소아마비

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소아마비(소아마비, 소아마비)는 소아마비 바이러스에 의해 발생하는 전염성이 높은 전염병입니다. 일반적으로 증상 없이 진행되지만 독감과 유사한 증상을 유발할 수도 있습니다. 몇몇 환자는 중병에 걸리고 마비, 관절 기형 또는 골다공증과 같은 장기적인 영향을 미칩니다. 소아마비 예방 접종은 가장 중요한 예방 조치입니다. 여기에서 소아마비에 대해 자세히 알아보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. A80

소아마비: 설명

과거에 소아마비(소아마비, 소아마비)는 호흡기 마비를 비롯한 마비를 유발할 수 있어 두려운 어린 시절 질병이었습니다. 1988년 세계보건기구(WHO)는 소아마비 퇴치를 위한 글로벌 프로그램을 시작했습니다. 이 프로그램 덕분에 1990년 이후 독일에서 더 이상 소아마비 발병 사례가 발생하지 않았습니다.

미국과 서태평양에 이어 WHO 유럽은 2002년 소아마비 퇴치를 선언했다. 그 사이 동남아시아도 이 '지위'를 달성했다.

그러나 아프리카와 같은 다른 지역에서는 예를 들어 정치-종교적 이유로 소아마비 백신 접종이 중단될 때 발생이 반복적으로 발생합니다. 예방 접종을 받지 않은 여행자는 그곳에서 감염되어 유럽에 질병을 가져올 수 있습니다.

소아마비: 증상

감염된 사람의 95% 이상이 항체 형성과 함께 무증상(무증상)으로 진행됩니다. 다른 경우에는 감염 후 약 3~35일 후에 질병의 첫 번째 증상이 나타납니다. 감염과 질병 발병 사이의 이 기간을 잠복기라고 합니다.

소아마비 질환의 경과는 다양할 수 있습니다. 영향을 받은 사람의 4-8%가 중추신경계(CNS)의 침범 없이 소아마비 질환, 이른바 낙태성 소아마비로 발전합니다. 드문 경우지만 감염은 이후 중추신경계로 퍼집니다. 영향을 받은 사람들의 2~4%가 비마비성 소아마비로 발전합니다. 이것은 매우 드물게 마비성 소아마비로 발전합니다(사례의 0.1~1%).

낙태성 소아마비

소아마비 바이러스에 감염된 지 약 6~9일 후, 환자는 구역, 설사, 발열, 위, 목, 머리 및 근육통과 같은 비특이적 증상이 잠시 나타납니다.

비마비성 소아마비(무균성 수막염)

일부 낙태성 소아마비 환자는 약 3-7일 후에 열, 근육 경련, 요통, 목이 뻣뻣해지는 증상을 보입니다. 이는 질병이 중추 신경계로 퍼지고 있다는 신호입니다.

마비성 소아마비

일부 비마비성 소아마비 환자에서는 초기에 증상이 호전됩니다. 그러나 2~3일 후에 열이 다시 발생합니다(2단계 = 2상 발열 곡선). 또한 이완성 마비가 빠르게 또는 점진적으로 발생합니다. 마비는 일반적으로 비대칭이며 다리, 팔, 위, 가슴 또는 눈의 근육에 영향을 미칩니다. 일반적으로 마비는 부분적으로 퇴행하지만 완전히 퇴행하지는 않습니다.

마비의 발달은 아픈 성인보다 소아마비가 있는 어린이에게서 더 자주 관찰됩니다.

뇌신경 세포의 손상과 중추 호흡 마비를 동반한 언어, 씹기 또는 삼키기 장애(치명적인 위험이 있음) 또한 드물게 발생합니다. 때때로 심장 근육의 염증(심근염)도 발생하여 심부전(심부전)을 유발합니다.

소아마비: 원인과 위험 요인

소아마비는 소아마비 바이러스 감염에 의해 발생하며, 그 중 면역학적으로 서로 다른 3가지 유형(1, 2, 3형)이 있습니다. 그들은 엔테로바이러스에 속하는데, 이는 그들이 위장관, 보다 정확하게는 장 점막과 장벽의 림프 조직에서 살고 증식한다는 것을 의미합니다. 인간은 소아마비 바이러스의 유일한 자연 숙주입니다.

감염의 초기 단계에서 소아마비 병원체는 타액을 통해 전염될 수 있습니다(예: 기침 또는 재채기). 그러나 주로 대변-구강 경로를 통해 전염됩니다. 환자는 병원체를 대변으로 대량 배출합니다. 그런 다음 다른 사람들은 일반적으로 감염성 대변과 접촉한 음식과 음료를 섭취함으로써 감염됩니다. 나쁜 위생 조건은 소아마비 바이러스의 이러한 확산 경로를 선호합니다.

소아마비: 전염 기간

환자는 바이러스를 흘리는 한 전염성이 있습니다. 바이러스는 감염 후 36시간 이내에 타액에서 검출될 수 있습니다. 그것은 약 일주일 동안 거기에 머무를 수 있습니다.

바이러스는 감염 후 2~3일 후에 대변으로 배설되며 일반적으로 최대 6주 동안 지속됩니다. 면역 체계가 약한 사람들은 몇 달 또는 몇 년 동안 바이러스를 퍼뜨릴 수도 있습니다.

소아마비에 대한 항체를 보유한 산모에게서 태어난 유아는 생후 첫 몇 개월 동안 감염으로부터 보호됩니다. 모체 항체는 임신 중에 태반을 통해 아이에게 전달됩니다.

소아마비: 검사 및 진단

소아마비가 의심되는 경우 환자는 즉시 병원으로 이송되어야 하며 다른 환자와 격리되어야 합니다.

소아마비를 진단하기 위해 의사는 질병의 경과와 과거 병력(기억상실증), 즉 환자 자신 또는 (아픈 어린이의 경우) 부모에 대해 정확히 물어볼 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

• 귀하 또는 귀하의 자녀는 어떤 증상(메스꺼움, 설사, 근육통, 목 결림, 저림 등)이 있습니까?
• 첫 증상은 언제 나타났습니까?
• 귀하 또는 귀하의 자녀가 최근에 해외에 다녀온 적이 있습니까?

뚜렷한 경우에는 의사가 증상만으로 소아마비를 결정할 수 있습니다. 온도 곡선의 2단계 과정은 마비성 소아마비의 특징입니다.

소아마비: 실험실 테스트

소아마비 진단을 확인하기 위해 의사는 또한 실험실 검사를 수행합니다.

소아마비 바이러스는 인후 ​​세척액이나 대변에서 직접 검출할 수 있습니다. 대변 ​​샘플을 사용하여 질병의 첫 2주 동안 약 80%를 검출할 수 있습니다. 병원체의 정확한 유형을 결정하기 위해 중합효소연쇄반응(PCR)이 수행됩니다(발견된 세균의 유전 물질을 더 잘 분석할 수 있도록 복제).

소아마비 병원체는 바이러스에 대한 특정 항체가 환자의 혈액에서 발견되는 경우 간접적으로 검출될 수도 있습니다.

소아마비가 뇌로 퍼졌는지 알아보기 위해 의사는 요추 천자를 시행합니다. 의사는 요추에 있는 소량의 뇌척수액(주류) 샘플을 채취하여 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 소아마비 감염의 경우 일반적으로 뇌척수액에서 병원체의 유전 물질(바이러스 RNA)이 검출될 수 있습니다.

소아마비: 감별 진단

갑작스런 이완성 마비는 길랭-바레 증후군으로 인해 발생할 수도 있습니다. 그러나 일반적으로 대칭이며 10일 이내에 퇴행할 수 있습니다. 또한 Guillain-Barré 증후군은 종종 발열, 두통, 메스꺼움 및 구토와 같은 동반 증상이 없습니다.

마비 없이 질병이 진행된다면 뇌수막염이나 뇌염(뇌수막염 또는 뇌염)은 항상 원인에서 배제되어야 합니다.

이 텍스트에 설명된 전염성 소아마비와 "뇌성마비"(영아 뇌성마비)를 혼동해서는 안 됩니다. 후자는 출생 전, 출생 중 또는 출생 직후 발달 중인 뇌의 손상으로 인해 어린이의 운동 및 자세 장애입니다.

소아마비: 치료

소아마비가 의심되는 경우 담당 주치의는 이를 즉시 담당 보건 부서에 보고하고 환자를 병원으로 이송해야 합니다. 환자는 개인 화장실이 있는 1인실에 격리되며 엄격한 위생 조치에 따라 관리됩니다. 소아마비 및 엔테로바이러스에 대한 국립 참조 센터(NRZ PE)의 실험실 테스트에서 소아마비 감염이 배제될 때까지 격리가 유지됩니다.

반면 검사에서 소아마비가 의심되면 환자는 침상 안정을 취해야 합니다. 그는 불편함에 대해 항염증성 진통제를 투여받습니다. 소아마비 자체의 원인은 환자가 속한 질병의 단계에 관계없이 오늘날까지 치료할 수 없습니다. 따라서 치료는 증상만 있습니다(즉, 증상만 완화될 수 있음).

회복 단계에서 급성 염증 증상이 점차 가라앉으면 환자는 물리 치료를 받아야 합니다. 뇌수막염 증상이 나타나면 환자는 중환자실에서 치료를 받아야 합니다. 그곳에서 면밀히 모니터링하고 필요한 경우 환기할 수 있습니다. 또한 고혈압, 심장 부정맥 및 방광 배출 장애와 같은 기타 합병증도 최적으로 치료할 수 있습니다. 실패는 처음 며칠 동안 개선됩니다. 그러나 영구적인 고장의 정도는 몇 개월 후에만 평가할 수 있습니다.

소아마비: 위생 조치

일관된 위생은 소아마비 확산을 예방하는 데 도움이 됩니다. 무엇보다 정기적인 손 씻기와 소독을 통해 분변-구강 도말 감염을 예방하는 것이 포함됩니다. 백신 접종 여부와 관계없이 접촉자는 가능한 한 빨리 소아마비 예방 접종을 받아야 합니다.

소아마비 예방 접종

완전한 백신 접종만이 소아마비를 예방할 수 있습니다. 소아마비 예방접종에 대해 자세히 알아보십시오.

소아마비: 질병 경과 및 예후

대부분의 소아마비는 예후가 좋습니다.

마비는 환자가 집중적인 물리 치료를 받는 경우 감염 후 최대 2년까지 자발적으로 해결될 수 있습니다. 모든 마비성 소아마비 환자의 약 1/4에서 약간의 손상이 남아 있고 다른 1/4에서는 심각한 손상이 있습니다. 관절 오정렬, 다리 및 팔 길이 차이, 척추 변위 및 골다공증(뼈 손실)도 소아마비의 장기적인 결과일 수 있습니다.

질병이 뇌신경에 영향을 미치면 예후가 좋지 않습니다. 사망률은 2~20%입니다.

CNS 관련 소아마비: 소아마비 후 증후군

마비성 소아마비 후 수년 또는 수십 년 후에 소아마비 후 증후군(PPS)이 발생할 수 있습니다. 기존의 마비가 악화되고 만성 근육 소모가 발생합니다. 수반되는 증상은 통증과 피로입니다. 소아마비 후 증후군은 원래 감염의 영향을 받은 근육뿐만 아니라 새로운 근육 그룹에서도 나타날 수 있습니다.

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