안면마비

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트

Hanna Rutkowski는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다.건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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안면 마비는 종종 갑자기 그리고 놀랍게도 발생합니다. 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 더 이상 눈을 감을 수 없고, 언어를 이해할 수 없게 되며, 얼굴이 일그러진 것처럼 보입니다. 안면 마비에 직면하면 많은 사람들이 뇌졸중을 먼저 생각하지만 다른 이유도 있습니다. 여기에서 안면마비의 원인에 대해 자세히 알아보세요!

안면 마비: 설명

안면 마비는 안면 신경(안면 신경)의 장애를 기반으로 하므로 안면 마비 또는 안면 마비라고도 합니다.

안면 신경(안면 신경)은 대부분의 안면 근육의 움직임과 그에 따른 표정을 제어합니다. 그는 사람들이 웃거나, 윙크하거나, 휘파람을 불거나, 표정을 지을 수 있도록 할 책임이 있습니다. 또한 비점막, 침샘, 눈물샘의 기능을 조절하여 혀 앞부분의 시음을 가능하게 한다. 안면 신경의 기능 장애는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

제7뇌신경, 안면신경

안면신경 "안면신경"은 총 12개의 뇌신경 중 7번째입니다. 그것은 두개골 내부와 외부 모두 머리의 양쪽에서 실행됩니다. 안면신경은 뇌간에서 기원합니다. 거기에서 귀 근처의 뼈 신경관을 통과하고 이하선을 통해 안면 근육으로 이동하여 더 미세한 가지로 나뉩니다. 이들은 얼굴 표정과 안면 근육의 움직임을 담당합니다. 그들은 이마, 뺨, 눈 및 입 근육의 움직임을 제어하지만 저작 근육은 제어하지 않습니다.

또한 안면신경은 청각뿐만 아니라 촉각, 미각, 침과 눈물의 생성에도 중요한 역할을 합니다. 그것의 가지 중 하나인 고실 화음은 혀 앞부분의 미각 지각을 담당하는 반면 등골 신경은 청각에 중요합니다.

안면 신경의 기능이 방해를 받으면 결과가 그에 따라 심각할 수 있습니다. 안면 신경의 마비는 종종 전체 얼굴을 변형시킵니다. 이는 환자에게 극도로 스트레스가 많은 심리적 상황입니다.

중추 및 말초 마비

말초 마비에서 신경 자체는 과정의 어느 시점에서 방해를 받습니다. 중추 마비와 달리 영향을 받은 사람들은 일반적으로 이마와 눈을 포함하여 얼굴의 전체 절반을 더 이상 움직일 수 없습니다. 예를 들어, 그들은 더 이상 눈살을 찌푸릴 수 없습니다.

중추 마비에서는 안면 신경으로 충동을 보내는 뇌 영역이 교란됩니다. 이러한 소위 "핵심 영역"은 뇌의 오른쪽 및 왼쪽 반구에 위치하며 신체의 반대쪽 기능을 담당합니다. 이마와 눈 근육의 기능만 양쪽에 있는 핵에 의해 공급됩니다. 예를 들어, 중추성 안면 마비가 있는 사람들은 여전히 찡그린 얼굴을 할 수 있습니다.

안면 마비 : 원인 및 가능한 질병

안면 신경의 말초 및 중추 마비는 원인이 다를 수 있습니다.

말초 마비

가장 흔한 형태의 편마비는 원인이 알려져 있지 않습니다. 이 현상을 "벨 마비"라고도 합니다. 나머지 경우에는 말초 마비 뒤에 질병이 있습니다.

원인 불명의 말초 안면마비

매년 인구 100,000명당 약 20~25명의 새로운 사례가 발생하는 벨 마비(원인을 알 수 없는 말초 안면 마비)는 안면 마비의 가장 흔한 형태입니다. 젊은 성인에게 더 자주 영향을 미치지만 원칙적으로 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

의사들은 벨 마비가 안면 신경의 자가면역 염증 반응이라고 의심합니다. 이것은 초안, 스트레스, 임신, 주기 변동, 박테리아 또는 바이러스 감염과 같은 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 염증은 안면 신경을 부풀게 합니다. 말 그대로 좁은 뼈에 갇히게 되어 스스로를 손상시킵니다.

안면 마비는 대개 한쪽에서 발생하며 증상은 대개 매우 갑자기 시작됩니다. 종종 영향을 받은 사람들은 아침에 일어나면 안면 마비가 나타납니다. 징후는 뺨의 감각 장애뿐만 아니라 몇 일 전에 발생한 귀 안쪽 또는 뒤쪽의 통증일 수 있습니다. 미각 장애와 소음에 대한 과민증도 미리 발생할 수 있습니다. 안면마비는 3일 이내에 완전히 나타납니다.

원인이 알려진 말초 안면 마비

안면 신경 손상뿐만 아니라 다양한 질병으로 인해 안면 마비가 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

유전 질환:

Melkersson-Rosenthal 증후군: 이 희귀 류마티스 질환은 일반적으로 20-40세 사이에 발생합니다. 편측성 안면마비, 입술과 혀의 부종(lingua plicata)으로 구성된 삼중 증상의 원인은 염증입니다. 자연적으로 발생하는 것처럼 대개 몇 주 후에 다시 사라집니다.
뫼비우스 증후군: 양쪽 안면 마비는 아기에게도 가면처럼 굳은 표정을 짓습니다. 여기에서 여러 뇌신경이 저개발되고 손상될 수 있습니다.

세균 감염

보렐리아증(라임병): 이 세균 감염은 일반적으로 진드기에 물린 후 단계적으로 진행됩니다. 전형적인 방황하는 발적과 발열, 두통 및 신체 통증과 같은 불특정 증상으로 시작됩니다. 2단계에서는 천자 부위를 따라 마비되거나 림프절이 부어오르는 안면 마비가 발생할 수 있습니다.
중이 감염(중이염): 세균성 중이염은 매우 고통스러울 뿐만 아니라 무서운 합병증을 유발할 수 있습니다. 안면 신경이 귀에 해부학적으로 근접하기 때문에 염증이 뼈 운하와 신경 및 일시적인 안면 마비로 이어집니다.
안면 마비의 기타 세균성 원인: 성홍열, 이하선 염증, 수막염(수막염)

바이러스 감염

귀 대상포진: 대상 포진 바이러스(대상 포진을 유발함)가 귀와 이도에만 영향을 미치는 경우 안면 신경에 대한 해부학적 근접성은 안면 마비를 유발할 수 있습니다. 외이도에 있는 작은 붉은 소포가 눈에 띕니다. 다른 증상으로는 귀의 심한 통증, 청력 상실, 균형 장애 등이 있습니다.
안면 마비의 기타 바이러스 원인: 수두(수두), 볼거리, 독감(인플루엔자), 소아마비(소아마비 또는 줄여서 소아마비)

자가면역질환

Sarcoid / Boeck's disease: 이것은 폐에 작은 조직 결절이 형성되는 곳입니다. 질병은 또한 얼굴에 영향을 줄 수 있습니다(Heerfordt 증후군): 전형적인 징후에는 발열, 이하선 및 눈물샘의 염증, 안면 마비가 포함됩니다.
길리안-바레 증후군: 박테리아 및 바이러스 감염이 이 신경 장애를 유발하는 것으로 보입니다. 다양한 말초 신경에 염증이 생기거나 죽습니다. 양측 마비는 다리의 쇠약과 저림으로 시작하여 팔과 상체를 거쳐 얼굴까지 퍼집니다. 질병은 2주에서 4주 이내에 진행되어 전신이 마비될 수 있습니다. 나중에 천천히 재생됩니다.

종양

신경이나 인접 부위의 종양도 안면 마비를 유발할 수 있습니다.

청각 신경종: 뇌간의 가장 흔한 종양은 처음에 이명과 청력 손상으로 나타납니다.
안면 신경의 종양
이하선 종양: 악성 성장은 종종 안면 마비를 유발합니다.
신경섬유종증 레클링하우젠: 주로 피부와 신경계에 영향을 미치는 유전성 다장기 질환
다른 종양의 전이

부상

안면 신경의 다양한 손상도 안면 마비를 유발할 수 있습니다.

출생 외상: 겸자 분만
경골 골절을 동반한 외상성 뇌 손상
이하선의 안면 부상
비행 또는 다이빙으로 인한 중이의 압력 손상

중추성 안면마비

중추성 안면마비의 원인은 안면신경의 핵심영역에 장애를 일으키는 뇌의 모든 질환이다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

뇌경색(출혈 또는 혈관 폐쇄로 인한 뇌졸중)
종양
부상
소아마비(소아마비)
다발성 경화증
뫼비우스 증후군

중추성 안면 마비에서 안면 마비만 있는 경우는 드뭅니다. 종종 팔이나 신체의 절반도 영향을 받습니다. 배뇨 장애(예: 요실금)도 전형적인 부작용입니다.

안면 마비 : 언제 의사를 만나야합니까?

누군가가 갑자기 특정 근육이나 신체 부위를 더 이상 움직일 수 없는 경우 이는 항상 경보 신호이며 일반적으로 의료 응급 상황입니다. 특히 안면 마비는 즉각적인 조치가 필요한 뇌졸중의 징후일 수 있습니다. 빠른 도움이 생명을 구하는 것입니다!

뇌졸중의 징후는 다음과 같습니다.

갑작스러운 쇠약 또는 마비, 일반적으로 몸의 절반(얼굴, 팔, 다리)
갑작스런 시각 장애: 복시, 시력 저하, 시야 감소
급작스런 언어 장애: 불명확, 이해하기 어려운 언어, 단어 찾기 장애, 이해 장애, 무의미한 단어 샐러드
졸음, 현기증, 두통
의식의 급격한 변화: 예: 공격성 또는 방향 감각 상실

뇌졸중의 징후가 나타나면 즉시 응급 의사에게 연락하십시오!

그러나 일시적인 저림이나 얼굴 마비가 있더라도 의사와 상담하여 명확한 진단을 받아야 합니다. 경미한 불만이 있는 경우에는 먼저 주치의의 진찰을 받을 수도 있습니다. 추가 검사를 주선하거나 전문의(신경과 전문의)에게 의뢰할 수 있습니다.

안면 마비: 의사는 무엇을 하나요?

안면 마비 진단

의사는 종종 일측성 안면마비를 언뜻 보기에 알아차릴 수 있습니다. 환측 입가가 처지고, 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않거나 전혀 닫히지 않고(안구돌출증), 마비로 인해 말이 흐릿하고 알아듣기 어렵습니다. 얼굴 근육. 종종 타액도 입가에서 흐릅니다.

그러나 처음에는 병력을 수집하기 위해 환자와 인터뷰(기억상실증)가 있습니다. 다음 질문은 의사에게 중요합니다.

마비의 첫 징후는 언제 나타났습니까?
그들은 어떻게 자신을 정확하게 표현합니까?
다른 불만 사항(예: 두통)이 있습니까?
당신은 고혈압으로 고통 받고 있습니까?

심장, 폐 및 큰 자궁 경부 혈관은 내부 또는 신체 검사에서 검사됩니다. 이경 검사도 중요합니다. 의사가 외이도에서 작은 소포를 발견하면 대상 포진(대상 포진)을 나타낼 수 있습니다.

혈액 검사와 도말은 병원체를 감지하는 데 도움이 됩니다. 보렐리아, 헤르페스 바이러스 또는 기타 병원체의 검출은 안면 마비의 원인에 대한 첫 번째 단서를 제공할 수 있습니다.

신경의 기능에 특별한주의를 기울입니다. 신경학적 검사에서는 무엇보다도 뇌신경과 중추 및 말초 신경계의 상태를 확인합니다. 말초 마비의 경우 손상 위치를 보다 정확하게 파악하는 것이 중요합니다. 추가 증상에 따라 의사는 안면 신경 손상 정도를 대략적으로 추정할 수 있습니다.

예를 들어, 안면 근육의 일부 또는 전체의 마비는 두개골 외부의 신경 병변을 나타냅니다. 신경이 더 안쪽으로 손상되면 편마비성 안면 마비 외에 다른 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

혀 앞 2/3의 미각 장애
타액 감소
귀 부위의 감각 장애
소음에 대한 민감도 증가(과민증)
눈물 감소 및 비점막 건조 감소
청력 상실 또는 난청

12개의 뇌신경은 주로 얼굴과 목 부위를 공급합니다. 안구 운동, 시력, 표정뿐만 아니라 미각과 촉각을 테스트하여 특정 뇌신경의 부전을 감지할 수 있습니다. 침샘과 눈물샘의 기능을 명확히 하는 것도 중요합니다. 이는 손상 위치를 표시할 수 있기 때문입니다. 안면 신경이 영향을 받으면 불안한 표정에서 눈에.니다. 그러나 눈, 점막 및 미뢰도 영향을 받을 수 있습니다.

중요한 신경학적 검사 방법은 근전도 검사(EMG)와 전기신경 검사(ENG)입니다. 여기에서 전기적 근육 활동(EMG) 또는 신경의 기능적 상태(ENG)를 확인합니다. 이것은 안면 마비 진단을 뒷받침하는 데 도움이 됩니다.

중추 및 말초 안면 마비의 구별도 중요합니다. 환자가 더 이상 눈살을 찌푸릴 수 없으면 말초 안면 마비를 나타냅니다.

반면에 검사에서 중추성 안면 마비가 의심되는 경우 추가 영상 절차가 필요한 경우가 많습니다. 여기에는 뇌출혈 또는 외상성 뇌 손상이 의심되는 경우 엑스레이, 자기공명영상(MRI) 및 컴퓨터 단층촬영(CT)이 포함됩니다.

안면 마비의 중증도

안면마비의 중증도는 6점 척도를 사용하여 결정됩니다. 레벨 I은 안면신경 장애가 없는 상태를 의미합니다. 반면에 6등급은 완전한 마비입니다. 레벨 II와 III는 까다롭습니다. 여기에서 안면 신경이 약간 손상됩니다. 그러나 병변은 아직 눈에 띄게 얼굴을 왜곡하지 않으므로 때때로 늦게만 인식됩니다.

안면 마비의 치료

안면 마비의 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 일반적으로 약물이나 외과적 시술이 사용됩니다.

벨 마비의 경우 회복 가능성이 높습니다. 치료를 받지 않더라도 영향을 받은 사람의 약 85%에서 안면 마비가 결과 없이 치유됩니다. 코르티손 요법을 받은 환자의 최대 90%에서 사라집니다. 치유 시간은 3주에서 6주 사이이지만 더 뚜렷한 형태로 최대 6개월까지 걸릴 수도 있습니다.

눈꺼풀이 더 이상 완전히 닫히지 않으면 안대나 적절한 연고를 사용하여 각막이 건조해지는 것을 방지할 수 있습니다. 잔류 마비 또는 소위 "악어 눈물"과 같은 장기적인 영향이 가능합니다. 안면 신경의 두 가지 사이의 잘못된 연결로 인해 음식을 먹을 때 눈물이 흐릅니다.

뇌졸중으로 인한 안면마비라면 응급상황! 영향을 받는 환자는 클리닉에서 즉시 치료를 받아야 합니다. 가급적이면 전문 시설(뇌졸중 병동)에서 치료해야 합니다. 뇌졸중이 뇌의 동맥 폐색으로 인해 발생한 경우(뇌경색), 의사는 혈관을 다시 열려고 시도합니다. 뇌출혈로 인한 뇌졸중이 있는 경우 의사는 가능한 한 빨리 이를 중단하고 두개골 내부의 증가된 압력을 줄여야 합니다.

안면 마비: 스스로 할 수 있는 일

대부분의 사람들은 갑자기 안면 마비를 경험할 때 당황합니다. 친척들도 종종 무력감을 느낍니다. 대부분의 사람들은 뇌졸중을 먼저 생각합니다.

스트로크 테스트: FAST

한쪽 얼굴의 갑작스러운 마비나 갑작스러운 언어 장애와 같은 증상이 실제로 위의 뇌졸중을 나타내는지 여부에 관계없이 일반인은 FAST 테스트를 사용하여 다음을 평가할 수 있습니다.

얼굴: 상대방을 웃게 하라! 한쪽 마비는 얼굴을 비대칭 모양으로 당깁니다.
팔: 희생자에게 손바닥이 위로 향하게 하여 두 팔을 들어 올리게 하십시오. 몸의 반쪽이 마비되면 이것은 작동하지 않습니다.
연설: 당사자는 간단한 문장을 실수 없이 이해할 수 있는 방식으로 반복해야 합니다. 이렇게 하지 않으면 뇌졸중의 징후가 될 수 있습니다.
시간: 이 검사 중 적어도 하나가 양성이면 즉시 구급차를 불러 응급처치를 해야 합니다.

FAST 검사가 양성인 경우 조치 방법

응급 서비스에 전화하기: 112에 전화를 걸어 질문에 침착하게 대답하십시오.
영향을 받은 사람과 함께 머물면서 이야기하고 진정시키십시오. 그들은 종종 혼란스러워하고 매우 겁을 먹습니다.
위험을 피하십시오: 의치를 제거하고, 옷을 느슨하게 하고, 아무것도 마시거나 먹지 마십시오(마비 관련 삼킴 장애로 인해 환자가 질식할 수 있음).
당사자가 의식이 있는 경우 상체를 올린 상태로 배치해야 합니다. 바닥과 등의 각도는 약 30도여야 합니다.
의식을 잃거나 구토를 하는 경우에는 환자를 옆으로 눕혀 안정된 자세를 취하도록 합니다. 이 작업을 수행하는 방법은 여기에서 확인할 수 있습니다.
호흡과 맥박을 확인하십시오! 의식이 없는 사람이 어느 쪽도 결정할 수 없으면 즉시 소생술을 시작해야 합니다.

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