어린이의 편두통

그리고 Tanja Unterberger, 의학 편집자 업데이트 날짜

Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Tanja Unterberger는 비엔나에서 저널리즘과 커뮤니케이션 과학을 공부했습니다. 2015년에 그녀는 오스트리아의에서 의학 편집자로 일하기 시작했습니다. 저널리스트는 전문 텍스트, 잡지 기사 및 뉴스를 작성하는 것 외에도 팟캐스트 및 비디오 제작 경험이 있습니다.

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소아의 편두통은 일반적으로 두통의 형태를 취하지만 무관심, 피로, 창백함, 현기증, 메스꺼움 또는 구토와 같은 증상도 나타날 수 있습니다. 어린이의 약 4~5%가 영향을 받습니다. 성인과 달리 어린이의 편두통은 일반적으로 머리 전체에 영향을 미칩니다. 어린이 편두통의 원인과 그에 대한 효과에 대해 여기를 읽으십시오!

소아의 경우 성인과 마찬가지로 주로 두통으로 나타나지만 무관심, 피로, 창백함, 메스꺼움 또는 구토와 같은 증상도 나타날 수 있습니다. 성인과 달리 어린이의 편두통은 일반적으로 머리 전체에 영향을 미칩니다. 여기에서 어린이의 편두통에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. G43R51

간략한 개요

• 빈도: 전체 어린이의 약 4~5%
• 증상: 심한 두통, 또한: 복통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 창백함, 식욕 부진, 피로
• 원인: 원인은 아직 알려지지 않았으며 경향은 선천적일 수 있습니다. 불규칙한 수면 시간이나 식사, 스트레스 및 수행에 대한 압력과 같은 요인은 편두통 발작을 촉진합니다.
• 진단: 자세한 기억력 감퇴, 신경학적 이상(시력 장애/균형 장애)에 대한 신체 검사, MRI와 같은 영상 절차를 통한 검사
• 치료: 주로 지지적 조치(예: 온찜질, 이완 절차, 자가 훈련, 바이오피드백). 필요한 경우 약물(예: 진통제)
• 예후: 소아의 편두통은 치료가 불가능하지만 일반적으로 잘 치료할 수 있습니다. 어린이의 절반에서 편두통은 사춘기 동안 사라지고 나머지는 지속됩니다.
• 예방: 편두통 일기 쓰기, 균형 잡힌 식단, 충분한 음주, 규칙적인 운동, 스트레스 피하기, 날씨에 적응하기, 미디어 소비 제한하기.

어린이의 편두통은 얼마나 흔한가요?

모든 어린이의 4~5%가 편두통을 앓고 있습니다. 발작의 절반은 사춘기 동안 사라지고 나머지는 성인기까지 지속됩니다. 어머니 및/또는 아버지에게도 편두통이 있었던 어린이는 특히 편두통이 발생할 가능성이 높습니다. 소녀와 소년은 사춘기까지 동등하게 자주 영향을 받습니다. 청소년들 사이에서 편두통은 남아보다 여아에게 더 흔합니다.

편두통은 어린이에게 어떻게 나타납니까?

반복적으로 발생하거나 장기간 지속되는 돌발성 두통 발작은 편두통이 있는 소아에서 가장 흔한 증상입니다. 때때로 두통은 머리에 강한 압력으로 나타납니다. 아이가 어릴수록 두통이 양측성일 가능성이 더 큽니다.

편두통은 머리의 절반에만 영향을 미치는 경우는 드뭅니다. 가장 흔한 통증은 이마, 관자놀이 및 눈 주위입니다. 반면에 머리 뒤쪽의 통증은 어린이의 편두통에 다소 비정형적입니다.

편두통이 있는 일부 어린이는 추가로 또는 단독으로 다른 증상을 보입니다.

• 빛, 소음 및 냄새에 대한 민감성
• 고열(섭씨 37.5도에서) 또는 발열(섭씨 38도에서).
• 일부 소아에게는 복통("복부 편두통" 또는 복부 편두통이라고 함)이 있습니다.
• 식욕 부진, 메스꺼움, 구토.
• 배뇨 증가, 그들은
• 갈증
• 경주 심장입니다.

전조 인식을 통한 편두통 발작

이미 언급된 증상 외에도 편두통이 있는 어린이는 때때로 신경학적 불만(소위 "전조")을 경험합니다. 이것의 전형적인 징후는 예를 들어 어린이가 인식하는 밝은 색상 및 재미있는 모양과 같은 시각적 환각입니다. 시각 장애, 섬광 또는 깜박임 패턴도 발생합니다. 의사들은 또한 "이상한 나라의 앨리스 증후군"에 대해 이야기합니다.

다른 전형적인 조짐 증상은 무감각, 마비 또는 팔과 다리의 따끔거림과 같은 비정상적인 감각입니다. 말을 잘 못하는 아이들도 있습니다.

어린이의 편두통 발작은 얼마나 오래 지속됩니까?

대부분의 경우 어린이의 편두통 발작은 2~6시간 내에 사라집니다. 따라서 공격은 성인보다 짧습니다. 그러나 때때로 어린이의 편두통은 48시간 동안 지속될 수 있습니다.

어린이의 전조 증상도 일시적입니다. 그들은 일반적으로 실제 편두통이 시작되기 전에 발생합니다. 오라 인식은 일반적으로 빠르게 가라앉고 일반적으로 약 30분에서 1시간 동안 지속됩니다. 영구적인 신경학적 손상을 두려워할 필요가 없습니다.

어린이의 편두통을 어떻게 인식합니까?

특히 어린 아이들은 아직 감각과 신체 신호를 올바르게 해석하고 표현하지 못합니다. 예를 들어, 많은 아이들이 놀기를 멈추고 얼굴이 창백하거나 붉어지거나 누워서 자고 싶어하는 등 평소와 다르게 행동하는지 주의를 기울이십시오.

다른 아이들은 안절부절 못하고 짜증을 냅니다. 어떤 사람들은 복통을 호소하거나 밝은 빛에서 눈을 찌푸립니다. 학생들은 종종 갑자기 집중하고 숙제를 하는 데 어려움을 겪습니다. 밤에 아이를 잠에서 깨우는 두통이 있는 경우에도 편두통을 생각해야 합니다.

어린이의 편두통은 종종 성인과 다르게 나타납니다. 따라서 자녀의 행동에 세심한 주의를 기울이고 필요한 경우 의사에게 나타나는 증상에 대해 설명하도록 하십시오.

어린이 편두통의 원인은 무엇입니까?

어린이에게 편두통을 일으키는 원인이 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 의료 전문가들은 편두통이 많은 가족에서 발생하기 때문에 유전적이라고 의심합니다. 특정 유발 요인은 또한 어린이의 편두통 발작을 선호하는 것으로 보입니다.

어린이의 뇌는 성인의 뇌보다 편두통 발작이 있는 많은 자극과 사건에 더 자주 반응합니다. 따라서 그들은 일상 생활에서 유발 요인에 더 자주 노출됩니다. 어린이 편두통의 가장 중요한 유발 요인은 다음과 같습니다.

저혈당 및 탈수

어린이가 너무 많은 육체적 노력을 기울이면 종종 두통이 발생합니다. 그 이유 중 하나는 술을 충분히 마시지 않거나 혈당이 너무 낮기 때문입니다. 특히 어린이들은 저혈당 수치에 특히 민감합니다. 예를 들어, 아이가 아침에 아침을 먹지 않은 경우 편두통 발작이 눈에 띄게 나타납니다.

불규칙한 수면

너무 적은 수면과 너무 많은 수면 모두 편두통 발작으로 이어질 수 있습니다. 아이들이 너무 늦게 자고 더 오래 자는 주말에는 수면 리듬이 매우 자주 뒤섞여 편두통 발작이 더 쉬워집니다. 반대로, 공격은 잠들기 어렵게 만듭니다.

스트레스

정신적 스트레스와 스트레스는 또한 어린이의 편두통을 촉진합니다. 여기에는 예를 들어 컴퓨터, 스마트폰 또는 텔레비전과 같은 전자 장치의 과도한 자극이 포함됩니다. 자기 전에 미디어를 너무 많이 사용하는 것은 특히 부정적인 영향을 미칩니다.

학교에서의 신체적 활동 부족, 가족 갈등, 높은 성과 요구, 따돌림은 편두통 발작의 빈번한 유발 요인입니다. 생일 파티나 감기에 대한 기대는 또한 아이들에게 스트레스를 유발하고 편두통을 촉진할 수 있습니다.

날씨

특히 어린이는 특정 기상 조건에 민감합니다. 급격한 온도 변화(일반적으로 온도 상승)와 높은 습도는 종종 소아에서 편두통을 유발합니다. 그러나 날씨와 편두통 사이의 직접적인 연관성은 아직 과학적으로 입증되지 않았습니다.

소음과 빛

특히 소음과 빛의 변화는 어린이에게 편두통을 유발합니다. 특히 소음은 상당한 스트레스를 유발합니다. 이것은 건설 현장이나 교통 체증의 시끄러운 소음뿐만 아니라 너무 크게 설정된 음악(특히 헤드폰의 경우)에도 적용됩니다.

아이들은 또한 예를 들어 책상이 창 앞에 놓일 때와 같이 변화하는 조명 조건에 매우 민감하게 반응합니다. 직업 건강 전문가는 대신 책상을 창에 직각으로 배치할 것을 권장합니다. 클럽에서 깜박이는 손전등도 일부 십대의 편두통을 유발할 수 있습니다.

화학적 자극제

아이들은 종종 화학적 자극물에 매우 민감합니다. 전형적인 두통 유발 물질은 다음과 같습니다.

• 자동차 배기가스
• 염료 및 접착제(예: 수공예품)
• 향수 및 탈취제
• 주거용 독소(예: 목재 방부제 또는 가구 또는 바닥의 용제)
• 담배 연기

음식

특정 음식도 편두통을 일으키는 것으로 의심됩니다. 단백질 티라민 및 히스타민과 같은 특정 성분에 대한 편협성이 가능한 이유입니다. 그러나 여전히 과학적 증거가 부족합니다. 다음 식품은 어린이의 편두통을 유발할 수 있는 요인으로 논의됩니다.

• 우유, 계란, 치즈
• 초콜릿, 코코아 함유 제품
• 카페인
• 글루텐을 함유한 곡물(예: 밀, 호밀, 스펠트, 보리, 귀리)
• 토마토
• 감귤류(예: 레몬, 오렌지)
• 소시지, 햄, 살라미 소시지, 돼지고기와 같은 지방이 많은 음식

현재의 지식 상태에 따르면 편두통의 경우 일반적으로 특정 음식을 피할 필요는 없습니다. 영양사에 따르면 특별한 편두통 다이어트는 의미가 없습니다.

어린이 편두통: 진단

어린 아이들은 대개 아직 자신을 적절하게 표현하지 못하기 때문에 아동의 편두통을 진단하는 것은 종종 어렵습니다. 따라서 많은 경우에 의사는 편두통을 비교적 늦게 진단합니다. 따라서 자녀에게 편두통이 있다고 의심되면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오.

소아과 의사 또는 가정의가 첫 번째 접촉 지점입니다. 필요하거나 추가 검사를 위해 의사가 신경과 전문의나 소아 신경과 전문의에게 진료를 의뢰할 것입니다.

자녀가 갑작스러운 두통을 더 자주 경험하거나 더 오래 지속되거나 악화되면 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받으십시오!

의사와 상의하세요

첫째, 의사는 부모와 상세한 논의(기억상실증)를 실시합니다. 그렇게 하면서 그는 아이의 병력을 기록합니다. 특히 어린 자녀의 경우 부모가 자녀에게서 발견한 증상을 설명하는 것이 중요합니다. 의사는 무엇보다도 학교나 유치원의 친구, 친척 또는 감독관에게 이에 대해 질문할 것을 권장합니다.

어린 아이들은 아직 자신의 고통과 불편함을 적절하게 표현하지 못하는 경우가 많습니다. 결과적으로 의사가 소아의 편두통을 진단하기 어려운 경우가 많습니다.

의사는 보통 약간 나이가 많은 아이들에게 직접 질문합니다. 무엇보다도 그는 다음과 같은 질문을 합니다.

• 어디가 당신을 아프게하는지 보여줄 수 있습니까?
• 언제부터 아파요?
• 이런 일이 종종 있습니까 아니면 처음입니까?
• 배 말고 또 어디가 아플까? (아이들은 복통과 같이 이미 익숙한 통증을 설명하는 경향이 있습니다.)
• 특정 상황에서 항상 통증이 발생하는지 확인하셨습니까? (예: 게임을 하거나 운동을 할 때, 논쟁 후)

신체 검사

면담 후 의사는 아이를 진찰합니다. 이를 위해 그는 무엇보다도 아이의 머리, 팔, 다리를 스캔하고 신경학적 이상을 검사합니다. 섬광이 보이나요? 흔들리는 걸음걸이가 있습니까? 팔이나 다리가 감각이 없습니까? 또한 그는 아동의 정신적, 신체적 발달이 자신의 나이와 일치하는지 여부를 결정합니다.

어긋난 치아나 턱, 시각 장애, 긴장된 근육 또는 폐색은 심한 두통을 유발할 수 있습니다. 따라서 두통의 다른 원인을 배제하기 위해 더 많은 연구가 종종 필요합니다. 여기에는 예를 들어 자기공명영상(MRI)과 같은 두개골 영상 검사가 포함됩니다.

두통 일기 쓰기

진단을 위해 귀하와 귀하의 자녀가 두통 일지를 작성하고 의사를 방문할 때마다 이것을 가지고 다니는 것이 좋습니다. 예를 들어, 이 달력에 두통이 발생한 정확한 시간, 두통의 정도, 지속 시간 및 기타 불만(예: 메스꺼움, 구토, 복통 등)이 동반되는지 여부를 입력하십시오.

이러한 상세한 정보를 통해 주치의는 자녀의 편두통을 쉽게 인식하고 다른 질병을 배제할 수 있습니다.또한 두통 일기는 가정에서 자녀의 두통 유발 요인을 파악하고 미리 예방하는 데 도움이 됩니다.

어린이의 편두통 : 무엇이 도움이됩니까?

소아의 편두통 치료는 성인과 다릅니다. 의사는 초기에 약물 없이 지지 수단으로만 소아의 편두통을 치료할 것을 권장합니다.

경험에 따르면 이러한 방법은 성인보다 어린이에게 훨씬 더 효과적입니다. 이런 식으로 증상이 충분히 완화되지 않거나 아이가 심한 통증을 느끼는 경우 의사는 필요한 경우 약물도 처방합니다. 그러나 어린이는 성인과 다른 준비를 받습니다.

약물 없이 치료

이완 방법: 편두통이 있는 어린이는 일반적으로 Jacobson에 따르면 근육 이완과 같은 간단한 이완 방법으로 도움을 받습니다. 영향을 받은 어린이는 특정 근육 부위를 긴장시켰다가 다시 이완하는 법을 배웁니다.

아이들이 서로 생각하는 공식(예: "팔이 많이 무거워져요")을 반복하여 긴장을 푸는 자율 훈련도 적합합니다. 그러나 두 가지 방법 모두 어린이가 규칙적으로, 가급적이면 매일 운동을 하는 것이 중요합니다.

물리 치료: 온열 요법 또는 목, 목, 머리 및 얼굴 마사지와 침술을 통한 물리 치료는 어린이의 심한 두통에 도움이 될 수 있습니다.

바이오피드백: 독일 신경학 학회에 따르면, 특히 바이오피드백은 특히 어린이와 청소년에게 매우 효과적이어야 합니다. 다양한 신체 기능은 피부의 전극을 사용하여 측정할 수 있습니다. 예를 들어 머리 근육의 긴장이나 이완, 뇌 동맥의 확장 및 축소 등입니다. 이것은 소리와 빛 신호로 볼 수 있습니다. 이러한 방식으로 환자는 이러한 기능에 의도적이고 구체적으로 영향을 미치는 방법을 배웁니다.

이러한 방식으로 급성 편두통 발작을 약화시키고 편두통 발작을 예방할 수 있습니다(예방).

독일 편두통 및 두통 학회(DMKG)에 따르면 소아에서 약물을 사용하지 않는 절차는 일반적으로 약물 치료만큼 효율적입니다.

가정 요법

부모는 자녀가 편두통 발작을 일으키면 종종 무력감을 느낍니다. 간단한 조치와 가정 요법조차도 종종 매우 효과적입니다.

뛰어다니거나 TV를 보는 것과 같은 가장 작은 활동조차도 일반적으로 어린이의 편두통을 악화시킵니다. 급성 편두통 발작의 경우, 아이들이 휴식을 취하는 것이 특히 중요합니다. 자녀를 차분하고 어두운 방으로 데려가는 것이 가장 좋습니다. 또한 자극적인 자극과 라디오나 텔레비전과 같은 소음원으로부터 보호해야 합니다. 또한 아이가 물을 충분히 마시도록 하십시오.

몇 시간의 수면, 이마에 시원한 수건 또는 페퍼민트 오일로 목 마사지(영유아에게는 사용하지 마십시오!) 대부분의 경우 어린이의 두통과 편두통이 빠르게 개선됩니다.

특히 편두통이 있는 어린 아이들은 놀다가 잠이 듭니다. 이 경우 다시 잠자기 상태로 두는 것이 가장 좋습니다. 잠은 아이에게 좋으며 두통 없이 일어날 수 있습니다.

편두통 발작에 대한 약물

급성 편두통 발작이 있는 소아 및 청소년의 경우 의사는 주로 이부프로펜 또는 파라세타몰과 같은 진통제를 권장합니다. 아세틸살리실산(예: 아스피린)은 12세 이상의 어린이 편두통에도 사용하도록 승인되었습니다. 이러한 약물은 정제, 분말 또는 좌약으로 제공됩니다.

조기에 복용하면 때때로 편두통 발작을 멈출 수 있습니다. 그러나 편두통 발작은 일반적으로 성인보다 소아에서 더 짧기 때문에 약물은 발작이 끝난 후에만 효과가 나타나는 경우가 많습니다. 그러나 통증이 매우 심하고 종종 긴급 약물이 필요한 어린이도 있습니다. 따라서 의사는 자녀가 진통제를 복용해야 하는지 여부와 복용량을 설명할 것입니다.

의사는 또한 12세 이상의 어린이에게 항구토제 돔페리돈을 정제 또는 좌약으로 옮길 수 있습니다. 이 약은 메스꺼움과 싸울 뿐만 아니라 무엇보다도 진통제의 효과를 향상시킵니다. 그러나 어린이는 의학적 조언 없이 이 약을 복용해서는 안됩니다!

언급된 약물이 어린이의 편두통을 개선하지 않으면 트립탄 그룹의 활성 성분도 사용할 수 있습니다. 이들은 혈관 수축, 항염 및 진통 효과가 있습니다. 여기에는 예를 들어 비강 스프레이 형태의 수마트립탄 및 졸미트립탄 치료제가 포함됩니다. 그러나 일반적으로 의사는 12세 이상의 청소년에게만 이러한 약물을 사용합니다.

성인에게 도움이 되는 많은 편두통 치료제(예: 메토클로프라미드 또는 스테로이드)는 어린이에게 심각한 손상을 줄 수 있습니다! 따라서 스스로 복용하는 약을 아이에게 주지 마십시오!

예방용 약물

독일 신경과 학회에 따르면 어린이의 편두통을 예방하는 약물이 실제로 효과적인지 여부는 아직 결정적으로 입증되지 않았습니다.

연구에 따르면 베타 차단제인 프로파놀롤과 칼슘 채널 차단제인 플루나리진이 편두통이 있는 어린이와 청소년을 도울 수 있습니다. 다른 연구에서도 보툴리눔 독소 A(보톡스로 더 잘 알려져 있음)가 청소년의 편두통 발작을 예방한다는 사실이 밝혀졌습니다. 그러나 데이터 부족으로 인해 이러한 활성 성분은 아직 편두통이 있는 어린이에게 사용하도록 승인되지 않았습니다.

소아 편두통: 예후

어린이의 약 절반에서 편두통은 사춘기 동안 사라지고 나머지에서는 지속됩니다. 그러나 대부분의 경우 소아의 편두통은 잘 치료될 수 있습니다. 다음이 적용됩니다. 궁극적으로 긍정적인 예후를 위한 결정적인 요인은 스트레스와 같은 유발 요인을 얼마나 잘 피하는지입니다.

어린 아이들은 증상을 제대로 표현하지 못하는 경우가 많기 때문에 조기 진단이 어려운 경우가 많습니다. 따라서 치료는 종종 늦게 시작되며, 이는 많은 어린이들에게 일상 생활, 학교 또는 가족의 스트레스와 관련이 있습니다. 편두통의 첫 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 더욱 중요합니다.

어린이의 편두통을 예방하는 방법은 무엇입니까?

어린이의 편두통 발작을 완전히 피할 수는 없습니다. 그러나 이를 방지하기 위해 취할 수 있는 몇 가지 조치가 있습니다. 주요 목표는 가능한 트리거를 피하는 것입니다.

편두통 일기 쓰기: 편두통 일기를 쓰면 자녀의 편두통을 유발하는 원인을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 방식으로 유발 요인을 미리 식별하고 피할 수 있습니다.

균형 잡힌 식단 섭취: 자녀가 균형 잡힌 식단과 규칙적인 식사를 하도록 하십시오. 아이들은 식사를 거르지 말아야 합니다. 큰 변동 없이 일정한 혈당 수치가 편두통 발작을 예방하는 것으로 나타났습니다. 전체 곡물 제품, 감자, 과일 및 채소의 복합 탄수화물이 포함된 규칙적인 식사가 이에 이상적입니다.

충분히 마시기: 자녀가 충분한 수분(특히 운동 중)을 마시고 정기적으로 물을 마시는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 탈수와 두통을 예방할 수 있습니다.

단, 카페인과 테인이 함유된 음료(예: 콜라 음료)는 어린이에게 적합하지 않습니다! 이로 인해 편두통 발작이 더 길어지거나 발작이 더 자주 발생할 수 있습니다.

규칙적인 운동: 자녀가 운동 후 두통을 자주 호소한다면 수영, 달리기 또는 사이클링과 같은 지구력 스포츠와 함께 운동하는 것이 좋습니다. 이런 식으로 아이의 몸은 육체적인 긴장에 익숙해지며 일반적으로 두통이 사라집니다. 규칙적인 야외 운동은 자녀의 스트레스가 많은 일상적인 학교 생활의 균형을 맞추는 데에도 이상적입니다.

충분한 수면을 취하십시오: 특히 편두통이 있는 어린이의 경우 일정한 수면 시간과 기상 시간으로 가능한 한 규칙적으로 잠을 잘 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 아이들에게 필요한 수면은 사람마다 다릅니다. 어린 아이들은 일반적으로 더 많은 수면이 필요하지만 나이가 많은 아동과 청소년은 일반적으로 몇 시간 덜 잠을 자야 합니다.

미디어 소비 제한: 스마트폰, 컴퓨터 또는 TV를 자주 사용하는 어린이는 편두통을 앓을 가능성이 더 큽니다. 따라서 자녀의 일일 미디어 소비를 합리적인 수준으로 제한해야 하며, 특히 공격적이고 스트레스가 많은 콘텐츠를 자녀로부터 멀리해야 합니다.

스트레스 피하기: 정신적 스트레스는 종종 어린이의 편두통 발작을 유발합니다. 따라서 가족 내 다툼과 같은 심리적으로 스트레스가 많은 상황을 자녀와 멀리하십시오. 또한 자녀가 스트레스가 많은 일상적인 학교 생활에서 균형(예: 야외 운동)을 하도록 하고 자녀가 수행하도록 압력을 가하지 않도록 하십시오.

날씨에 적응하기: 날씨를 바꿀 수는 없지만 최소한 중요한 날에는 자녀의 행동을 조정할 수 있습니다. 예를 들어, 날씨가 곧 변하거나 특히 덥고 습한 경우에는 일상 생활에서 자녀를 위해 더 많은 휴식(예: 낮잠)을 계획해야 합니다. 이것 역시 때때로 편두통을 예방할 수 있습니다.

자극제를 피하십시오: 일부 물질은 두통을 유발합니다. 따라서 매연, 염료 및 향료와 같은 자극 물질에 자녀를 노출시키지 마십시오. 또한 자녀가 있는 곳에서는 흡연을 삼가해야 합니다.

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