약물 분출

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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약물 발진은 약물에 대한 알레르기 또는 유사 알레르기 피부 반응입니다. 이것의 가장 중요한 징후는 약물 사용과 발진 사이의 시간적 관계입니다. 심한 알레르기 반응과 전신에 영향을 미치는 알레르기 반응을 제외하고, 증상은 일반적으로 약물 중단 후 지속적인 손상 없이 해결됩니다. 여기에서 약물 분출의 증상, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보세요!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. L27

약물 분출: 설명

약물 발진("약물 발진")은 내부 또는 외부 약물에 의해 유발되는 알레르기 또는 유사 알레르기 피부 발진입니다. 가장 흔한 약물 부작용 중 하나입니다.

대부분의 경우 약물 분출은 항생제, 특히 페니실린에 의해 발생합니다. 예를 들어, 가성 알레르기 발진(암피실린 발진)은 암피실린으로 치료하는 동안 발생할 수 있습니다. 약물 분출을 유발할 수 있는 다른 약물 그룹에는 NSAID 그룹의 항염증성 진통제(예: ASA, 이부프로펜, 디클로페낙) 및 간질 및 통풍 약물이 있습니다.

대부분의 경우 약물 분출의 원인은 약물 자체입니다. 방부제, 향료, 착색제 또는 충전제와 같은 약물의 보조 물질은 발진의 원인이 되는 경우가 더 드뭅니다.

알레르기성 약물 발진의 경우, 면역계의 과민반응이 너무 광범위하여 피부 변화가 전신 또는 전신에 영향을 미치는 증상(전신적 증상)을 동반할 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 메스꺼움, 구토, 설사, 점막 부종 및 심혈관 질환이 포함됩니다.

약물 분출: 증상

약물 분출은 점막 부위를 포함하여 신체의 거의 모든 부분에서 발생할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 사지(팔, 다리)와 몸통(가슴, 위, 등)에 발생합니다. 때때로 약물 분출이 몸통에서 퍼집니다. 다른 경우에는 사지에서 몸통까지 확장됩니다.

모습

약물 분출은 매우 다양한 피부 현상입니다. 홍역의 큰 반점 발진, 풍진의 작은 반점 발진, 성홍열이나 매독의 피부 변화와 쉽게 혼동될 수 있습니다.

대부분의 경우 약물 분출은 모기에 물린 것과 유사한 붉은 융기로 나타납니다. 팽진(두드러기)도 약물 분출의 일반적인 증상입니다. 때때로 큰 거품이 형성되어 터집니다(수포 모양).

따라서 발진의 유형은 그것이 약물 분출인지 여부를 확실히 알 수 없습니다. 또한 약물 발진은 심각도가 다를 수 있습니다. 때로는 가볍고 작습니다. 심한 경우 피부가 넓은 부위에서 벗겨져 죽을 수 있습니다.

더 많은 증상

더 심각한 경우 알레르기 약물 발진은 설사, 메스꺼움, 구토 및 입과 목의 점막 부종과 같은 다른 증상을 동반합니다. 이것은 때때로 열과 함께 다소 뚜렷한 질병 느낌과 관련이 있습니다. 또한 근처 림프절이 부을 수 있습니다. 알레르기 반응이 매우 심하면 심혈관계도 영향을 받습니다.

약물 유발 발진의 특별한 형태

고정 약물 분출

소위 고정 약물 발진은 관절 근처 또는 점막에 약물을 투여한 후 30분에서 8시간 사이에 단일 또는 다중 동전 크기의 붉은 반점 형태로 발생합니다. 약물 복용을 중단하면 이러한 반점이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되는 경우가 많습니다. 많은 경우 짙은 갈색으로 변합니다.

고정 약물 분출은 예를 들어 테트라사이클린 유형의 항생제 또는 바르비투르산염(진정제 및 수면제)에 의해 유발될 수 있습니다.

독성 농배엽

약물 관련 피부 반응의 또 다른 특별한 형태는 독성 농포배엽(급성 전신발진성 농포증, AGEP)입니다. 갑자기 농포가 있는 붉은 변색이 나타나며, 이는 건선과 유사할 수 있습니다. 일반적으로 농포는 도둑과 손가락과 발가락 사이의 공간에 있습니다. 발진은 화상을 입거나 가려울 수 있습니다.

홍피증

erythroderma의 경우 몸 전체의 피부가 붉어집니다. 또한 발열, 림프절 종창 및 전반적인 상태 불량과 같은 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 극단적인 경우 생명이 위험할 수도 있습니다! 그러나 홍피증이 항상 약물로 인해 발생하는 것은 아닙니다. 피부 질환이 더 자주 원인입니다.

다형 홍반

다형 삼출성 홍반은 주로 감염과 약물에 의해 유발되는 갑작스러운 원형의 삼출성 및 밝은 붉은 피부 반응입니다. 주로 손과 팔의 신근 쪽, 때로는 점막에도 나타납니다. 영향을 받는 환자의 일반적인 상태도 심각하게 손상될 수 있습니다.

다형 홍반의 가장 강력한 형태는 독성 표피 괴사(TEN/라이엘 증후군)와 스티븐 존슨 증후군(SJS)입니다. 그러나 이러한 경우는 드뭅니다. 피부의 넓은 영역이 여기에서 느슨해지고 죽습니다. 눈의 결막을 포함한 점막(결막염)도 영향을 받습니다. 피부 병변은 2도 화상과 유사합니다.

스티븐 존슨 증후군에서는 피부의 10% 미만이 영향을 받고 독성 표피 괴사에서는 30% 이상이 영향을 받습니다. 강한 피부 반응 외에도, 둘 다 열뿐만 아니라 간, 장 및 폐의 증상에서도 두드러집니다.

다른 특별한 형태는 혈관 염증(혈관염), 고리형 원심성 홍반(피부 변화가 약간 있음), 동통 소양증(발진 없이 가려움), 혈관부종 및 알레르기 접촉 습진입니다. 소위 "EGFR 억제제 발진"은 특정 약물로 암 치료 중에 발생할 수 있습니다.

드레스 증후군

DRESS 증후군이라고 하는 희귀 약물 반응에서 유발 약물 사용 후 1-8주에 편평한 피부 발진이 형성되며, 종종 신장, 간, 갑상선, 혈액 세포 또는 신경 조직의 염증, 고열 및 안면 부종을 동반합니다. .

약물 유발 루푸스

약물 유발성 홍반루푸스의 경우 약물에 의해 유발되는 류마티스 질환 홍반루푸스와 유사한 증상이 나타난다. 발진, 관절 불편감 및 열이 발생합니다. 그러나 환자가 유발 약물 복용을 중단하자마자 증상은 대개 해결됩니다.

약물 분출: 원인과 위험 요인

대부분의 경우 약물 발진은 약물에 대한 알레르기 반응입니다. 드물게 알레르기가 아니라 의사 알레르기입니다.

알레르기 약물 발진

면역 체계는 약물을 싸워야 하는 위험한 이물질로 간주합니다. 결과는 일반적으로 유형 IV의 알레르기 반응입니다. 이것은 지연형 알레르기입니다. 이는 T 세포(T 림프구) 매개에 의해 유발되며, 다른 알레르기 유형과 달리 여기에서 알레르기 증상이 지연됩니다.

새로운 약물을 처음 접했을 때 약물 분출이 발생하는 데 일반적으로 몇 시간에서 며칠이 걸립니다. 때때로 몇 주가 지나거나 약물 복용을 중단할 때까지 약물 발진이 형성되지 않습니다. 약물을 나중에 다시 사용하면 일반적으로 피부 반응이 더 일찍 시작됩니다(종종 6~48시간 후에).

약물과의 첫 번째 접촉이 항상 감작을 유발하는 것은 아닙니다. 즉, 면역계의 방어 반응이 발생합니다. 때때로 면역 체계가 갑자기 그에 대해 작용하기 시작하기 전에 문제 없이 몇 번 약물을 사용합니다.

일부 요인은 일반적으로 약물에 대한 알레르기 반응을 선호합니다(예: 알레르기 약물 분출의 형태). 이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 여성 성별
• 20~49세
• 약물의 불규칙한 사용
• 용량의 급격한 증가
• 바이러스 감염(예: 헤르페스)의 동시 발생
• 면역 체계 장애
• 암

의사 알레르기 약물 분출

약물 발진은 면역 체계의 알레르기 반응 없이도 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 코르티손 보충제는 여드름과 같은 발진을 ​​유발할 수 있습니다. 특정 정신 질환에 처방되는 리튬 함유 약물에도 동일하게 적용됩니다.

일부 약물은 피부를 자외선에 더 민감하게 만듭니다. 이것은 예를 들어 정신병에 대한 특정 약물(신경이완제) 및 일부 항생제(예: 테트라사이클린)에 적용됩니다. 따라서 치료하는 동안 피부가 고통스럽게 붉어지거나(광독성 반응) 햇빛이나 일광욕실에서 알레르기 반응(광알레르기 반응)을 할 수도 있습니다. 태양 알레르기에 대한 기사에서 이에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

가성 알레르기 약물 발진의 일반적인 형태는 암피실린 발진입니다. 이 발진은 특정 바이러스 감염이 동시에 존재하는 경우 항생제 암피실린 치료 중 또는 치료 후에 발생할 수 있습니다. 특히 파이퍼 선열: 성인 환자의 30~70%와 파이퍼 선열이 있는 거의 모든 어린이는 다음과 같은 조건에서 암피실린 발진이 발생합니다. 암피실린 요법. 바이러스 감염이 가라앉은 후 항생제는 문제 없이 다시 내약성을 유지하는 경우가 많습니다.

약물 분출: 검사 및 진단

특히 새 약을 사용한 후(곧) 명확하지 않은 발진이 발생하면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 가정의 또는 해당 약을 처방했을 수 있는 의사에게 연락하는 것이 가장 좋습니다. 적절한 담당자는 피부병 전문의(피부과 전문의)이기도 합니다.

의사는 먼저 상세한 논의를 통해 병력(기억상실증)에 대한 중요한 배경 정보를 얻을 것입니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

• 현재 사용 중이거나 최근에 사용한 처방전 및 비처방 약품은 무엇입니까? 새로운 준비물이 포함되어 있습니까?
• 피부 반응은 어떻게 진행되었습니까?
• 가려움증이나 전반적인 불편 함과 같은 다른 증상이 있습니까?
• 귀하 또는 가족 구성원이 약물에 대해 부작용을 일으킨 적이 있습니까?

약물 발진은 많은 다른 질병과 유사할 수 있으므로 의료 상담 및 약물 사용과의 연관성에 대한 설명이 특히 중요합니다.

면담 후 의사는 발진을 자세히 관찰할 것입니다.

기억상실증에 대한 논의와 발진을 살펴보는 것만으로도 의사는 약물 분출을 의심하고 치료를 시작하기에 충분합니다. 그런 다음 발진이 개선되면 약물 분출의 의심이 강화됩니다.

테스트

약물 분출의 유발 요인을 감지하기 위한 정확한 검사는 일반적으로 증상이 가라앉은 후에만 수행됩니다. 피부 테스트(패치 테스트)가 자주 사용됩니다. 발진을 유발할 수 있는 소량의 물질을 환자의 피부에 바릅니다. 영향을 받은 부위의 피부가 과민 반응을 일으켜 알레르기 약물 발진이 의심됩니다.

림프구 형질전환 검사(LTT)도 실시할 수 있습니다. 이 알레르기 테스트는 시험관 내("시험관에서") 수행됩니다. 환자의 혈액 샘플에서 발진의 의심되는 원인에 대한 특정 면역 세포(T 림프구)를 찾습니다.

불분명한 경우 도발 검사가 때때로 유용할 수 있습니다. 의사는 의심되는 약물을 환자에게 구체적으로 투여하여 환자가 어떻게 반응하는지 확인합니다. 특정 상황에서 환자가 심각한 과민 반응을 보이는 경우 이는 매우 위험할 수 있습니다! 따라서 도발 테스트는 의료 감독하에 수행됩니다.

약물 분출: 치료

일반적으로 (아마도) 촉발제를 즉시 중단해야 합니다(의사와 상담 후!)(약물 분출이 매우 경미한 경우 제외). 필요한 경우 의사는 가능한 교차 반응(특히 항생제)을 알고 있어야 하지만 대체 약물을 처방할 것입니다. 환자는 또한 첫 번째 약물과 화학적으로 유사한 대체 제제에 민감하게 반응할 수 있습니다.

때때로 (유발) 약물은 기존 질병의 치료에 필수 불가결하므로, 그것이 뚜렷한 알레르기 약물 분출을 유발하더라도 중단해서는 안 됩니다. 그런 다음 의사는 알레르기 반응을 줄이기 위한 예방 조치로 코르티손과 항히스타민제를 투여할 수 있습니다.

약물

약물 분출이 국소적이고 가렵다면 항히스타민제 또는 코르티손이 포함된 연고가 종종 적절한 완화를 제공할 수 있습니다. 더 심한 경우 의사는 코르티손 또는 항히스타민제를 정제 또는 주입으로 제공할 수 있습니다. 특히 위협적인 경우에는 면역글로불린 주입을 고려할 것입니다.

약물 분출로 인해 이전에 손상된 피부가 박테리아에 감염되었다고 의심되는 경우 환자에게 항생제를 치료해야 합니다. 박테리아가 조직으로 퍼질 수 있고 나쁜 경우에는 혈액으로 퍼질 수 있기 때문입니다. 그런 다음 "혈액 중독"(패혈증)의 위험이 있습니다.

스티븐-존슨 증후군과 소위 독성 표피 괴사증은 집중적인 치료와 모니터링이 필요한 임상 사진입니다. 그들은 생명을 위협하는 약물 반응 과정이지만 다른 유발 요인도 가질 수 있습니다.

둔감화

드문 경우지만 소위 탈감작이 수행될 수 있습니다. 그러나 이는 대체 옵션이 없는 매우 중요한 약물(예: 당뇨병용 인슐린 또는 특정 항생제)로만 수행됩니다.

약물 분출: 질병 경과 및 예후

대부분의 경우 약물 분출은 문제가 되는 약물을 중단한 후 며칠 이내에 해결됩니다. 그러나 스티븐 존슨 증후군이나 독성 표피 괴사증과 같은 매우 심각한 과정은 치명적일 수 있습니다. 그 원인은 일반적으로 손상된 피부를 통해 혈류로 퍼진 감염(패혈증)입니다.

알레르기 약이 폭발하고 알레르기 진단이 끝나면 의사는 환자에게 알레르기 여권을 발급하고 유발 요인과 가능한 교차 반응에 대해 알려야합니다. 의사가 알레르기 여권에 권장 사항으로 입력하는 대체 약물은 이상적으로 의사와 환자가 사전에 테스트해야 합니다.

어쨌든 환자는 가능한 한 문제가 되는 약물을 피해야 합니다. 가장 좋은 방법은 약의 이름을 기록해 두는 것입니다. 나. 추후 치료가 있을 경우 즉시 의사에게 알릴 수 있도록 지갑에 보관한다. 방아쇠가 다시 주어졌을 때 반응은 일반적으로 처음보다 더 폭력적이기 때문입니다.

고정된 약물 분출의 경우와 같이 피부 변색을 제외하고 대부분의 경우 약물 분출은 영구적인 손상을 남기지 않습니다. 예외는 심한 과정으로 점막이 고착 될 수도 있습니다.

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