았습니다. 그들은 증식하여 더 많은 피부 반응을 일으킵니다.

주사비를 글루코코르티코이드(코르티손과 같은 스테로이드 호르몬)로 치료하면 약물 중단 후 스테로이드 주사가 발생할 수 있습니다. 이것은 종종 당신이 실제로 치료하고 싶었던 주사보다 훨씬 더 어렵습니다. 이러한 이유로 주사는 예외적인 경우에만 이러한 약물로 치료됩니다.

주사비의 전형적인 형태

염증성 피부 질환 주사비(rosacea)는 주로 얼굴이 심하게 붉어지는 형태로 나타납니다. 특별한 형태의 경우 눈이 아프고 손상될 수 있습니다.

주사: 치료

특별한 약물과 올바른 미용 관리를 통해 주사비의 증상을 크게 완화할 수 있습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 주사비는 일반적으로 단계적으로 악화됩니다.

약물 치료에 추가하거나 약물 치료의 대안으로 다른 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 여기에는 경화, 광역학 요법 및 외과적 개입이 포함됩니다. 또한 주사비를 가진 사람들은 식단을 주시하고 가능한 한 증상의 전형적인 유발 요인을 피해야 합니다.

일부 환자는 주사비 치료를 위해 동종 요법을 사용합니다(종종 기존의 의료 요법에 추가). 대체 치료 방법의 효과는 아직 과학적으로 입증되지 않았습니다. 그러나 일부 환자는 증상이 개선되었다고 보고합니다.

약물로 주사비 치료

약물 치료는 주사 요법의 가장 중요한 요소입니다. 여기에서 국소 치료와 전신 치료를 구분합니다. 경험에 따르면 국소 및 전신 주사 요법의 조합이 특히 효과적입니다.

국소(국소) 주사비 치료

약물은 연고, 젤 또는 로션으로 피부의 영향을받는 부위에 직접 적용됩니다. 가장 효과적이고 가장 잘 견디는 제형은 개별 사례에 따라 다릅니다. 주사비의 외부 치료는 일반적으로 매우 오랜 기간에 걸쳐 수행됩니다(국소 유지 요법). 사용되는 두 가지 가장 중요한 활성 성분은 다음과 같습니다.

메트로니다졸(항생제)
아젤라산

두 활성 성분 모두 주사비에 항염 효과가 있다고 합니다. 그들은 또한 일반적으로 주사비에서 과민 반응하는 면역 체계를 늦출 수 있습니다. 아젤라산은 또한 특정 피부 세포(각화세포)가 너무 강하게 자라지 않도록 합니다.

또한 국소 주사 요법에 다른 물질을 사용할 수 있습니다.

Permethrin: 적절하게 복용하면 실제 독이 주사비에 긍정적인 영향을 미칩니다.
클린다마이신: 항생제는 예외적인 경우에도 국소적으로 사용됩니다.
레티노이드: 퍼메트린과 마찬가지로 여드름에도 사용됩니다.
칼시뉴린 억제제: 주로 스테로이드 주사에 도움이 됩니다.

언급된 활성 성분은 주로 결절과 소포와 싸웁니다. 그러나 일반적으로 얼굴이 붉어지는 것을 방지하는 데 도움이 되지 않습니다. 대조적으로, 활성 성분 브리모니딘을 함유한 특수 젤은 미국에서 개발되었습니다. 2014년부터 EU에서도 승인되었습니다. 이 약물은 얼굴 피부의 혈관을 수축시킵니다. 이렇게 하면 붉어짐이 사라집니다.

전신 주사 치료

경미한 형태의 주사비에는 국소 치료로 충분합니다. 더 심한 경우에는 전신 주사 치료도 필요합니다. 약물은 예를 들어 정제 형태로 내부적으로 사용됩니다. 이러한 방식으로 활성 성분은 혈액을 통해 전신에 도달합니다. 한편으로 이것은 전신 주사 요법을 국소 요법보다 더 효과적으로 만듭니다. 반면에 더 심각한 부작용이 있는 경우가 많습니다.

주로 항생제는 전신 주사 요법, 특히 두 그룹에 사용됩니다.

테트라사이클린: 독시사이클린과 미노사이클린은 이 활성 성분 그룹에서 가장 일반적으로 사용되는 약물입니다. 그들은 매크로 라이드보다 위와 장에서 더 잘 견디기 때문에 항생제로 주사비 치료에서 첫 번째 선택입니다.
마크로라이드: 이 활성 성분 그룹에는 예를 들어 에리트로마이신 및 클라리스로마이신이 포함됩니다. 마크로라이드는 환자가 테트라사이클린을 견딜 수 없을 때 사용됩니다.

항생제는 실제로 박테리아와 싸우는 데 사용됩니다. Rosacea 치료는 이러한 물질의 다른 작용 메커니즘을 사용합니다. 소량의 항생제는 주로 과민 반응 면역계에 항염증 및 약화 효과를 나타냅니다. 이는 국소 주사 치료의 메트로니다졸 및 아젤라산과 유사합니다.

항생제 외에도 일반적으로 국소 치료에 사용되는 활성 성분이 전신 주사 치료에 사용되기도 합니다(예: 메트로니다졸이 포함된 정제).

연구에 따르면 이소트레티노인과 같은 레티노이드는 내부적으로 사용될 때 주사비 증상을 완화할 수도 있습니다. 그러나 isotretinoin은 독일에서 중증 여드름 치료에만 승인되었습니다. 따라서 공식 승인("오프 라벨") 이외의 예외적인 경우에 심각한 주사비에만 사용됩니다. 이소트레티노인 캡슐을 복용하면 피부 및 점막 자극과 같은 많은 부작용(심각한 부작용 포함)이 있을 수 있으므로 여기에서 각별히 주의해야 합니다. 또한, 이소트레티노인은 임신할 수 있는 여성이 복용해서는 안 됩니다(아동 기형 위험!).

다른 많은 피부 질환과 달리 주사비는 예외적인 경우에만 글루코코르티코이드("Kortiosn")로 치료됩니다. 이러한 약제는 일반적으로 임상 양상을 악화시키기 때문입니다. 초기 개선 후에도 증상은 일반적으로 코르티손 제제를 중단한 후에 더욱 강력하게 회복됩니다.

레이저 치료와 황폐화

지속적인 발적 및 혈관 확장(모세혈관 확장증)은 일반적으로 레이저 치료로 제거할 수 있습니다. 이를 위해 피부의 영향을 받은 부위를 묶은 고에너지 광선으로 치료합니다. Phymes도 이러한 방식으로 제거할 수 있습니다.

혈관 확장은 전류의 도움으로 제거될 수도 있습니다.

광역학 요법(PDT)

광역학 요법에서 주사비 환자는 먼저 피부를 빛에 더 민감하게 만드는 물질을 받습니다. 이 소위 감광제는 피부의 영향을 받는 부위에 부착됩니다. 그런 다음이 영역에 특정 파장의 빛이 조사됩니다. 이것은 감광제의 구조를 변경합니다. 결과적으로 물질은 결함이 있는 피부 구조를 파괴합니다.

외과적 치료

Rosacea는 또한 예를 들어 박피술(dermabrasion) 또는 더마셰이빙(dermashaving)과 같은 외과적 치료를 받을 수 있습니다.이러한 방법은 주로 phymes와 함께 사용됩니다. 따라서 "Rosacea: Rhinophyma" 기사에 자세히 설명되어 있습니다.

식단을 변경하고 유발 요인을 피하세요

주사비를 가진 사람들이 식단을 변경할 때도 매우 도움이 됩니다. 특정 주사비 다이어트는 없지만. 그러나 경험에 따르면 뜨거운 향신료, 매우 뜨거운 음식 및 음료 및 알코올은 얼굴의 혈관 확장을 유발할 수 있으므로 환자로서 이러한 물질을 피하는 것이 좋습니다. 건강하고 균형 잡힌 식단을 유지하십시오. 특히, 과일과 채소를 많이 섭취하도록 지방과 설탕 섭취를 줄이십시오. 이것이 얼굴 피부의 모공이 막히는 것을 방지할 수 있는 방법입니다. 이것은 차례로 안색에 긍정적인 영향을 미칩니다.

또한 주사비가 다른 음식에 어떻게 반응하는지 테스트해야 합니다. 이를 위해서는 의식적으로 개별 음식을 반복해서 먹는 것을 자제하고, 그 결과 주사비 증상이 변화하는지, 어떻게 변화하는지 관찰해야 합니다.

또한 주사비 발적의 일반적인 유발 요인을 피하는 것이 중요합니다.

강력하고 오래 지속되는 자외선(일광욕, 일광욕실)
온찜질, 온천욕, 샤워, 사우나 이용
알칼리성 pH 값(> 7)의 로션 및 비누 세척
특정 화장품
특정 약물
커피와 차
술
니코틴
스트레스

예를 들어 임신 중 호르몬 변화는 질병의 재발을 유발할 수 있습니다. 그것에 대해 의사와 상담하십시오.

Rosacea 환자는 다양한 가능한 유발 요인에 다르게 반응합니다. 따라서 피부가 반응하는 자극에 세심한 주의를 기울이고 그에 따라 생활 방식을 조정해야 합니다.

주사: 케어

주사비 피부는 적절하게 관리되어야 합니다. 이것은 약물 및/또는 기타 치료 방법으로 치료를 지원할 수 있습니다. 특정 성분과 부적절한 관리 제품의 사용은 피부에 자극을 주어 증상을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

적절한 피부 관리

피부를 관리할 때 다음 팁을 염두에 두십시오.

미지근한 물로만 얼굴 피부를 세안합니다. 극심한 수온과 급격한 온도 변화로 인해 피부가 갑자기 붉어질 수 있습니다(홍조).
얼굴 필링은 주사비 피부를 더욱 자극하므로 사용하지 마십시오.
멘톨, 장뇌, 라우릴황산나트륨 및 수렴제가 없는 관리 및 세척 제품만 사용하십시오.
경도가 높은 물은 피하세요.
세안 후, 타월로 문지르지 말고 타월로 가볍게 두드려 물기를 제거해 주세요.
pH 값이 약산성(<7)인 비누와 세척 로션을 사용하십시오.

세안과 관련하여 소위 워싱 신데트는 주사비 환자에게 적합합니다. 이들은 pH 값이 비교적 낮은(4.5~5.5) 인공 세제 물질로 일반 비누보다 피부에 훨씬 더 부드럽습니다.

피부의 미세한 혈관이 확장되어

가장 작은 혈관이 확장되기 때문에(모세혈관확장증) 뺨의 피부가 붉어집니다. 작은 정맥이 명확하게 보입니다.

조심해, 태양!

자외선은 주사비의 영향을 받는 사람들에게 중요한 위험 요소입니다. 따라서 (강한) 자외선으로부터 피부를 조심스럽게 보호해야 합니다.

봄과 가을 사이에 직사광선을 피하십시오.
일광 욕실에 가지 마십시오.
자외선 차단 지수(50+)가 높은 자외선 차단 제품을 사용하고 하루에 여러 번 바르십시오. 이산화티타늄이나 산화아연이 함유된 물리적 자외선 차단제를 선호합니다(약국). 주사비의 경우 화학적 자외선 차단제보다 피부 친화적 인 것으로 간주됩니다.

Rosacea: 크림, 연고 또는 로션?

제품은 수분과 지방 함량이 다릅니다. 연고에는 물이 포함되어 있지 않고 지방만 포함되어 있습니다. 대조적으로, 크림에는 일정량의 물이 있습니다. 로션은 실제로 지방보다 더 많은 수분을 함유하고 있습니다. 따라서 수중유 에멀젼으로도 알려져 있습니다.

주사비 환자의 경우 수분 함량이 높은 제품(예: 크림 및 로션)이 이상적입니다. 피부에 모공을 막는 기름막을 형성하지 않고 피부가 건조함 없이 숨을 쉴 수 있게 해주기 때문입니다. 글리세린 또는 실리콘 오일(시클로메티콘, 디메티콘)을 기본으로 한 제제에도 동일하게 적용됩니다.

향이나 색소가 첨가된 제품은 불필요하게 피부에 자극을 줄 수 있으므로 완전히 피해야 합니다.

팁: 케어 제품을 구매하기 전에 약국에서 자세한 조언을 받으십시오.

주사비 메이크업

기본적으로 주사비와 함께 메이크업을 사용할 수도 있습니다. 그러나 멘톨, 장뇌, 라우릴황산나트륨 및 수렴제와 같은 피부 자극 성분이 없는지 확인해야 합니다. 또한, 화장품은 피지선을 막지 않아야 합니다.

너무 진한 화장은 피하세요. 이것은 제거하기 어렵고 피부 자극을 유발할 수 있기 때문입니다. 한편, 붉어진 얼굴을 잘 커버하고 지우기도 쉬운 특수 주사제를 사용하는 것이 좋다.

Rosacea 환자는 화장품에 매우 개별적으로 반응할 수 있습니다. 제품을 견딜 수 없다는 것을 알게되면 즉시 사용을 중단하고 다른 제품을 시도해야 합니다.

주사비: rhinophyma

Rhinophyma는 질병이 심각할 때 발생할 수 있는 주사비의 증상입니다. 결합 조직과 피지선(Phyme)의 과성장입니다. Rhinophyma는 일반적으로 코에 발생합니다. 이른바 구근 또는 감자 코라고 하는 이 코는 특히 나이든 남성에게 흔합니다.

Phymes는 약물이나 수술로 치료됩니다. 오늘날 특히 수술 분야에서 우수한 광학 치료 성공을 달성할 수 있습니다. 그러나 나중에 새로운 구불구불한 코가 형성될 가능성이 있습니다.

Rosacea: Rhinophyma 기사에서 주사비의 "rhinophyma"에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.

Rosacea: 원인 및 위험 요소

어떤 연구를 사용하느냐에 따라 독일 인구의 2~20%가 주사비를 앓고 있습니다. 30세 이상의 사람들이 영향을 받을 가능성이 가장 큽니다. 그러나 예외적 인 경우 어린이에게도 주사가 발생할 수 있습니다. 성별의 심각한 차이는 관찰할 수 없습니다. 주사비는 여성에서 약간 더 자주 발생합니다. 또한 밝은 피부 유형은 어두운 피부보다 더 자주 영향을 받습니다.

주사비의 전형적인 증상은 영구적인 혈관 확장과 피부의 만성 염증을 기반으로 합니다. 그 이유는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 유전적 소인이 의심됩니다. 전문가들은 이것이 다양한 요인과 함께 주사비의 발달로 이어질 수 있다고 믿습니다.

주사는 어떻게 발달합니까?

무엇보다도 신체의 면역 체계가 역할을 할 것입니다. 그것은 침입하는 병원체와 싸워야 하는 피부에 특정 항균 물질을 생성합니다. 이러한 물질 중 일부는 염증을 일으키고 새로운 혈관이 형성되도록 합니다(혈관신생). 이것은 침입하는 병원체를 파괴하는 데 정상적이고 유용합니다. 그러나 주사비 환자의 혈액에서 이들 항미생물 물질의 농도가 상당히 증가된 것으로 검출되었습니다. 이것은 피부의 병리학적 염증과 새로운 조직 형성을 설명할 수 있습니다.

특정 미생물이 면역 반응을 일으키는 것으로 의심됩니다. 주사비의 영향을 받는 사람들의 피부는 종종 소위 모낭 진드기(Demodex folliculorum)로 더 많이 서식합니다. 미세한 동물은 모든 인간의 피부에서 찾을 수 있습니다. 그러나 주사비 환자에서는 더 자주 발생하는 것으로 보이며 위에서 설명한 면역 반응을 유발하여 염증을 유발합니다.

면역 체계의 수용체가 주사비에서 제대로 작동하지 않는다는 증거도 있습니다. 이 수용체는 신체에 이질적인 유기체를 인식하고 이를 퇴치하기 위해 특정 물질을 생성합니다. 그러나 조절 장애의 경우 수용체가 과민 반응하여 지속적인 피부 염증을 유발합니다.

마지막으로 중요한 것은 얼굴의 염증이 있는 신경도 주사비 발달에 중요한 역할을 하는 것 같습니다. 신경은 더울 때 혈관을 확장하고 추울 때 수축하여 혈관을 조절합니다. 그러나 주사비 환자의 경우 신경에 염증이 생겨 얼굴의 신경과 혈관 사이의 소통이 제대로 이루어지지 않는다. 이로 인해 오작동이 발생합니다. 매운 음식과 같은 약한 자극에도 혈관이 확장되어 완전히 다시 수축되지 않습니다.

주사 : 검사 및 진단

피부과 의사는 일반적으로 전형적인 증상(피부가 붉어짐, 혈관 확장 등)에 따라 주사비를 알 수 있습니다. 따라서 일반적으로 특별 검사가 필요하지 않습니다.

때때로 의사는 주사비가 의심되는 경우 피부 샘플(생검)을 취합니다. 현미경으로 더 자세히 관찰합니다. 이런 식으로 희귀 나비 이끼나 스튜어디스 질병(화장품 여드름)과 같이 시각적으로 유사한 피부 질환을 배제할 수 있습니다. 이 검사는 또한 주사비의 중증도를 평가하는 데 도움이 됩니다.

Rosacea: 질병 경과 및 예후

Rosacea는 일반적으로 만성적이고 간헐적입니다. 더 심각한 증상이 있는 단계는 증상이 가라앉거나 적어도 개선되는 시간과 번갈아 나타납니다. 상태가 완전히 치유되지는 않지만 올바른 치료, 피부 관리 및 생활 습관으로 쉽게 제어할 수 있습니다. 때로는 주사비가 더 이상 발전하지 않고 정지되기까지 합니다.