백일해

그리고 Carola Felchner, 과학 저널리스트

Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Carola Felchner는 의료 부서의 프리랜서 작가이자 공인 교육 및 영양 고문입니다. 그녀는 2015년 프리랜서 기자가 되기 전에 다양한 전문 잡지와 온라인 포털에서 일했습니다. 인턴십을 시작하기 전에 그녀는 Kempten과 뮌헨에서 번역과 통역을 공부했습니다.

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백일해(백일해)는 상부 호흡기의 급성 감염입니다. 전형적인 증상은 경련성 기침 발작과 숨을 들이쉴 때 쌕쌕거리는 소리입니다. 백일해는 어린이와 성인 모두에게 영향을 줄 수 있지만 다소 다르게 나타납니다. 백일해의 전염성, 치료 방법, 특히 성인에서 종종 발견되지 않는 이유를 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. A37

간략한 설명: 백일해

백일해는 정확히 무엇입니까? 상부 호흡기의 매우 전염성이 강한 세균 감염입니다.

증상: 공격 후 숨을 헐떡이며 짖는 듯한 스타카토 같은 기침

감염: 재채기, 기침, 말하기 또는 키스 시 비말 감염

치료: 항생제, 흡입, 충분히 마시고 자신을 돌보십시오. 유아와 같은 고위험 환자는 병원에서 치료를 받아야 합니다.

예방 접종: 생후 두 번째 달부터; 늦어도 10~20년 후에는 새로 고쳐야 합니다.

예후: 백일해는 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있지만 일반적으로 완전히 치유됩니다. 위험한 합병증은 특히 어린 아이들에게 발생할 수 있습니다.

백일해 - 증상

백일해(의료: 백일해)는 일반적으로 소아에서 3단계로 진행됩니다.

감염된 경우 처음에는 백일해를 알아차리지 못할 가능성이 매우 큽니다. 소위 감기와 같은 단계의 증상은 여전히 특정하지 않으므로 이름이 감기와 비슷합니다. 전형적인 백일해 증상은 나중에 나타납니다. 일반적으로 백일해 감염은 3단계로 진행되며 각각 다른 증상을 동반합니다.

1. 냉기(카타르기): 1~2주 동안 지속됩니다. 이 첫 번째 단계에서 백일해 증상은 여전히 특정하지 않습니다. 따라서 올바르게 해석되는 경우는 거의 없습니다. 대부분의 경우 증상이 감기로 오인됩니다. 첫 번째 단계의 백일해 증상은 다음과 같습니다.

기침
재채기
목 쓰림
콧물

2. 발작 단계(경련 단계): 이 단계는 최대 6주 동안 지속됩니다. 이것은 백일해의 전형적인 징후를 보여줍니다. 경련성 기침은 숨가쁨에 해당합니다(따라서 Voksmund는 "stick 기침"이라고도 말합니다). 기침 발작은 주로 밤에 발생합니다. 발작 후 환자는 굉음과 함께 숨을 들이마십니다. 후두의 경련으로 인해 발생합니다.

기침은 종종 몇 분 동안 지속되며 하루에 최대 50번까지 반복될 수 있습니다. 이는 스타카토와 유사하여 스타카토 기침으로도 알려져 있습니다. 구토를 동반하는 경우가 많습니다. 그러나 최소한 많은 환자들이 거친 점액(가래)을 질식시킵니다.

질병의 이 단계에서 대부분의 환자는 식욕이 없고 거의 또는 전혀 잠을 잘 수 없습니다. 반면 발열은 거의 발생하지 않습니다.

회복의 3단계(감소 단계): 이 질병의 마지막 단계는 최대 10주 동안 지속됩니다. 이 시간 동안 기침이 점차 줄어들고 환자는 곧 다시 건강해집니다.

백일해: "예방접종을 받으세요!"

에 대한 세 가지 질문

마이클 콘더,
내과 및 일반 내과 전문의
1
과민성 기침과 백일해를 어떻게 구별합니까?

마이클 콘더
백일해는 일반적인 마른 기침보다 훨씬 오래 지속되며 구어체로 100일 기침이라고도 합니다. 기침의 유형은 처음에는 다르지 않습니다. 백일해의 두 번째 단계는 약 3주 후에만 발생합니다. 그런 다음 경련성 기침 발작 후 종종 헐떡거림과 함께 "헐떡거림"이 나타나는 것이 일반적입니다. 이 단계는 약 6주 동안 지속됩니다. 그런 다음 질병은 세 번째 단계에서 사라집니다.
2
빠른 회복을 위해 내가 할 수 있는 일이 있습니까?

마이클 콘더
질병의 초기 단계에서 감염은 항생제로 치료됩니다. 이것은 합병증을 예방하고 다른 사람들이 감염되는 것을 방지합니다. 백일해를 너무 늦게 발견하면 증상만 치료합니다. 기관지차 등을 많이 마신다. 수분이 많은 과일은 발작 후 진정시킬 수 있습니다. 개그 반사를 경험할 때 가벼운 식사를 하십시오. 그리고 시원하고 습한 실내 공기를 만듭니다. 또한 중요: 휴식과 신체적 보호.
3
예방 접종을 해도 백일해에 걸릴 수 있습니까?

마이클 콘더
예, 여전히 아플 수 있지만 이것은 훨씬 적습니다. 성인이나 어린이가 예방 접종 없이 병원체와 접촉하면 80%가 발병합니다. 백일해는 매우 전염성이 있으며 특히 아기에게 위험합니다. 호흡 부전을 예방하기 위해 응급 치료가 필요할 수 있습니다. 그래서: 예방 접종을 받으세요!
마이클 콘더,
내과 및 일반 내과 전문의
박사 Conder는 루트비히스하펜에서 개인 병원을 운영하고 있으며 하이델베르그 대학의 일반 의학 강사이기도 합니다.

영유아의 백일해

아이가 어릴수록 백일해가 더 위험합니다. 생후 첫해에 어린이는 아직 완전한 예방 접종 보호 기능을 개발하지 못했습니다. 이것이 백일해가 이 나이에 종종 심한 이유입니다. 또한 아기와 유아는 기침을 잘 할 수 없습니다.

또 다른 어려움: 영아는 종종 전형적인 증상을 보이지 않습니다. 백일해 공격은 종종 그다지 강하지 않고 스타카토와 유사하지 않습니다. 종종 삐걱 거리거나 얼굴이 붉어지는 것만 알 수 있습니다. 초점은 종종 호흡 정지(무호흡)에 있습니다. 어린 아이들은 몇 초 동안 호흡을 멈춥니다. 숨가쁨으로 인해 때때로 피부가 푸르스름하게 변색될 수 있습니다(청색증).

다른 가능한 합병증으로는 폐렴, 중이염, 발작을 동반한 뇌염이 있습니다. 6개월 미만의 예방 접종을 받지 않은 아기, 미숙아 및 아주 어린 산모에게서 태어난 아기는 특히 심각한 백일해 질병에 걸리기 쉽습니다.

백일해 : 수반되는 질병의 증상

전형적인 백일해 증상 외에도 환자가 동반 질병을 앓는 경우 다른 불만 사항이 추가될 수 있습니다. 이것은 모든 환자의 약 4분의 1에게 발생합니다. 그 이유는 일반적으로 백일해가 늦게 진단되고 치료되기 때문입니다. 그 때까지 박테리아는 종종 이미 몸을 통해 퍼졌습니다. 백일해의 가능한 수반되는 질병 및 결과적인 증상은 다음과 같습니다.

중이 및 폐렴: 백일해 박테리아가 외이도 위로 또는 폐 조직으로 이동할 때 발생합니다.
늑골 및 사타구니 탈장: 특히 강한 기침에 의해 발생합니다. 종종 이러한 휴식은 운동 중 심한 통증이 발생할 때와 같이 훨씬 나중에까지 인식되지 않습니다.
심한 체중 감소: 특히 어린이에게 발생합니다. 백일해는 종종 식욕 부진과 관련이 있습니다.
요실금: 주로 어린이와 노인의 문제입니다. 기침을 할 때마다 몸에 많은 압력이 가해집니다. 그러면 일부 소변이 통제 불능 상태로 누출될 수 있습니다. 그러나 요실금은 영구적인 문제가 아닙니다. 백일해 증상이 가라 앉는 즉시 사라집니다.

백일해: 감염 위험 및 잠복기

백일해는 전염성이 있습니다, 매우 전염성이 있습니다! 예방 접종을 받지 않으면 백일해 병원체와 접촉하는 사람들의 80~90%가 병에 걸립니다. 백일해는 비말 감염을 통해 전염됩니다. 감염된 사람들이 말을 하거나 기침을 하거나 재채기를 할 때 반경 1미터 이내의 작은 침 방울이 해당 부위 주변으로 퍼집니다. 백일해 박테리아는 이 작은 물방울에 있습니다. 건강한 사람의 점막에 감염되면(예: 흡입을 통해) 그들도 감염됩니다.

백일해 감염은 키스를 통해서도 가능합니다. 이것은 아픈 사람과 같은 수저를 사용하는 경우에도 적용됩니다.

백일해 예방 접종을 받았고 스스로 아프지 않더라도 짧은 시간 동안 박테리아의 보균자가 될 수 있습니다. 이런 식으로, 당신은 눈치채지 못한 채 다른 사람들에게 세균을 옮길 수 있습니다.

보르데텔라 백일해

박테리아 Bordetella pertussis는 백일해를 일으킵니다.

백일해: 잠복기

대부분의 전염병과 마찬가지로 백일해는 감염 후 증상이 나타나기까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 소위 잠복기는 백일해의 경우 약 7-20일입니다. 영향을 받은 사람들은 첫 번째 증상(냉기)이 시작될 때부터 전염성이 있으며 그 다음에는 5주에서 6주 동안 전염됩니다. 예외: 항생제 치료는 감염 단계를 단축시킵니다. 환자는 치료 시작 후 5일이 지나면 더 이상 전염성이 없습니다.

백일해로부터 자신을 보호하는 가장 좋은 방법은 아픈 사람과의 접촉을 피하는 것입니다. 가족 중에 질병이 있는 경우 위생에 주의해야 합니다.

성인의 백일해

백일해는 오랫동안 "어린 시절의 질병"으로 여겨져 왔습니다. 그러나 이미 중단된 지 오래입니다. 청소년과 성인도 점점 더 고통 받고 있습니다.

2008년에 백일해 환자의 평균 연령은 약 42세로 주어졌습니다. 10년 전에는 15년 정도였습니다. 모든 백일해 사례의 3분의 2가 이제 19세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다! 의사들에 따르면 이것은 성인들이 필요한 추가 예방 접종을 종종 잊어버리기 때문이라고 합니다. 거의 모든 어린이(95%)가 학교를 시작할 때 백일해 예방 접종을 받습니다. 그러나 이 예방 접종 보호는 10년에서 최대 20년 후에 새로 고쳐져야 합니다. 이렇게 하지 않으면 다음 기회에 백일해에 걸리고 아플 가능성이 매우 큽니다.

성인의 백일해는 종종 비정형적인 과정을 거칩니다. 증상이 더 약하고 기침이 덜 심각하고 공격형보다 더 지속됩니다. 질식의 위험이 낮습니다.

하지만 그렇다고 해서 감염이 덜 위험한 것은 아닙니다. 많은 아픈 성인은 단순히 백일해를 특히 지속되지만 흔한 기침으로 간주합니다. 그것이 당신이 의사에게 가지 않는 이유입니다. 치료하지 않으면 백일해 병원체가 몸 전체에 퍼질 수 있습니다. 드문 경우지만 이것은 합병증과 이차 질병으로 이어집니다. 예를 들어, 폐렴이나 중이염, 부러진 갈비뼈는 종종 백일해의 결과입니다.

백일해에 걸린 성인은 종종 다른 사람들에게도 위험합니다. 그들은 유아와 노인에게 심각한 감염원으로 간주됩니다. 이들로 인해 백일해는 심각하고 위험할 수 있습니다.

백일해 및 임신

임신 중 백일해는 아이를 위험에 빠뜨리지 않습니다. 그러나 격렬한 기침 발작은 조기에 진통을 유발할 수 있습니다. 또한 감염은 임산부를 약화시킵니다.

따라서 아이를 갖고 싶은 여성은 가능하면 임신 3개월 전까지 백일해 예방 접종을 받아야 합니다. 이것이 더 이상 가능하지 않은 경우, 백일해 예방 접종은 출생 후 처음 며칠 동안 반드시 보충해야 합니다. 또한 산모가 백일해에 걸리지 않는 경우 아기를 보호한다는 의미도 있습니다.

예방 접종을 하지 않은 임산부는 아픈 사람과의 접촉을 피해야 합니다. 감염이 의심되는 경우 의사는 예방책으로 항생제(에리트로마이신)를 처방할 수 있습니다. 이것은 발생하는 백일해 증상을 완화합니다.

백일해 박테리아가 감염된 임산부에게서 태어나지 않은 아이에게 전염될 가능성은 매우 낮습니다.

백일해 : 원인 및 위험 요소

백일해의 원인은 박테리아 Bordetella pertussis입니다. 코, 목, 기관지 및 폐에 영향을 미치고 점막을 자극합니다. 이것은 경련성 기침 발작을 유발합니다.

박테리아는 또한 다양한 독소를 분비합니다. 한편으로 이들은 주변 조직(특히 기도 점막의 섬모)을 손상시킵니다. 반면에 그들은 면역 체계를 약화시킵니다. 결과적으로 신체는 더 이상 박테리아로부터 스스로를 적절하게 방어할 수 없습니다. 세균은 이러한 방식으로 방해받지 않고 증식할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치할 경우 백일해는 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 치명적일 수도 있습니다.

감염과 질병의 경과

백일해에서 박테리아는 미세 방울을 통해 상부 호흡기로 들어갑니다. 점막을 파괴하여 경련성 기침을 유발합니다.

Bordetella pertussis 외에도 관련 종은 매우 드물게 백일해와 유사한 질병을 일으킬 수 있습니다. 이들은 Bordetella parapertussis와 Bordetella holmesii입니다. 일반적으로 이러한 병원체에 의한 감염은 더 짧고 덜 심각합니다.

백일해 : 검사 및 진단

백일해의 의심을 명확히 하기 위해 의사는 먼저 환자의 병력(기억상실증)을 취합니다. 그는 환자 또는 - 어린 아이의 경우 - 부모와 발생할 수 있는 증상에 대해 이야기합니다. 일반적인 질문은 다음과 같습니다.

기침이 얼마나 오래 지속되었습니까?
가래가 나오거나 기침이 다소 건조합니까?
기침 발작 후 호흡에 문제가 있습니까?
다른 불만사항(발열, 인후통, 흉통 등)이 있습니까?

의사는 또한 환자를 물리적으로 검사할 것입니다. 여기에는 가슴을 두드리고 폐 소리를 듣는 것이 포함됩니다. 그는 또한 목구멍을 내려다 봅니다. 그가 주걱으로 혀를 누르면 백일해의 특징적인 기침 발작을 유발합니다.

전형적인 백일해 증상(소아)이 있는 경우 진단이 더 쉬워집니다. 이를 확인하기 위해 실험실 테스트를 수행해야 합니다(아래 참조).

이러한 실험실 검사는 백일해가 비정형인 경우 훨씬 더 중요합니다. 이것은 대부분 영유아에게 해당되지만 청소년 및 성인에게도 해당됩니다. 후자는 이제 백일해 환자들 사이에서 가장 흔한 연령대입니다.

실험실 테스트

사용되는 검사실 검사의 유형은 질병의 단계에 따라 다릅니다.

기침이 시작된 후 처음 2-3주 동안은 백일해 병원체를 직접 감지하려는 시도가 이루어집니다. 이를 위해 의사는 인후 깊은 곳에서 면봉을 채취하거나 기침할 때 위쪽으로 운반되는 기관지 점액을 빨아들입니다.

실험실에서 샘플을 영양 배지에 적용하여 세균을 증식(박테리아 배양)한 다음 확인합니다. 또는 샘플에 포함된 세균의 유전 물질을 중합효소연쇄반응(PCR)을 통해 복제한 다음 식별할 수 있습니다. 백일해 병원체(존재하는 경우)도 이 방법으로 감지할 수 있습니다.

직접적인 병원체 검출 이외의 또 다른 옵션은 소위 혈청 진단입니다. 환자의 혈청에서 백일해 병원체에 대한 항체가 검사됩니다. 그러나 이 방법은 질병의 진행 단계에서만 가능합니다. 이러한 특정 항체는 기침이 시작된 후 약 3주 후에만 감지될 수 있습니다.

의사가 백일해의 합병증이나 이차 질병(중이 감염 또는 폐렴 등)을 의심하는 경우 적절한 추가 검사가 필요합니다.

백일해는 신고 대상입니다.

2013년부터 독일에서는 백일해를 보고할 의무가 있습니다. 백일해가 의심되고 질병이 입증되면 의사는 담당 보건 당국에 환자의 이름을 알려야 합니다. 백일해로 인한 사망도 보고해야 합니다.

백일해: 치료

다른 질병과 마찬가지로 백일해에도 동일하게 적용됩니다. 치료 및 치유 과정은 질병의 단계와 중증도에 따라 다릅니다.

어린이의 백일해 치료

어린이의 백일해는 질병이 쉽게 진행되는 경우 일반적으로 집에서 치료할 수 있습니다. 심한 경우에는 병원 치료를 받는 것이 좋습니다. 어린이에게 이전에 심장 또는 폐 질환이 있는 경우에도 동일하게 적용됩니다.

백일해가 있는 영아는 항상 입원해야 합니다. 클리닉에서 기관지 점액을 흡인할 수 있습니다. 아기는 점액을 기침할 수 없습니다. 또한 호흡 정지가 위협적이거나 발생하는 경우 신속하고 전문적으로 행동하는 것이 가능합니다.

아픈 아이들은 일반적으로 많은 관심과 애정을 받아야 합니다. 백일해에는 엄격한 침상 안정이 필요하지 않습니다. 육체적으로 자신을 돌보는 것으로 충분합니다. 신선한 공기와 조용한 놀이가 허용되며 심지어 당신에게 좋을 수도 있습니다. 그러나 자극이 적은 환경에 주의하십시오.

기침 발작이 있으면 아이를 안심시키십시오. 그런 다음 그것을 착용하거나 휴대하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 뜨거운 물과 바다 소금 한 그릇을 통해 흡입하면 나이가 많은 어린이의 불편 함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.약국에는 스스로 데울 수 없는 어린 아이들을 위한 흡입 장치가 있습니다.

자기 전에 레몬 주스로 가슴을 따뜻하게 감싸주는 것도 백일해 증상을 어느 정도 완화시킬 수 있습니다.

실내 공기가 너무 건조하지 않아야 합니다. 예를 들어, 정기적으로 방을 환기시키거나 히터 위에 젖은 천을 걸 수 있습니다. 이것은 습도를 증가시킵니다.

환자는 충분히 마셔야 합니다. 가급적이면 액체 또는 펄프 요리를 준비하십시오. 몇 번의 큰 식사보다 하루에 여러 번의 작은 식사를 나누는 것이 좋습니다. 백일해가 있는 어린이는 구역질과 구토를 하기 쉽습니다.

감염 기간 동안 자녀가 다른 어린이나 노인과 접촉하지 않도록 하십시오. 이들은 특히 감염 및 잠재적으로 심각한 과정 및 합병증에 취약합니다.

항생제는 백일해에서 기침 발작의 기간과 중증도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이것은 가능한 한 빨리, 즉 기침이 시작된 후 첫 1-2주에 투여하는 경우에만 효과가 있습니다.

항생제 치료는 이후에도 여전히 유용할 수 있습니다. 그러면 증상에 거의 영향을 미치지 않습니다. 그러나 항생제를 사용하여 감염 사슬을 끊을 수 있습니다. 복용을 시작한 지 약 5일이 지나면 환자는 더 이상 전염되지 않습니다. 그런 다음 학교 및 유치원과 같은 커뮤니티 시설을 다시 방문할 수 있습니다.

사용되는 항생제는 예를 들어 에리트로마이신 및 클라리스로마이신입니다. 활성 성분에 따라 며칠에서 2주 동안 복용합니다.

기침 시럽은 일반적으로 백일해에 거의 또는 전혀 도움이 되지 않습니다. 기관지에 형성되는 점액이 매우 두꺼운 경우 거담제가 도움이 될 수 있습니다.

성인의 백일해 치료

성인의 백일해는 어린이와 유사하게 치료됩니다. 항생제는 질병의 초기 단계에서 선호됩니다. 후기 단계에서 그들은 다른 사람들의 감염 위험을 줄이는 역할을 합니다. 이것은 특히 청소년 및 성인 환자에게 중요합니다. 종종 아기를 감염시키는 사람들입니다. 그리고 백일해는 생명을 위협할 수 있습니다.

항생제 외에도 일반적인 조치는 백일해 치료를 지원합니다. 여기에는 흡입, 흉부 랩, 적절한 수분 공급 및 가습된 실내 공기가 포함됩니다.

커뮤니티 시설의 직원(예: 교사, 교육자, 간호 직원 등)은 담당 의사가 허용하는 경우에만 업무에 복귀할 수 있습니다. 환자가 여전히 백일해 병원체를 다른 사람에게 전염시킬 수 있는지 여부는 오직 그 사람만이 판단할 수 있습니다.

백일해 예방 접종

예방 접종으로 백일해로부터 자신을 보호할 수 있습니다. 백일해 예방 접종은 유아기에 권장됩니다. 생후 2개월부터 주어질 수 있습니다. 정기적인 추가 예방 접종은 성인이 된 후에도 백일해에 대한 예방 접종을 유지합니다. 특히 다음 그룹의 사람들은 백일해 예방 접종을 받아야 합니다.

가임기 여성
같은 가정의 임산부와 보호자(예: 보육사, 부모, 형제자매)의 밀접 접촉자(가능한 경우 자녀가 태어나기 4주 전)
백일해가 있는 아이의 돌보는 부모
의료 서비스 및 지역 사회 시설의 직원

이에 대한 자세한 내용은 백일해 - 예방 접종 문서를 참조하십시오.

백일해 : 경과 및 예후

백일해는 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 일부 환자에서는 질병이 비교적 경미하고 다른 환자에서는 중증입니다. 그러나 일반적으로 백일해는 영구적인 손상 없이 완전히 치유됩니다.

그러나 백일해 환자의 약 4분의 1에서 합병증이 발생합니다. 여기에는 무엇보다도 폐렴과 중이염이 포함됩니다. 어린이는 성인보다 더 자주 영향을 받습니다.

백일해는 특히 생후 6개월 미만의 아기에게 매우 위험할 수 있습니다. 호흡이 멈추면 뇌를 손상시키는 심각한 산소 결핍이 발생할 수 있습니다. 가능한 결과는 마비, 시각 또는 청각 장애 및 정신 장애와 같은 영구적인 손상입니다. 아주 드물게 작은 환자가 사망하는 경우도 있습니다. 따라서 예방 차원에서 백일해가 있는 영아는 항상 병원에서 치료를 받아야 합니다.