골다공증

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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골다공증(뼈 손실)은 가장 중요한 흔한 질병 중 하나입니다. 독일의 수백만 명의 사람들, 특히 나이든 여성이 이 질병으로 고통받고 있습니다. 영향을 받은 사람들의 경우 뼈 물질이 점점 더 분해됩니다. 이것은 뼈를 점점 더 불안정하고 취약하게 만듭니다. 여기에서 골다공증의 원인, 증상, 치료 및 예방에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. E24M81M80

간략한 개요

골다공증이란? 점점 더 많은 뼈 조직이 분해되는 뼈의 대사 질환(뼈 손실). 이렇게 하면 뼈가 더 쉽게 부러집니다.
증상: 처음에는 증상이 없는 경우가 많습니다. 추가 과정에서 요통, 경미한 부상의 경우 뼈가 부러지거나 명백한 이유 없이 골절(자연 골절), 허리 굽힘 증가("과부 고비") 및 신체 크기 감소와 같은 지속적인 통증이 발생합니다.
원인: 원발성 골다공증은 노년기와 폐경 이후에 발생합니다(에스트로겐 부족!). 속발성 골다공증은 다른 질병이나 약물(갑상선 기능 항진증, 코르티손 등)의 결과입니다.
치료: 적절한 운동(스포츠, 물리치료) 및 적절한 영양 섭취와 같은 비약물적 조치 칼슘 및 비타민 D 보충제; 골다공증 치료제(비스포스포네이트 등); 기저 질환의 치료(이차성 골다공증의 경우); 부러진 뼈에 대한 수술 가능성
예후: 현재까지 골다공증에 대한 치료법은 없습니다. 조기 진단과 치료가 더욱 중요합니다. 그렇지 않으면 뼈 손실이 계속 진행됩니다. 이것은 통증이 증가하고 골절이 증가함을 의미합니다.

골다공증은 어떻게 되나요?

뼈는 두 가지 기본 빌딩 블록으로 구성됩니다.

형태와 안정성을 부여하는 특수 원단(매트릭스)
매트릭스에 저장된 다양한 미네랄(주로 칼슘과 인산염). 그들은 구조를 응축하고 강화합니다.

뼈는 변화하는 요구 사항에 적응하기 위해 지속적으로 개조되고 있습니다. 약 35세까지는 일반적으로 분해되는 것보다 생성되는 골량이 더 많습니다. 35세 이후부터 뼈 손실이 점차 우세하고 나이가 들면서 가속화됩니다. 건강한 노인은 매년 뼈 질량의 약 0.5~1%를 잃습니다.

이 정상적인 뼈 대사는 다양한 영향에 의해 방해받을 수 있습니다. 예를 들어, 칼슘 결핍, 운동 결핍 및 호르몬 관련 질병은 골 형성을 억제하고/하거나 골 소실을 촉진할 수 있습니다. 결과적으로 골량이 줄어들고 골다공증이 발생합니다. 노인들이 주로 영향을 받습니다. 극단적인 경우 환자는 연간 뼈 질량의 최대 6%를 잃을 수 있습니다!

골다공증에서 뼈는 이렇게 변한다

골다공증에서 뼈의 지지 구조는 점차 물질을 잃습니다.

골다공증: 누구에게 영향을 미칩니까?

골다공증은 일반적으로 노년기에 발생합니다. 독일에서는 50세 이상 인구의 약 4분의 1이 골다공증을 앓고 있습니다. 약 780만 명입니다.

"근력훈련은 뼈를 튼튼하게 한다"

에 대한 세 가지 질문

교수 박사 약 디트마르 다이헨트,
일반 개업의 및 골학자
1
골다공증은 전혀 질병입니까?

교수 박사 약 디트마르 다이헨트
예, 뼈 손실은 WHO(세계 보건 기구)에 의해 서구 세계에서 가장 널리 퍼진 10대 질병 중 하나로 선언되었습니다. 남성보다 여성에게 훨씬 더 많은 영향을 미칩니다. 예방 차원에서 55세 이상 여성과 60세 이상 남성은 골밀도 측정을 권장하여 적시에 대처할 수 있습니다. 그러나 모든 사람이 골다공증에 걸리는 것은 아닙니다. 유전적 요인과 호르몬 요인, 생활 습관에 크게 좌우됩니다.
2
골다공증에서 운동이 중요한 이유는 무엇입니까?

교수 박사 약 디트마르 다이헨트
움직임, 특히 육체 노동은 힘줄을 통해 골막에 가해지는 근육의 힘을 전달하기 때문입니다. 이것은 차례로 골피질에 자극을 전달하고 강화합니다. 근력 운동은 뼈 피질에 긍정적인 영향을 미치지만 불행히도 뼈 내부에는 영향을 미치지 않습니다. 그 상태는 에스트로겐(여성)과 테스토스테론(남성) 호르몬에 크게 의존합니다. 따라서 움직임은 적어도 부분적으로 뼈를 안정시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
3
골다공증이 있는 경우 생활 방식을 어느 정도 조정해야 합니까?

교수 박사 약 디트마르 다이헨트
언급한 바와 같이 근력 운동을 하고 칼슘이 풍부한 미네랄 워터(이것은 칼슘의 가장 건강한 공급원 중 하나입니다)를 마시고 종종 비타민 D를 흡수하기 위해 햇볕을 쬐십시오. 둘 다 뼈 강도에 중요합니다. 그러나 햇빛만으로 비타민 D 수치를 충분히 높이는 사람은 극소수에 불과합니다. 이것이 비타민 D가 건강 보조 식품으로도 유용한 이유입니다. 혈액 검사를 통해 이것이 필요한지 결정할 수 있습니다.
교수 박사 약 디트마르 다이헨트,
일반 개업의 및 골학자
Daichendt 교수는 독일에서 설립된 최초의 골다공증 전문 센터인 "Osteoporosis Center"를 뮌헨에서 운영하고 있습니다.

성별에는 차이가 있습니다. 폐경 후 여성의 약 3분의 1과 노인의 5분의 1이 뼈 손실로 고통받습니다.

거의 모든 환자(95%)는 일차성 골다공증으로 알려진 것을 가지고 있습니다. 이는 폐경 후 에스트로겐 부족(여성) 또는 노년기(남녀 모두)의 골 손실 증가로 인해 발생합니다.

소수의 골다공증 환자(5%)에서만 다른 질병이나 약물로 인한 뼈 손실(이차성 골다공증)이 발생합니다. 영향을 받는 사람의 절반 이상이 남성입니다.

특별한 형태: 일과성 골다공증

질병의 특별한 형태는 소위 일과성 골다공증입니다. 특히 중년 남성들이 많이 겪는다. 그러나 임신 마지막 삼 분기의 여성도 더 자주 영향을 받습니다.

일과성 골다공증은 관절 근처의 뼈가 빠르게 진행되고 고통스럽게 파괴되는 것입니다. 일반적으로 고관절이 영향을 받습니다. 환자는 관절에 심한 통증이 있습니다. 이것은 또한 이동성에 제한이 있습니다.

일과성 골다공증은 자기공명영상촬영(MRI)을 통해 명확하게 진단할 수 있습니다. 관절 부근에서 골수의 광범위한 부종(부종)이 감지될 수 있습니다. 일과성 골다공증은 이 국소 골수 부종에 대한 반응으로 간주됩니다. 그래서 골수 부종 증후군이라고도 합니다.

일과성 골다공증의 발병을 정확히 유발하는 요인은 알려져 있지 않습니다. 뼈의 순환 장애, 고관절의 과부하 및 외상(예: 고관절 낙상)에 대해 논의합니다.

가장 중요한 치료 방법은 영향을받는 관절을 완전히 완화하는 것입니다.그런 다음 대부분의 경우 질병은 몇 개월 이내에 자발적으로 치유됩니다(골절과 같은 합병증이 없는 경우). 통증은 약물(예: 이부프로펜)로 완화될 수 있습니다.

현재 지식에 따르면, 일과성 골다공증은 영구적(만성) 증상으로 이어지지 않습니다.

골다공증: 증상

골다공증은 일반적으로 천천히 진행됩니다. 처음에 영향을 받는 사람들은 일반적으로 불만이 없습니다. 허리 통증과 무릎 통증과 같은 추가 과정에서만 통증이 발생합니다. 그들은 종종 골다공증의 첫 번째 증상으로 인식되지 않습니다.

일부 환자는 골절도 있습니다. 종종 경미한 부상의 결과입니다. 작고 무해한 넘어져도 팔뚝이 부러질 수 있습니다. 명백한 이유 없이 자발성 골절도 골다공증의 첫 번째 증상일 수 있습니다.

골다공증의 진행 단계에서는 골절이 원인 없이 더 자주 발생합니다. 전형적인 골다공증 증상은 종종 엉덩이 근처의 골절(예: 대퇴 경부 골절), 상완 및 하지 및 척추체의 골절(척추체 골절)입니다.

척추 골절

때때로 척추체는 골다공증에서 서서히 무너집니다. 영향을 받는 사람들은 종종 아무 것도 눈치채지 못합니다. 이러한 "크리핑 브레이크"는 통증을 유발하지 않습니다. 결과적으로, 그들은 종종 인식되지 않고 치료되지 않은 채로 남아 있습니다. 그러나 그들은 신체의 크기를 감소시킵니다. 척추뼈 골절이 여러 개 있으면 몇 센티미터까지 줄어들 수 있습니다! 또한 굽은 등이 나타날 수 있습니다("과부의 고비").

급성 척추 골절도 골다공증의 징후일 수 있습니다. 크리핑 골절과 달리 여기에서 통증이 발생하며 분명히 나타납니다. 또한 일상 생활에서 이동성이 크게 제한됩니다.

일반적으로 다음 증상은 척추체 침범을 나타낼 수 있습니다.

심한, 국소, 찌르는 듯한 요통
지속적인 허리 통증
높이 감소
꼽추

대퇴 경부 골절

대퇴 경부 골절은 골다공증의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 고관절의 심한 통증 및 영향을받는 다리의 정렬 불량과 같은 증상은 이러한 대퇴 경부 골절을 나타냅니다. 또한 영향을 받은 고관절에 더 이상 하중을 가할 수 없습니다.

악순환

뼈가 부러질 때마다 추가 골절의 위험이 증가합니다. 골절이 재발하는 것에 대한 두려움 때문에 골다공증 환자는 걸을 때 종종 불안하고 불안해하며 종종 스스로를 지탱합니다. 이것은 넘어질 위험을 증가시킵니다.

또한, 근력은 나이가 들면서 감소합니다. 또한 많은 노인들이 더 잘 듣고 볼 수 있습니다. 이것은 균형에 영향을 미치므로 넘어질 위험이 높아집니다. 이것은 골절의 위험을 더욱 증가시킵니다. 영향을 받은 사람들은 두려움과 불안, 낙상의 위험 증가, 새로운 골절의 악순환에 빠져 두려움을 더욱 촉발합니다.

골다공증: 원인과 위험 요인

골다공증에는 기본적으로 원발성 골다공증과 훨씬 더 드문 이차성 골다공증의 두 그룹이 있습니다.

원발성 골다공증: 원인

원발성 골다공증은 폐경기 이후의 여성과 노년기의 남녀 모두에서 발생합니다.

폐경 후 뼈 손실(폐경 후 골다공증)은 호르몬입니다. 여성 성 호르몬(에스트로겐)은 칼시토닌과 비타민 D의 형성과 효과를 조절합니다. 이 두 호르몬은 뼈를 만드는 데 중요합니다. 폐경기에는 에스트로겐 생성이 감소합니다. 이것이 많은 여성들이 마지막 월경 기간(폐경) 이후에 뼈 손실이 발생하는 이유입니다.

성 호르몬(예: 테스토스테론)도 남성의 뼈 대사에 중요합니다. 그러나 그들은 중년에 테스토스테론 생산을 멈추지 않습니다. 이것이 골다공증이 여성보다 남성에게 덜 흔한 이유입니다.

나이가 들어감에 따라 모든 사람은 점점 더 골량을 잃습니다. 이것은 남성과 여성 모두에게 골다공증을 유발할 수 있습니다. 의사들은 여기서 노인성 골다공증에 대해 이야기합니다.

전반적으로 다양한 위험 요소가 골다공증 발병에 유리합니다. 뼈 친화적이지 않은 식단(예: 저칼슘 식단)과 운동 부족이 여기에서 가장 먼저 언급됩니다.

칼슘과 비타민 D의 영양 결핍은 특히 70세부터 뼈 손실을 유발합니다. 과도한 식단, 과도한 커피 섭취, 완하제 남용 및 음식에 포함된 너무 많은 인산염은 뼈에 충분한 칼슘과 비타민 D를 공급하지 못한다는 것을 의미합니다. 이것은 골다공증을 촉진합니다.

과도한 알코올과 니코틴 섭취도 뼈 손실의 위험 요소로 간주됩니다.

또한 골다공증은 특정 가족에서 더 자주 발생합니다. 따라서 전문가들은 유전적 요인도 역할을 한다고 생각합니다.

이차성 골다공증: 원인

원발성 골다공증과 달리 이차성 골다공증은 다른 질병이나 그 치료(약물)의 결과입니다.

예를 들어, 이차성 골다공증은 체내에 너무 많은 코르티손으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 과량의 코르티손은 쿠싱 증후군과 같은 질병이나 코르티손을 사용한 장기 치료로 인해 발생합니다.

갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 항진증)은 또한 골다공증을 유발할 수 있습니다. 갑상선 호르몬의 과잉은 신진대사를 가속화하고 뼈의 분해를 촉진합니다. 부갑상선이 과활동성인 경우 골다공증도 흔합니다. 부갑상선 호르몬이 너무 많이 분비되기 때문입니다. 이 호르몬은 칼시토닌과 비타민 D의 길항제입니다. 뼈에서 칼슘을 방출하여 뼈의 분해를 촉진합니다.

골다공증의 다른 이차 원인은 다음과 같습니다.

과민성 성선(난소, 고환), 과민성 부신피질, 제1형 당뇨병과 같은 호르몬 관련 질환
크론병, 궤양성 대장염, 유당불내증(lactose intolerance), 체강질환 등의 위 및 장 질환: 칼슘과 같은 중요한 영양소의 활용이 손상됩니다.
악성 종양(예: 뼈 전이)
중증 만성 신부전(신부전): 체내에서 많은 양의 칼슘을 배출합니다. 혈액 내 칼슘 수치가 너무 떨어지지 않도록 뼈에서 칼슘을 추출하여 혈액으로 흡수합니다.
류마티스 관절염("류머티즘")과 같은 염증성 류마티스 질환
거식증 또는 간경변과 같은 기타 질병(영양실조는 골다공증을 촉진함)
약물: 코르티손 외에도 항경련제(항간질제), 사이클로스포린(장기 이식 후, 피부 질환용), 헤파린(혈전증을 예방하기 위한 장기 요법) 및 특정 약물과 같은 다른 약물도 골다공증을 촉진할 수 있습니다. 호르몬 요법(예: 전립선암).

골다공증: 검사 및 진단

이유 없이 뼈가 부러지는 등의 골다공증이 조금이라도 의심되면(자연 골절) 병원을 찾아야 한다. 뼈 손실을 조기에 치료할수록 질병의 진행을 더 빨리 멈출 수 있습니다. 또한 골절 위험이 높은 모든 사람들에게 골다공증의 기본 진단이 권장됩니다. 여러 부분으로 구성됩니다.

의사-환자 대화

먼저 의사는 환자와 대화하면서 환자의 병력(기억상실증)을 수집합니다. 의사는 환자의 전반적인 상태에 대해 질문합니다. 일상생활에 불만이나 제약이 있는지도 묻습니다. 예를 들어 요통, 계단 오르기 어려움, 무거운 물건 들기, 장시간 달릴 때 통증 등이 있습니다.

과거에 부러진 뼈나 낙상에 대한 정보도 의사에게 중요합니다. 또한 의사는 환자가 질병을 앓고 있는지 또는 약물을 사용하고 있는지 묻습니다.

신체 검사

그 다음에는 신체 검사가 뒤따릅니다. 의사는 또한 환자의 키와 체중을 측정합니다.

테스트는 체력과 이동성을 확인하는 데 사용됩니다. 예를 들어 "시간 초과" 절차가 있습니다.

그렇게 함으로써 의사는 환자가 의자에서 일어나서 10피트를 걷고 돌아서서 뒤로 걷고 다시 앉는 데 걸리는 시간을 멈춥니다. 그는 또한 일상 생활에서 사용하는 보행 보조기를 사용할 수 있습니다.

환자가 작업을 완료하는 데 30초 이상 걸리면 이동성이 손상될 수 있습니다. 그러면 넘어질 위험이 높아집니다.

골밀도 측정

골다공증 진단의 또 다른 중요한 요소는 골밀도 측정(osteodensitometry, DXA 측정)입니다. 저선량 엑스레이의 도움으로 요추, 전체 허벅지 뼈 및 대퇴 경부의 골밀도가 결정됩니다. 측정값(T값)은 각 연령대의 대표적인 평균값과 비교합니다. 연령별 평균값보다 2.5단위 이상 낮으면 골다공증의 정의가 충족됩니다. 즉, 환자는 뼈 손실이 있는 것입니다.

전반적으로 세계 보건 기구(WHO)는 골밀도 측정의 T 값에 따라 골 손실의 4단계로 구분합니다.

0등급: 골감소증. 골다공증의 이 예비 단계에서 뼈의 미네랄 함량은 1에서 2.5까지 감소합니다.
1등급: 골다공증. 뼈의 미네랄 함량은 2.5 이상 감소합니다. 그러나 부러진 뼈(골절)는 없습니다.
2등급: 골다공증이 나타납니다. 뼈의 미네랄 함량이 2.5 이상 감소하고 환자가 이미 1-3개의 척추 골절을 가졌을 때 발생합니다.
3등급: 진행성 골다공증. 뼈의 미네랄 함량이 평균보다 2.5단위 이상 낮고 척추뼈가 여러 개 골절된 모든 환자는 진행성 골다공증입니다.

엑스레이 검사

부러진 뼈(골절)는 X-레이에서 볼 수 있습니다. 무엇보다도 척추체 골절은 골다공증에서 자주 발생합니다. 그들은 일회성 사건(예: 낙상)으로 발생하거나 오래 지속되는 잠재의식적 기계적 영향의 결과일 수 있습니다.

두 번째 경우에는 크리핑 브레이크가 있습니다. 그들은 해당 척추체를 변형시킵니다. 전문가들은 이를 소결 또는 크리프 변형이라고 합니다. 다음이 적용됩니다. 변형이 강할수록 골다공증이 더 두드러집니다. 이것은 X선을 사용하여 네 번째 흉추와 다섯 번째 요추 사이의 척추체 높이를 측정하여 결정할 수 있습니다. 얻은 측정값(척추 변형 점수)은 골다공증이 얼마나 뚜렷한지를 보여줍니다.

혈액 검사

골다공증 진단의 일환으로 환자의 혈액도 검사합니다. 한편으로는 혈구 수를 측정합니다. 칼슘 및 인산염 수치뿐만 아니라 간 및 신장 수치와 같은 다른 매개 변수도 결정됩니다. 검사의 주요 목적은 이차성 골다공증의 가능한 원인을 밝히는 것입니다.

혈액 수치는 또한 의사가 치료를 계획하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어 혈액 내 칼슘 수치가 매우 낮은 경우 환자는 특정 골다공증 약물로 치료해서는 안 됩니다.

골다공증의 기본 진단: 누구에게 권장됩니까?

골다공증의 기본 진단은 골절 위험이 높은 모든 사람에서 수행해야 합니다. 이러한 위험 그룹에는 일반적으로 70세 이상의 여성과 남성이 포함됩니다.

골다공증 관련 골절의 위험 요소가 다양한 50세 이상의 사람들에게도 골다공증 설명이 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

경미한 부상(예: 서 있는 자세에서 넘어짐) 후 척추체 골절
어머니 또는 아버지의 엉덩이 근처 대퇴골 골절
수술 또는 사고 후 장기간의 침상 안정 또는 석고 깁스로 인한 부동성
저체중(체질량지수 20 미만), 체중 감소 및 거식증(신경성 식욕부진)
흡연과 만성폐쇄성폐질환(COPD)
높은 알코올 소비
쿠싱 증후군, 갑상선 기능 항진증, 뇌하수체(뇌하수체) 기능 장애로 인한 성장 호르몬 결핍, 당뇨병(1형 및 2형 당뇨병) 등의 호르몬 관련 질환
류마티스 질환(류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 강직성 척추염)
위 수술(위의 전체 또는 부분 제거)을 포함한 체강 질환과 같은 위장 장애
간질, 정신분열병, 알츠하이머병, 파킨슨병, 뇌졸중, 우울증 등의 신경계/정신과 질환
심부전(심부전)
알코올 관련 간 질환
고용량 코르티손, 항경련제(항간질제), 항우울제, 글리타존(제2형 당뇨병용), 아로마타제 억제제(유방암용), 전립선암용 항호르몬제, 아편유사제(강력 진통제)와 같은 특정 약물

추가 조사

골다공증의 기본 진단 외에도 의사는 특정 경우에 추가 검사를 수행할 수 있습니다. 예를 들어, 때때로 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)은 환자 증상의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 필요합니다. 이러한 이미징 절차는 예를 들어 골절을 먼저 보다 정확하게 확인해야 하는 경우와 같이 치료 계획에 중요할 수도 있습니다.

드문 경우지만 의사는 뼈 조직 샘플을 채취합니다(뼈 생검). 그것은 실험실에서 더 자세히 조사됩니다. 예를 들어, 다른 검사에서 불분명한 결과만 나온 경우에 유용할 수 있습니다.

골다공증: 치료

골다공증 치료는 몇 가지 요소로 구성됩니다. 환자에게 개별적으로 적용됩니다. 치료를 계획할 때 의사는 무엇보다도 뼈 손실을 유발한 원인과 뼈 손실의 정도를 고려합니다.

골다공증 치료에 대한 일반 정보

모든 골다공증 치료에서 가장 중요한 기본 조치는 충분한 운동과 적절한 영양 섭취입니다. 필요한 경우 환자는 뼈 손실을 방지하기 위해 추가 약물을 투여받습니다.

낙상 예방도 중요합니다. 골다공증 환자는 쉽게 뼈가 부러집니다. 낙상 및 사고 위험을 줄이기 위한 몇 가지 요령은 다음과 같습니다.

아파트는 충분히 조명을 받고 넘어지거나 넘어지지 않는 방식으로 가구가 비치되어야 합니다. 예를 들어 미끄러지는 카펫 및 노출된 케이블과 같은 넘어질 위험을 제거하십시오.
눈이 처지면 환자는 적절한 시각 보조기를 착용해야 합니다.
굽이 높은 신발과 밑창이 부드러운 신발은 적합하지 않습니다. 밑창이 미끄럽지 않은 평평한 신발을 신는 것이 좋습니다.
가능하면 골다공증 환자는 주의력과 반응 능력을 제한하는 약물을 복용해서는 안 됩니다. 여기에는 수면제, 알레르기 약물 및 항우울제가 포함됩니다.

다른 질병(갑상선 기능 항진증 등)으로 인한 이차성 골다공증의 경우 이 기저 질환을 치료해야 합니다. 그렇지 않으면 골다공증 치료가 원하는 성공을 거두지 못할 수 있습니다.

특정 약물이 이차성 골다공증을 유발한 경우 가능하면 "보다 골 친화적인" 제제, 즉 골밀도에 덜 부정적인 영향을 미치는 약물로 전환해야 합니다. 예를 들어, 이것은 제2형 당뇨병에 대해 글리타존으로 치료받는 여성에게 권장됩니다.

골다공증 치료로서의 움직임

규칙적인 운동으로 뼈 손실을 예방하고 치료할 수 있습니다. 올바른 형태의 운동이나 스포츠를 선택하는 것이 매우 중요합니다.

우선 골다공증 치료를 위한 경쟁적인 스포츠는 필요 없다! 효과적인 골다공증 치료는 예를 들어 규칙적인 걷기에서 시작됩니다. 이것은 뼈 형성을 촉진하고 뼈 파괴를 억제합니다. 조깅이나 걷기와 같은 가벼운 달리기 훈련도 매우 효과적입니다.

수영은 골다공증 치료제로도 권장됩니다. 일주일에 두 번 30분 등이나 평영 수영이 이상적입니다. 예를 들어 등 근육과 같이 걸을 때보다 다른 근육 그룹도 여기에서 훈련됩니다.

수중 에어로빅과 가벼운 웨이트 트레이닝도 골다공증 치료에 적합합니다. 수영장 밖에서 체조를 하고 집에서 간단한 골다공증 운동을 혼자서 할 수 있습니다. 여기서도 일주일에 두 번 30분짜리 훈련을 하면 좋은 효과를 얻을 수 있다. 적절한 운동에 대한 정보는 의사, 스포츠 의학 전문가 또는 골다공증 환자를 위한 특별 스포츠 그룹에서 얻을 수 있습니다.

일반적으로 다음이 적용됩니다. 귀하의 경우에 어떤 유형의 운동 및/또는 스포츠와 어떤 훈련 강도가 가장 적합한지 의사와 상의하십시오.

골다공증 치료로서의 식이요법

모든 골다공증 치료에는 충분한 운동 외에도 올바른 식단이 포함됩니다. 다음은 가장 중요한 팁입니다.

균형 잡힌 식단을 섭취하세요. 몸에 충분한 칼슘을 공급하십시오. 미네랄은 건강하고 튼튼한 뼈에 중요합니다. 성인은 식단과 함께 매일 1,000mg의 칼슘을 몸에 추가해야 합니다. 주로 유제품에서 발견되지만 시금치, 브로콜리와 같은 녹색 채소 및 일부 유형의 미네랄 워터에서도 발견됩니다.칼슘은 주스와 같은 일부 식품에도 첨가됩니다.

일부 환자는 식단에서 충분한 칼슘을 섭취하고 있는지 확신할 수 없습니다. 그런 다음 의사는 칼슘 보충제(예: 발포성 정제)도 처방합니다.

칼슘 외에도 비타민 D는 골다공증 환자(및 다른 사람들)에게 매우 중요합니다. 비타민 D는 신체가 장에서 칼슘을 흡수하여 뼈에 축적할 수 있도록 합니다. 비타민 D의 좋은 식품 공급원은 고지방 생선, 계란, 버터 및 우유입니다.

또한 정기적으로 피부를 햇빛에 노출시켜야 합니다. 자외선의 도움으로 신체는 스스로 비타민 D를 생성할 수 있습니다. 이 자체 생산으로 그는 대부분의 요구 사항을 충족합니다. 여름에는 매일 5분에서 15분, 봄과 가을에는 10분에서 25분을 햇볕에 보내야 합니다. 얼굴과 손을 "조사"하는 것으로 충분합니다. 온도에 따라 태양이 덮이지 않은 팔과 다리에 작용하도록 할 수 있습니다.

종종 의사는 골다공증에 비타민 D 보충제를 처방하기도 합니다. 공급을 확보하기 위함입니다. 이러한 제제는 햇빛에 많이 노출되지 않는 낙상 또는 골절 위험이 높은 환자에게 특히 유용합니다. 일일 복용량은 비타민 D3의 800-1,000 국제 단위(IU)입니다.

단단한 뼈의 경우 인산염도 필요하지만 칼슘 섭취량에 적절한 비율로 필요합니다. 과량의 인산염은 칼슘과 결합하여 더 이상 뼈에 내장될 수 없습니다. 따라서 육류, 소시지, 가공 치즈 및 콜라 음료와 같이 인산염이 풍부한 음식과 음료를 피해야 합니다.

인산염은 식품 및 음료 포장의 성분 목록에서 E 338-341 및 E 450으로 식별할 수 있습니다.

골다공증 치료제

골다공증 환자가 골절 위험이 높은 경우 의사는 골다공증에 대한 약물 요법도 처방합니다. 다음 활성 성분을 사용할 수 있습니다.

비스포스포네이트: 알렌드로네이트 및 졸레드로네이트와 같은 비스포스포네이트는 골다공증 치료의 첫 번째 선택입니다. 과도한 골 손실을 방지하고 남아 있는 골량을 강화합니다. 비스포스포네이트는 정제 형태로 매일, 매주 또는 매월 복용하거나 주사 또는 주입 형태로 제공됩니다.
선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM): 이 활성 성분 그룹의 대표적인 랄록시펜은 골다공증 치료제로 승인되었습니다. 그것은 실제로 에스트로겐을 위한 특별한 도킹 사이트(수용체)에 결합하여 뼈 분해를 억제합니다. Raloxifene은 매일 정제로 복용합니다.
스트론튬 라넬레이트: 이 활성 성분은 또한 뼈 분해를 억제하고 뼈 형성 세포의 활동을 증가시킵니다. 그것은 분말 솔루션으로 매일 복용합니다.
Teriparatide: Teriparatide는 신체의 자체 호르몬인 부갑상선 호르몬의 유도체입니다. 그것은 뼈 형성과 새로운 뼈 구조의 형성을 촉진합니다. 활성 성분은 하루에 한 번 피부 아래에 주입됩니다.
데노수맙: 데노수맙은 이른바 단클론항체입니다. 뼈 대사에 개입하고 뼈를 분해하는 세포(파골세포)를 억제합니다. 데노수맙은 피하 주사로 투여됩니다.

개별 사례에서 여성 성 호르몬이나 칼시토닌과 같은 다른 약물을 골다공증 치료에 사용할 수 있습니다.

통증 관리

의사는 골다공증과 관련된 통증에 적합한 통증 치료를 시작할 수 있습니다. 이부프로펜, 아세틸살리실산(ASA) 또는 디클로페낙과 같은 비스테로이드성 소염제(NSAID) 그룹의 진통제가 자주 사용됩니다. 통증이 심한 경우 의사는 소위 아편제를 처방할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 근육 이완제(근육 이완제)와 같은 다른 약물이 유용합니다.

물리 치료 방법은 종종 골다공증 통증에 도움이 됩니다. 여기에는 예를 들어 냉찜질 또는 온열 치료, 마사지 또는 침술이 포함됩니다. 일부 환자에서는 증상이 충분히 완화될 수 있습니다. 다른 사람들에게는 물리 요법이 진통제 치료를 보완할 수 있습니다.

척추 골절로 인한 통증이 지속되는 경우 의사는 환자에게 반탄성 코르셋을 처방할 수도 있습니다.

수술

척추체 파열의 경우 수술 절차가 유용할 수 있습니다. 척추 성형술로 알려진 방법에서 외과의 사는 부러진 척추체에 골 시멘트를 바릅니다. 결과적으로 안정화됩니다. 척추 후만 성형술에서는 먼저 작은 풍선으로 척추를 확장합니다. 이렇게 하면 뼈가 약간 곧게 펴질 수 있고 시멘트를 더 쉽게 삽입할 수 있습니다.

골다공증으로 인한 다른 골절도 때때로 수술이 필요합니다. 예를 들어, 일부 환자는 대퇴 경부 골절 후 인공 고관절을 받습니다.

골다공증 치료에 대한 추가 정보

저체중을 피하십시오.
니코틴과 알코올을 피하십시오.
일상생활에서 등을 편하게 하는 행동에 주의하십시오(예: 똑바로 앉는 자세, 규칙적으로 앉는 자세 바꾸기, 무거운 짐 들지 않기, 집안일 할 때 구부린 자세 금지, 처진 매트리스 교체하기).

골다공증 환자 지원 그룹에 가입하는 것도 도움이 됩니다. 이러한 그룹은 다른 환자와 조언, 도움 및 교환을 제공합니다. 기회가 있으면 이 제안을 활용하십시오!

골다공증: 질병 경과 및 예후

골다공증은 아직 완치되지 않았습니다. 가능한 한 빨리 그들을 인식하고 치료하는 것이 더욱 중요합니다. 치료하지 않으면 골다공증이 점점 더 진행되기 때문입니다. 환자들은 점점 더 뼈 통증(예: 등 또는 목 통증)으로 고통받고 있습니다. 골절이 증가합니다. 많은 사람들이 특히 노년기에 심각한 골절에서 회복하기 어렵다는 것을 알게 됩니다.

특히 대퇴골 경부 골절이 우려됩니다. 심각한 합병증과 재출혈 및 상처 치유 장애와 같은 2차 질병을 유발할 수 있습니다. 필요한 수술(예: 인공 고관절 사용)은 영향을 받는 사람들에게 추가 위험을 수반합니다. 많은 고령 환자들은 이후에 제한된 정도로만 이동할 수 있거나 심지어 요양원에 들어갈 수 있습니다. 대퇴 경부 골절 환자의 약 10~20%가 이차 질환이나 수술 위험으로 사망합니다.

골다공증: 예방

골다공증을 예방하고자 하는 사람은 알려진 위험 요소를 최소화해야 합니다. 예를 들어 운동 부족, 칼슘 및 비타민 D 부족 등이 있습니다. 가장 중요한 팁은 다음과 같습니다.

유제품과 칼슘이 풍부한 물과 함께 칼슘이 풍부한 식단을 섭취하십시오. 성인은 하루에 1,000~1,500mg의 칼슘을 섭취해야 합니다.
고지방 생선(예: 청어), 생선 기름, 달걀 노른자와 같이 비타민 D가 풍부한 음식을 정기적으로 섭취하십시오.
얼굴과 손(가능한 경우 신체의 다른 부분)을 정기적으로 햇빛에 노출시키십시오. 여름에는 하루에 5~15분, 봄과 가을에는 하루에 10~25분입니다. 그러면 신체는 비타민 자체를 생산하여 비타민 D 요구량의 상당 부분을 채울 수 있습니다.
인산염이 많은 음식을 피하십시오. 그들은 장에서 칼슘의 흡수를 억제하고 뼈에서 칼슘의 방출을 촉진합니다. 예를 들어 육류 및 소시지 제품, 가공 치즈 및 콜라 음료에는 인산염이 풍부합니다.
담배와 술을 피하고 커피를 너무 많이 마시지 마십시오. 이러한 사치품은 뼈에도 좋지 않습니다.
골다공증 예방의 또 다른 필수 요소는 규칙적인 운동입니다. 규칙적으로, 가급적이면 일주일에 여러 번 신체 활동을 하십시오. 그래야 뼈가 튼튼해집니다.