인공 수정

Nicole Wendler는 종양학 및 면역학 분야에서 생물학 박사 학위를 취득했습니다. 의학 편집자, 저자 및 교정자로서 그녀는 복잡하고 광범위한 의학적 문제를 간단하고 간결하며 논리적인 방식으로 제시하는 다양한 출판사에서 일하고 있습니다.

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많은 무자녀 부부에게 인공 수정은 불임 장애에도 불구하고 임신할 수 있는 좋은 기회입니다. 의사는 정자와 난자 세포가 서로 연결되도록 지원합니다. 어떤 보조 생식 기술(ART)이 가장 적합한지는 부부의 개별 상황에 따라 다릅니다. 인공 수정의 방법, 성공 가능성 및 위험에 대한 개요를 얻으십시오.

인공수정이란?

인공 수정이라는 용어는 여러 불임 치료를 포함합니다. 생식의학은 원칙적으로 난자세포와 정자가 서로를 더 쉽게 찾아 성공적으로 융합할 수 있도록 보조생식술로 약간의 도움을 줍니다.

인공 수정: 방법

인공 수정에는 세 가지 방법이 있습니다.

• 정액 이식(수정, 자궁 내 수정, IUI)
• 체외 수정(IVF)
• 세포질 내 정자 주입(ICSI)

정자 이식을 제외하고 인공 수정은 여성의 몸 밖에서 이루어집니다. 따라서 정자와 난자 세포는 먼저 몸에서 제거되고 그에 따라 처리되어야 합니다.

추가 정보

수정, IUI, IVF 및 ICSI 문서에서 개별 방법의 장점과 단점뿐만 아니라 프로세스에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

주기 모니터링

많은 경우 인공 수정 전에 주기 모니터링이 수행됩니다. 이는 의사가 월경 주기 동안 여성 신체의 과정을 면밀히 검사한다는 것을 의미합니다. 이를 위해 여성은 보통 3~4회의 초음파 예약과 혈액 샘플을 위해 출동해야 합니다. 한편으로 주기 모니터링은 원치 않는 무자녀의 원인을 추적하는 역할을 합니다. 다른 한편, 이 발견은 의사가 부부에게 적합한 치료법을 찾는 데 도움이 됩니다(예: 호르몬 치료를 통해).

인공 수정은 어떻게 작동합니까?

인공 수정 과정은 불임의 유기적 원인에 달려 있습니다. 정확한 진단 후에만 의사는 어떤 절차가 가장 적합한지 결정할 수 있습니다.

모든 복제 기술이 세부적으로 약간씩 다르게 작동하더라도 다음 단계를 모두 구별할 수 있습니다.

정자 세포 수집

수정을 돕기 위해 의사는 정자 세포가 필요합니다. 추출 또는 추출은 다양한 방식으로 수행될 수 있습니다. 각 개별 사례에서 이들 중 어느 것이 선택되는지는 개별 사례에 의해 결정됩니다. 원칙적으로 다음이 가능합니다.

• 수음
• 고환에서 외과 적 제거 (TESE, 고환 정자 추출)
• 부고환에서 외과 적 제거 (MESA, 미세 수술 부고환 정자 흡인)

TESE 및 MESA 기사에서 고환 또는 부고환에서 정자 세포를 추출하는 방법을 찾을 수 있습니다.

호르몬 자극 치료

인공 수정을 위해 난자 세포가 성숙하기 위해 여성은 때때로 호르몬 요법을 받아야 합니다. 여기에서 고려할 수 있는 다양한 방법(자극 프로토콜)이 있습니다. 난소를 검사하고 호르몬 수치를 결정한 후 의사는 적절한 프로토콜을 선택할 것입니다. 치료하는 동안 초음파와 호르몬 분석을 통해 모낭의 성장과 성숙도를 확인합니다.

중요한 자극 프로토콜은 짧고 긴 프로토콜입니다.

짧은 프로토콜

짧은 프로토콜은 약 4주가 소요됩니다. 주기의 두 번째 또는 세 번째 날부터 환자는 매일 피부 아래에 자극 호르몬(FSH 또는 hMG = 인간 갱년기 성선 자극 호르몬)을 주사합니다. 그녀는 또한 그녀의 파트너에게 완성된 주사 주사기를 줄 것을 요청할 수 있습니다. 자극 주기의 약 6일째부터 GnRH(성선 자극 호르몬 방출 호르몬) 호르몬도 투여됩니다. 자연 배란("하향 조절")을 방지합니다.

치료 시작 후 약 10일 후 검진 중에 의사가 난포가 잘 성숙했다고 판단하면 여성에게 호르몬 hCG(인간 융모막 성선 자극 호르몬)를 투여합니다. 배란을 유발합니다. 36시간 후 - 배란 직전 - 구멍을 뚫어 모낭을 제거합니다.

긴 프로토콜

긴 프로토콜은 6주에 걸쳐 연장됩니다. 21일과 23일 사이의 이전 주기에서 여성은 저장소 준비로 GnRH 작용제를 주사합니다. 그것은 신체의 자체 생식 호르몬의 방출을 억제하여 후속 주기("하향 조절")에서 자발적인 배란을 방지합니다. 10~15일 후 새로운 주기가 시작되면 실제 호르몬 자극이 시작됩니다. 짧은 프로토콜과 마찬가지로 매일 FSH 또는 hMG 주사로 구성됩니다. 약 9~12일 후에 충분한 난포가 성숙되면 의사는 hCG 주사로 배란을 시작합니다. 36시간 후 - 배란 직전 - 그는 모낭을 제거합니다.

프로토콜에 따라 호르몬 자극은 정제 또는 주사기와 정제의 조합으로도 발생할 수 있습니다.

난자 채취(더 정확하게는 난포 천자)

난세포 또는 난포를 제거하기 위한 다음 옵션을 사용할 수 있습니다.

• 성숙한 난자 채취(호르몬 치료 후 난포 천자)
• 미성숙 난자 제거(IVM, 체외 성숙)

추가 정보

In Vitro Maturation 기사에서 미성숙 난자가 인공 수정에 어떻게 사용될 수 있는지 알아볼 수 있습니다.

배아 이식

체외 인공수정(ICSI, IVF) 후 수정란 세포를 자궁으로 이식하는 것이 임신으로 가는 가장 중요한 단계입니다. 수정 후 3일 이내에 이런 일이 발생하면 배아 이식이라고 합니다.

배아보호법을 자유로이 해석하면 여러 개의 수정란 세포를 배양할 수 있습니다. 그러나 최대 6일의 배양 기간 후에 최대 2개의 배아를 이식할 수 있습니다. 발달할 수 있는 잉여 배아는 냉동(동결보존)할 ​​수 있고 발달할 수 없는 단계의 배아는 폐기될 수 있지만 널리 시행되는 이 중간 근거에 대한 명백한 법적 확실성은 없습니다.

전송이 이루어지는 가장 좋은 시간은 사람마다 다릅니다.

배반포 이식

사용할 수 있는 난자가 더 있으면 조금 더 기다리는 것이 좋습니다. 새로운 영양 솔루션의 개발 덕분에 난자 세포는 최대 6일 동안 여성의 몸 밖에서 계속 자랄 수 있습니다.

수정 후 세포가 분열하고 난자 세포는 처음 3일 이내에 할구로 발달하여 5일 경에 배반포 단계에 도달합니다. 수정된 모든 세포의 30~50%만이 여기에서 만들어집니다. 수정 후 5~6일 후에 이식이 이루어지면 이를 배반포 이식이라고 합니다.

이러한 세포 구조가 자궁에 이식될 가능성은 일반적으로 배아 이식보다 더 좋습니다. 체외에 있는 시간이 길수록 결함이 있거나 잘못된 발달이 조기에 인식될 수 있으므로 부적합한 세포 구조가 처음부터 사용되지 않습니다. 즉, 자궁에 삽입됩니다. 그러나 배아와 배반포 이식의 임신율을 직접 비교하면 차이가 거의 없습니다.

인공 수정은 누구에게 적합합니까?

인공 수정은 불임 문제가 있는 커플(남성 및/또는 여성)과 레즈비언 커플이 아이를 가질 수 있도록 도와줍니다. 인공 수정은 또한 화학 요법이나 방사선 요법을 받기 전에 암 환자에게 나중에 아이를 갖고 싶어하는 기회를 제공합니다.

인공 수정: 요구 사항

유럽에서 인공 수정은 결혼한 이성애 커플에게 가장 잘 규제됩니다. 영구적인 파트너십 외에도 부부는 다음과 같은 다른 요구 사항을 충족해야 합니다.

• 명확한 의학적 징후
• 인공 수정에 대한 의무적 조언(보조 생식 기술, ART)
• HIV 검사
• 풍진 및 수두 예방 접종
• 권장: 톡소플라스마증, 클라미디아, 간염 검사

인공 수정: 레즈비언 커플

독일과 오스트리아의 일부 불임 센터와 정자 은행에서는 동성애 여성이 수정의 형태로 인공 수정을 할 수 있습니다. 전제 조건은 그들이 결혼하고 양육비와 두 번째 어머니의 입양을 규정하는 치료 계약에 서명하는 것입니다. 부부는 일반적으로 미래의 법적 청구를 배제하기 위해 다른 사람의 기증자의 기증자 정자를 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 원칙적으로 개인 기증자의 샘플로도 수정이 가능합니다. 스위스에서는 동성애 커플이 인공 수정 가능성을 거부합니다.

인공 수정: 미혼 여성

익명의 정자 기증의 경우 독일, 오스트리아, 스위스에서는 이상적으로는 결혼 증명서와 함께 영구적인 파트너십을 맺어야 합니다. 파트너가 없는 여성은 인공 수정의 기회가 거의 없습니다. 이 나라에서 아이를 갖고 싶어하는 미혼 여성은 인공 수정을 위한 의사나 정자 은행을 찾는 것이 어렵다는 것을 알게 될 것입니다. 그 이유는 법적 회색 영역입니다. 따라서 독일, 오스트리아, 스위스의 독신 여성에게는 익명의 정자 기증이 허용되는 덴마크와 같은 국가가 매력적입니다. 또는 소위 자가 수정 또는 가정 수정을 시도합니다.

인공 수정: 성공 가능성

시험관 수정이 모든 부부에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 때로는 실패한 시도, 좌절, 심리적, 육체적 스트레스가 있는 험난한 길입니다. 어떤 부부는 어느 시점에서 꿈의 아이를 팔에 안고, 다른 부부는 인공 수정이 한계에 도달합니다.

여성의 나이가 들수록 기회가 줄어 듭니다.

체외 수정은 35세 이하의 여성에게 가장 효과적입니다. 그 이후에는 임신율이 급격히 떨어지고 45세 이상의 여성에서는 0이 됩니다. 그 이유는 나이가 들면서 감소하는 난자의 품질 때문입니다. 여성이 나이가 많을수록 유산과 기형의 위험이 높아집니다. 나중에 가정을 꾸리는 추세가 계속되고 난자 기증이 계속 금지된다면 어린 나이에 자신의 난자와 정자 세포를 동결시키는 것(사회적 동결)이 더 중요해질 수 있습니다.

추가 정보

사회적 동결 기사에서 어린 나이에 난자 세포를 동결하는 방법과 일부 국가에서 아직 그 방법이 확립되지 않은 이유에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다.

인공 수정: 방법에 따른 기회

인공 수정의 성공 여부는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 여기에는 난임 유형, 연령 및 심리적 스트레스와 같은 개별 매개 변수 외에도 사용된 방법도 포함됩니다. 치료 주기당 출생률은 각 기술에 대해 대략적으로만 추정할 수 있으며 방법에 따라 10%에서 최대 20%까지 다양합니다.

지침: 독일, 오스트리아 및 스위스의 인공 수정

수정을 여러 번 시도한 후에도 임신이 되지 않으면 우울하고 부부가 받아들이기 어렵습니다. 그러나 의학도 때때로 물리적으로, 체계적으로, 법적으로 한계가 있습니다. 기술적으로 가능한 모든 것이 독일, 오스트리아 및 스위스에서도 허용되는 것은 아닙니다.

법적 규정(예: 독일의 배아 보호법)은 이러한 국가에서 의사가 수행할 수 있는 방법과 중재를 규정합니다. 이는 상업적이고 비윤리적인 사용을 방지하기 위한 것입니다. 법에 따르면 배아는 수정된 생존 가능한 난자입니다. 독일, 오스트리아, 스위스에서는 대리모와 임신, 정자로 사망한 배우자 및 정자의 성별 선택(심각한 유전 질환 제외)은 인공 수정이 허용되지 않습니다. 오스트리아에서는 특정 조건(예: 모성 연령 제한)에서 외래 난자 세포를 사용한 임신(난자 기증)이 허용되지만 독일과 스위스에서는 허용되지 않습니다.

인공 수정의 장점과 단점

인공 수정과 관련된 다양한 위험과 합병증이 있습니다. 다음과 같은 문제가 발생할 수 있습니다.

• 과자극 증후군
• 박테리아 감염
• 펑크로 인한 방광, 창자 및 혈관 손상
• 다태 임신: 부부는 명확해야 합니다. 일반적으로 두 개의 배아가 사용되기 때문에 인공 수정으로 쌍둥이는 드뭅니다. 또한 쌍둥이는 조산과 제왕절개를 하는 경우가 많습니다.
• 유산 비율이 약간 증가함(대부분 여성의 연령이 높기 때문)
• 정신적 스트레스

모든 위험과 합병증에도 불구하고 인공 수정은 자연적으로 큰 이점을 제공합니다. 즉, 불임 장애, 암 또는 동성애 관계에도 불구하고 자녀를 갖고자 하는 욕구를 충족시킬 수 있는 기회입니다.

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