심장 도관

박사 약 Philipp Nicol은 의료 편집 팀의 프리랜서 작가입니다.

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심장 카테터 검사는 심장의 최소 침습적 검사입니다. 이를 통해 심장 전문의는 다양한 질병을 진단하고 즉시 치료할 수도 있습니다. 여기에서 심장 카테터 검사에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오. 작동 방식, 소요 시간, 수반되는 위험 및 심장 카테터 검사 후 고려해야 할 사항.

심장 도관 검사란 무엇입니까?

심장 카테터 검사 중에 얇고 유연한 플라스틱 튜브(심장 카테터)를 혈관을 통해 심장으로 밀어 넣습니다. 의사는 일반적으로 사타구니나 손목에 있는 혈관을 선택합니다. 의사는 또한 카테터 삽입을 "심장 카테터 삽입" 또는 "심장 카테터 삽입"이라고 부릅니다. 튜브를 통해 조영제를 주입하여 X선 영상에서 심장 구조와 혈관을 더 잘 볼 수 있습니다.

또한 심장 카테터를 사용하여 심장 근육의 작용력에 대한 정보를 제공하는 다양한 매개변수(심장의 압력 및 유속)를 측정할 수 있습니다. 때로는 심장에서 조직 검체를 채취하기 위해 심장 카테터 검사가 사용되기도 합니다(심근 생검).

심장 카테터 검사는 심장의 어느 쪽을 검사하는지에 따라 크게 왼쪽 심장 카테터와 오른쪽 심장 카테터의 두 가지 절차로 나뉩니다.

왼쪽 심장 카테터(동맥 카테터)

왼쪽 심장 카테터는 특히 심장의 두 가지 측면을 검사하는 데 사용할 수 있습니다.

관상동맥조영술

관상동맥 조영술은 심장 카테터 삽입의 가장 흔한 이유입니다. 관상 동맥(관상 동맥)은 화환처럼 심장 근육에 부착되어 있고 심장에 공급하는 혈관을 주의 깊게 검사합니다. 관상 동맥이 심하게 석회화되어 점점 좁아지면(협착), 심장 근육에 더 이상 혈액과 산소가 적절하게 공급되지 않습니다. 그런 다음 하나는 관상 동맥 심장 질환(CHD)에 대해 이야기합니다. CHD는 종종 전형적인 흉통 또는 가슴이 답답하거나 조이는 느낌(협심증)으로 나타납니다. 예를 들어, 통증은 왼쪽 팔, 위, 어깨 또는 턱으로 퍼질 수 있습니다. 관상 동맥의 급성 폐쇄는 심장마비로 알려져 있으며 생명을 위협하는 응급 상황입니다.

관상동맥 조영술의 경우 심장 카테터를 사타구니 또는 손목을 통해 심장으로 조심스럽게 전진시킵니다. 대동맥(신체 동맥, 좌심실에서 시작)에서 관상 동맥의 출구가 조사됩니다. 그런 다음 카테터를 통해 조영제를 관상동맥에 주입하고 동시에 심장의 X선 필름을 촬영합니다(혈관조영술). 이러한 방식으로 병목 현상(협착)을 발견할 수 있습니다.

그런 다음 좁아진 혈관은 동맥에 삽입된 풍선의 도움으로 확장될 수 있고(풍선 확장) 스텐트로 열린 상태를 유지할 수 있습니다.

심장 조영술 / 심실 조영술

심장 카테터 검사의 이 변형에서는 좌심실과 심장 판막의 기능이 평가됩니다. 이를 위해 형광투시와 동시에 조영제를 심실에 주입합니다. 그런 다음 의사는 예를 들어 X선 필름을 사용하여 심장 박동력을 평가할 수 있습니다. 이 심장 카테터 검사는 일반적으로 관상동맥 조영술과 함께 그리고 그 직전에 수행됩니다.

오른쪽 심장 카테터(정맥 카테터)

이러한 유형의 심장 카테터 검사에서는 심장의 오른쪽 절반에 초점을 맞춥니다. 이에 대한 자세한 내용은 오른쪽 심장 카테터 문서에서 확인할 수 있습니다.

심장 도관술은 언제 시행합니까?

좌심실 도관 검사를 하는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다. 예는 다음과 같습니다.

• 관상 동맥 심장 질환(CHD)
• 심장 마비
• 선천성 심장 결함
• 심장 판막 장애(특히 수술 전)
• 심장 이식 후
• 심장 근육 질환(심근병증)
• 심근염

심장 도관법은 특정 상황에서 위험할 수 있습니다. 그런 다음 사용을 신중하게 고려해야 합니다. 이는 예를 들어 다음에 적용됩니다.

• 조절되지 않는 고혈압
• 비대상성 심부전
• 신장 기능 장애
• 발열/감염
• 과민성 갑상선(갑상샘기능항진증)
• 조영제 알레르기
• 조절되지 않는 응고 장애
• 급성 위장 출혈
• 임신

이 때문에 의사는 심장 도관 검사를 언제 시행할지 신중하게 고려합니다. 모든 심장 카테터 절차는 또한 관련 위험을 초과하는 치료 이점을 환자에게 가져와야 하기 때문입니다.

심장 카테터 검사 중에 무엇을합니까?

심장 카테터 검사는 일반적으로 클리닉에서 수행됩니다. 때로는 복잡하지 않은 경우에 전문 진료의 외래 환자를 대상으로 심장 도관술을 시행할 수 있습니다.

절차는 수술실과 유사한 심장 카테터 실험실에서 이루어집니다.이것은 특별히 훈련된 소위 중재적 심장 전문의(심장 질환 전문가)가 수행합니다.

심장 카테터 검사 전에 주치의가 절차를 자세히 설명하고 가능한 위험 및 합병증에 대해 논의합니다. 또한 의사는 이전 질병(특히 갑상선 및 신장)에 대해 질문하고 약물을 복용하고 있는지 여부를 묻습니다. 검사 전에 이러한 약물(예: 항응고제)의 복용을 중단해야 할 수도 있습니다. 준비에는 EKG 및 일상적인 실험실 혈액 검사도 포함됩니다. 또한 의사가 신체를 검사하고 현재 혈압 값을 수집합니다. 심장 카테터 삽입 전 최소 6시간 동안 공복 상태에 있어야 합니다.

심장 카테터 검사: 절차

심장 도관을 위해 팔에 정맥 라인을 배치하여 응급 상황에서 약물을 신속하게 투여할 수 있습니다. 그런 다음 심장 도관 검사실에서 의사가 C 자형 X 선 아치를 잘 다룰 수 있도록 검사 테이블에 배치됩니다. 지속적인 ECG와 혈압 측정이 연결되어 있으며, 핑거 클립으로 혈액 내 산소 함량을 측정합니다. 그런 다음 사타구니 또는 팔을 소독하고 혈관 천자를 위해 국소 마취합니다. 전신 마취는 필요하지 않습니다.

그런 다음 소위 셀딩거 기술을 사용하여 용기에 구멍을 뚫습니다. 의사는 왼쪽 심장 카테터를 사용하여 동맥, 일반적으로 손목의 요골 동맥(오늘날의 표준) 또는 사타구니의 대퇴 동맥을 뚫습니다. 천자 후 수문을 삽입하여 다양한 와이어와 가는 튜브를 혈관을 통해 심장으로 밀어 넣습니다. 그런 다음 의사는 X선 기계를 사용하여 카테터의 위치를 ​​평가할 수 있습니다. 검사는 고통스럽지 않습니다. 때때로 환자는 조영제를 주입할 때 약간 당기거나 따뜻한 느낌을 받습니다.

심장 도관법: 지속 시간

검사 기간은 상황에 따라 크게 다릅니다. 약 30분 정도 소요되지만 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 순수 혈관 조영술을 시행하면 일반적으로 하나 이상의 스텐트를 이식하는 것보다 빨리 완료됩니다.

심장 카테터 검사가 끝나면 카테터와 덮개를 제거합니다. 재출혈을 방지하려면 해당 부위를 몇 시간 동안 닫아야 합니다. 의사는 일반적으로 이를 위해 특수 압박 붕대를 사용합니다. 혈관이 사타구니에 뚫린 경우 환자는 처음 몇 시간 동안 침대에 누워 다리를 펴야 합니다.

많은 사람들이 마음에 가까운 절차 때문에 매우 흥분합니다. 이 경우 검사를 시작하기 전에 가벼운 진정제를 투여할 수 있습니다.

심장 카테터 검사의 위험은 무엇입니까?

심장 카테터 검사로 합병증이 발생할 수 있습니다. 지금은 자주 사용되는 일상적인 절차이지만 심장 카테터 검사에는 위험도 따릅니다. 그러나 심각한 합병증은 드물며 주로 응급 환자에게 발생합니다. 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

• 심장 천공("천공")
• 심장 마비
• 심장 부정맥
• 뇌의 혈류 감소(뇌허혈)
• 폐 색전증
• 급성 신부전
• 조영제 알레르기
• 천자 부위의 합병증(출혈, 염증, 신경 손상)
• 천공된 용기의 확장 또는 폐쇄
• 상처 치유 장애

극히 일부의 경우에만 심장 카테터 검사가 치명적입니다. 사타구니에 구멍이 있는 심장 카테터 위험은 손목에 구멍이 있는 경우보다 더 큽니다.

심장 카테터 검사 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

심장 도관 검사를 마친 후에는 당분간 침대에 누워 있는 것이 특히 중요합니다. 이것은 2차 출혈을 방지합니다. 혈관이 사타구니에 구멍이 뚫린 경우 특히 그렇습니다. 또한, 그 이후 24시간 동안은 차를 운전해서는 안 됩니다. 검사 후 처음 며칠 동안은 무거운 것을 들거나 무리한 운동을 하지 마십시오. 절차의 범위에 따라 모니터링을 위해 병원에 며칠 더 있어야 할 수도 있습니다(예: 심장 도관 검사의 일부로 스텐트를 이식한 경우).

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