뇌사: 두려움을 완화하기 위한 새로운 지침
Christiane Fux는 함부르크에서 저널리즘과 심리학을 공부했습니다. 경험이 풍부한 의학 편집자는 2001년부터 생각할 수 있는 모든 건강 주제에 대한 잡지 기사, 뉴스 및 사실적인 텍스트를 작성해 왔습니다.에서 일하는 것 외에도 Christiane Fux는 산문에서도 활동하고 있습니다.그녀의 첫 번째 범죄 소설은 2012년에 출판되었으며 그녀는 또한 자신의 범죄 연극을 집필, 디자인 및 출판합니다.
Christiane Fux의 더 많은 게시물 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.독일의사협회(German Medical Association)가 뇌사 진단에 대한 새로운 지침을 발표했습니다. 1997년에 마지막으로 수정되었습니다. 저자는 뇌사를 진단하는 의사의 자격에 더 많은 관심을 기울입니다. 가이드라인을 통해 전문가들은 민감한 주제를 다룰 때 발생할 수 있는 두려움과 불확실성에 대처하기를 원합니다.
어떤 의사가 뇌사를 평가할 자격이 있는지 더 명확하게 정의되었습니다. 따라서 급성 중증 뇌손상 환자의 집중 치료에 대한 다년간의 경험과 더불어 적절한 전문의 자격증이 있어야 합니다. 또한 새로운 점은 평가를 위해 상담을 받아야 하는 두 명의 의사 중 적어도 한 명이 신경과 전문의 또는 신경외과 의사여야 한다는 것입니다.
또한 뇌의 비가역적 기능부전을 확인할 수 있는 이중 초음파 및 CT 혈관조영술과 같은 현대 연구에서는 뇌사 진단을 지침에 포함시켰습니다.
논란의 여지가 있는 사망 기간
저자는 뇌사라는 용어를 피합니다. 대신 그들은 "돌이킬 수 없는 뇌 기능 장애"라는 용어를 사용합니다. 독일 의학 협회 회장인 프랭크 울리히 몽고메리 교수는 독일 의학 저널(German Medical Journal)에서 이 결정을 설명하면서 "구어적인 뇌사라는 용어는 과거에 오해를 불러일으켰습니다."라고 말했습니다.
독일 윤리위원회(German Ethics Council)의 가장 최근 성명은 뇌사라는 용어를 다루는 것이 얼마나 어려운지를 보여줍니다. 거기에서도 하나의 공통된 진술에 동의할 수 없었습니다. 대부분의 구성원은 뇌사를 실제로 인간의 죽음과 동일시한다는 의학적 정의를 따르지만 소수는 다른 입장을 취합니다. )은 여전히 심장 기능과 같은 다양한 기능을 가지고 있습니다. 그러나 윤리 위원회에서는 뇌 기능의 비가역적 상실이 장기 적출을 위한 충분한 전제 조건이라는 데 이견이 없습니다.
두려운 주제
뇌사에 관한 논의가 계속해서 제기되고 있습니다. 브레멘 지역에서 발생한 마지막 사건은 2014년 12월에 큰 파장을 일으켰습니다. 뇌사 진단이 아직 완전히 완료되지 않았지만 이식 목적을 위한 장기 적출은 이미 시작되었습니다. 이와 같은 사례는 장기 기증에 대한 동의를 꺼리는 사람들에게 두려움을 불러일으킵니다. 장기 적출에 대한 소식을 듣거나 조기에 사망한 것으로 선언될까 두려워서입니다.
"우리의 목표는 지침을 준수하는 사망 결정에 대한 확신을 더욱 강화하는 것입니다."라고 독일 의학 저널의 Montgomery는 말합니다. 이를 위해 의사는 집중 치료 의학의 민감한 영역에서 발생할 수 있는 불확실성과 두려움에 대응하기 위해 비가역적 뇌 기능 장애가 무엇을 의미하는지 이해할 수 있고 이해할 수 있는 방식으로 설명해야 합니다. "돌이킬 수 없는 뇌 기능 장애를 죽음의 확실한 신호로 이해하는 사람은 누구나 장기 또는 조직 기증에 대해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니다."
엄격하게 규제되는 절차
뇌사 진단의 기본 절차는 개정된 지침에서 변경되지 않습니다. 이전과 마찬가지로 자격을 갖춘 두 명의 의사가 서로 독립적으로 장기 기증자의 뇌사를 결정해야 합니다. 뇌사에서는 대뇌, 소뇌 및 뇌간의 모든 기능이 소멸됩니다.
이후에 장기 적출을 하는 경우 평가 의사는 장기 적출이나 이식에 관여하거나 이식에 관련된 의사의 지시에 따라야 합니다.
다중 검사
뇌사를 진단하기 전에 의사는 환자가 치료 가능한 원인(예: 약물 또는 저체온)이 있는 깊은 무의식 상태에 있는 것이 아니라는 점을 배제해야 합니다. 뇌사는 빛에 대한 동공의 반응 부족과 같은 일련의 특정 반사와 인공호흡기가 꺼졌을 때 호흡 반사가 시작되지 않을 때 결정됩니다. 이러한 검사는 특정 간격으로 다시 수행해야 합니다. 또 다른 옵션은 뇌 혈류와 활동을 측정하는 검사입니다. 뇌사의 명백한 징후는 뇌에 혈액 공급이 완전히 부족하다는 것입니다. (참조)
