완화 의학 치료

Nicole Wendler는 종양학 및 면역학 분야에서 생물학 박사 학위를 취득했습니다. 의학 편집자, 저자 및 교정자로서 그녀는 복잡하고 광범위한 의학적 문제를 간단하고 간결하며 논리적인 방식으로 제시하는 다양한 출판사에서 일하고 있습니다.

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외투(lat. "Palium")가 추위로부터 몸을 보호하는 것처럼 완화 치료는 중환자의 삶의 질과 자기 결정권을 보호하는 것을 목표로 합니다. 이들 대부분은 암 환자이지만 다른 난치병도 치료됩니다. 완화 치료와 함께.

"완화"라는 용어는 질병이 더 이상 치료될 수 없다고 가정할 때 사용됩니다. 예를 들어 종양이나 종양의 잔재를 더 이상 제거할 수 없거나 딸 종양(전이)이 있는 경우입니다. 그렇다고 해서 항상 죽음이 임박한 것은 아닙니다. 난치병에도 불구하고 환자는 쉽게 노년에 도달 할 수 있습니다. 완화 요법은 반드시 인생의 마지막 단계에만 국한되는 것은 아니지만 질병의 초기 단계에서 시작할 수 있습니다. 입원환자 및 외래환자 완화 및 호스피스 서비스뿐만 아니라 클리닉의 완화 치료실에서 완화 치료를 제공합니다.

완화 치료의 목표

완화의학의 초점은 사람입니다. 남은 인생을 최대한 활용할 수 있도록 최선을 다하는 것이 우선입니다. 수명 연장은 궁극적인 목표가 아닙니다. 일반적으로 이 어려운 상황에서는 갈등이 자동으로 발생합니다. 생명 연장 조치가 항상 더 나은 삶의 질과 함께 가는 것은 아니기 때문입니다. 삶에 대한 요구와 살 가치가 있는 것에 대한 평가는 의사와 환자가 개별적으로 발전시켜야 하는 개인적인 생각에 달려 있습니다. 최종 결정은 환자가 합니다.

삶의 질과 독립 외에 완화 치료의 다른 목표는 다음과 같습니다.

중요한 장기 기능의 보존(예: 종양으로 인한 장폐색)
생명을 위협하는 합병증 방지(예: 숨가쁨)
전이 감소
통증 완화
우울증, 죽음에 대한 두려움 또는 임종 과정 치료
호흡곤란, 기침, 메스꺼움, 구토, 혼돈, 안절부절 등의 증상 완화
상처 치료

의료 완화 치료 - 이익 또는 해로움?

완화 의학은 치료, 즉 치유에도 사용되는 절차를 사용합니다. 이러한 각 조치는 신체에 부담을 주고 일반적으로 부작용(암의 경우 두통, 메스꺼움, 구토, 탈모 등)과 관련이 있습니다. 여기에서 각각의 개별 사례에서 이점과 부담을 저울질해야 합니다.

완화 수술은 질병의 원인에 대한 것이 아니라, 예를 들어 성장하는 종양 또는 딸 종양(전이)이 중요한 장기 기능을 차단하는 경우와 같은 합병증을 예방하기 위한 것입니다. 종양이 장(장폐색)을 닫으면 인공 항문(anus praeter)을 삽입해야 합니다. 외과의가 선천성 심장 결함을 교정할 수 없어도 생존이 가능한 순환기 상황을 만들어 낸다고 해도 이를 고식적 수술이라고 합니다. 그러나 모든 개입은 그 자체로 위험과 관련이 있습니다. 다양한 요인(노령, 열악한 전신 또는 영양 상태)이 수술에 반대할 수 있습니다.

완화 방사선 요법은 전이와 싸우거나 종양의 크기를 줄이기 위한 것입니다. 유방암, 전립선암, 폐암에서 흔히 볼 수 있는 것과 같은 뼈 전이는 뼈를 관통하며 심한 통증과 골절 위험과 관련이 있습니다. 방사선은 고통을 완화하고 뼈의 강도를 증가시킬 수 있습니다. 종양이 기관지나 상대 정맥을 누르면(예: 폐암) 숨가쁨, 질식감 또는 심장으로의 혈액 순환 차단이 나타납니다. 그렇다면 방사선도 도움이 될 수 있습니다. 전이는 질병이 진행됨에 따라 종종 뇌에서 형성됩니다. 뇌 기능의 장애는 실명, 마비, 경련과 같은 신경학적 증상을 유발합니다. 뇌 전이가 자주 발생하기 때문에 전체 뇌 조사가 의미가 있습니다. 그러나 개별 뇌 전이도 표적 방식으로 조사될 수 있습니다.

완화 화학 요법은 암을 정지시키고 추가 성장이나 전이를 통한 확산을 늦추도록 고안되었습니다. 외과의가 위치나 크기로 인해 완전히 제거할 수 없거나 전혀 제거할 수 없는 종양 조직 및 전이는 화학 요법을 사용하여 크기를 줄일 수 있습니다. 정맥내 완화 화학요법은 전신에 (전신) 영향을 미치는 특수 약물인 소위 세포증식억제제를 기반으로 합니다. 다양한 세포증식억제제를 조합하여 그 효과를 높일 수 있습니다.

완화 항체 요법은 수년 동안 화학 요법에 추가하여 가능했습니다. 항체는 수용체에 결합함으로써 신체의 특정 메신저 물질이 종양에 성장 명령을 전달하거나 종양에 새로운 혈관을 형성하는 것을 방지합니다.

약용 완화 요법

약물 기반 완화 요법을 사용하면 용량과 제형이 최적인 경우 부작용 및 신체적 스트레스를 최소화할 수 있습니다.

중환자의 삶의 질을 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나는 효과적인 통증 치료입니다. 이를 위해 다양한 약물 그룹을 사용할 수 있으며, 이는 정제, 주스, 고약 또는 소위 통증 펌프를 통해 피하 또는 정맥 주사로 투여됩니다. 아편류가 자주 사용됩니다. 도움이 되는 물질에는 코르티손, 공동 진통제 및 항우울제가 있습니다. 1999년 2월 1일부터 독일에서는 대마초 친척을 마취제로 약물(드로나비놀)로 처방할 수 있습니다. 침술과 물리 치료와 같은 대체 방법이 통증 치료를 보완합니다.

약물 요법은 메스꺼움, 변비, 식욕 부진, 우울증, 불안, 안절부절 및 공황, 두개내압 증가 또는 숨가쁨과 같은 수많은 다른 불만에도 도움이 될 수 있습니다.

그 밖의 도움

통증, 긴장 또는 숨가쁨과 같은 많은 불만은 올바른 물리 치료로 줄일 수 있습니다. 다음이 포함됩니다.

고전물리치료
호흡기 치료
운동 목욕
복합 물리 충혈 완화 요법
경피 전기 신경 자극, 전기 자극
결장, 결합 조직, 발 반사 요법 및 클래식 마사지
팡고, 뜨거운 공기, 빨간불

말기 환자와 그 친척 모두 심리적 지원의 혜택을 받습니다. 완화 심리 요법의 방법은 다음과 같습니다.

대화 요법
위기 개입
스트레스 감소
교육과 훈련을 통한 심리 교육
이완 절차
예술, 창작 및 디자인 치료
자조집단 중재

영양 요법이 큰 역할을 합니다. 질병과 치료로 인해 영향을 받는 사람들은 종종 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토로 어려움을 겪습니다. 또한 구강 점막의 염증이나 미각, 연하장애 등의 부작용으로 섭식을 어렵게 한다. 결과는 체중 감소입니다. 특히 이러한 스트레스 상황에서 신체는 충분한 에너지 공급에 의존합니다. 구두 및 인공적으로 수행할 수 있습니다.

경구 영양 섭취로 정상적으로 먹고 마시는 것이 가능합니다. 다음과 같은 권장 사항이 있습니다.

건강에 좋고 비타민이 풍부한 음식, 신선한 음식, 충분한 수분 섭취
술, 커피, 고지방 음식 자제
다이어트 금지: 충분한 단백질과 지방!
하루에 여러 번의 작은 식사
매력적인 프레젠테이션
개인의 제한에 따른 준비 및 제시(죽, 음식섭취)

인공 영양은 다음을 구별합니다.

장: 영양관(위관), 장 기능이 보존됨
비경구: 소화관을 우회하여 정맥으로 주입을 통해 영양분 공급

먹는 것은 모든 감각을 활성화시키고 기쁨을 가져다주어야 합니다. 따라서 인공 영양은 삶의 질이나 수명을 높이는 경우는 거의 없지만 때때로 필요할 수 있습니다. 환자는 자신이 선호하는 절차를 적시에 결정해야 합니다. 원칙적으로 친척은 환자의 먹고 마시는 행동을 받아들여야 합니다. 인공 영양은 인생의 마지막 단계에서 거의 표시되지 않습니다. 죽어가는 사람이 먹기를 거부하는 것은 대개 죽어가는 과정의 일부입니다.

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