위 감소

박사 약 Fabian Sinowatz는 의료 편집 팀의 프리랜서입니다.

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위축소술은 심한 과체중(비만)의 경우 체중을 줄이는 것을 목표로 하는 다양한 외과적 개입의 총칭입니다. 수술은 추가 장기의 포함과 체중 감소 측면의 효과 측면에서 다릅니다. 다양한 위축소법에 대해 알아보세요!

비만 수술 방법

비만 수술(그리스어 "baros", 무거움, 무게)은 복부 수술의 전문 분야입니다. 수술의 유일한 목표는 심각한 비만의 경우 체중을 줄이는 것입니다. 모든 수술에서 위의 부피가 감소합니다. 위 축소 외에도 장의 영역에 대한 추가 개입이 때때로 수행됩니다.

연구에 따르면 이러한 방식으로 달성할 수 있는 체중 감소는 미용 효과가 있을 뿐만 아니라 전체 신진대사에 매우 유익한 효과가 있음을 나타냅니다. 이러한 이유로 비만 수술은 이제 종종 "대사 수술"이라고 합니다. 예를 들어, 많은 당뇨병 환자에서 혈당 수치는 체중 감소의 결과로 급격히 개선됩니다. 고혈압이나 혈중 지질 수치 증가와 같은 비만과 관련된 다른 질병에 대한 긍정적인 영향도 입증될 수 있습니다.

비만 치료를 위한 외과적 개입은 일반적으로 다른 치료법이 충분한 체중 감소를 달성하지 못한 경우에만 고려됩니다. 모든 수술과 마찬가지로 위의 크기를 줄이는 것은 특정 위험을 수반하며 되돌릴 수 없습니다. 따라서 수술을 신중하게 고려해야 합니다.

위 감소를 위해서는 다음 기준을 충족해야 합니다.

영양 조언, 운동 훈련 및 행동 요법의 조합과 같은 모든 비수술적(보존적) 조치는 6개월에서 12개월 후에도 충분히 성공적이지 않습니다.
체질량지수(BMI)가 40kg/m² 이상 또는 35~40kg/m² 사이이고 체중으로 인해 이미 당뇨병, 수면무호흡증, 고혈압 등의 질병이 발생한 경우
비만은 적어도 3년 동안 존재했습니다.
환자는 18세에서 65세 사이입니다. 비만 수술은 65세 이상 환자의 예외적인 경우에만 고려됩니다.
환자는 수술 후에도 다양한 식단으로 활동적인 생활 방식을 유지할 준비가 되어 있습니다.

다음 기준은 위 감소에 반대합니다.

환자는 암에 걸린 것으로 알려져 있습니다.
치료 가능한 신체 질환(예: 갑상선 기능 저하증) 또는 정신 장애가 비만의 원인입니다.
환자는 이전에 치료받지 않은 섭식 장애가 있습니다.
전반적으로 열악한 일반 조건과 함께 일반적으로 너무 높은 운영 위험.
일부 이전 수술 또는 이전 위장관 손상으로 인해 수술이 어렵거나 불가능할 수 있습니다.
그들은 알코올, 마약 또는 약물에 중독되어 있습니다.

위 감소 방법

오늘날 비만 수술(Bariatric Surgery)은 비만 치료를 위한 다양한 수술 방법을 제공합니다. 모든 중재는 전신 마취하에 수행되며 거의 항상 열쇠 구멍 기법(복강경 수술)을 사용하여 수행할 수 있습니다. 키홀 기술은 더 이상 큰 복부 절개가 필요하지 않음을 의미합니다. 대신, 기구는 일반적으로 세 개의 작은 절개를 사용하여 복부에 삽입됩니다.

통합된 광원이 있는 소형 카메라가 입구 중 하나를 통해 삽입되며, 이를 통해 외과 의사는 화면에서 수술 영역과 삽입된 기구를 볼 수 있습니다. 키홀 기법은 조직이 덜 손상되어 더 빨리 치유된다는 장점이 있습니다. 이전 수술의 결과로 복강에 소위 유착이 형성된 경우 열쇠 구멍 기술을 사용할 수 없는 경우가 있습니다.

소위 제한적 수술 원리와 흡수 불량 수술 원리 사이에는 기본적인 구분이 있습니다.

제한적이란 수술을 통해 위 용량을 감소(위축소)하고 소량의 음식을 섭취한 후에도 포만감을 느끼는 것을 의미합니다. 이러한 방식으로 달성된 음식 섭취량의 감소로 인해 체중이 꾸준히 감소합니다. 반면에 흡수장애 시술의 경우, 의도적으로 음식물의 흡수장애(흡수 장애)가 발생하는 방식으로 소화관을 외과적으로 수정합니다. 이것은 영양소의 분해를 지연시켜 위장관의 가용 흡수 영역을 줄임으로써 달성됩니다. 결과적으로 혈액으로 흡수될 수 있는 최대 영양소 양이 감소합니다.

위 축소 수술의 효과

다양한 기술은 효과와 수술의 심각도가 크게 다릅니다. 효과는 주로 이를 통해 달성할 수 있는 체중 감소와 관련하여, 보다 정확하게는 달성된 초과 체중 감소(EWL)에 따라 평가됩니다.

시술 전의 총 체중을 의미하는 것이 아니라 정상 체중 BMI 한계인 25kg/m²를 초과하는 양만을 의미합니다. 따라서 초과 체중 감소가 50%라면 체중이 절반으로 줄어든 것이 아니라 절반이 된 것입니다. 과잉 체중이 감소했습니다.

계산 예: 수술 전 환자의 BMI가 45kg/m²인 경우 정상 체중보다 20kg/m² 초과(=최대 25kg/m²)입니다. 이 환자가 BMI가 10kg/m² 감소하여 결국 35kg/m²으로 감소하면 이는 초과 체중의 50% 감량에 해당합니다. 그러나 효과와 대조적으로 수술의 심각성에 대해 명확한 진술을 할 수 있습니다. 절차에 따라 정상적인 해부학적 구조가 더 뚜렷하게 변할수록 더 심각한 합병증도 발생합니다. 기본적으로 비만인 사람은 항상 수술 위험이 증가합니다.

가장 일반적인 4가지 수술 절차와 그 효과:

위 밴드(순전히 제한적인 절차), 최대 50%의 초과 체중 감소
소매 위(완전히 제한적인 절차) 최대 60%의 초과 체중 감소
Roux-Y 위 우회술(제한적 흡수 장애 절차) 60~70% 초과 체중 감소
십이지장 전환을 포함하거나 포함하지 않는 담도췌장 전환(제한적 흡수장애 절차), 최대 52~72%의 초과 체중 감소

Roux-Y 위 우회술과 담도췌장 전환술에서는 두 가지 활성 원리가 결합되어 있습니다. 즉, 위가 더 작아지고 음식의 분해가 지연됩니다. 네 가지 절차에 대한 자세한 내용은 해당 페이지에서 확인할 수 있습니다.

비수술적 절차는 소위 위 풍선(위를 부분적으로 채우는 대부분 액체로 채워진 실리콘 풍선)입니다. 그것은 수술과 함께 가져오는 것이 아니라 위 내시경의 일부로 가져오기 때문에 비만 수술 절차의 좁은 의미에서 계산되지 않습니다.

위 감소: 비용

다양한 위 축소 방법의 비용은 크게 다릅니다. 비용 가정은 아직 법정 건강 보험(GKV)의 표준 혜택이 아닙니다. 이것은 법정 건강 보험 회사가 신청 시 특정 기준이 충족되는 경우에만 위 축소 또는 일반적으로 비만 수술을 수락한다는 것을 의미합니다. 이러한 비용 상환 신청서는 "신청 자격이 있는 의사"(보통 가정의)와 함께 작성되며 해당 건강 보험 회사에 직접 보내야 합니다. 이것은 종종 그를 건강 보험 회사(MDK)의 의료 서비스에 전달합니다. 의료 서비스는 문제를 검토하고 위축소 비용 추정을 승인하거나 거부합니다.

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