중피종

박사 약 Mira Seidel은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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중피종은 예를 들어 폐막, 복막 또는 심낭의 세포에서 시작하여 재킷 모양으로 폐를 감싸는 종양입니다. 특히 오랫동안 석면과 접촉한 사람들에게 발생합니다. 중피종은 양성 또는 악성일 수 있습니다(흉막암, 흉막암). 치료는 일반적으로 화학 요법과 결합된 수술로 이루어집니다. 여기에서 중피종에 대해 자세히 알아보세요.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. D19C45

중피종: 설명

중피종은 중피의 성장(종양)입니다. 이것은 흉막, 심낭 및 복막과 같은 체강을 정의하는 상피 조직의 단일 층입니다. 일반적으로 폐를 광범위한 종양으로 덮습니다.

대부분의 종양과 마찬가지로 중피종은 양성(양성) 및 악성(악성) 형태로 발생할 수 있습니다. 후자는 종종 석면 노출의 결과입니다. 잠복기는 길다: 석면에 노출된 후 첫 증상이 나타나기까지 약 35년이 걸립니다. 직장에서 석면에 노출되어 악성 중피종이 발생했다면 이것은 직업병으로 인정됩니다.

악성 중피종의 80% 이상이 흉막 중피종, 즉 흉막(흉막: 흉막 및 흉막)에서 기원하는 종양입니다. 여기서 한 사람은 흉막염이나 흉막암에 대해 이야기합니다.

독일에서는 인구 100만 명당 약 20명이 매년 중피종에 걸립니다. 석면은 많은 산업화된 국가에서 금지되었지만 그 발생률은 증가하는 것으로 보입니다. 남성은 여성보다 중피종에 걸릴 확률이 3~5배 더 높습니다. 나이가 많을수록 질병의 위험이 높아집니다.

중피종: 증상

흉막암의 증상은 매우 다양할 수 있습니다. 첫 증상이 나타난 후 최종 진단까지 최대 6개월이 소요될 수 있습니다.

흉막 중피종이 있는 대부분의 사람들은 첫 번째 증상으로 숨가쁨을 보고합니다. 또한 늑간신경이 자극을 받거나 흉벽이 침윤되면 흉통이 발생할 수 있다.

드물게 횡격막이 올라가거나 마른 기침이 발생할 수 있습니다. 흉막암은 또한 빈혈, 체중 감소, 발열 또는 자발성 기흉(흉막과 흉막 사이의 틈으로 공기가 갑자기 침투함)과 같은 소위 신생물성 증상을 거의 나타내지 않습니다.

일측 흉막 삼출 또는 동시에 흉통과 함께 폐막이 두꺼워지면 중피종의 추가 징후가 될 수 있습니다.

중피종: 원인 및 위험 요인

흉막 중피종의 최대 90%는 석면 노출로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 석면은 1993년부터 독일에서 금지되었습니다. 석면은 2005년부터 EU에서 금지되었습니다. 그럼에도 불구하고 석면은 예를 들어 건설 산업의 단열재와 같이 전 세계적으로 계속해서 대규모로 사용되고 있습니다. 중피종의 위험이 없는 한계는 아직 설정되지 않았습니다.

중피종 질병의 약 10~20%는 석면이 아니라 석면과 유사한 섬유인 제올라이트(에리오나이트)에 의해 발생합니다. 또한 다른 요인도 중피종을 유발할 수 있다고 의심됩니다. 여기에는 예를 들어 소위 SV-40 바이러스, 반복되는 염증 및 중피종에 대한 유전적 소인이 포함됩니다.또한 현재 전문가들은 나노튜브와 같은 나노물질이 악성 중피종을 유발할 수 있는지 여부를 조사하고 있다.

중피종: 검사 및 진단

흉막 중피종의 징후가 있으면 일반의나 폐병 전문의에게 진찰을 받아야 합니다. 중피종을 진단하기 위해 의사는 증상과 병력에 대해 주의 깊게 질문할 것입니다. 의사의 일반적인 질문은 다음과 같습니다.

기침 등의 증상이 언제부터 얼마나 자주 있었습니까?
숨쉬기 힘드시죠?
기침할 때 가래가 짙나요?
너도 열이 났니? 밤에 땀을 많이 흘리나요?
석면과 전문적 또는 개인적 접촉이 있습니까?
석면을 처리하는 공장 근처에 거주하거나 일하십니까?
천연석면이 있는 지역에 머물렀습니까?
석면 성분이 포함된 오래된 건물에 살고 있습니까?

중피종이 의심되는 경우 경험이 풍부한 폐 센터에 의뢰하는 것이 좋습니다. 의심되는 진단을 확인하기 위해 추가 신체 검사가 수행됩니다. 초음파, 컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 기술을 수행하여 종양의 크기를 결정할 수 있습니다. 의심되는 중피종의 경우에 대한 궁극적인 확실성은 변경된 조직의 미세 조직 검사에 의해 제공됩니다.

이미징 절차

흉막과 흉막 사이에 물이 축적되었는지 확인하기 위해(흉막삼출) 초음파(경흉부 초음파)를 사용하여 흉부를 검사합니다. 흉막 천자(아래 참조)도 초음파 제어하에 수행됩니다.

컴퓨터 단층촬영(CT)은 중피종을 진단하고 그 정도를 결정하는 가장 좋은 방법입니다. 또한, CT는 종양이 이미 림프절에 딸 종양(전이)을 형성했는지 여부를 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

종양이 횡격막이나 흉벽으로 퍼진 것으로 의심되는 경우 자기공명영상(MRI)을 실시할 수 있습니다. 소위 양전자 방출 단층촬영(PET)은 특히 원격 전이를 감지하는 데 사용할 수도 있습니다.

흉막 천자

흉막 천자를 통해 의사는 갈비뼈를 지나 흉막강으로 가는 바늘을 삽입하고 체액을 빼냅니다. 모든 흉막암 환자의 절반 이상이 흉막삼출액에서 암세포를 검출할 수 있습니다. 그러나 음성 결과가 흉막 중피종을 배제하지는 않습니다.

바늘 생검

경피적 바늘 생검에서는 외부에서 몸 안으로 바늘을 밀어 넣어 영향을 받은 부위에서 조직 샘플을 채취합니다. 바늘의 정확한 위치를 확인하기 위해 X-선, 초음파, CT 또는 MRI를 통해 전체를 모니터링합니다.

흉강경(유방경검사)

흉강경검사(유방경검사)는 종종 진단을 확인하는 데 필요합니다. 흉막강은 내시경으로 검사됩니다. 또한 미세 조직 진단을 위해 검사 중에 일부 종양 조직을 제거할 수 있습니다.

조직학적 진단

조직 샘플의 검사는 전문 폐 병리학자가 수행해야 합니다. 중피종은 조직학적으로 여러 형태로 나뉩니다.

상피 중피종(모든 중피종의 50%)
육종성 중피종(25%)
이상성 중피종(24%)
미분화 중피종(1%)

중피종: 치료

중피종은 진단과 치료가 모두 어렵기 때문에 전문 센터에서 치료해야 합니다. 중피종을 치료하는 방법에 대한 표준화된 지침은 없습니다. 그러나 일반적으로 단일 요법(즉, 수술과 같은 단일 치료 방법)이 공격적인 종양을 퇴치하기에 충분하지 않다는 것이 알려져 있습니다.

현재 다양한 방법이 중피종의 치료에 이용 가능합니다: 외과적 요법, 화학요법, 방사선 및 흉막 유착술(흉막과 폐는 외과적으로 서로 연결됨).

일반적으로 수술과 화학 요법 및/또는 방사선의 조합이 가장 합리적인 조치로 간주됩니다.

외과적 치료

흉막 중피종은 종종 다초점, 즉 동시에 여러 장소에서 발생하고 광범위하게 확장되기 때문에 대규모 외과 개입만이 합리적입니다. 흉막 절제술/장식술(PD)과 흉막외 폐절제술(EPP)의 두 가지 수술 방법이 구분됩니다.

흉막 절제술/장식술

흉막절제술/장식술 중에는 폐의 내막, 즉 흉막만 제거됩니다. 폐 자체가 보존됩니다. 종양의 크기에 따라 심낭과 횡격막을 제거하는 경우도 있습니다.

이 덜 급진적인 방법의 장점은 환자가 더 빨리 회복된다는 것입니다. 그러나 이 방법은 암 조직을 모두 제거하지 못하고 종양 조직이 체내에 남아 있기 때문에 새로운 중피종이 발생(재발)할 가능성이 높습니다.

흉막외 폐절제술

전신 상태가 양호한 젊은 환자의 경우 소위 흉막외 흉막폐폐절제술이 유용할 수 있습니다. 흉막과 흉막과 함께 폐를 제거하고 환측의 횡격막을 제거하므로 보다 근본적인 방법입니다. 다이어프램은 고어텍스와 유사한 소재로 재구성되었습니다.

흉막외 흉막폐렴 절제술은 5~8시간의 대규모 수술입니다. 환자의 수행 능력을 심각하게 제한합니다. 따라서 수술은 중피종의 초기 단계에서만 전문 센터에서만 수행되어야 합니다.

화학 요법

화학 요법에서 중피종은 일정한 간격으로 정맥을 통해 투여되는 세포 증식 억제 약물의 도움으로 치료됩니다. 유도 화학 요법은 보조 화학 요법과 구별됩니다. 유도 화학요법에서는 치료 시작 시 고용량의 세포독성 약물을 투여합니다. 영향을 받은 사람들의 약 1/3에서 이것은 중피종이 부분적으로 퇴행한다는 것을 의미합니다. 보조 화학 요법은 수술 요법 후에 수행됩니다. 비슷한 성공률을 보여줍니다.

두 가지 세포증식억제제 시스플라틴과 페메트렉시드의 조합은 일반적으로 화학요법에 사용됩니다. 이를 통해 최상의 생존 기회와 최상의 삶의 질을 얻을 수 있었습니다.

조사

방사선(방사선 요법, 방사선)은 천자관 부위의 중피종 환자와 수술 후 국소 재발이 없도록 예방적으로 사용합니다. 방사선은 또한 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 일반적으로 종양이 복잡한 방식으로 퍼져서 고용량의 방사선이 필요하기 때문에 방사선 조사는 사용되지 않습니다. 폐와 심장에 대한 추가 손상의 위험이 너무 큽니다.

흉막 유착

전신 상태가 좋지 않고 질병이 잘 진행된 경우 활석 흉막 유착술이 유용합니다. 흉막(폐와 흉막)은 활석 가루와 함께 접착됩니다. 흉막강에 체액이 있는 경우(흉막삼출액) 증상이 크게 개선될 수 있습니다. 흉막 유착술은 진단 흉강경 검사의 일부로 수행될 수도 있습니다.

중피종: 질병 경과 및 예후

오늘날 중피종은 가능한 모든 수단에도 불구하고 예외적인 경우에만 치료할 수 있습니다. 연령, 성별, 종양 하위 유형 및 종양 단계를 포함한 다양한 요인이 개별 사례의 예후에 영향을 미칩니다. 예를 들어 상피 중피종은 예후가 더 좋습니다. 젊은 환자(75세 미만)와 여성도 예후가 더 좋습니다.

예를 들어, 환자가 자신의 활동에 제한을 받았는지 여부는 여전히 자신을 돌볼 수 있고 자신을 결정할 수 있습니다(Karnofsky 지수) 또한 예후에서 역할을 합니다. 낮은 헤모글로빈 수치, 높은 수치의 LDH("나쁜" 콜레스테롤) 또는 높은 수치의 백혈구(백혈구) 및 혈소판(혈소판)과 같은 요인도 예후에 영향을 미칠 수 있습니다.