혈관성형술

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혈관성형술(PTA = percutaneous transluminal angioplasty)은 폐쇄되거나 좁아진 혈관을 넓히는 치료 방법입니다. 의사는 혈관계에 삽입하는 특수 카테터를 사용합니다. 가장 잘 알려진 형태는 관상 동맥의 경피적 경혈관 성형술(PTCA)입니다. 여기에서 혈관 성형술, 작동 방식 및 수반되는 위험에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

혈관성형술이란?

혈관 성형술은 혈관이 좁아지는 치료를 위한 혈관 의학의 치료 방법입니다. 의사는 좁아진 혈관을 따라 유연한 가이드 와이어를 밀고 풍선 풍선을 사용하여 혈관을 확장합니다(풍선 팽창).

혈관 성형술은 경피적 경피 혈관 성형술 또는 줄여서 PTA라고도 합니다. "경피적"은 혈관에 대한 접근이 피부를 통해 이루어짐을 의미합니다. "Transluminal"은 카테터가 혈관강 내에서 전진된 것을 의미합니다.

혈관 성형술을 할 때

혈관 내벽에 플라크가 형성되면 혈류가 방해를 받거나 심지어 완전히 차단됩니다. 이것은 의사가 협착증이라고 부르는 것입니다. 좁아진 혈관은 혈관성형술을 통해 다시 통과할 수 있게 됩니다. 이것은 예를 들어 관상 동맥 질환(CHD) 또는 말초 동맥 폐쇄 질환(PAD)의 후기 단계에서 중요합니다. 그러나 어떤 경우에는 혈관 성형술이 협착을 제거하기에 충분하지 않습니다. 그런 다음 개방 수술이 필요합니다.

혈관 성형술 중에는 무엇을 합니까?

혈관 성형술은 일반적으로 병원에서 수행됩니다. 필요한 경우 천자 부위에 진정제와 국소 마취제를 투여합니다. 그런 다음 의사는 유연한 플라스틱 튜브인 풍선 카테터를 동맥을 통해 동맥 혈관계에 삽입합니다. 그는 보통 이를 위해 큰 사타구니 동맥을 사용하지만 때로는 팔꿈치의 구부러진 부분이나 손목에 있는 동맥도 사용합니다.

의사는 이제 혈관계의 카테터를 영향을 받은 혈관 부분으로 밀어 넣습니다. 그는 조영제를 혈관에 주입하고 X-레이를 촬영하여 수축이 있는 위치를 정확히 결정합니다. 이렇게 하면 치료의 어느 시점에서든 카테터가 혈관계의 어디에 있는지 볼 수 있습니다.

협착 부위에서 풍선이 팽창하여 수축이 확장됩니다. 캐비티 협착의 원인이 되는 플라크는 제거되지 않고 혈관벽에 눌려 있습니다.

풍선 확장만으로 협착을 넓힐 수 없는 경우 의사는 가이드 와이어 위에 스텐트도 삽입합니다. 금속으로 만든 관형 혈관 보철물입니다. 풍선을 통해 팽창시키거나 저절로 펴지는 방식으로 스텐트는 혈관 성형 후에도 혈관에 남아 있어 열린 상태를 유지한다.

마지막으로 의사는 조심스럽게 카테터를 혈관을 통해 뒤로 당겨 제거합니다. 다시 피가 나지 않도록 천자 부위에 압박붕대를 감는다. 전체 치료에는 일반적으로 약 30~45분이 소요됩니다.

PTCA 스텐트: 베어 메탈 또는 약물 용리?

올바른 스텐트를 선택할 때 의사는 두 가지 옵션을 선택할 수 있습니다. 이름에서 알 수 있듯이 소위 베어 메탈 스텐트(BMS)는 베어 메탈로 만들어집니다. 발병 후 시간이 지남에 따라 혈관 내벽의 세포에 의해 자라납니다. 이것은 이물질과의 직접적인 접촉이 혈액 응고를 자극할 위험을 낮춥니다. 그러나 새로운 세포가 있는 스텐트의 과성장은 혈관의 새로운 협착으로 쉽게 이어질 수 있습니다.

반면, 약물 용출 스텐트(DES)는 표면에서 세포 성장을 억제하는 물질, 예를 들어 면역억제제 또는 세포 증식 억제제로 코팅되어 있습니다. 이것은 새로운 협착의 위험을 줄입니다. 그러나 반대로 금속 이물질과의 장기간 접촉으로 인해 혈액이 혈전(혈전증)을 형성하는 경향이 있을 위험이 있습니다.

현재 어떤 스텐트가 어떤 환자에게 적합한지는 혈전증 또는 협착증의 개별 위험도에 따라 다릅니다.

혈관 성형술의 위험은 무엇입니까?

혈관 성형술은 이제 자격을 갖춘 경험이 풍부한 의사가 수행할 때 일상적이고 안전한 절차입니다. 그러나 모든 의료 개입과 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

긴장감, 마취 후 약간의 통증
주사 부위의 멍(혈종)
조영제, 마취제 또는 진통제에 대한 알레르기 반응(메스꺼움, 가려움증, 피부 발진 등), 극히 드물게 심혈관 질환, 호흡기 장애, 경련과 같은 중증 알레르기 반응
후속 혈관 분절의 폐색과 함께 혈전 형성(색전증)
매우 드물게 주사 부위의 심한 출혈 또는 이차 출혈
매우 드물게 천자 부위의 염증
매우 드물게 혈관, 신경 또는 연조직 손상

갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 항진증)이 있는 사람의 경우 갑상선 기능이 방해받을 수 있습니다. 메트포르민이 함유된 약물을 복용하는 당뇨병 환자에서 대사 장애가 발생할 수 있습니다.

관상 동맥의 혈관 성형술인 PTCA는 심장 부정맥을 유발할 수 있으며, 최악의 경우 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

혈관 성형술 후 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

사타구니 성형술 후에는 일반적으로 몇 시간 동안 침대에 누워 있어야 합니다. 이것은 과도한 출혈을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 12시간 동안 뜨거운 목욕이나 샤워를 할 수 없습니다. 또한 다음 24시간 동안은 담배를 피우지 않아야 합니다. 또한 앞으로 며칠 동안은 심한 육체 노동을 피하십시오.

스텐트가 삽입된 경우 의사는 항응고제를 처방할 것입니다. 그의 처방에 따라 양심적으로 복용해야 합니다.

하지 혈관에 혈관 성형술을 시행한 후 수일 또는 수주 내에 다리의 저림, 오한, 피부색 변화가 나타나면 즉시 의사에게 연락해야 합니다.

또한 풍선 카테터가 팽창된 부위에 통증이 있으면 의사에게 알리십시오.