뇌출혈

Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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뇌출혈은 두개골의 혈관이 파열될 때 발생합니다. 결과는 출혈성 뇌경색이라고도 알려진 뇌졸중이 될 수 있습니다. 뇌출혈의 위치에 따라 의사는 뇌내출혈, 지주막하출혈, 경막외출혈로 구분합니다. 여기에서 주제에 대해 자세히 읽어보십시오. 뇌출혈은 어떻게 인식할 수 있습니까? 무엇을 유발할 수 있습니까? 뇌출혈은 어떻게 진단하고 치료하나요? 예후는 무엇입니까?

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. I61I62S06I60

간략한 개요

• 뇌출혈 - 정의: 혈관 파열로 인한 두개골 출혈. 뇌졸중(출혈성 경색)을 일으킬 수 있습니다.
• 형태: 뇌내출혈(ICB), 지주막하출혈(SAB), 경막외출혈, 경막하출혈
• 원인 및 위험인자: 고혈압 및 동맥경화증, 흡연, 비만, 건강에 해로운 식습관, 선천성 혈관기형, 출혈 장애, 두부 손상 등
• 증상: 위치 및 중증도에 따라 급성 중증 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 장애, 마비와 같은 신경학적 결함, 언어 및 시각 장애, 현기증, 발작을 포함합니다.
• 진단 : 주로 신경학적 검사, 컴퓨터단층촬영(CT), 자기공명영상(MRT), 혈관조영술
• 치료: 유형 및 중증도에 따라 침상 안정, 생명 기능의 안정화(예: 호흡), 약물(예: 통증, 경련, 뇌 부종), 충혈된 뇌액을 배출하기 위한 카테터, 축적된 뇌척수액 제거 수술 피.
• 경과 및 예후: 뇌출혈은 경우에 따라 사망률이 높은 의료 응급 상황입니다! 따라서 조기 치료가 매우 중요합니다.

뇌출혈: 정의

뇌출혈은 파열된 혈관에 의해 유발되는 두개골 내 출혈(두개내 출혈)에 대한 구어체 용어입니다. 뇌졸중은 이러한 출혈, 즉 혈액 축적이 뇌 세포의 부분적 사멸과 함께 뇌 영역의 기능 장애로 이어질 때 발생할 수 있습니다. 의사들은 출혈성 뇌졸중 또는 출혈성 뇌경색에 대해 이야기합니다.

모든 뇌졸중의 대다수는 뇌출혈이 아니라 뇌 영역의 급성 관류저하(허혈성 뇌졸중)에 의해 발생합니다. 이것은 일반적으로 혈전 또는 혈관 석회화(동맥경화증)가 뇌혈관을 심각하게 수축시키거나 폐쇄한다는 사실로 인해 발생합니다.

엄밀히 말하면 뇌출혈은 다양한 임상 사진을 포괄하는 포괄적인 용어입니다. 출혈이 발생한 위치에 따라 의사는 다음 유형의 뇌출혈을 구분합니다.

• 뇌내 출혈(뇌내 혈종)
• 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage)
• 경막외 출혈(경막외 출혈, 경막외 혈종)
• 경막하 출혈(경막하 출혈, 경막하 혈종)

출혈성 뇌졸중은 뇌내 또는 지주막하 출혈로 인해 발생합니다.

뇌내 출혈(뇌내 혈종)

뇌내 출혈(ICB)은 뇌 조직(뇌 실질)으로의 출혈입니다. 일반적으로 뇌혈관이 파열되어 실질 출혈을 일으키는 동맥 경화(동맥경화증)와 함께 고혈압이 원인입니다. 뇌내출혈은 일반적으로 뇌의 비교적 넓은 영역에 영향을 미치기 때문에 의료 전문가들도 뇌종양 출혈을 말합니다. "뇌내 혈종"(= 뇌 조직의 타박상)이라는 용어가 자주 사용됩니다.

혈종은 뇌의 여러 영역에서 형성될 수 있습니다.

• 기저핵에서
• 뇌의 엽에서(이를 소엽 출혈이라고 함)
• 뇌간에서
• 소뇌에서
• 뇌의 공동 시스템(심실 시스템)

뇌내 출혈은 모든 뇌졸중의 약 10~15%를 차지합니다.

지주막 하 출혈

지주막하 출혈(SAB)은 아래("sub")에서 발생합니다. 거미류 (중간 수막) - 즉, 뇌 조직에 직접 놓여 있는 부드러운(가장 안쪽) 수막과 이것 사이. 결과는 뇌졸중이 될 수 있습니다. 모든 뇌졸중의 약 5%는 SAB로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

지주막하 출혈 기사에서 이러한 형태의 뇌출혈에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오!

경막외 출혈(경막외 출혈, 경막외 혈종)

경막외 출혈의 경우 혈액이 위쪽("epi")에 모입니다. 경질막 (하드 수막). 3개의 수막 중 가장 바깥쪽에 있으며 두개골 아래에 있습니다. 경막외 출혈은 두개골과 단단한 수막 사이의 출혈입니다. 이러한 형태의 뇌출혈은 일반적으로 예를 들어 사고의 경우와 같이 외부 폭력(즉, 외상 관련)의 결과입니다. 일반적으로 두개골 골절(두개골 골절)과 관련하여 발생합니다.

경막하 출혈(경막하 출혈, 경막하혈종)

경막하 출혈의 경우 혈액이 경막 아래("sub")에 모입니다. 경질막 - 즉, 바깥쪽(단단한) 수막과 중간 수막(거미줄 피부, 거미류). 여기에서도 일반적으로 혈관을 파열시키는 외력(외상)이 원인입니다. 경막하 혈종이 증상과 함께 얼마나 빨리 눈에 띄게 되는지에 따라 급성, 아급성 또는 만성이라고 합니다.

• 급성: 몇 분 또는 몇 시간 내에 증상이 나타납니다.
• 아급성: 증상이 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생합니다.
• 만성: 증상이 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 천천히 발생합니다.

3개의 수막은 척수를 둘러싸는 척수관의 척수막으로 계속됩니다. 위 또는 아래에서 출혈 경질막 - 즉 경막외 출혈 또는 경막하 출혈 - 따라서 척수에서도 발생할 수 있습니다. 이러한 출혈을 "척추"라고 합니다. 그들은 두개골의 경막외 또는 경막하 출혈보다 훨씬 덜 일반적입니다.

뇌출혈: 증상

뇌출혈의 증상은 누출된 혈액이 민감한 뇌수막을 직접 자극하거나 인접한 뇌 영역을 누르거나 혈관이 파열되어 뇌세포 중 일부가 더 이상 혈액을 공급받지 못해 사망하기 때문입니다. 발생하는 특정 증상은 뇌출혈의 유형, 위치 및 정도와 뇌 세포가 영향을 받는 정도에 따라 크게 다릅니다. 뇌출혈은 "고전적인" 뇌졸중(급성 관류저하로 인한 뇌졸중)의 징후와 대부분 매우 유사한 매우 다양한 유형의 징후를 유발할 수 있습니다. 예를 들어:

• 갑작스럽고 매우 심한 두통
• 특히 지주막하 출혈이 있는 경부 강직(뇌수막염)
• 메스꺼움, 구토
• 신체의 한쪽, 특히 팔, 다리 또는 얼굴에 국한된 갑작스러운 쇠약(편마비) 또는 마비(편마비)
• 무감각(감각이상)
• 언어 장애(실어증), 언어 장애(구음 장애)
• 삼키기 어려움(삼킴곤란)
• 시각 장애: 복시(복시), 흐린 시력, 한쪽 눈의 일시적인 시력 상실, 한쪽 시야 상실
• 동공 확장(산동)
• 불안정한 보행, 균형 또는 조정 문제가 있는 현기증
• 갑작스러운 의식 장애: 혼돈, 의식 상실 및 혼수 상태까지의 졸음
• 발작

뇌출혈에서 징후가 얼마나 눈에 띄는지는 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 뇌내 출혈은 매우 자주 갑작스러운 심한 두통, 의식 장애, 메스꺼움 및 구토를 유발합니다. 그러나 뇌 조직으로의 출혈이 아주 적다면 의식은 영향을 받지 않을 수 있습니다. 두통과 메스꺼움도 거의 없을 수 있습니다.

일반적으로 뇌출혈의 징후는 만성 경막하 혈종이 없는 한 갑자기, 즉 짧은 시간 내에 나타납니다. 여기서 위에서 언급한 바와 같이 증상은 몇 주에서 몇 년에 걸쳐 매우 점진적으로 나타납니다.그들이 마침내 발견되자마자 경막하 혈종은 일반적으로 상당히 광범위합니다.

뇌출혈: 진단

뇌출혈은 빠른 진단과 빠른 치료 시작이 매우 중요합니다. 따라서 위와 같은 증상이 나타나면 즉시 응급의에게 연락해야 합니다!

대화 및 신경학적 검사

신경학적 검사는 뇌출혈 또는 뇌졸중 진단의 일부입니다(뇌출혈 또는 불충분한 혈류로 인한 것인지 여부에 관계없이). 의사는 환자의 의식 수준과 다양한 신경의 기능을 확인합니다. 의사가 (가능한) 뇌출혈의 징후가 어떻게 발전했는지와 동반 상황(예: 낙상, 약물 복용, 약물 섭취 등)에 대한 정보를 아는 것도 중요합니다. 그러나 신선한 뇌출혈이 있는 사람은 종종 집중할 수 없고 정확한 정보를 제공할 수 없으므로 가능한 한 동반자가 현장에 있어야 하며 가능한 한 의사에게 사건 경과를 설명해야 합니다.

CT 또는 MRI

뇌출혈의 가장 중요한 영상화 방법은 머리의 컴퓨터 단층촬영(뇌전산화단층촬영, cCT)이다. 이들의 도움으로 뇌출혈이 발생한 직후 발견할 수 있습니다. 의사는 상세한 이미지에서 누출된 혈액을 "광점"으로 인식하여 뇌출혈의 정확한 위치와 정도를 결정할 수 있습니다. 또한 뇌출혈로 인한 뇌졸중(출혈성 뇌졸중)은 혈관 폐쇄로 인한 뇌졸중(허혈성 뇌졸중)과 구별할 수 있으며 둘 다 매우 유사한 증상을 유발합니다(위 참조).

cCT의 대안은 머리의 자기 공명 영상(자기 공명 영상)(뇌 MRI, cMRT)입니다. CT와 마찬가지로 뇌출혈이 있는 경우 이미지는 뇌에 패치와 같은 변화를 보여줍니다.

혈관 엑스레이

두개골 영역의 혈관 엑스레이 (혈관 조영술), 즉 조영제를 사용하는 대뇌 혈관의 엑스레이는 뇌출혈의 경우에도 유익합니다. 혈관 조영술과 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 단층 촬영을 결합하면 더욱 선명한 영상을 얻을 수 있습니다. 그런 다음 의사는 CT 혈관조영술 또는 MR 혈관조영술에 대해 말합니다.

두 방법 모두 단순한 혈관 X선보다 훨씬 더 자세한 이미지를 제공합니다. 이런 식으로 의사는 어느 대뇌혈관이 어디에서 터졌는지, 어디에서 출혈이 심한지, 출혈이 계속되고 있는지(X선 조영제 누출로 식별 가능)를 보다 정확하게 알 수 있습니다. 선천적인 주머니 모양의 돌기(동맥류)와 같은 모든 혈관 기형도 명확하게 인식할 수 있습니다. 쉽게 찢어지기 때문에 뇌출혈의 원인이 될 수 있습니다.

추가 조사

필요에 따라 추가 검사가 유용할 수 있습니다. 뇌의 혈류(관류) 측정은 때때로 뇌졸중 진단 시 중요한 정보를 제공합니다. 혈관 조영술과 마찬가지로 컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영과 결합할 수 있으며 이를 CT 관류 또는 MRT 관류라고 합니다.

의사가 환자의 지주막하 출혈을 의심하지만 뇌의 CT 또는 MRI 이미지가 명확하지 않거나 눈에 띄지 않는 경우, 그는 일반적으로 요추에 있는 환자로부터 뇌척수액(주류) 검체를 채취합니다(요추 천자). 그것은 실험실에서 검사될 것입니다. 뇌척수액에서 혈액이 검출될 수 있다면 이는 SAB에 유리합니다.

추가 검사는 또한 뇌출혈의 원인을 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 혈액 검사에서 출혈 경향이 증가하여 뇌출혈이 발생할 수 있습니다. 이러한 출혈 경향은 혈우병, 혈액 희석제 사용 또는 진행된 간 질환(간경화)으로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌출혈: 경과 및 예후

뇌출혈의 경과와 예후는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 예를 들어 출혈의 위치와 정도, 동반된 부상 및 환자의 기저 질환, 나이가 포함됩니다. 가능한 조기에 치료하는 것도 매우 중요합니다. 두개내 출혈을 조기에 발견하여 병원에서 적절하게 치료할수록 예후가 좋습니다. 이것은 특히 광범위한 뇌출혈의 경우에 해당됩니다. 그러면 짧은 시간 내에 생존 가능성이 급격히 감소할 수 있습니다!

뇌내 출혈은 일반적으로 광범위하고 높은 사망률과 관련이 있습니다. 환자의 최대 50%는 첫 3개월 이내에 사망하고 최대 60%는 1년 이내에 사망합니다. 그러한 뇌출혈에서 살아남는 경우 영구적인 결과가 드문 일이 아닙니다. 사실, 대부분의 생존자들도 모든 뇌 기능을 회복하지는 못합니다.

지주막하 출혈도 매우 위험합니다. 대부분의 환자에서 두개내 출혈은 뇌의 동맥류 파열(파열)로 인해 발생합니다. 영향을 받은 사람들의 약 35%는 첫 번째 파열로 사망하고 15%는 또 다른 파열로 몇 주 이내에 사망합니다. 생존자의 경우 이러한 형태의 뇌출혈은 최적의 치료를 하더라도 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다. 여기에서 자세히 읽어보세요.

급성 경막하 혈종은 종종 다른 심각한 뇌 손상과 관련이 있습니다. 이것이 30~50%의 높은 사망률을 설명합니다. 이 뇌출혈의 만성 변형에서는 회복 가능성이 더 높습니다. 사람들은 보통 시간이 지나면 나아지거나 적어도 악화가 멈춥니다. 뇌척수막 아래에 만성적으로 축적된 혈액을 외과적으로 제거한 경우 재발 위험이 높습니다(10~30%).

경막외 출혈의 예후는 급성 경막하 출혈보다 좋습니다. 사망률은 약 20%입니다. 뇌의 환부가 상부 타박상으로 인한 압력을 조기에 완화하고 경미한 신경학적 결함(의식 장애, 편마비 등)만 있으면 예후가 좋습니다.

뇌출혈: 치료

뇌출혈의 치료는 주로 출혈의 크기, 위치 및 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 환자는 가능한 한 빨리 중환자실에 입원해야 합니다. 그러나 예를 들어 혈액 응고, 혈압 및/또는 호흡과 관련하여 필요에 따라 지속적으로 모니터링하고 안정화할 수 있습니다. 후자는 때때로 인공 호흡이 필요합니다.

증상 및 합병증의 보존적 치료

뇌출혈의 증상과 합병증은 필요에 따라 치료합니다. 예를 들어 심한 두통은 진통제로, 고열은 해열제로, 발작은 항경련제로 조절할 수 있습니다. 지주막하 출혈로 발생할 수 있는 것과 같은 혈관 경련(혈관 경련)도 약물로 치료할 수 있습니다.

주요 뇌출혈로 인해 발생할 수 있는 뇌 부종(뇌부종)을 예방하거나 치료하는 것도 특히 중요합니다. 부종은 두개골의 압력을 위험하게 증가시킬 수 있으며 매우 민감한 뇌 세포가 압축되어 죽을 위험이 있습니다. 뇌 부종 또는 증가된 두개내압을 예방하거나 치료하기 위해 때때로 보존적 조치로 충분합니다. 여기에는 약물 투여와 상체 높이가 포함됩니다. 다른 경우에는 수술이 필요합니다.

외과 개입

뇌출혈은 위치와 정도에 따라 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. 출혈의 원인을 막고(예: 동맥류 파열의 경우) 뇌액을 배출하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다. 이에 대한 자세한 내용은 다음과 같습니다.

뇌내출혈

뇌내 혈종의 외과적 제거는 매우 신중하게 고려됩니다. 수술 자체가 뇌 조직을 손상시켜 심각한 장애를 일으키거나 환자를 사망에 이르게 할 위험이 있습니다. 어떤 경우에는 뇌출혈의 외과적 치료가 생명을 구할 수도 있습니다(예: 소뇌의 주요 출혈의 경우).

때때로 뇌내 출혈의 결과로 뇌강계(심실계)의 신경액(주류) 순환이 방해를 받습니다. 그런 다음 신경수가 축적되어 뇌의 압력을 높이고 "수두증"(수두증)을 유발할 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 의사는 과도한 신경수가 심실계에서 배출될 수 있는 카테터(단락)를 배치할 수 있습니다.

지주막 하 출혈

일반적으로 그러하듯이 찢어진 혈관낭이 지주막하 출혈의 원인인 경우 외과의 사는 경우에 따라 동맥류를 고정합니다("자르기"). 그러나 치료 방법으로 소위 "코일링"을 선택하는 경우가 더 많습니다. 혈관조영술의 일부로 작은 백금 코일이 사타구니 동맥을 통해 뇌동맥류로 진행됩니다. 혈관을 채우고 출혈을 멈춥니다.

뇌내 출혈과 마찬가지로 다음도 여기에 적용됩니다. 때때로 뇌에서 억눌린 신경수(예: 복강으로)를 배출하기 위해 션트를 배치해야 두개내압을 예방하거나 제거할 수 있습니다.

여기에서 지주막하 출혈의 치료에 대해 자세히 알아보세요.

경막하 혈종

성인의 작은 경막하 혈종은 종종 치료가 필요하지 않습니다. 외부 뇌막과 중간 뇌막 사이에 누출된 혈액은 자체적으로 조직에 흡수됩니다.

반면에 더 큰 경막하 혈종은 혈액 축적으로 인한 뇌의 압력 증가를 줄이기 위해 외과적으로 제거됩니다. 때로는 두개골 상단에 있는 하나 이상의 작은 드릴 구멍으로 충분하며, 이를 통해 누출된 혈액이 배출됩니다. 다른 경우에는 경막하 혈종을 제거하기 위해 두개골의 더 큰 구멍이 필요합니다. 절차가 진행되는 동안 외과의 사는 일반적으로 며칠 동안 배액관을 놓아서 누출된 혈액이 빠져나갈 수 있도록 합니다. 경막하 출혈이 재발할 수 있습니다.

어린 아이들의 경우 경막하 혈종은 시각적인 이유로 거의 항상 수술을 받습니다. 어린아이의 두개골은 여전히 ​​부드럽고 유연합니다. 따라서 뇌출혈은 머리 둘레의 증가보다 두개내압의 증가를 덜 유발합니다("수두" = 수두증과 유사).

경막외 혈종

두개골과 외부 뇌막 사이에 축적된 혈액은 즉시 수술로 제거합니다. 이것은 특히 더 큰 경막외 혈종의 경우 가능한 한 빨리 수행되어야 아래 뇌 영역에 대한 압력을 줄일 수 있습니다. 외과의 사는 일반적으로 두개골 상단에 하나 이상의 구멍을 뚫어 누출된 혈액이 빠져나갈 수 있도록 합니다. 또한 경막외 혈종을 제거하기 위해 두개골의 일부를 일시적으로 제거해야 할 수도 있습니다. 외과의 사는 또한 출혈의 원인을 찾아 멈추게 합니다.

뇌출혈: 재활

뇌출혈의 급성 치료 후 종종 재활이 뒤따릅니다. 특히 뇌출혈로 인해 뇌졸중(출혈성 뇌졸중)이 발생한 경우에 그렇습니다. 재활의 목표는 정신적 및/또는 신체적 결과적 손상을 제거하거나 최소한 줄이는 것입니다. 이는 뇌출혈 후 장기적인 결과를 초래할 수 있는 환자의 삶을 준비하기 위한 것입니다.

재활 - 개별적으로 조정된 팀워크

재활은 개별적으로 환자의 필요에 맞게 조정됩니다. 일반적으로 전문 클리닉에서 진행됩니다. 그곳에서 의사, 물리치료사, 언어치료사, 작업치료사 등 다양한 전문가로 구성된 재활팀이 환자를 돌봅니다. 친척들도 많은 상황에서 환자를 지원할 수 있습니다. 뇌출혈(또는 혈관 폐쇄)로 인한 뇌졸중 후 조기 재활이 시작될수록 성공 확률이 높아집니다. 장기 재활이 필요한지 여부는 뇌출혈로 인한 신경 손상의 정도에 달려 있습니다.

두개내 출혈은 운동 장애를 유발할 수 있습니다. 보바스(Bobath) 또는 보이타(Vojta)와 같은 적절한 훈련 방법을 사용하여 치료사는 이러한 신체적 기능 제한을 재활 중에 최대한 되돌리려고 노력합니다.

언어 장애(실어증), 언어 장애(구음 장애), 시력, 기억력 및 주의력 장애를 개선하기 위한 시도도 이루어집니다. 또한 재활치료에서는 뇌졸중 환자의 자립심이 증진됩니다. 일부 환자는 스스로 씻고 옷을 입거나 요리하는 법을 다시 배워야 합니다.

일부 환자는 뇌출혈에서 비교적 빨리 완전히 회복되는 반면, 다른 환자는 일상 활동으로 정상으로 회복하는 데 몇 달에서 몇 년이 걸립니다. 그러나 뇌출혈로 인해 손상된 신체 기능은 집중적인 재활에도 불구하고 다시 개선되지 않는 경우가 많습니다. 그런 다음 환자가 제한 사항에 더 잘 대처할 수 있도록 환자와 함께 전략을 개발하는 문제입니다. 예를 들어 연하 장애(삼킴곤란)의 경우 삼키는 것을 방지하기 위해 특별한 몸과 머리 자세를 취합니다.

뇌출혈 또는 혈류 감소로 인한 뇌졸중 후 재활에 대해 자세히 알아보십시오.

뇌출혈: 원인과 위험인자

뇌내출혈

대부분의 경우 뇌내 출혈은 만성 고혈압에 의해 발생합니다. 이것은 뇌의 작은 동맥에서도 혈관 석회화(동맥경화증)를 촉진합니다. 결과적으로 혈관 벽이 약해져서 혈압이 상승하면 쉽게 파열되어 뇌내 출혈을 일으킬 수 있습니다.

다양한 요인이 동맥경화증과 고혈압을 촉진할 수 있으므로 설명된 방식으로 뇌내 출혈에 기여할 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 흡연
• 비만
• 칼로리, 포화 지방 및 트랜스 지방이 많은 건강에 해로운 식단

일부 환자의 경우 코카인이나 암페타민 사용으로 인해 일시적으로 혈압이 상승하여 뇌내 출혈이 발생했습니다.

이러한 유형의 뇌출혈의 드문 원인은 다음과 같습니다.

• 혈관 기형(예: 동맥류)
• 머리 부상
• 뇌종양
• 혈관 염증(혈관염)
• 출혈 장애
• 항응고제(항응고제)의 고용량 사용

지주막 하 출혈

대부분의 경우 이러한 형태의 뇌출혈은 두부 손상의 결과입니다. 즉, 외상성입니다. 자발성 지주막하 출혈은 구별해야 합니다. 일반적으로 동맥류 파열로 인해 발생합니다. 드물게 다른 혈관 기형, 동맥 염증(동맥염), 출혈 장애 또는 코카인 소비와 같은 다른 원인이 있습니다.

자발적이고 비외상성 지주막하 출혈만이 출혈성 뇌졸중으로 간주됩니다.

경막외 혈종

머리의 경막외 혈종은 일반적으로 두부 손상, 보다 정확하게는 외상성 뇌 손상(TBI)으로 인해 발생합니다. 예를 들어, 이러한 유형의 뇌출혈은 보호 헬멧 없이 스포츠를 하는 동안(예: 스키를 탈 때) 낙상 후 발생할 수 있습니다.

뇌의 특정 혈관 기형(AV 경막 누공)으로 인한 자연적 경막외 출혈은 덜 일반적입니다.

경막하 혈종

급성 및 아급성 경막하 출혈은 일반적으로 예를 들어 낙상이나 자동차 사고로 인한 심각한 외상성 뇌 손상의 일부로 발생합니다. 때때로 그들은 또한 멍이 든 뇌 또는 경막외 혈종이 있는 사람들에게서 형성됩니다.

만성 경막하 혈종은 알코올 중독자와 노인에게서 흔히 볼 수 있습니다. 두 그룹 모두 넘어지는 경향이 있으며 경미하거나 중등도의 두부 손상을 종종 무시하거나 잊어버립니다. 이러한 부상으로 인해 경막하 출혈이 발생하면 만성화될 수 있습니다.

이러한 형태의 뇌출혈의 만성 변형은 항응고제를 복용하는 사람들에게서도 종종 발견됩니다.

뇌출혈: 예방

뇌출혈로 이어질 수 있는 특정 요인(예: 동맥류)은 예방할 수 없습니다(예: 선천성 혈관 기형). 하지만 당신이 할 수 있는 다른 많은 것들이 있습니다:

뇌출혈과 그에 따른 뇌졸중을 예방하려면 무엇보다도 기존의 고혈압을 적절하게 치료하고 스스로 기여해야 합니다. 건강을 유지하고 있더라도 정기적으로 혈압을 측정하고 처방된 약을 꾸준히 복용해야 합니다.

규칙적인 운동(일주일에 여러 번 30분 이상)과 건강한 체중은 건강한 혈압만큼 중요합니다. 과체중이라면 의사와 어떻게 하면 지방 축적을 가장 잘 줄일 수 있는지 상의해야 합니다. 가장 중요한 출발점은 운동 부족과 건강에 해로운 식단(예: 많은 준비된 식사, 단 음식, 고지방 간식)입니다.

흡연은 두 가지 유형의 뇌졸중(뇌출혈 및 급성 관류저하) 및 기타 많은 건강 문제(예: 암)의 위험을 증가시킵니다. 따라서 담배를 끊는 데에는 좋은 이유가 많이 있습니다. 여기에서 다양한 금연 방법에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

너무 많은 알코올을 마시는 것은 뇌내 출혈로 인한 뇌졸중을 예방하는 데 사용할 수 있는 또 다른 미세 조정 도구입니다. 너무 많은 알코올을 피함으로써 만성 경막하 혈종으로 이어질 수 있는 중독으로 인한 낙상도 피할 수 있습니다.

예를 들어 스포츠 중 머리 부상은 급성 및 아급성 경막하 출혈, 경막외 출혈 및 지주막하 출혈의 가장 흔한 원인이기도 합니다. 스키, 산악 자전거, 등산, 승마와 같은 스포츠용 보호 헬멧은 물론 사이클링 시에도 사고 발생 시 뇌출혈 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

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