다발신경병증

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자 업데이트 날짜

박사 약 Julia Schwarz는 의료 부서의 프리랜서 작가입니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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다발신경병증에서는 말초신경이 손상됩니다. 예를 들어 팔과 다리의 신경이나 내부 장기에 공급하는 신경이 될 수 있습니다. 이 신경 손상의 가장 흔한 원인은 당뇨병과 알코올 남용입니다. 여기에서 다발성 신경병증의 증상, 원인, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보세요.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. G63G61G62

다발신경병증: 간략한 개요

다발신경병증이란? 여러 개 또는 많은 말초 신경이 손상되는 장애 그룹입니다. 이들은 중추 신경계(뇌와 척수) 외부의 신경입니다. 다발성 신경병증은 "말초 다발성 신경병증" 또는 "말초 신경병증"(PNP)이라고도 합니다.
증상: 손상된 신경에 따라 다릅니다. 종종 비정상적인 감각, 따끔 거림, 다리 및 / 또는 팔의 통증 및 무감각, 근력 약화, 근육 경련 및 마비, 방광 배출 장애, 변비 또는 설사, 발기 부전, 심장 부정맥 등이 있습니다.
검사 : 신체검사, 전자신경검사(ENG), 근전도검사(EMG), 혈액검사 등
원인: 주로 당뇨병과 알코올 남용. 다른 원인은 다른 후천적인 질병이나 중독입니다. 드물게 다발신경병증은 유전적입니다. 때로는 원인을 찾을 수 없습니다.
치료: 가능한 경우 원인을 제거하거나 치료합니다. 또한, 증상을 표적 방식으로 치료할 수 있습니다(예: 약물, TENS, 물리 요법, 목욕 목욕, 랩, 정형 보조기구).

다발신경병증: 증상

다발신경병증에서는 말초신경이 손상됩니다. 이들은 근육 수축을 명령하는 신경(운동 신경) 또는 소화 또는 호흡을 제어하는 신경(자율 신경)일 수 있습니다. 촉각, 온도, 압력 및 진동의 민감한 감각을 담당하는 신경(민감한 신경)도 종종 영향을 받습니다.

다발성 신경병증: 진단은 탐정 작업입니다.

에 대한 세 가지 질문

박사 약 메이크 말레,
신경과 전문의
1
불만이 있으면 언제 의사에게 가야합니까?

박사 약 메이케 말레
초기 단계에서, 예를 들어, 발에 감각이 있거나 걸을 때 협응 장애가 있음을 알아차린 경우. 그러면 주치의와 함께 신경과 전문의가 신경이 영구적으로 손상되기 전에 원인을 조사할 수 있습니다. 또한 신경은 회복할 시간이 필요하므로 인내심이 필요합니다. 조기에 잘 치료한 사람들은 다시 증상이 없을 가능성이 더 큽니다.
2
특히 위험에 처한 사람은 누구입니까?

박사 약 메이케 말레
질병에 유전적 원인이 있는 사람들이 있습니다. 영향을받는 사람들은 그에 따라 더 젊습니다. 훨씬 더 흔한 증상성 다발신경병증은 주로 고령자에게 영향을 미칩니다. 신경 질환은 예를 들어 당뇨병, 비타민 결핍 질환 또는 알코올 의존의 부작용입니다.
3
다발신경병증의 원인을 빠르게 찾을 수 있습니까?

박사 약 메이케 말레
불행히도 그렇지 않습니다. 종종 실제 탐정 작업입니다. 통계적으로 말하면 50~60% 정도에서만 불만의 원인을 찾을 수 있으며 직접 치료할 수 있는 경우가 많습니다. 그럼에도 불구하고 물리치료나 보행훈련, 보행훈련 등 완화의 원인을 모른 채 할 수 있는 것들이 있다. 비타민 B 복합체는 신경 치유를 돕습니다. 마지막으로 통증을 완화할 수 있는 약물도 있습니다.
박사 약 메이크 말레,
신경과 전문의
박사 Maehle는 뮌헨에서 Grünwald Neuropraxis를 운영하며 다른 무엇보다도 다발신경병증을 치료합니다.

따라서 환자에서 발생하는 다발신경병증 증상은 손상된 신경에 따라 다릅니다. 따라서 운동 장애, 자율 장애 및 감각 장애를 구분합니다.

그러나 다발성 신경병증 증상은 신체 분포에 따라 분류할 수도 있습니다.

대부분의 경우 다발신경병증 증상은 양발 또는 양팔에 영향을 미칩니다. 이것을 대칭성 다발신경병증이라고 합니다. 반면에 신경 손상이 신체의 한쪽에만 발생하면 비대칭 다발신경병증이 있는 것입니다.
신경 손상이 몸통에서 멀리 떨어진 신체 부위(예: 발, 손)에 주로 영향을 미치는 경우 원위 다발신경병증입니다. 훨씬 덜 자주, 질병은 몸통 근처의 신체 부위로 확장됩니다(근위 다발성 신경병증).

다발신경병증 증상: 민감한 신경

피부에서 뇌로 이어지는 신경을 "민감성"이라고 합니다. 예를 들어 터치, 압력, 온도 또는 통증 자극 또는 진동에 대해 뇌에 정보를 제공합니다. 이 감도가 다발성 신경병증에 의해 방해를 받으면 예를 들어 팔과 다리에서 지각이 손상됩니다. 발가락이 가장 먼저 영향을 받는 경우가 많습니다. 예를 들어, 비정상적인 감각, 따끔 거림 또는 따끔 거림, 타는 듯한 통증이 있습니다.

무감각은 또한 다발성 신경병증의 가능한 증상입니다. 다리에 이러한 현상이 발생하면 영향을 받는 사람은 예를 들어 걸을 때 협응 문제가 있습니다.

온도 감각이 교란되면 부상이 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 다발성 신경병증 환자는 족욕이 너무 뜨겁다는 것을 알아차리지 못합니다. 발음된 다발신경병증이 있는 사람들은 또한 감소된 정도로만 통증을 인지할 수 있습니다. 이것은 또한 부상의 위험을 증가시킵니다.

대부분의 다발신경병증은 민감한 장애와 관련이 있습니다.

다발성 신경병증 증상: 운동 신경

운동 신경은 뇌에서 골격근으로 명령을 전달합니다. 명령은 근육을 수축(수축)하게 합니다. 운동 다발신경병증에서는 이러한 신경이 손상됩니다. 결과적으로 문제의 근육이 힘을 잃습니다. 최악의 경우 근육 마비가 발생합니다. 근육 경련도 가능합니다.

일반적으로 조직을 공급하는 신경에 의해 조직이 부적절하게 활성화되거나 전혀 활성화되지 않으면 퇴화되어 수축 및 수축됩니다. 이것은 골격근에서 특히 빠르게 발생합니다. 심한 경우 운동 다발신경병증은 근육 소모(근육 위축)를 유발할 수 있습니다.

다발신경병증 증상: 자율신경

자율(식물성) 신경은 심장, 폐, 위, 내장, 생식기 및 방광과 같은 내부 장기의 기능을 제어합니다. 당신은 의지에 종속되지 않습니다. 예를 들어, 의식적으로 심장 근육이 수축하도록 명령할 수 없습니다.

자율 신경의 손상은 심각하거나 생명을 위협하는 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 다발신경병증으로 장 신경이 손상되면 설사나 변비가 발생할 수 있습니다. 방광 기능을 조절하는 신경이 영향을 받으면 배뇨, 즉 방광 비우기가 방해받습니다. 폐의 신경 손상은 호흡 부전을 유발할 수 있습니다. 자율 다발성 신경병증이 심장 근육의 신경에 영향을 미치면 위험한 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다.

다발신경병증 증상 개요

다음 표에서 중요한 다발신경병증 증상을 한 눈에 확인할 수 있습니다.

민감한 증상	운동 증상	자율 증상
따끔 거림, 핀 및 바늘	근육 경련	동공 장애
찌르기	근육 경련	수분 보유(부종)
털과 무감각	근육 약화	궤양
수축되는 느낌	근이영양증	발한 감소
붓는 느낌		휴식에 경주 심장
불편한 압박감		위마비(위마비)
솜털 위를 걷는 기분		설사, 변비
불안정한 보행(특히 어둠 속에서)		방광 비우기 방해
온도 감각 부족		발기부전(발기부전)
무통 상처		서있을 때 어지러움/실신

당뇨병성 다발성 신경병증: 증상

당뇨병(당뇨병)으로 인한 다발신경병증의 경우 증상이 서서히 나타납니다. 일반적으로 가장 먼저 손상되는 것은 민감한 신경 섬유입니다. 그런 다음 영향을 받은 사람들은 예를 들어 다리가 저리거나 저리는 느낌을 받습니다. 많은 사람들이 발에 타는 듯한 통증을 느끼기도 합니다("화끈거리는 발 증후군").

이러한 다발신경병증 증상은 특히 휴식이나 밤에 두드러집니다. 어떤 환자들은 이불의 무게와 촉감을 간신히 견딜 수 있다고 말합니다.

종종 당뇨병성 다발신경병증은 통증이 덜 느끼는 정도를 의미합니다. 그런 다음 작은 부상은 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 많은 당뇨병의 경우 혈액 순환이 방해를 받기 때문에 상처가 잘 낫지 않을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 발에 발생합니다(당뇨병성 족부 증후군). 영향을 받은 조직은 죽을 수도 있습니다(괴사). 대부분의 당뇨병 환자는 양쪽 발이나 다리에 다발신경병증이 있습니다.

추가 과정에서 다발성 신경병증은 자율 신경으로 퍼질 수 있습니다. 예를 들어 삼키기 어려움, 구토, 설사와 변비가 번갈아 나타날 수 있습니다. 요실금 및 발기 부전(남성)도 다발성 신경병증의 증상으로 판명될 수 있습니다.

알코올성 다발성 신경병증: 증상

알코올성 다발성 신경병증도 널리 퍼져 있습니다. 일반적으로 천천히 진행됩니다. 영향을 받는 대부분의 사람들은 다리에 신경 장애(대칭성 다발신경병증)가 있습니다. 통증, 비정상적인 감각, 감각 장애, 근육 소모 및 심각한 근육 이완(마비)이 발생합니다. 예를 들어 영향을 받는 사람들은 더 이상 올바르게 서 있을 수 없습니다.

심한 경우 동공 장애 및 안구 근육 마비와 같은 다발성 신경병증 증상이 눈 영역에서도 발생합니다.

어떤 경우에는 알코올성 다발성 신경병증에 증상이 없습니다.

다발성 신경병증: 원인 및 위험 요인

의사들은 이제 다발신경병증의 원인을 200가지 이상 알고 있습니다. 신경 손상은 대부분 당뇨병(당뇨병성 다발신경병증) 또는 알코올(알코올성 다발신경병증)로 인해 발생합니다.

당뇨병의 다발신경병증

당뇨병성 다발신경병증은 다발성신경병증의 가장 흔한 유형입니다. 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병 모두에서 발생할 수 있습니다.

당뇨병 환자 2명 중 1명은 일생 동안 다발신경병증을 앓는 것으로 추정됩니다. 여기서 결정적인 요소는 당뇨병 치료 여부와 치료 방법입니다. 혈당 수치가 제대로 조절되지 않는 당뇨병 환자는 특히 초기에 특히 심각하게 다발성 신경병증이 발생합니다.

영구적인 고혈당이 신경을 손상시키는 메커니즘은 아직 자세히 밝혀지지 않았습니다.

한편으로 높은 혈당 수치는 신경을 직접적으로 손상시킬 수 있습니다. 전문가들은 설탕 분자가 다양한 단백질과 반응성 화합물을 형성한다고 의심합니다. 이들은 신경 세포를 공격하고 시간이 지남에 따라 돌이킬 수 없는 손상을 줍니다.

반면에 고혈당은 신체의 작은 혈관을 손상시킵니다(미세혈관병증). 이것은 신경에 더 이상 산소와 영양소가 적절하게 공급되지 않는다는 것을 의미할 수 있습니다. 결과적으로 기능이 저하됩니다. 시간이 지남에 따라 공급이 부족한 신경은 죽을 수도 있습니다.

일반적으로 이 신경 손상은 당뇨병 환자에서 교활합니다. 다발신경병증의 증상은 천천히 나타납니다. 신경 손상도 환자마다 다릅니다. 따라서 증상의 성격과 심각성은 상당히 다를 수 있습니다.

알코올로 인한 다발신경병증

다발성 신경병증의 두 번째로 흔한 원인은 알코올, 즉 만성 알코올 섭취입니다. 여기에도 다음이 적용됩니다. 신경 손상으로 이어지는 정확한 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 그러나 연구에 따르면 알코올은 신경을 직접 공격할 수 있습니다. 이 메커니즘은 주로 알코올 중독자의 신경 손상에 책임이 있는 것으로 믿어집니다.

두 번째 요인은 상황을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 알코올 중독은 종종 영양실조와 관련이 있습니다. 많은 알코올 중독자들은 가난하고 일방적인 식사를 합니다. 무엇보다도 이것은 비타민 B12 결핍으로 이어질 수 있습니다. 그러나 이 비타민은 신경계의 기능에 매우 중요합니다. 비타민 B12 결핍은 알코올 중독자의 신경 장애를 촉진할 수도 있습니다. 그 자체로도 다발성 신경병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

다발성 신경병증의 다른 원인

다발성 신경병증의 다른 가능한 원인은 다음과 같습니다.

비타민 B12 결핍(예: 완전 채식주의자 또는 위 수술 후)
신장병
간 질환
갑상선 장애(기능 저하 및 과잉)
통풍
독극물(비소, 납 등) 및 약물(특히 암 치료제)
용제(예: 벤젠 또는 트리클로로에텐과 같은 탄화수소, 메탄올과 같은 알코올, 따라서 독성 다발성 신경병증은 적절한 테스트 후 화가 또는 바닥재와 같은 특정 전문가 그룹에서 직업병으로 인식됨)
라임 보렐리아증, 디프테리아, 파이퍼 선열(단핵구증), 대상 포진, 단순 포진 감염, HIV 등과 같은 특정 전염병)
길랭-바레 증후군(자가면역 질환)
파브리병(선천성 대사 장애)
암(여기서 다발신경병증이 첫 번째 징후일 수 있음)

대부분의 다발신경병증은 이러한 질병이나 중독으로 인해 발생합니다. 때로는 암 치료에 사용되는 특정 약물이 원인이 되는 경우가 있습니다. 드물게 신경 손상은 유전적으로 결정됩니다. 다발성 신경병증을 동반하는 다양한 선천성 질환이 있습니다. 여기에는 예를 들어 HMSN(유전성 운동 감수성 신경병증)이 포함되며, 그 중 몇 가지 하위 형태가 있습니다.

다발성신경병증의 원인은 모든 환자의 약 20%에서 설명되지 않습니다.

알코올, 중금속 또는 약물과 같은 신경 독소가 신경을 손상시키면 "독성 다발신경병증"입니다.

신경 세포의 어느 부분이 손상되었습니까?

각 신경 세포는 세포체와 신경 돌기(축삭)로 구성됩니다. 축삭의 길이는 최대 1미터입니다. 신경 과정은 케이블로 생각할 수 있습니다. 신체는 절연층으로 "신경 케이블"을 보호합니다. 이것은 미엘린 층 또는 미엘린 외피로 알려져 있습니다. 보호 기능 외에도 미엘린은 전기 신경 신호의 전송을 가속화하는 또 다른 역할을 합니다.

신경 세포의 어느 부분이 손상되었는지에 따라 탈수초화와 축삭 다발신경병증이 구분됩니다.

탈수초성 다발신경병증은 보호 수질층(수초층)의 파괴가 특징입니다. 반면에 축삭 자체가 영향을 받으면 축삭 다발신경병증입니다. 두 가지 형태가 함께 나타날 수도 있습니다. 그런 다음 수초와 축삭이 똑같이 손상됩니다.

다발성 신경병증의 신경 손상

다발신경병증에서 신경 세포의 다른 부분이 손상될 수 있습니다: 신경 섬유(축삭) 또는 신경 섬유 주변의 절연층(척수초).

다발신경병증: 검사 및 진단

다발성 신경병증의 증상이 나타나면 즉시 의사와 상의해야 합니다. 신경 손상을 조기에 발견하고 원인을 치료하면 다발성 신경병증의 경과에 긍정적인 영향을 미칩니다.

의사-환자 대화

의사는 먼저 귀하의 병력(기억상실증)을 수집하기 위해 귀하에게 자세히 이야기할 것입니다.그는 불만 사항을 자세히 설명하고 그들이 얼마나 오래 있었는지 묻습니다. 그는 또한 이전 또는 기저 질환(당뇨병, 신장 질환, 갑상선 기능 저하증 등)에 대해 묻습니다. 또한 복용 중인 약물과 직장에서 노출될 수 있는 독소에 대해 의사에게 알리십시오.

약물 및 알코올 소비에 대한 정보도 다발신경병증을 명확히 하는 데 중요합니다. 의사의 질문에 공개적이고 정직하게 대답해야 합니다. 그래야만 신경 장애의 정확한 원인을 찾을 수 있습니다.

시험 및 시험

인터뷰가 끝나면 의사가 신체를 검사할 것입니다. 예를 들어, 그는 당신의 반사를 테스트합니다(예: 가장 먼저 약해지는 아킬레스건 반사). 또한 눈동자가 입사광에 올바르게 반응하는지 확인합니다. 의사는 또한 가능한 골격 기형(기형)에 주의를 기울입니다. 예를 들어, 발톱 발가락과 아치형 발은 다발성 신경병증이 유전적임을 나타낼 수 있습니다.

또한 추가 조사가 진행될 것입니다. 이들 중 일부는 모든 환자에 대해 수행되고 나머지는 특정 경우에만 수행됩니다.

전자신경조영술(ENG)에서 신경 전도 속도를 측정합니다. 이를 위해 의사는 신경에 있는 적어도 두 개의 다른 지점에 작은 전자 충격을 가합니다. 그런 다음 해당 근육이 반응(수축)할 때까지의 시간을 측정합니다. 다발신경병증의 경우 일반적으로 이 신경 전도 속도가 감소합니다.

근전도 검사(EMG)는 전기적 근육 활동을 테스트합니다. 근력 약화나 근육 마비와 같은 운동 장애의 경우 문제가 근육 자체에 있는지 아니면 근육을 공급하는 신경에 있는지 알 수 있습니다. EMG에서 신경 기능이 교란된 것으로 나타나면 다발성 신경병증을 나타냅니다.

정량적 감각 검사에서 의사는 압력이나 온도와 같은 특정 자극에 신경이 어떻게 반응하는지 검사합니다. 이런 식으로 다발성 신경병증에서와 같이 신경의 감도가 손상되었는지 여부를 결정할 수 있습니다. 이런 식으로 신경 손상을 잘 입증할 수 있습니다. 그러나 조사에는 시간이 많이 소요됩니다. 또한 환자는 잘 집중하고 협력해야 합니다. 따라서 이 방법은 다발신경병증을 명확히 하기 위해 일상적으로 사용되지 않습니다.

심전도(EKG)는 심장의 자율 신경 섬유가 손상되었는지 여부에 대한 정보를 제공할 수 있습니다.

방광의 초음파 검사를 사용하여 의사는 배뇨 후 방광에 잔류 소변이 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 그렇다면 방광 비우기가 중단될 수 있습니다. 이것은 자율 다발성 신경병증에서 매우 자주 발생합니다.

신경 생검에서는 피부의 작은 절개를 통해 신경 조직의 작은 샘플을 채취합니다. 그런 다음 조직 샘플을 현미경으로 진단적으로 검사합니다. 그러나 이 검사는 매우 특정한 경우에만 수행됩니다. 예를 들어, 신체의 한쪽에만 신경이 손상된 당뇨병 환자에게 필요할 수 있습니다(비대칭 당뇨병성 다발신경병증). 의사가 신경 손상의 원인으로 나병을 의심하더라도 신경 생검을 수행할 수 있습니다.

피부 생검도 일부 경우에만 수행됩니다. 피부의 작은 조각(예: 다리 아래)을 구멍을 내어서 주의 깊게 검사합니다.

혈액 검사는 주로 신경 손상의 일반적이고 치료 가능한 원인을 식별하는 데 사용됩니다. 해당하는 의심이 있는 경우 특정 실험실 값을 기반으로 더 희귀한 원인을 밝힐 수도 있습니다. 다발성 신경병증에 대한 실험실 검사의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

상승된 염증 수준(CRP, 백혈구 등)은 신경 손상의 염증 원인을 나타낼 수 있습니다.
경구 포도당 내성 검사(oGTT)는 신체가 설탕을 얼마나 잘 처리할 수 있는지 보여줍니다. 비정상적인 검사 결과는 발견되지 않은 당뇨병(또는 당뇨병의 전조)을 나타낼 수 있습니다. 공복 혈당도 여기에서 매우 의미가 있습니다.
알려진 당뇨병의 경우 HbA1c 값("장기 혈당")이 특히 중요합니다. 이 값은 지난 몇 달 동안 당뇨병이 얼마나 잘 조절되었는지 보여줍니다.
비타민 B12 상태를 측정하여 결핍 가능성이 있는지 확인합니다.
간이나 신장 수치가 비정상인 경우 다발성 신경병증은 간이나 신장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 간 손상은 알코올 남용으로도 발생할 수 있습니다.
특정 전염병이 다발신경병증을 유발하는 것으로 의심되는 경우 특수 혈액 검사가 유용합니다. 예를 들어, 의심되는 라임병은 환자의 혈액에서 유발 박테리아(Borrelia)에 대한 항체를 찾아 밝힐 수 있습니다.

유전 검사는 가족 중에 다발성 신경병증의 사례가 여러 번 있는 경우 표시됩니다. 그러면 유전성 신경 손상이 의심됩니다.

환자가 발의 특정 오정렬(발가락 발가락, 페서스) 또는 기타 골격 기형(예: 척추측만증)이 있는 경우에도 동일하게 적용됩니다. 그들은 유전성 다발신경병증의 전형입니다. 그런 다음 의사는 해당 변화(돌연변이)에 대해 환자의 유전 물질을 검사하도록 할 수 있습니다.

다발신경병증: 치료

효과적인 다발성 신경병증 치료에는 가능한 경우 질병의 원인을 제거하거나 치료하는 것이 포함됩니다. 이를 인과적 치료라고 합니다. 많은 다발신경병증 증상도 특별히 치료할 수 있습니다. 이 대증 요법은 가능한 경우 원인 요법을 보완할 수 있습니다.

원인 치료

다발신경병증에 대한 인과적 치료의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

알코올 중독자는 철수해야합니다. 당뇨병 환자의 경우 혈당을 올바르게 조정해야 합니다. 비타민 B12 결핍이 발견되면 보다 균형 잡힌 식단을 섭취하고 비타민 보충제로 결핍을 보충해야 합니다. 독소나 약물이 다발성 신경병증의 유발인 경우 가능한 한 피해야 합니다.

수초화된 섬유를 따라 충동의 전도를 차단하는 특정 하위 그룹의 다발신경병증(만성 염증성 탈수초성 다발신경병증) 환자에서 항체가 발견되었습니다. 표준 요법은 이러한 환자와 면역 매개 신경병증 환자에서 잘 반응하지 않습니다. 그러나 암 면역 요법 및 자가면역 질환에 사용되는 인공적으로 생성된 항체인 리툭시맙을 사용한 치료는 성공 가능성이 높습니다.

대증 요법

예를 들어 다음과 같은 증상 치료 방법이 사용됩니다.

통증 관리

많은 다발신경병증 환자에서 신경 손상은 타는 듯한 통증을 유발합니다. 이들은 통증 치료로 완화될 수 있습니다. 의사는 종종 아스피린(아세틸살리실산) 또는 파라세타몰과 같은 진통제를 권장합니다. 그는 각 환자에게 개별적으로 적합한 복용량을 선택할 것입니다.

매우 심한 신경통의 경우 그는 소위 아편유사제를 처방할 수도 있습니다. 이들은 매우 효과적인 진통제이지만 두 가지 단점이 있습니다. 한편으로는 시간이 지남에 따라 효과가 사라질 수 있습니다. 통증을 완화하려면 더 많은 양의 복용이 필요합니다. 반면에 아편유사제는 중독성이 있습니다. 따라서 의사는 사용을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

매우 지속적인 다발성 신경병증성 통증의 경우, 환자가 통증 치료사에게 치료를 받는 것이 합리적일 수 있습니다. 그는 만성 통증 치료를 전문으로 합니다.

가바펜틴 또는 프레가발린과 같은 항경련제 또한 신경통에 도움이 될 수 있습니다. 그들은 신경 세포가 덜 흥분하도록 합니다. 결과적으로 신경통이 가라앉습니다. 항경련제를 사용한 요법은 "잠식"됩니다. 즉, 낮은 용량으로 시작한 다음 원하는 효과가 달성될 때까지 천천히 증량합니다. 이것은 부작용을 방지합니다. 또한 의사는 치료 중 환자의 혈액을 정기적으로 검사합니다. 항간질제는 특정 혈액 수치를 변경할 수 있습니다.

통증 치료의 일부로 아미트립틸린과 같은 기분 향상제(항우울제)가 종종 사용됩니다. 그들은 척수에서 통증 신호의 전달을 억제합니다. 고통은 환자에게서 사라지지 않지만 더 견딜 수 있게 됩니다. 항우울제와 마찬가지로 치료에 "잠입"하는 것이 좋습니다(처음에는 낮은 용량, 그 다음에는 점차적으로 용량을 증량). 이것은 혈압 강하, 불규칙한 심장 박동 또는 배뇨 문제와 같은 부작용의 위험을 낮춥니다.

신경통이 있는 일부 다발성 신경병증 환자는 전기 자극 요법으로도 알려진 TENS(경피적 전기 신경 자극)의 혜택을 받습니다. 피부의 고통스러운 부위에 전극을 놓습니다. 그것은 작은 휴대용 장치에 연결됩니다. 필요한 경우 환자는 버튼을 눌러 전극을 통해 피부 부위에 부드러운 전기 자극을 전달할 수 있습니다. 이것은 통증을 줄일 수 있습니다. 이것이 어떻게 가능한지는 정확히 알려져 있지 않습니다. 그러나 다른 이론이 있습니다. 예를 들어, 일부 전문가들은 전기 자극이 신체의 통증 완화 전달 물질(엔돌핀)을 방출한다고 의심합니다.

신경통에 대한 TENS의 효과는 아직 과학적으로 입증되지 않았습니다.

물리치료

물리 요법은 특히 다발신경병증의 감각 및 운동 장애에 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 물리 요법, 조영제 목욕, 마비된 근육의 전기 치료, 온찜질 및 냉찜질 등이 포함됩니다. 이러한 절차는 무엇보다도 혈류를 증가시키고 약해진 근육을 강화할 수 있습니다. 또한, 물리 치료는 다발성 신경병증 환자가 통증 및 기타 제한적인 불만에도 불구하고 움직일 수 있도록 도와줍니다.

추가 치료 조치

증상의 유형과 정도에 따라 다른 치료 방법도 고려할 수 있습니다. 몇 가지 예:

빈번한 종아리 경련의 경우 다발성 신경병증 환자는 위 제제를 시도할 수 있습니다. 활성 성분인 퀴닌도 도움이 될 수 있습니다.

다발신경병증 환자가 보행에 큰 문제가 있는 경우 정형외과적 보조기가 유용합니다. 예를 들어, 다리의 소위 비골 신경이 손상되면 영향을 받은 사람들은 발을 거의 들 수 없거나 더 이상 발을 들 수 없습니다. 그런 다음 특별한 부목이나 특별한 신발 / 부츠가 도움이 될 것입니다.

환자가 다발성 신경병증으로 인한 포만감, 메스꺼움 및/또는 구토로 고통받는 경우 식습관을 바꾸는 것이 좋습니다. 몇 번의 큰 식사보다 하루 종일 여러 개의 작은 접시를 먹는 것이 좋습니다. 또한 메스꺼움과 구토는 처방약(메토클로프라미드 또는 돔페리돈)으로 완화될 수 있습니다.

변비가 있는 경우, 환자는 많이 마시고, 고섬유질 식사를 하고, 규칙적으로 운동해야 합니다. 다발신경병증의 급성 설사의 경우 의사는 약물(예: 로페라미드)을 처방할 수 있습니다.

다발신경병증의 자율 장애는 예를 들어 눕거나 앉았다 일어날 때 발생하는 순환 문제(기립성 저혈압)입니다. 혈압이 갑자기 떨어지면 영향을 받은 사람들이 어지럽거나 심지어 실신하게 됩니다. 예방 조치로 환자는 항상 천천히 일어서야 합니다. 지지 스타킹도 도움이 될 수 있습니다. 일어서면 혈액이 다리로 가라앉아 순환 문제를 유발하는 것을 방지합니다. 규칙적인 근육 훈련도 유용합니다. 필요한 경우 의사는 저혈압 약물을 처방할 수도 있습니다.

다발신경병증이 방광 쇠약을 유발하는 경우, 환자는 배뇨 충동이 없더라도 정기적으로(예: 3시간마다) 화장실에 가야 합니다. 그러면 너무 많은 잔여 소변이 방광에 모이지 않습니다. 방광염에 유리하기 때문입니다.

발기부전(발기부전)은 다발신경병증 자체뿐만 아니라 항우울제와 같은 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 두 번째 경우 환자는 약물을 중단할 수 있는지 의사와 상의해야 합니다. 이것이 가능하지 않거나 발기 부전이 이후에도 지속되면 영향을받는 남성은 진공 펌프로 해결할 수 있습니다. 의사는 성적 향상제(실데나필 등)를 처방할 수도 있습니다.

다발신경병증: 경과 및 예후

다발신경병증의 경과는 방아쇠를 제거하거나 치료함으로써 긍정적인 영향을 받을 수 있습니다(가능한 경우). 다양한 치료법으로 증상을 완화할 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 많은 환자들이 스스로에게 묻습니다. 다발신경병증은 치료할 수 있습니까?

기본적으로 신경 손상을 조기에 인지하고 치료할수록 예후가 좋습니다. 불행히도, 다발신경병증은 종종 오랜 기간 동안 증상이 없거나 처음의 경미한 불만을 심각하게 받아들이지 않습니다. 진단 당시 질병은 이미 많이 진행된 상태입니다. 종종 다발신경병증으로 인해 이미 돌이킬 수 없는 신경 손상이 있습니다. 치유는 더 이상 완전히 불가능합니다. 그러나 올바른 치료를 통해 다발성 신경병증으로 인한 추가 신경 손상을 예방하고 기존 증상을 개선할 수 있습니다.

추가 정보:

서적:

다발성 신경병증을 치료하는 방법 - 총체적이고 효과적으로: 평신도의 영향을 받는 사람들을 위한 첫 번째 안내서(Sigrid Nesterenko, 2019년 제3판, Rainer Bloch Verlag)
다발신경병증: 극심한 신경통을 극복하는 방법 (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
다발성 신경병증 및 다리 불안에 대한 안내: 발이 저리고 아프고 불안한 다리로 살기(Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)