간부전

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간부전 또는 간부전은 중추 대사 기관인 간이 더 이상 제대로 작동하지 않는 경우입니다. 때때로 이것은 기존의 간 질환 없이 발병하며(급성 간부전), 다른 경우에는 장기간의 간 손상(만성 간부전)으로 발병합니다. 여기에서 간부전의 원인, 과정 및 치료 옵션에 대해 자세히 읽어보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. K74K76K70K71K72

간부전: 설명

간부전이 발생하면 간의 다양한 기능이 점차적으로 기능이 저하됩니다. 간은 신체에서 많은 중요한 역할을 수행하기 때문에 위험합니다. 간은 신진대사의 가장 중요한 기관이며 평균 무게가 1.5kg으로 인체에서 가장 큰 샘입니다.

간은 오른쪽 상복부에 있습니다. 매일 약 700밀리리터의 담즙을 생성하고 다양한 단백질을 생성하며 호르몬 균형과 신체 면역 체계에서 중요한 역할을 합니다. 그들의 대사 기능은 특히 중요합니다. 장이 흡수하는 거의 모든 영양소, 특히 단백질, 탄수화물 및 지방은 간에서 전환, 분해, 저장 또는 사용됩니다. 간은 또한 약물, 알코올 및 오염 물질을 분해하는 역할을 합니다("해독").

다양한 질병, 많은 양의 술, 설탕과 지방이 많이 함유된 식단은 장기적으로 간에 부담을 주고 변화시켜 지방간 및/또는 간경화를 유발할 수 있습니다. 그러나 이 기관은 기능 세포의 수가 현저히 감소하더라도 대부분 오랫동안 기능을 유지할 수 있습니다. 간부전이 발생하면 간은 이미 심각하게 손상되어 있습니다. 이것은 예를 들어 감염이나 중독(급성 간부전)으로 인해 만성적으로(만성 간부전) 또는 매우 빠르게 발병할 수 있습니다. 어느 쪽이든 간에, 간부전은 즉시 치료해야 하는 위험한 상태입니다.

간부전: 증상

많은 간 질환이 초기 단계에서 눈에 띄지 않는 반면, 간이 부전되면 상당히 특징적인 증상이 나타납니다. 다음 징후는 간부전의 주요 증상입니다.

  • 눈(공막)의 흰색과 점막이 노랗게 변합니다. 추가 과정에서 피부는 또한 황색을 띠게 됩니다. 의사는 이것을 황달(황달)이라고 부릅니다.
  • 영향을 받은 사람은 집중할 수 있고 표정이 바뀌며 자주 피곤해지고 눈꺼풀이 떨립니다. 간부전은 간성 뇌병증으로 요약되는 뇌의 장애를 유발합니다.
  • 예를 들어 피부 아래 출혈 증가에서 볼 수 있는 혈액 응고 장애도 발생합니다. 이것을 출혈성 체질이라고 합니다.

또한 원시 간의 전형적인 호흡 냄새와 같은 간부전의 징후가 발생할 수 있습니다(발간). 진행된 단계에서는 종종 혈압이 떨어지고 호흡이 빨라집니다. 그 사람은 점점 피곤해져서 거의 잠만 자다가 간성뇌증의 과정에서 이른바 간성혼수상태에 빠진다.

간성뇌증

간부전은 또한 뇌 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 간성 뇌병증에 대한 기사에서 이에 대한 모든 것을 읽으십시오.

간부전: 원인과 위험 요인

기본적으로 간부전의 원인은 매우 다양합니다. 간부전은 종종 수개월 또는 수년 동안 존재한 간 질환이 선행됩니다. 결국 신체가 더 이상 발생한 손상을 보상할 수 없기 때문에 간의 다양한 기능이 붕괴됩니다. 이 경우 만성 간부전, 급성-만성 간부전이 갑자기 심하게 악화되는 경우를 말합니다.

예를 들어, 수년간의 알코올 남용으로 인해 점점 더 많은 간 세포가 파괴되고 조직에 흉터가 생기는 경우(간경변증) 만성 간 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 간 세포가 퇴화하거나 악성 종양이 다른 기관에서 "전파"되는 경우에도 암의 간부전이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 C형 간염과 같은 만성 바이러스 감염도 심각한 과정을 거쳐 결국 간부전으로 이어집니다.

급성 간부전은 장기간의 이전 질병 없이 간 기능이 저하되는 것을 의미합니다. 이것은 훨씬 덜 일반적입니다. 독일에서는 매년 약 200~500명의 사람들이 급성 간부전에 걸립니다. 단기간에 갑자기 간 기능 부전이 발생하는 데는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다.

  • 바이러스성 간염: A, B, D 또는 E형 간염은 일반적으로 간의 급성 염증과 관련된 바이러스 감염입니다. 드물게 거대세포바이러스 및 기타 헤르페스 바이러스도 이러한 간염을 유발할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 이것이 너무 어려워서 빠르게 급성 간부전으로 이어집니다. 그러나 이것은 모든 형태의 바이러스성 간염에서 다소 드뭅니다.
  • 중독: 많은 산업화된 국가에서 급성 간부전을 유발하는 독성 간 손상의 비율이 증가하고 있습니다. 그 배후에는 대부분 파라세타몰과 같은 약물의 과다 복용이 있으며, 드물게는 너무 많은 양의 결핵 약물 및 특정 약초 요법도 있습니다. 버섯(예: 데스 캡 버섯), 약물(예: 엑스터시) 및 화학 물질에 의한 중독도 급성 간부전을 유발할 수 있습니다.

급성 간부전의 덜 흔한 원인은 자가면역 간염, 유전성 질환인 윌슨병 및 임신 중 합병증(급성 임신성 지방간 또는 HELLP 증후군)입니다. 최대 20%의 경우 간 염증의 유발 요인이 불분명하여 궁극적으로 간부전으로 이어집니다. 그런 다음 의사는 잠복성 간염에 대해 이야기합니다.

간부전: 검사 및 진단

간부전이 있는 많은 사람들은 특정 선천적 상태로 장기간 치료를 받아 왔으며 간에 스트레스가 많은 것으로 알려져 있습니다(만성 간부전). 이렇게 하면 진단이 더 쉬워집니다. 이전 질병이 없는 급성 간부전은 덜 일반적입니다. 의사는 먼저 병력(기억상실증)에 대해 질문하고 약물 및 알코올 소비, 기타 독성 물질, 해외 체류 및 바이러스 감염의 가능한 감염원에 대해 문의합니다. 때때로 간부전이 너무 진행되어 환자가 혼란스럽거나 의식을 잃는 경우가 있습니다. 이 경우 가능한 경우 친척에게 묻습니다.

황달, 떨리는 눈과 같은 임상 증상으로 인해 의사는 간이 제대로 작동하지 않는다고 빠르게 생각할 수 있습니다. 신체검사를 하는 동안 상복부를 느끼며 간이 커지거나 작아지는 것을 느낄 수 있습니다. 그는 또한 간부전을 진단하기 위해 혈액을 채취합니다. 혈구 수의 다양한 실험실 값(예: 응고 매개변수, 빌리루빈, 암모니아)은 만성 또는 급성 간부전의 의심을 확인합니다.

추가 검사는 의심되는 원인, 증상 및 간부전의 경과에 따라 다릅니다. 때때로 의사는 실험실 검사(간 생검)를 위해 간 조직 샘플을 채취할 것입니다. 특수 초음파 검사(이중 초음파 검사) 또는 흉부 X-레이와 같은 영상 절차도 도움이 될 수 있습니다. 때때로 특정 혈관의 혈압은 카테터로 측정됩니다. 뇌에 체액 축적(뇌부종)이 의심되는 경우 의사는 두개골의 작은 구멍을 통해 탐침으로 두개내압을 측정할 수 있습니다.

간부전: 치료

급성 또는 급성-만성 간부전은 중환자실에서 즉각적인 치료가 필요합니다. 치료는 주로 간 손상의 원인에 달려 있으므로 정확한 진단이 매우 중요합니다. 예를 들어, 중독으로 인한 간부전이 있는 환자는 즉시 위 세척을 하고 가능한 경우 해독제를 투여합니다. 항바이러스 요법은 B형 간염과 같은 특정 바이러스 감염에 유용할 수 있습니다.

또한, 간부전의 경우, 예를 들어 포도당, 전해질(혈액 염) 또는 응고 인자가 있는 혈장을 주입하여 혈액 수치가 탈선하는 등의 증상을 최대한 잘 치료합니다. 의사는 일반적으로 장의 암모니아 농도를 낮추기 위해 특수 관장기를 사용합니다. 증가된 두개내압의 경우, 다양한 약물이 두개내압을 낮추기 위해 사용되기도 합니다.

간부전: 이식을 통한 치료

어떤 경우에는 - 특히 간이 손상된 경우 - 장기가 회복되어 기능을 재개할 가능성이 거의 없습니다. 이 경우 환자는 즉시 이식 센터로 이송되어 가능한 한 빨리 새로운 간을 얻을 수 있습니다. 필요한 경우 간 좌엽만 교체하는 것으로 충분합니다(보조 부분 동위 간 이식, APOLT).

특수 간 투석과 같은 소위 체외 간 대체 절차는 의료 실습에서 테스트되고 있으며 아직 표준 치료법이 아닙니다.

간부전: 예방

간부전을 예방하기 위해서는 각종 간질환 및 중독의 위험인자를 억제하는 것이 중요하다. 이를 위해 다음 조치가 유용합니다.

  • 술은 적당히 마셔야 합니다.
  • 식단에서 과도한 설탕과 지방을 피하십시오.
  • 항상 만성 질환(예: 당뇨병)을 적절히 치료하고 조정하십시오.
  • 마약을 삼가십시오. 필요한 경우 멸균 바늘의 사용에 주의하십시오.
  • 성 파트너의 감염 가능성이 확실하지 않은 경우 성교 중 콘돔으로 자신을 보호하십시오.
  • 해외 여행을 하기 전에 적절한 예방 접종을 받았는지 확인하십시오(예: A형 및 B형 간염).
  • 해외 여행 시 음식 및 식수 위생 규칙에 특히 주의하십시오.
  • 어떤 약물을 복용할 때 권장 복용량을 엄격히 따르십시오. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
  • 종과 원산지가 확실하지 않은 버섯과 식물의 섭취를 피하십시오. 중독은 급성 간부전을 유발할 수 있습니다.

간부전: 질병 경과 및 예후

간부전은 즉시 치료해야 하는 심각한 상태입니다. 간의 다양한 기능은 신체가 생존하는 데 필수적입니다. 치료가 늦으면 예후가 좋지 않습니다. 영향을 받은 사람이 젊을수록 기저 질환의 중증도가 낮을수록 회복 가능성이 높아집니다. 급성 간부전은 일반적으로 급성-만성보다 성공적으로 치료할 수 있습니다. 간성 뇌병증의 경미한 증상이라도 일반적으로 더 나은 예후와 관련이 있습니다.

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