어깨 관절 탈구

박사 약 Mira Seidel은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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발목 관절 탈구(AC 관절 탈구)의 경우 발목 관절을 안정화시키는 구조가 손상됩니다. 그 이유는 대부분 간접적인 폭력입니다. 영향을 받은 어깨는 일반적으로 압통이 있어 완전히 움직일 수 없습니다. 검사 중 탄력 있는 쇄골(피아노 건반 현상)이 눈에 띕니다. 여기에서 발목 관절 탈구에 대해 자세히 알아보세요.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. S42

발목 관절 탈구: 설명

어깨 관절(견봉 쇄골(AC) 관절)은 몸통과 팔을 흉골 쇄골 관절(흉쇄 쇄골 관절)과 함께 연결합니다. 팔을 움직일 때 견갑골의 위치가 중요합니다. 팔로 몸을 지탱하면 어깨 관절을 통해 힘이 몸통으로 전달됩니다. 어깨 관절은 오각쇄골 인대(ligamentum coracoclaviculare)를 통해 수직으로 지지되고 캡슐 강화 인대(예: 인대 견봉쇄골)를 통해 수평으로 지지됩니다. 발목 관절 탈구의 경우 이러한 안정화 인대가 손상되고 때로는 완전히 끊어지기도 합니다.

요란한 분류

힘이 얼마나 가혹했는지에 따라 Tossy(이전 분류)에 따라 세 가지 심각도가 구분됩니다.

Tossy 분류 I: 쇄골이 변위되지 않고 캡슐이 과도하게 늘어납니다.
Tossy 분류 II: 관절낭이 견봉 쇄골 인대와 함께 찢어집니다.
Tossy 분류 III: 오구쇄골 인대가 완전히 찢어지고 쇄골이 샤프트의 너비보다 많이 변위됩니다.

록우드 분류

또한 다음과 같은 6가지 유형을 구분하는 Rockwood 분류(새로운 분류)가 있습니다.

유형 I: 어깨 관절의 인대가 과도하게 늘어나지만 찢어지지는 않습니다. 뼈는 하중을 받으면 움직이지 않습니다.

유형 II: 관절낭과 오구쇄골 인대가 찢어집니다. 엑스레이 노출 시 쇄골이 어깨 지붕(acromion)보다 높게 나왔습니다.

유형 III: 이 어깨 관절 탈구에서 모든 인대가 찢어집니다. 쇄골은 어깨 지붕보다 샤프트 너비가 더 높게 단차되었습니다.

유형 IV: 유형 III에 추가로 쇄골이 수평면에서 불안정할 때 근막(삼각사다리꼴 근막)이 부분적으로 찢어져 발생하는 유형의 손상입니다. 쇄골의 삼각근 삽입이 끊어지고 쇄골이 뒤로 이동했습니다.

V형: 근막(삼각사다리꼴 근막)과 모든 인대가 완전히 찢어진 상태에서 쇄골의 측면 끝이 크게 서 있습니다.

유형 VI: 측면 쇄골은 견갑골의 뼈 과정(오구돌기) 아래에 걸려 있습니다(매우 드문 부상).

발목 관절 탈구: 증상

갈라진 어깨 관절은 일반적으로 상당한 압통과 부기와 관련이 있습니다. 또한 멍(혈종)이 자주 보일 수 있습니다. 영향을 받은 사람은 더 이상 어깨 관절을 완전히 움직일 수 없습니다. 쇄골의 측면 끝은 일반적으로 위로 올라와 어깨 관절에 돌출부를 만듭니다. 따라서 환자는 종종 보호 자세를 취합니다.

소위 피아노 건반 현상은 중증도 Tossy III의 어깨 관절 탈구의 전형적인 경우입니다. 피아노 건반과 마찬가지로 올려진 쇄골의 끝이 아래로 밀렸다가 놓을 때 다시 튀어나올 수 있습니다.

발목관절 탈구: 원인과 위험인자

발목 관절 탈구는 일반적으로 스포츠 손상으로 발생합니다. 주로 팔을 옆으로 뻗을 때 어깨가 넘어지면서 발생하며, 이는 어깨 띠에 지렛대 효과가 있습니다. 이것은 예를 들어 축구나 스키에서 발생할 수 있습니다.

발목 관절 탈구: 검사 및 진단

발목관절 탈구가 의심된다면 정형외과 전문의와 외상외과 전문의와 상의해야 한다. 그는 먼저 정확한 사고 경위와 병력(기억상실증)을 물어볼 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

사고가 정확히 어떻게 났나요?
팔이나 어깨에 넘어졌습니까?
여전히 어깨나 팔을 움직일 수 있습니까?
너 아프니?
통증, 이동 제한 또는 이전 탈구와 같은 부상 부위에 이미 불만이 있습니까?

그 다음은 신체 검사입니다. 간혹 발목 관절 탈구의 경우 쇄골이 위쪽으로 이동하여 육안으로 볼 수 있습니다. 의사가 쇄골의 높은 쪽 끝(환자에게 매우 고통스러운 부분)을 눌렀다가 놓을 때 다시 튀어나오면(피아노 키 현상) 이것은 Tossy III 부상을 의미합니다.

어깨 관절이 약간 갈라지고 쇄골 끝이 위쪽을 가리키지 않으면 의사는 수평으로 움직일 수 있는지 확인합니다. 쇄골의 측면 끝이 두 손가락으로 수평면에서 앞뒤로 움직일 수 있으면 Tossy II 부상이 있습니다.

추가 진단을 위해 엑스레이를 촬영합니다. 매달린 팔에 10 ~ 15kg의 무게를 가진 두 어깨 관절이 촬영되는 파노라마 이미지입니다. 측면을 비교하여 쇄골의 바깥 쪽 끝이 탈구되었는지 여부를 결정할 수 있습니다.

발목 관절 탈구: 치료

경미한 어깨 관절 탈구는 보수적으로 치료할 수 있습니다. Tossy I을 사용하면 어깨가 기능적으로 운동됩니다. Tossy II와 Rockwood I에서 II로, 어깨는 초기에 소위 Gilchrist 붕대로 약 2주 동안 고정됩니다. 이 시간 동안 환자에게 진통제가 제공됩니다. 또한 어깨 부위는 냉찜질(크라이오테라피)로 치료할 수 있다. 후속 물리 치료는 치유에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 어깨는 4~6주 동안만 수평면으로 움직여야 합니다.

발목 관절 탈구: 수술

수술은 Tossy III 중증도 및 Rockwood 유형 III에서 VI에 대한 옵션입니다. 목표는 관절 표면이 다시 서로 맞도록 관절을 복원하는 것입니다. 어깨 관절을 직간접적으로 안정화시킬 가능성이 있습니다. 두 가지 방법 모두 찢어진 인대가 다시 안정적으로 치유될 수 있습니다. 안정화를 위해 외과의 사는 텐션 스트랩, 후크 플레이트, Kirschner 와이어 또는 용해되는 플라스틱 코드를 선택할 수 있습니다. 그는 개방(쇄골에 대한 각도로 피부 절개) 또는 폐쇄(관절 표본을 통해 = 관절경) 수술을 수행할 수 있습니다. 어깨는 수술 후 일주일 동안 고정됩니다.

발목 관절 탈구: 질병 경과 및 예후

보존적 치료 후 Rockwood 유형 I에서 II의 예후는 좋습니다. 그러나 Rockwood 유형 II 부상의 경우 불완전하게 탈구된 어깨 관절로 인해 고통스러운 골관절염이 발생할 수 있습니다. 이것은 흉터가 줄어들 때 어깨 관절이 부분적으로 탈구될 수 있기 때문에 유형 III 부상에서도 발생할 수 있습니다. 때로는 수술로 고정해야 합니다.

일반적으로 발목관절 탈구 후 어깨를 움직일 때나 어깨에 압력을 가할 때 통증이 거의 없습니다. 사고 직후 쇄골은 위로 향하고 있기 때문에 처음에는 눈에 띕니다. 그러나 불과 4주 후에는 더 이상 이것을 볼 수 없습니다.

모든 수술과 마찬가지로 발목 관절 탈구에 대한 외과 개입은 합병증을 유발할 수 있습니다. 드물게 수술 후에도 골절이 연기될 수 있습니다. 또한 통증이 지속될 수 있습니다. 때때로 발목 관절 탈구의 외과적 치료 후 미용적 결과는 과도한 반흔 조직이 형성된 경우 만족스럽지 않습니다.

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