호스피스에서 죽을 것인가, 집에서 죽을 것인가?

Larissa Melville은 의 편집 팀에서 훈련을 마쳤습니다. Ludwig Maximilians University와 Technical University of Munich에서 생물학을 공부한 후 Focus에서 온라인으로 디지털 미디어를 알게 된 그녀는 의학 저널리즘을 처음부터 배우기로 결정했습니다.

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죽어가는 사람들은 호스피스에서 좋은 손에 있습니다. 그러나 많은 사람들이 익숙한 집에서 죽고 싶어합니다. 하나는 무엇을 말하고 다른 하나는 무엇을 말합니까?

노약자나 말기 환자가 죽고 싶은 곳은 어디입니까? 개인 및 의료 상황에 따라 가정, 호스피스, 요양원 또는 병원과 같은 다양한 위치가 가능합니다. 모든 장소에는 주변 사람들, 규칙 및 비용 측면에서 고유한 특성이 있습니다.분위기, 친척이 연루될 가능성, 그리고 마지막으로 중요한 것은 죽어가는 사람을 대하는 방식이 다릅니다.

고정 호스피스

먼저 호스피스란 무엇인가? 입원환자 호스피스는 구조적으로, 조직적으로, 경제적으로 독립된 시설입니다. 각 호스피스에는 자체 훈련된 직원과 고유한 개념이 있습니다. 그러나 목표는 항상 조화로운 환경에서 삶을 마감하는 사람들에게 심리적, (완화) 간호 및 (완화) 의료 및 지원을 제공하는 것입니다.

그러나 지역별 분포가 고르지 않아 일부 환자는 완화의료 병동을 이용할 수 없습니다. 노르트라인베스트팔렌주에는 60개 이상의 성인 호스피스가 있지만 바이에른 전체에는 16개, 메클렌부르크-서포메라니아에는 7개에 불과합니다. 이러한 격차는 가능한 한 빨리 닫아야 합니다. 의회 의원들은 2015년 11월 초 독일의 호스피스 및 완화 의료를 강화하기 위한 법안을 통과시켰을 때 다수의 찬성으로 이를 찬성했습니다. 법정 건강 보험은 완화 치료에 최대 3억 유로를 더 지출해야 합니다. 이 금액은 집에서 죽을 날을 기다리는 중환자에게도 도움이 될 것입니다.

호스피스의 초점은 자신의 희망과 필요에 따라 중병에 걸려 죽어가는 환자입니다. 목표는 이를 충족하고 죽어가는 사람이 조화로운 환경에서 두려움 없이 가능한 한 즐겁게 작별할 수 있도록 하는 것입니다. 호스피스는 환자뿐 아니라 가족도 돌본다. 환자의 치료에 포함되어 조언을 받고 24시간 내내 환자와 함께 있을 수 있습니다. 또한, 아픈 사람이 지속적으로 전문적인 보살핌을 받고 있다는 사실을 친척들이 알게 되면 큰 위안이 될 수 있습니다.

호스피스는 완화의료 훈련을 받은 간호사가 관리합니다. 죽음의 주제에 열려 있는 훈련된 정규직 및 자원 봉사 직원이 전체적인 관리 및 공급을 수행합니다. 사회 복지사, 심리학자 또는 목사는 심리적 및 목회적 보살핌을 돌봅니다. 완화의학 경험이 풍부한 의사가 진료합니다. 호스피스의 전체 팀은 일반적으로 8-16명의 환자를 돌봅니다.

성인을 위한 호스피스와 어린이를 위한 호스피스는 동행과 보살핌에 대한 모든 사람의 욕구를 충족시키기 위해 노력합니다. 단, 좌석이 한정되어 있어 대기시간이 있을 수 있습니다. 이 제안은 주로 재택 간호가 보장되지 않고 임종 환자를 심각하게 손상시키는 증상이 있고 병원 치료가 더 이상 유용하지 않거나 더 이상 필요하지 않은 중증 환자 및 임종 환자를 대상으로 합니다.

자택에서 임종 - 외래 호스피스 서비스

그러나 많은 사람들이 집의 친숙한 환경에서 죽고 싶어합니다. 외래 호스피스 서비스는 가능한 한 많은 노인과 아픈 사람들이 이 문제를 해결할 수 있도록 하고 삶의 마지막 단계에서 그들을 동반한다는 목표를 설정했습니다.

2014년에 독일에는 구 연방 주에 초점을 맞춘 1,500개 이상의 서비스가 있었습니다. 일부 지역에서는 공급 밀도가 여전히 낮습니다. 그러나 전반적으로 확장하기 위해 점점 더 많은 노력이 이루어지고 있습니다.

호스피스 서비스의 핵심 기능은 주로 일주일에 몇 시간 동안 심리사회적 치료를 제공하는 자원봉사자입니다. 이 직원은 특별히 훈련을 받았고 지속적인 감독을 받습니다. 공급망의 조직을 책임지는 상근 코디네이터의 지도와 지원을 받습니다.

외래 환자 호스피스 서비스라는 용어에는 외래 환자 호스피스 그룹, 이니셔티브 및 서비스, 외래 환자 호스피스 및 완화 상담 서비스, 외래 환자 완화 치료 서비스와 같은 다양한 형태의 조직이 포함됩니다.

순전히 외래 환자 호스피스 서비스는 일반적으로 간호 또는 의료 업무 자체를 수행하지 않습니다. 그러나 그는 완화 의료, 완화 치료, 심리 사회적 및 영적 제안으로 죽어가는 사람의 전체론적 보살핌을 돌봅니다. 외래 호스피스 서비스는 친척뿐만 아니라 전문 간호 서비스 및 일반 개업의와도 협력합니다. 또한 호스피스 서비스는 종종 슬픔 상담 및 그룹을 제공하고 죽음, 임종 및 슬픔에 관한 일반 상담 및 정보 행사를 조직합니다.

요양원에서 사망

요양원간 호스피스 적합성 수준과 역량의 직접적인 비교는 어렵다. 모든 요양원은 다른 개념, 다른 철학, 다른 인력 및 공간 능력을 가지고 있기 때문입니다.

11,500개의 입원환자 요양원(2014년 기준) 대부분의 요양원은 인력 비율이 매우 낮습니다. 종종 간병인은 죽어가는 사람의 요구 사항을 충족할 시간이 너무 적습니다. 사생활이나 친밀감에 대한 요구가 적절하게 충족되지 않을 수 있습니다. 친척의 참여와 지원은 일반적으로 호스피스, 외래 호스피스 서비스 또는 완화 치료실보다 적습니다.

요청에 따라 외래 환자 호스피스 서비스, 호스피스 방문 서비스 또는 자발적 임종 간병인도 삶의 마지막 단계에 있는 환자와 동행할 수 있습니다.

독일 완화의학 협회(DGP)와 독일 호스피스 및 완화 협회(DHPV)는 호스피스 문화와 완화 능력을 가정의 철학에 통합할 것을 촉구합니다.

그리고 실제로 이러한 방향으로의 움직임이 있습니다. 최근 몇 년 동안 호스피스 문화와 완화 개념에 대한 요양원과 노인요양원에 대한 관심이 높아졌습니다. 점점 더 많은 가정에서 이것의 요소를 자체 개념에 통합하고 이와 관련하여 죽어가는 사람들의 필요를 충족시키려고 노력하고 있습니다.

병원의 완화 치료실

현재 많은 급성 병원에 완화 치료실이 있습니다. 2014년에는 독일에 250개 정도의 대부분 가정적인 역이 있었으며 대부분은 구 연방 주에 있었습니다.

병동팀은 완화의학을 전공한 의사와 간호직원, 사회복지사, 심리학자, 목사, 자원봉사요원으로 구성되어 있습니다. 특히 말기환자의 심한 불만이 있는 경우 완화치료실에서 최적의 치료를 받을 수 있습니다. 언제든지 적절하게 돌볼 수 있다는 사실을 아는 것은 많은 사람들이 고통이나 숨가쁨에 대한 두려움을 덜어주고 마지막 시간을 더 견딜 수 있게 해줍니다. 그리고 친척들도 24시간 보살핌의 혜택을 받습니다. 새로운 힘을 얻기 위해 때때로 책임을 포기하고 물러날 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 병원은 병원으로 남아 있다. 환경이 이상하고, 직원이 자주 바뀌고, 의사와 간호사를 위한 일정이 정해져 있고, 적절한 사생활이 보장되기 어렵다.

가능하면 완화 치료실의 의사는 환자의 건강 상태를 안정시키고 집이나 호스피스에 보내려고 합니다. 더 이상 퇴원할 수 없게 되면 임종 환자는 말기 치료와 함께 최대한 편안한 방을 갖게 됩니다.

전문 외래 환자 완화 치료

일반 외래 환자 완화 치료가 더 이상 충분하지 않은 특히 중증 또는 복합 질환이 있는 사람들은 전문 외래 환자 완화 치료(SAPV)를 이용할 수 있습니다. 다중 전문 완화 치료 팀은 호스피스 서비스와 유사한 자문 및 조정 작업을 수행합니다. 또한 전문적인 완화 의료 및 간호 조언 및/또는 (부분) 치료는 물론 외래 전문의 및 일반 개업의의 조언을 제공합니다.

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