어린이의 완화 치료
Christiane Fux는 함부르크에서 저널리즘과 심리학을 공부했습니다. 경험이 풍부한 의학 편집자는 2001년부터 생각할 수 있는 모든 건강 주제에 대한 잡지 기사, 뉴스 및 사실적인 텍스트를 작성해 왔습니다.에서 일하는 것 외에도 Christiane Fux는 산문에서도 활동하고 있습니다. 그녀의 첫 번째 범죄 소설은 2012년에 출판되었으며 그녀는 또한 자신의 범죄 연극을 집필, 디자인 및 출판합니다.
Christiane Fux의 더 많은 게시물 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.생명을 위협하는 질병을 앓고 있는 어린이는 특별한 치료가 필요합니다. 여기에서 소아완화의학이 등장합니다. 그들의 임무는 고통을 완화하고 가능한 한 최고의 삶의 질과 자기 결정을 가능하게 하는 것입니다. 그러나 어떻게 이것을 할 수 있습니까?
고식적으로 후회하는 성인 환자의 약 90%가 암으로 고통받는 반면, 이 비율은 어린이의 경우 현저히 낮습니다. 그들은 종종 선천적 장애(심각한 대사 장애 등), 수술 불가능한 심장 결함 또는 신경 장애를 가지고 있습니다.또한 사고나 출생 합병증으로 인한 심각한 신경 손상이 있습니다.
소아완화의학은 인생의 마지막 단계가 아니라 진단과 함께 시작됩니다. 대부분의 성인 환자와 달리 어린이를 위한 완화 치료는 종종 수년에 걸쳐 연장됩니다. 어떤 경우에는 고통을 줄이고 자기 결정과 삶의 질을 향상시키는 것이 전부입니다. 이것은 예를 들어 중증 진행성 대사 장애가 있는 어린이에게 적용됩니다.
수명이 짧은 다른 질병의 경우 집중 치료를 통해 어린이가 정상적인 활동에 참여하고 생존 기간을 크게 연장할 수 있습니다. 한 가지 예는 폐와 기타 기관을 손상시키는 진행성 불치병인 낭포성 섬유증입니다.
소아 완화 의학은 또한 아직 완치될 수 있는 생명을 위협하는 질병이 있는 어린이(예: 암에 걸린 어린이)를 돕습니다.
2015년 11월 초 의회에서 과반수 찬성으로 통과된 호스피스 및 완화의료 강화를 위한 법률 초안에서는 중증 아동 보호에 특별한 고려가 주어졌습니다.
소아완화의학 - 당신의 목표와 가치는 무엇입니까?
"유럽완화의료협회(European Association for Palliative Care)"는 유럽 어린이를 위한 완화의료 표준(IMPACCT)을 작성했습니다. 거기에는 무엇보다도 다음과 같이 나와 있습니다. “어린이와 청소년을 위한 완화 치료는 적극적이고 포괄적인 치료를 의미합니다. 이는 아동의 몸과 영혼과 정신을 동등하게 고려하여 피해를 입은 가족 전체의 지원을 보장합니다.” 전문 조력자의 임무는 아동의 신체적, 정신적, 사회적 부담을 최대한 줄이는 것입니다. 이것은 가족과 모든 공공 자원을 포함하는 광범위하고 다학문적인 접근 방식을 통해서만 가능합니다.
소아완화의학에서 중요한 윤리적 가치는 정신적, 육체적 능력에 관계없이 환경이 아이들에게 보여주는 존중입니다. 이런 식으로 모든 어린이는 가능한 한 많은 자기 결정권을 가져야 합니다. 아이는 가능한 한 그들이 어떻게 보살핌을 받고 싶어하는지에 대해 발언권을 가져야 합니다.
일반적으로 이것은 신체적 증상을 완화하는 것 외에도 무엇보다도 한 가지를 의미합니다. 집에서 부모, 형제 자매 및 기타 중요한 간병인과 가능한 한 많은 시간을 보낼 수 있다는 것입니다.
소아완화의학은 의사소통에 있어 공감과 개방성과 진정성을 요구합니다. 심각한 질병을 앓고 있는 아동은 상황이 어떠한지, 나이와 정신 능력에 따라 어떤 선택이 가능한지 알 권리가 있습니다.
소아완화의학의 또 다른 목표는 어린 환자들의 일상을 최대한 정상화하는 것입니다. Dauz에는 예를 들어 아동에게 학교 수업이나 아동 친화적인 활동을 제공하는 것이 포함될 수 있습니다.
소아완화치료의 특징
메스꺼움 및 경련과 같은 통증 및 기타 심각한 증상을 조절하는 것은 질병과 함께 삶을 개선하기 위해 취할 수 있는 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다.
고통과 관련하여 아이들은 어린 어른이 아닙니다. 따라서 소아완화의학에서 통증치료는 성인을 위한 완화치료와 비교하여 몇 가지 차이점이 있습니다. 이러한 진통제(및 기타 약물)의 효과, 부작용 및 상호작용은 성인과 어린이에서 다를 수 있기 때문입니다.
소아완화의학에서 특히 어려운 점은 중병에 걸린 많은 어린이가 여러 장애를 가지고 있다는 것입니다. 당신은 자신을 제대로 표현하지 못하거나 전혀 표현하지 않을 수 있습니다. 따라서 예를 들어 그들이 얼마나 고통을 겪고 있는지 판단하기가 어렵습니다. 장애가 없는 어린 아이들에게도 동일하게 적용됩니다. 예를 들어 영유아는 무언가가 자신을 얼마나 아프게 하는지 알 수 없습니다. 그런 다음 성공적인 통증 치료를 위해 다른 방법으로 통증 강도를 결정해야 합니다.
예를 들어 영유아의 경우 울기, 소리지르기, 불면증 또는 얼굴을 찡그린 것과 같은 행동 문제가 통증을 겪고 있는지 여부와 정도에 대한 단서를 제공할 수 있습니다. 통증 설문지는 나이가 많은 어린이에게 도움이 될 수 있습니다. 작은 환자 및/또는 부모는 특별한 통증 척도를 사용하여 통증 자체를 평가할 수 있습니다. 예를 들어, 통증이 없는 경우 설문지에 웃는 얼굴에 체크 표시를 할 수 있고, 통증이 있는 경우 강도에 따라 다르게 일그러진 얼굴을 가질 수 있습니다.
소아 완화 의학에 중요한 추가 사항은 비약물 조치입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 호흡 기술 또는 점진적 근육 이완과 같은 행동 치료 방법
- 최면과 같은 인지적 방법이나 음악이나 놀이를 통한 고통으로부터의 주의 산만
- 쓰다듬기, 마사지, 체중 측정과 같은 물리적 방법
소위 "Snoezelen"이라는 특별한 치료 개념이 네덜란드에서 개발되었습니다. 이 방법은 다감각 자극을 가진 젊은 환자에게 어필하도록 특별히 설계된 방을 기반으로 합니다. 여기에는 소리와 빛의 개념, 약간의 진동 및 기분 좋은 냄새가 포함됩니다. 스노젤렌은 중병이나 장애 아동의 감각을 부드럽게 자극하여 격려합니다. 그러나 무엇보다도 긴장을 풀고 기분을 좋게 할 수 있는 기회를 제공합니다. Snoezelen은 소아 완화 의학 이외의 용도로도 사용됩니다. 예를 들어 행동 장애가 있는 어린이나 치매 환자를 치료하는 데 사용됩니다.
소아 완화 의학 - 가족 참여
아이가 심각하게 아플 때 가장 필요한 것은 가족의 지원입니다. 이러한 지원은 보호 조치뿐만 아니라 무엇보다도 아동에게 안정감과 안정감을 주는 것으로 구성됩니다.
물론 아이가 중병에 걸렸다는 사실은 부모에게 상상도 할 수 없는 부담이다. 종종 지치는 보살핌 외에도 아이에 대한 끊임없는 걱정이 있습니다. 부모는 진단이 내려질 때부터 슬픔, 정서적, 육체적 피로를 동반합니다. 이것이 완화 의료가 심리적으로나 실질적으로 부모를 항상 안심시켜야 하는 이유입니다.
이것은 아픈 아이에 대한 부모의 걱정을 고려하여 뒷자리에 앉는 형제 자매에게도 적용됩니다. 그들은 자신이 중요하지 않고 배제되거나 심지어 덜 사랑받고 있다는 느낌을 빨리 받습니다. 일부 형제 자매는 나이에 대해 너무 많은 책임을 지기 때문에 과부하가 걸립니다. 그런 다음 개입이 필요합니다. 목표는 아픈 사람에게 너무 많은 부담을 주지 않으면서 아이를 돌보는 일에 아이를 참여시키는 것뿐 아니라 아이에게 관심을 기울이고 자신의 필요를 위한 공간을 마련하는 것입니다.
어린이 호스피스 및 어린이 완화 센터
아동 호스피스는 인생의 마지막 단계만을 위한 것이 아닙니다. 중병에 걸린 많은 어린이들은 어린이 완화 치료 센터에서 정기적으로 가족과 함께 시간을 보냅니다. 여기에서 특별한 치료 제안을 받을 수 있으며 이러한 주택의 보호된 분위기에서 혜택을 받습니다. 예를 들어, 더 이상 머리카락이 없거나 휠체어에 앉거나 밀고 있어야 하는 경우 아픈 아이는 그러한 시설에서 원치 않는 관심을 끌지 않습니다. IV 극 주위 .
반면에 부모는 자녀가 좋은 손에 있다는 것을 알기 때문에 긴장을 풀 수 있습니다. 형제 자매도 돌봐줍니다. 심리적 지원 외에도 다양한 여가 활동이 있습니다. 그리고 비슷한 상황에 있는 다른 형제들과 아이디어를 교환할 수 있습니다. 그런 면에서 아이들을 위한 호스피스는 가족들이 재충전할 수 있는 삶의 터전이기도 하다.
물론, 아동 완화 센터나 호스피스는 아동의 상태가 갑자기 악화되거나 사망이 임박한 경우 지원을 제공합니다. 반주, 작별 인사 및 애도는 보호되고 평화로운 환경에서 이루어질 수 있습니다.
아이들이 죽을 때
죽어가는 아이에게 죽음에 대해 이야기하는 것은 확실히 매우 어렵습니다. 그러나 그것은 필요합니다. 죽어가는 어린이는 성인과 마찬가지로 개방성과 성실성을 누릴 권리가 있습니다. 그가 자신에게 무엇이 잘못되었는지 알아야만 이 상태를 받아들일 수 있습니다. 게다가 아이들은 아무리 좋은 의도로 했어도 당신이 그들을 속일 때 그것을 느낍니다.
죽음에 대한 대화는 아이의 나이와 성숙도에 부합해야 합니다. 죽음이 무엇을 의미하는지 이해하는 것은 어린 시절에 서서히 발전합니다. 유치원 아이들은 죽은 사람이 다시는 돌아오지 않는다는 생각을 이미 가지고 있습니다. 그러나 이 지식은 초등학교 연령에서만 굳어집니다. 언젠가는 스스로 죽어야 한다는 의식은 10세 정도부터 발달합니다. 그러나 심각한 질병은 이러한 발달을 가속화할 수 있습니다.
대화의 개방성은 또한 아이에게 자신의 아이디어를 위한 공간을 제공하는 것을 의미합니다. 가장 쉽고 좋은 방법은 아이들에게 물어보는 것입니다. 종종 그들은 사후 세계에 대한 매우 생생하고 상상력이 풍부한 그림을 가지고 있습니다. 그곳에서 만날 고인이나 구름 위에 앉아서 부모에게 손을 흔드는 방법.
아이들은 종종 어른들보다 자신의 죽음에 대한 생각을 훨씬 더 잘 받아들일 수 있습니다. 그녀의 가장 큰 걱정은 그녀를 남겨두고 슬퍼하는 부모입니다. 부모가 떠나도 괜찮다고 말할 때 죽는 것이 더 쉽습니다. 이를 위해 성인을 지원하는 것도 소아완화의학의 과제입니다.
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