De Quervain의 건질염

박사 약 Mira Seidel은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Tendovaginitis de Quervain (Quervain 's disease, 주부의 엄지 손가락)은 손목의 첫 번째 힘줄 구획 부위의 건염입니다. 원인은 엄지손가락을 과도하게 사용하기 때문입니다. 통증은 특히 엄지손가락 아래의 손목에 전형적입니다. 치료는 초기에 보수적입니다. 통증이 재발하면 수술을 고려할 수 있습니다. 여기에서 드 퀘르뱅의 건질염에 대해 알아야 할 모든 것을 찾을 수 있습니다.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. M65

Tendovaginitis de Quervain: 설명

스위스 외과의사 Fritz de Quervain은 1895년에 건염을 최초로 기술했으며, 현재는 Tendovaginitis de Quervain(더 정확하게는 Tendovaginitis stenosans de Quervain)으로 알려져 있습니다. 그것은 손등에 있는 총 6개의 힘줄 구획 중 첫 번째에 영향을 미칩니다. 두 개의 힘줄이 이 힘줄 구획을 통과합니다: 짧은 신전근과 장외전근의 힘줄.

건강한 상태에서 두 힘줄은 윤활액으로 둘러싸인 힘줄 구획을 통해 부드럽게 미끄러집니다. 힘줄이 외상으로 손상되거나 반복되는 하중으로 인해 과도한 스트레스를 받으면 힘줄 구획이 부풀어 오를 수 있습니다. 힘줄이 좁아집니다. 설상가상으로 첫 번째 힘줄 구획이 여전히 세분화되어 있는 경우가 있습니다. 즉, 두 힘줄 사이에 작은 격막(격막)이 있어 공간이 이미 축소되어 있습니다.

Tendovaginitis de Quervain은 여성이 남성보다 영향을 받을 가능성이 약 8배 더 높기 때문에 구어체로 "주부의 엄지손가락"으로도 알려져 있습니다. 40대부터 더 많이 발생합니다.

Tendovaginitis de Quervain: 증상

de Quervain의 건질염을 시사하는 전형적인 증상은 엄지손가락 아래 손목의 통증입니다. 특히 단단히 잡고 잡을 때 엄지손가락으로 방사되는 스포크의 스타일러스 확장(돌기돌기 반경) 수준에서 심한 통증이 발생합니다. 엄지손가락의 모든 움직임은 통증을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 수건을 짜는 것은 매우 고통스러울 수 있습니다. 영향을받는 부위도 부어 있습니다.

드 퀘르뱅의 건질염이 매우 뚜렷하면 영향을 받는 사람들은 일반적으로 만져볼 수 있고 들을 수 있는 문지름을 설명합니다. 후기 단계에서는 힘줄이 완전히 막혀 더 이상 구부러지지 않을 수 있습니다. 대부분의 경우 증상은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다. 환자들은 종종 증상이 나타나기 전에 손목과 손이 심하게 긴장되거나 과부하가 걸렸다고 보고합니다.

De Quervain의 건질염: 원인과 위험 요인

Quervain의 Tendovaginitis de Quervain은 엄지의 반복적인 신전 및 제거 움직임과 손목의 옆쪽 움직임으로 인한 과도한 긴장으로 인해 발생할 수 있습니다. 오랜 시간 손을 구부리면 엄지의 신근 힘줄이 좁아져 짜낼 수 있습니다. 예를 들어, 아이를 팔에 안고 손으로 받쳐주는 엄마가 그 대표적인 예입니다. 그런 다음 힘줄이 망막의 가장자리(손목 주위의 팽팽한 띠)에 눌려 자극을 받고 결국 부풀어 오릅니다.

그러나 많은 경우에 de Quervain의 건질염의 원인은 불분명합니다.

Tendovaginitis de Quervain: 검사 및 진단

국소 연조직의 부종 및 압통 외에도 다양한 검사를 임상 검사에 사용할 수 있습니다. 소위 Finkelstein 검사는 de Quervain의 건질염의 특징입니다.

Tendovaginitis de Quervain: Finkelstein 검사

Finkelstein 징후는 de Quervain의 건질염을 진단하기 위한 임상 검사로 사용될 수 있습니다. 주먹은 영향을받는 손의 엄지 주위에 형성됩니다. 그런 다음 주먹을 쥔 상태에서 손목을 엄지 끝 쪽으로(척골 쪽으로) 빠르게 기울입니다. 이것이 격렬한 짜릿한 통증을 유발하면 드 퀘르뱅의 건질염을 나타냅니다.

Tendovaginitis de Quervain: 영상 기술

일반적으로 X선 검사와 같은 추가 진단 단계는 필요하지 않습니다. 그러나 관절의 기계적 막힘을 배제하려는 경우 X선이 일부 경우에 유용할 수 있습니다. 그렇지 않으면, 불분명한 경우에 초음파 검사(초음파 검사)는 힘줄과 주변 구조를 명확하게 보여줄 수 있습니다.

Tendovaginitis de Quervain: 치료

De Quervain의 건질염은 초기에 보존적으로 치료됩니다. 이것은 증상이 아직 뚜렷하지 않은 초기 단계에서 특히 그렇습니다. 통증을 유발하는 활동, 특히 손을 엄지 옆으로 구부리는 동작을 피하는 것이 특히 중요합니다. 이를 위해 엄지손가락을 석고 모형에 고정할 수 있습니다. 염증과 싸우기 위해 국소 항염증제를 연고로 사용할 수 있습니다.

이렇게 해도 Quervain의 건질염 증상이 개선되지 않으면 환자에게 항염증성 코르티손 주사(보통 국소 마취제와 함께)를 투여합니다. 그러나 주사로 인해 힘줄이 손상될 수 있으므로 주의하십시오.

통증이 재발하고 코르티손 치료가 실패하면 일반적으로 수술이 권장됩니다. 외래 환자를 대상으로 수행할 수 있습니다. 외과의가 신경, 힘줄 및 기타 구조를 더 잘 볼 수 있도록 무혈 상태에서 절차를 수행합니다. 즉, 환자는 팔뚝으로의 혈액 공급을 제한하기 위해 팔뚝에 압력 커프를 받습니다. 그런 다음 영향을 받은 신근 힘줄 구획 위에 세로로 작은 피부 절개가 이루어집니다. 그런 다음 첫 번째 신근 힘줄 구획이 분할됩니다. 힘줄 사이에 추가 중격이 있는 경우 이것도 절단됩니다. 외과 의사는 상처를 봉합하기 전에 힘줄이 이제 자유롭게 미끄러질 수 있는지 확인합니다.

마지막으로 손목과 팔뚝에 압박 붕대를 감습니다. 약 일주일 후에 환자는 가벼운 활동을 시작할 수 있습니다. 시술 후 약 3주가 지나면 손과 손목은 보통 다시 정상적인 하중을 견딜 수 있습니다.