소매 배

박사 약 Fabian Sinowatz는 의료 편집 팀의 프리랜서입니다.

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소매 위는 비만 치료에 사용되는 위 축소의 한 형태입니다. 수술 중 위의 많은 부분을 제거하여 관 모양의 잔여물만 남게 하고 환자는 식사 시 더 빨리 포만감을 느끼게 됩니다. 작업의 전제 조건, 이점 및 위험에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오!

소매 위는 무엇입니까?

위소매절제술 또는 위소매절제술은 비만을 치료하기 위해 위의 크기를 줄이는 수술입니다. 이 방법은 음식 제한의 원칙에 기반합니다. 개입은 위의 부피를 작은 바나나 크기로 줄입니다. 그 결과, 소량의 음식을 먹어도 이미 위가 가득 찼습니다. 위를 채우면 위벽이 늘어나 포만감을 느끼게 됩니다.

또한 위소매 수술은 식욕을 억제하는 호르몬 작용을 활성화시키는 것으로 보입니다. 위소매절제술 후 위장은 소위 배고픔 호르몬 "그렐린"을 더 적게 생성하고 이로 인해 식욕도 감소한다는 증거가 있습니다. 동시에 식욕을 억제하는 메신저 물질이 방출됩니다. 여기에는 예를 들어 "GLP-1" 및 "펩티드 YY"가 포함됩니다.

메신저 물질은 또한 다양한 대사 과정(대사)에 유익한 영향을 미칩니다. 그래서 위 축소 수술은 대사 수술로 점점 더 많이 언급되고 있습니다. 예를 들어, 많은 환자에서 기존의 당뇨병(제2형 당뇨병)이 수술 후 상당히 개선됩니다.

위소매 수술은 전 세계적으로 크게 증가하는 추세입니다. 독일에서는 위소매절제술이 비만 수술에서 가장 많이 시행되는 수술입니다.

위소매 수술을 위한 준비

실제 작업 전에 몇 가지 사전 검사가 필요합니다. 여기에는 염증, 궤양 또는 종양과 같은 병리학적 변화를 배제하기 위한 식도, 위 및 십이지장 반사(식도위 십이지장 내시경)가 포함됩니다. 상복부 초음파 검사는 간, 담낭 및 췌장을 평가하는 데에도 사용할 수 있습니다. 마취를 준비하기 위해 EKG도 기록되고 필요한 경우 폐 기능 검사("Lufu")가 수행됩니다.

특히 지방간을 동반한 매우 뚜렷한 비만(BMI 40kg/m2 이상)의 경우 위소매 수술 전 환자에게 소위 단백질이 풍부한 액상을 권장합니다. 병원에 따라 수술 10~14일 전부터 시작됩니다. 이 기간 동안 환자는 단백질이 풍부한 액체 음식만 섭취해야 합니다. 액상의 목표는 약간의 체중 감소와 지방간 감소입니다. 이 수술 전 액상의 경과에 대한 정확한 정보는 치료 병원에서 직접 얻을 수 있습니다.

위소매 수술 순서

소매 위를 사용하면 위의 대부분이 제거됩니다. 남은 것은 약 80~120밀리리터의 용량을 가진 2~3센티미터의 좁은 튜브(위소매)입니다.

위소매 수술은 항상 전신마취하에 진행됩니다. 그러나 원칙적으로 큰 복부 절개는 필요하지 않으며 복벽에 몇 개의 작은 절개를 사용하여 소위 최소 침습 수술(열쇠 구멍 기법)으로 절차를 수행합니다. 실제 작업은 1시간 이상 소요되며 일반적으로 다음 단계로 수행됩니다.

수술 기구와 카메라를 삽입한 후 복강은 가스(보통 이산화탄소)로 채워져 더 나은 접근성과 복부 장기를 더 잘 볼 수 있습니다.
이제 외과의 사는 위의 구부러진 아래쪽 가장자리 (큰 곡률)를 따라 소위 스테이플러 (스태커)를 구동합니다. 스테이플러에는 두 가지 기능이 있습니다. 한편으로는 위장을 분리합니다. 동시에 상처 가장자리를 연결하고 나머지 위관을 닫는 절개부를 따라 클램프가 삽입됩니다. 따라서 손으로 시간이 많이 걸리는 솔기가 필요하지 않습니다.
위의 분리 된 부분은 플라스틱으로 만든 소위 복구 백이있는 작업 채널 중 하나를 통해 복부에서 꺼냅니다. 그런 다음 염료는 위관을 통해 위장으로 도입됩니다. 이것은 절단된 가장자리를 따라 스테이플 솔기의 조임 상태를 확인하는 데 사용됩니다. 염료가 새지 않으면 작업을 완료할 수 있습니다.

소매 위가 적합한 사람

소매 위는 체질량 지수(BMI)가 40kg/m² 이상인 매우 과체중인 사람들의 체중을 효과적으로 줄이는 방법입니다. 체중감량을 통해 호전될 수 있는 당뇨병과 같은 추가 질병의 경우 BMI 35kg/m²에서 소매 위도 배치됩니다.

전제 조건은 환자가 이미 의료 감독하에 체중 감량 (식이 요법 및 생활 방식의 변화와 함께)에 실패한 시도를 여러 번 시도했다는 것입니다. 환자는 18세 이상 65세 이하이어야 합니다.

소매 위를 중간 목표로

극도로 과체중인 사람의 경우 위소매 수술이 복잡한 비만 수술의 첫 번째 단계로 시행되는 경우가 있습니다. 환자가 체중을 줄임으로써 수술 위험을 줄인 경우, 담췌관 분할 또는 위 우회술과 같은 두 번째 단계에서 훨씬 더 효과적인 수술이 수행됩니다. 이러한 작업은 식품 공급을 제한할 뿐만 아니라(제한) 식품의 이용도 제한합니다(흡수 장애).

소매 위가 적합하지 않은 분

소매 위는 주로 부드러운 고칼로리 음식 또는 액체 섭취로 인해 비만이 발생하는 사람들에게 적합하지 않습니다. 그러한 칼로리 운반체는 포만감을 유발하지 않고 소매 위를 거의 직접적으로 통과하기 때문에(그들은 통과합니다)

이러한 경우 위 우회와 같은 흡수 불량 절차가 더 합리적인 옵션입니다. 소매 위는 역류성 질환이 있는 사람에게도 적합하지 않습니다. 수술 후 위산 역류와 속쓰림이 악화될 수 있습니다.

위소매수술의 효과

소매 위 수술의 경우 체중 감량에 대한 성공 가능성이 매우 높습니다. 초기 연구에 따르면 환자는 평균적으로 33%에서 83%까지 초과 체중을 감량할 수 있습니다. 위소매절제술은 비교적 새로운 수술법이기 때문에 장기적으로 성공 여부에 대한 결과는 없다.

어떤 사람들은 체중 감량 후 몇 년 후에 다시 체중이 증가합니다. 장기 기대에 대한 특정 방향은 소위 "위장 공장 작업"이라고 하는 소매 위와 매우 유사한 기술에 의해 제공됩니다. 오늘날 더 이상 일반적이지 않은 이 수술에서 위관도 형성되었지만 위의 나머지 부분은 몸에 남아있었습니다. 소매 위와 비슷한 이 기술은 5년 간의 연구에서 초과 체중의 60% 감소(과도한 체중 감소 = EWL)의 결과를 보여주었습니다.

다른 절차에 비해 위 슬리브의 장점

다른 수술 절차와 달리 소매 위는 위의 기능이 기본적으로 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 위 입구와 출구의 폐쇄도 유지됩니다. 따라서 점진적인 수술 후식이 요법 후에 환자는 소량으로 거의 정상적으로 다시 먹을 수 있습니다.

예를 들어, 절차는 위 우회 수술보다 짧고 부드럽습니다. 반면 위소매절제술은 위밴드보다 훨씬 효과적입니다.

부작용

수술 후 환자는 인공적으로 비타민 B12를 주사(근육주사 또는 단기 주입)를 통해 평생 공급해야 합니다. 비타민은 더 이상 장을 통해 충분한 양으로 흡수될 수 없기 때문입니다. 이유: 위의 많은 부분이 제거되면서 장에서 비타민 B12를 흡수하는 데 필요한 단백질인 "내인성 인자"가 더 이상 형성되지 않습니다.

예를 들어, 환자가 체중을 성공적으로 줄인 경우 위소매 수술을 되돌릴 수 없습니다.