간부전

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간부전 또는 간부전은 중추 대사 기관인 간이 더 이상 제대로 작동하지 않는 경우입니다. 때때로 이것은 기존의 간 질환 없이 발병하며(급성 간부전), 다른 경우에는 장기간의 간 손상(만성 간부전)으로 발병합니다. 여기에서 간부전의 원인, 과정 및 치료 옵션에 대해 자세히 읽어보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. K74K76K70K71K72

간부전: 설명

간부전이 발생하면 간의 다양한 기능이 점차적으로 기능이 저하됩니다. 간은 신체에서 많은 중요한 역할을 수행하기 때문에 위험합니다. 간은 신진대사의 가장 중요한 기관이며 평균 무게가 1.5kg으로 인체에서 가장 큰 샘입니다.

간은 오른쪽 상복부에 있습니다. 매일 약 700밀리리터의 담즙을 생성하고 다양한 단백질을 생성하며 호르몬 균형과 신체 면역 체계에서 중요한 역할을 합니다. 그들의 대사 기능은 특히 중요합니다. 장이 흡수하는 거의 모든 영양소, 특히 단백질, 탄수화물 및 지방은 간에서 전환, 분해, 저장 또는 사용됩니다. 간은 또한 약물, 알코올 및 오염 물질을 분해하는 역할을 합니다("해독").

다양한 질병, 많은 양의 술, 설탕과 지방이 많이 함유된 식단은 장기적으로 간에 부담을 주고 변화시켜 지방간 및/또는 간경화를 유발할 수 있습니다. 그러나 이 기관은 기능 세포의 수가 현저히 감소하더라도 대부분 오랫동안 기능을 유지할 수 있습니다. 간부전이 발생하면 간은 이미 심각하게 손상되어 있습니다. 이것은 예를 들어 감염이나 중독(급성 간부전)으로 인해 만성적으로(만성 간부전) 또는 매우 빠르게 발병할 수 있습니다. 어느 쪽이든 간에, 간부전은 즉시 치료해야 하는 위험한 상태입니다.

간부전: 증상

많은 간 질환이 초기 단계에서 눈에 띄지 않는 반면, 간이 부전되면 상당히 특징적인 증상이 나타납니다. 다음 징후는 간부전의 주요 증상입니다.

눈(공막)의 흰색과 점막이 노랗게 변합니다. 추가 과정에서 피부는 또한 황색을 띠게 됩니다. 의사는 이것을 황달(황달)이라고 부릅니다.
영향을 받은 사람은 집중할 수 있고 표정이 바뀌며 자주 피곤해지고 눈꺼풀이 떨립니다. 간부전은 간성 뇌병증으로 요약되는 뇌의 장애를 유발합니다.
예를 들어 피부 아래 출혈 증가에서 볼 수 있는 혈액 응고 장애도 발생합니다. 이것을 출혈성 체질이라고 합니다.

또한 원시 간의 전형적인 호흡 냄새와 같은 간부전의 징후가 발생할 수 있습니다(발간). 진행된 단계에서는 종종 혈압이 떨어지고 호흡이 빨라집니다. 그 사람은 점점 피곤해져서 거의 잠만 자다가 간성뇌증의 과정에서 이른바 간성혼수상태에 빠진다.

간성뇌증

간부전은 또한 뇌 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 간성 뇌병증에 대한 기사에서 이에 대한 모든 것을 읽으십시오.

간부전: 원인과 위험 요인

기본적으로 간부전의 원인은 매우 다양합니다. 간부전은 종종 수개월 또는 수년 동안 존재한 간 질환이 선행됩니다. 결국 신체가 더 이상 발생한 손상을 보상할 수 없기 때문에 간의 다양한 기능이 붕괴됩니다. 이 경우 만성 간부전, 급성-만성 간부전이 갑자기 심하게 악화되는 경우를 말합니다.

예를 들어, 수년간의 알코올 남용으로 인해 점점 더 많은 간 세포가 파괴되고 조직에 흉터가 생기는 경우(간경변증) 만성 간 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 간 세포가 퇴화하거나 악성 종양이 다른 기관에서 "전파"되는 경우에도 암의 간부전이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 C형 간염과 같은 만성 바이러스 감염도 심각한 과정을 거쳐 결국 간부전으로 이어집니다.

급성 간부전은 장기간의 이전 질병 없이 간 기능이 저하되는 것을 의미합니다. 이것은 훨씬 덜 일반적입니다. 독일에서는 매년 약 200~500명의 사람들이 급성 간부전에 걸립니다. 단기간에 갑자기 간 기능 부전이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

바이러스성 간염: A, B, D 또는 E형 간염은 일반적으로 간의 급성 염증과 관련된 바이러스 감염입니다. 드물게 거대세포바이러스 및 기타 헤르페스 바이러스도 이러한 간염을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이것이 너무 어려워서 빠르게 급성 간부전으로 이어집니다. 그러나 이것은 모든 형태의 바이러스성 간염에서 다소 드뭅니다.
중독: 많은 산업화된 국가에서 급성 간부전을 유발하는 독성 간 손상의 비율이 증가하고 있습니다. 그 배후에는 대부분 파라세타몰과 같은 약물의 과다 복용이 있으며, 드물게는 너무 많은 양의 결핵 약물 및 특정 약초 요법도 있습니다. 버섯(예: 데스 캡 버섯), 약물(예: 엑스터시) 및 화학 물질에 의한 중독도 급성 간부전을 유발할 수 있습니다.

급성 간부전의 덜 흔한 원인은 자가면역 간염, 유전성 질환인 윌슨병 및 임신 중 합병증(급성 임신성 지방간 또는 HELLP 증후군)입니다. 최대 20%의 경우 간 염증의 유발 요인이 불분명하여 궁극적으로 간부전으로 이어집니다. 그런 다음 의사는 잠복성 간염에 대해 이야기합니다.

간부전: 검사 및 진단

간부전이 있는 많은 사람들은 특정 선천적 상태로 장기간 치료를 받아 왔으며 간에 스트레스가 많은 것으로 알려져 있습니다(만성 간부전). 이렇게 하면 진단이 더 쉬워집니다. 이전 질병이 없는 급성 간부전은 덜 일반적입니다. 의사는 먼저 병력(기억상실증)에 대해 질문하고 약물 및 알코올 소비, 기타 독성 물질, 해외 체류 및 바이러스 감염의 가능한 감염원에 대해 문의합니다. 때때로 간부전이 너무 진행되어 환자가 혼란스럽거나 의식을 잃는 경우가 있습니다. 이 경우 가능한 경우 친척에게 묻습니다.

황달, 떨리는 눈과 같은 임상 증상으로 인해 의사는 간이 제대로 작동하지 않는다고 빠르게 생각할 수 있습니다. 신체검사를 하는 동안 상복부를 느끼며 간이 커지거나 작아지는 것을 느낄 수 있습니다. 그는 또한 간부전을 진단하기 위해 혈액을 채취합니다. 혈구 수의 다양한 실험실 값(예: 응고 매개변수, 빌리루빈, 암모니아)은 만성 또는 급성 간부전의 의심을 확인합니다.

추가 검사는 의심되는 원인, 증상 및 간부전의 경과에 따라 다릅니다. 때때로 의사는 실험실 검사(간 생검)를 위해 간 조직 샘플을 채취할 것입니다. 특수 초음파 검사(이중 초음파 검사) 또는 흉부 X-레이와 같은 영상 절차도 도움이 될 수 있습니다. 때때로 특정 혈관의 혈압은 카테터로 측정됩니다. 뇌에 체액 축적(뇌부종)이 의심되는 경우 의사는 두개골의 작은 구멍을 통해 탐침으로 두개내압을 측정할 수 있습니다.

간부전: 치료

급성 또는 급성-만성 간부전은 중환자실에서 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료는 주로 간 손상의 원인에 달려 있으므로 정확한 진단이 매우 중요합니다. 예를 들어, 중독으로 인한 간부전이 있는 환자는 즉시 위 세척을 하고 가능한 경우 해독제를 투여합니다. 항바이러스 요법은 B형 간염과 같은 특정 바이러스 감염에 유용할 수 있습니다.

또한, 간부전의 경우, 예를 들어 포도당, 전해질(혈액 염) 또는 응고 인자가 있는 혈장을 주입하여 혈액 수치가 탈선하는 등의 증상을 최대한 잘 치료합니다. 의사는 일반적으로 장의 암모니아 농도를 낮추기 위해 특수 관장기를 사용합니다. 증가된 두개내압의 경우, 다양한 약물이 두개내압을 낮추기 위해 사용되기도 합니다.

간부전: 이식을 통한 치료

어떤 경우에는 - 특히 간이 손상된 경우 - 장기가 회복되어 기능을 재개할 가능성이 거의 없습니다. 이 경우 환자는 즉시 이식 센터로 이송되어 가능한 한 빨리 새로운 간을 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 간 좌엽만 교체하는 것으로 충분합니다(보조 부분 동위 간 이식, APOLT).

특수 간 투석과 같은 소위 체외 간 대체 절차는 의료 실습에서 테스트되고 있으며 아직 표준 치료법이 아닙니다.

간부전: 예방

간부전을 예방하기 위해서는 각종 간질환 및 중독의 위험인자를 억제하는 것이 중요하다. 이를 위해 다음 조치가 유용합니다.

술은 적당히 마셔야 합니다.
식단에서 과도한 설탕과 지방을 피하십시오.
항상 만성 질환(예: 당뇨병)을 적절히 치료하고 조정하십시오.
마약을 삼가십시오. 필요한 경우 멸균 바늘의 사용에 주의하십시오.
성 파트너의 감염 가능성이 확실하지 않은 경우 성교 중 콘돔으로 자신을 보호하십시오.
해외 여행을 하기 전에 적절한 예방 접종을 받았는지 확인하십시오(예: A형 및 B형 간염).
해외 여행 시 음식 및 식수 위생 규칙에 특히 주의하십시오.
어떤 약물을 복용할 때 권장 복용량을 엄격히 따르십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
종과 원산지가 확실하지 않은 버섯과 식물의 섭취를 피하십시오. 중독은 급성 간부전을 유발할 수 있습니다.

간부전: 질병 경과 및 예후

간부전은 즉시 치료해야 하는 심각한 상태입니다. 간의 다양한 기능은 신체가 생존하는 데 필수적입니다. 치료가 늦으면 예후가 좋지 않습니다. 영향을 받은 사람이 젊을수록 기저 질환의 중증도가 낮을수록 회복 가능성이 높아집니다. 급성 간부전은 일반적으로 급성-만성보다 성공적으로 치료할 수 있습니다. 간성 뇌병증의 경미한 증상이라도 일반적으로 더 나은 예후와 관련이 있습니다.

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