리바록사반

Benjamin Clanner-Engelshofen은 의료 부서의 프리랜서 작가입니다. 그는 뮌헨과 케임브리지/보스턴(미국)에서 생화학과 약학을 공부했으며 일찍부터 그가 특히 의학과 과학의 접점을 좋아한다는 사실을 깨달았습니다. 그것이 그가 인간 의학을 연구한 이유입니다.

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활성 성분인 리바록사반은 혈액 응고를 방지하는 데 사용됩니다. 주사기로 사용되는 항응고제 헤파린 제제와 달리 리바록사반은 정제(경구)로 복용할 수 있습니다. 오래된 혈전인 펜프로쿠몬 및 와파린과는 다르게 작용하기 때문에 "신형 경구 항응고제"(NOAC)라고도 합니다. 여기에서 리바록사반, 부작용 및 사용에 대한 중요한 모든 것을 읽을 수 있습니다.

이것이 리바록사반이 작동하는 방식입니다.

많은 질병과 상태가 혈전에 영향을 줄 수 있습니다. 응고성이 저하되면 출혈이나 출혈로 사망할 수 있습니다. 대조적으로, 응고 능력이 증가하면 혈관에 혈전이 생길 수 있습니다. 이것들이 혈류에 의해 더 작은 혈관으로 옮겨지면 막힐 수 있습니다. 그러면 공급될 조직과 기관에 너무 적은 양의 산소가 공급되어 뇌나 심장과 같은 중요한 기관에서 빠르게 생명을 위협할 수 있습니다.

혈액 응고는 매우 복잡한 과정입니다. 첫째, 혈소판(혈소판)이 혈관의 관련 부위(예: 부상 부위)에 축적되어 초기의 임시 상처 봉합이 형성됩니다. 이 프로세스는 일반적으로 1~4분 정도 걸립니다. 혈관이 손상되지 않은 경우에도 혈액 응고가 증가하면 이러한 혈전이 혈관에 형성될 수 있습니다.

이 느슨한 상처 봉합을 강화하기 위해 혈액에서 발생하는 접착 단백질 피브리노겐이 이제 함께 저장되어 긴 피브린 실을 형성합니다. 용해성 비점착성 섬유소원에서 "끈끈한 섬유소"로의 이러한 활성화는 효소 트롬빈에 의해 발생하며, 이는 차례로 응고 시스템의 다른 구성요소에 의해 활성화되어야 합니다.

이러한 응고 인자 중 하나는 인자 Xa입니다("X"는 10을 나타내는 로마 숫자이고 "a"는 "활성화됨"을 나타냄). 그것은 효과적으로 응고 능력을 감소시키는 리바록사반과 같은 활성 성분에 의해 억제될 수 있습니다(Quick 값 또는 INR 값으로 측정). 이들은 응고 과정에 직접 개입하기 때문에 직접 경구 항응고제라고도 합니다.

Rivaroxaban 섭취, 분해 및 배설

경구 섭취 후 리바록사반은 장벽을 통해 신속하고 거의 완전히 혈액으로 흡수됩니다. 가장 높은 혈중 농도는 섭취 2~4시간 동안 나타날 수 있습니다.

활성 성분의 약 2/3는 부분적으로 소위 CYP 효소를 통해 간에서 분해되며, 이 효소는 다른 많은 활성 성분도 분해합니다. 생성된 리바록사반 대사 산물은 약 절반은 소변으로, 절반은 대변으로 배설됩니다. 분해되지 않은 활성 성분의 나머지 1/3은 소변으로만 몸을 떠납니다. 섭취 후 약 5~9시간이 지나면 활성 성분의 절반이 일반적으로 제거됩니다. 제거는 고령의 환자에서 더 오래 걸릴 수 있습니다.

리바록사반은 언제 사용됩니까?

의사는 혈전(혈전색전증)을 치료하거나 예방하기 위해 활성 물질인 리바록사반을 처방합니다. Rivaroxaban은 다음과 같은 경우 고용량으로 사용됩니다.

다리나 팔과 같은 심부 정맥에 혈전이 있는 경우(정맥혈전증)
폐색전증(폐의 혈관을 막는 혈전)이 있는 경우
특정 형태의 심방세동, 심장의 리듬 장애, 특히 영향을 받는 사람들이 혈전에 대한 다른 위험 요소(예: 고혈압, 심부전, 노년, 당뇨병, "혈관 석회화"의 이차 질환(동맥경화증)가 있는 경우)에 대한 예방 ) 관상 동맥 질환 또는 PAD와 같은)

이러한 경우 섭취는 일반적으로 장기간에서 평생입니다. 또한 의사는 고관절 또는 무릎 교체 수술(혈전증 예방) 후 혈전을 예방하기 위해 더 낮은 용량의 리바록사반을 처방할 수 있습니다.

이것이 리바록사반이 사용되는 방식입니다.

항응고제인 리바록사반은 정제 형태로 복용합니다. 치료 용도에 따라 하루에 한 번 또는 두 번 식사와 함께 복용하며 하루에 5~20mg의 리바록사반을 복용하는 것이 일반적입니다. 의사는 활성 성분을 클로피도그렐, 티클로피딘 또는 ASA(아세틸살리실산)와 같은 다른 항응고제와 조합할 수 있습니다. 특정 상황에서 이것은 항응고제 효과를 증가시키거나 부작용의 발생을 피할 수 있습니다.

리바록사반의 부작용은 무엇입니까?

100명 중 1명은 다음과 같은 리바록사반 부작용을 경험하게 됩니다.

현기증
결막염 및 눈 출혈
타박상
피를 토하다
위장관 출혈
메스꺼움
변비
피부의 가려움증, 발적 및 출혈
팔과 다리의 통증
수분 보유

100~1000명 중 1명은 빠른 심장 박동, 구강 건조, 뇌출혈, 알레르기 반응, 간 기능 장애, 혈성 관절 삼출액, 혈액 내 효소 및 지방 수치 증가와 같은 부작용을 경험합니다.

리바록사반을 복용할 때 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

다른 항응고제와 마찬가지로 리바록사반을 복용할 때 출혈의 징후와 증상에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 심한 출혈의 징후가 있으면 섭취를 중단해야 합니다.

활성 물질인 리바록사반은 간에서 CYP 효소에 의해 분해됩니다. 이 효소는 또한 다른 약물이 분해되도록 합니다. 이러한 약물의 병용은 리바록사반의 분해에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 출혈의 위험을 증가시키는 항응고제의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 이러한 약물의 예로는 진균 감염에 대한 특정 약제(케토코나졸, 이트라코나졸, 보리코나졸), 리토나비르(HIV에 대한 활성 성분) 및 특정 항생제(클라리스로마이신, 에리트로마이신)가 있습니다.

반대로 다른 약물을 동시에 복용하면 리바록사반의 분해를 가속화하여 항응고 효과를 감소시킬 수 있습니다. 여기에는 예를 들어 간질에 대한 특정 약물(페니토인, 카르바마제핀, 페노바르비탈), 항생제 리팜피신 및 허브 항우울제 St. John's wort가 포함됩니다.

따라서 일반적으로 다음이 적용됩니다. 항상 사전에 의사 또는 약사와 리바록사반 및 기타 약물의 동시 사용에 대해 논의하십시오.

심각한 신장 문제가 있는 경우 리바록사반의 혈중 농도가 증가할 수 있습니다.

18세 미만의 소아 및 청소년 또는 임산부 및 수유부에서의 사용에 대한 연구가 없기 때문에 이러한 그룹의 사람들에게 리바록사반을 사용해서는 안 됩니다.

리바록사반 약물을 얻는 방법

항응고제인 리바록사반은 모든 용량의 처방전이 필요하며 의사의 처방전이 있어야 약국에서 구입할 수 있습니다.

리바록사반이 알려진 지 얼마나 되었습니까?

Rivaroxaban은 Janssen Pharmaceutica와 협력하여 제약 회사인 Bayer AG가 2008년 독일에서 출시했습니다. 리바록사반은 응고인자 Xa에 영향을 미치는 첫 번째 활성 성분으로 치료 관련성이 높은 혁신적인 약물로, 특허 보호가 유지되는 한 치료 비용이 비교적 높다는 것을 의미합니다.

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