멜리오이드증

Astrid Leitner는 비엔나에서 수의학을 공부했습니다. 수의학에서 10년을 일하고 딸을 낳은 후 그녀는 우연히 의학 저널리즘으로 전향했습니다. 의학적 주제에 대한 그녀의 관심과 글쓰기에 대한 사랑이 그녀에게 완벽한 조합이라는 것이 곧 분명해졌습니다. Astrid Leitner는 비엔나와 어퍼 오스트리아에서 딸, 개, 고양이와 함께 살고 있습니다.

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Melioidosis는 Burkholderia pseudomallei 박테리아에 의해 발생하는 전염병입니다. 이 질병은 열대 및 아열대 지역에 널리 퍼져 있으며 유럽인에게는 여행병으로 중요합니다. 여기에서 melioidosis의 증상과 치료 방법을 읽으십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. A24

간략한 개요

멜로이드증이란 무엇입니까? Meloidosis는 주로 열대 및 아열대 지역에서 발생하는 세균성 질병입니다. 의사들은 또한 가성 코딱지 또는 휘트모어병에 대해 이야기합니다. 유럽인에게는 여행과 열대성 질병으로 중요합니다.
증상: 질병의 경과에 따라 임상 양상은 증상의 완전한 부재에서 생명을 위협하는 혈액 중독에 이르기까지 다양합니다. 첫 번째 징후는 일반적으로 열, 덩어리 형성을 동반한 피부 감염 및/또는 폐 문제입니다.
원인: Burkholderia pseudomallei 박테리아 감염
위험인자 : 위험지역 여행, 당뇨병이나 암과 같은 기저질환, 전신홍반루푸스, 면역결핍, 임신
진단: 병원체 검출(피부 상처, 점막, 혈액 또는 소변), 혈액 내 항체 검출, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 단층 촬영으로 내부 장기의 농양 검출
치료: 몇 주 또는 몇 달 동안 항생제, 외과적 농양 제거
예방 : 일반위생수칙, 피부 상처 관리, 예방접종 불가

멜로이드증이란 무엇입니까?

Melioidosis (pseudo-snot, Whitmore 's Disease)는 Burkholderia pseudomallei 박테리아에 의한 전염병입니다. 전형적인 증상은 발열과 기침이며, 질병이 진행됨에 따라 폐렴이 발생할 수 있으며 이는 심각할 수 있습니다. 박테리아가 혈액을 통해 몸 전체에 퍼지면 생명을 위협하는 혈액 중독(패혈증)의 위험이 있습니다. 다른 경우에는 내부 장기에 전형적인 피부 변화 또는 농양이 발생합니다.

pseudo-snot이라는 용어는 Burkholderia mallei라는 박테리아에 의해 발생하는 콧물과의 유사성을 나타냅니다.

분포 및 빈도

Meloidosis는 유럽에서 예외적인 경우에만 발생합니다. 열대 및 아열대 지역에서 감염되어 병원체를 수입하는 것은 대부분 여행자들이다. 주요 유통 지역은 동남아시아(특히 태국), 싱가포르 및 호주 북부입니다. 이 박테리아는 인도, 중국, 대만, 북미 및 남미에서도 산발적으로 발견되었습니다.

Melioidosis 사례는 거의 발생하지 않습니다. 매년 전 세계적으로 약 165,000명의 사람들이 병에 걸리며 남성이 여성보다 약간 더 자주 발병합니다. 이 상태는 모든 연령에서 발생하지만 40~60세 사이에 더 흔합니다.

인간 외에도 애완 동물, 야생 동물 및 설치류도 melioidosis를 발병하므로 질병이 인수공통전염병입니다. 이것은 동물에서 인간으로(또는 그 반대로) 전염되는 질병을 의미하는 것으로 이해됩니다.

melioidosis의 증상은 무엇입니까?

어떤 증상이 나타나는지는 사람마다 다릅니다. 불만의 범위는 증상의 완전한 부재에서 생명을 위협하는 혈액 중독에 이르기까지 다양합니다.

대부분의 감염은 증상이 없습니다. 영향을 받은 사람들은 자신의 질병을 알아차리지 못하거나 가벼운 독감과 유사한 증상만 나타납니다. 이 환자의 약 3%에서 이 질병은 병원체와 처음 접촉한 후 몇 달 또는 몇 년이 지나야 발병합니다. 이전 질병이 있는 사람, 면역 저하 및 만성 질환이 있는 사람이 특히 영향을 받습니다.

급성 Melioidosis의 증상

피부: 병원체가 작은 상처를 통해 피부에 침투하면 수일 내에 이 지점에서 국부적인 화농성 피부 감염이 발생하고 작은 피부 덩어리도 형성됩니다. 감염 초점 부근의 림프절이 확대됩니다. 영향을 받은 사람들은 열이 나고 아프다.일부 환자에서 피부 감염은 전신에 영향을 미치고 생명을 위협할 수 있는 "일반화된 형태"로 발전합니다.

폐: 병원체가 호흡기를 통해 몸에 들어가면 처음에는 폐에 불편함을 유발합니다. 임상 양상은 경증 기관지염에서 중증 폐렴까지 다양합니다.

폐 감염의 징후는 다음과 같습니다.

때때로 피 묻은 객담을 동반한 생산적인 기침
빠른 호흡

일반화된 형태: 일반화된 멜리오이드증은 질병의 가장 심각한 형태입니다. 그것은 피부와 폐 모양 모두에서 발생합니다. 박테리아는 혈액에 들어가 몸 전체에 분포합니다. 의사들은 치료에도 불구하고 종종 멜라오이드증 환자에게 치명적인 혈액 중독이나 패혈증에 대해 이야기합니다.

박테리아에 대한 신체의 방어 반응으로 폐, 간 및 비장, 비뇨생식기, 지방 조직 및 관절에 농양이 형성됩니다.

만성 멜로이드증의 증상

어떤 경우에는 melioidosis가 만성입니다. 이 형태의 질병에서는 다양한 기관에 농양이 형성되고 증상이 수개월 또는 수년에 걸쳐 점진적으로 발생합니다.

가능한 증상은 다음과 같습니다.

열
식은 땀
체중 감량
고생

원인 및 위험 요소

melioidosis의 원인은 박테리아 "Burkholderia pseudomallei"에 의한 감염입니다. 습한 흙, 진흙, 연못, 논 등의 고위험 지역에서 발생하며 내성이 매우 강합니다. 병원균은 습기가 많은 곳에서 몇 달 동안 생존합니다.

박테리아가 몸에 들어가면 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 이것의 원인은 박테리아 자체에 의해 형성된 독소(외독소)와 효소(괴사 프로테아제)입니다. 후자는 잠재적으로 모든 기관에서 형성되는 농양의 유발 요인입니다.

감염은 어떻게 발생합니까?

병원체는 주로 토양과 물에서 발생합니다. 감염 가능성은 그에 따라 다양합니다. 대부분의 경우 박테리아는 오염된 토양과의 직접적인 접촉이나 피부 상처를 통해 몸에 들어갑니다. 또한 분진을 통해 병원체를 흡입하거나 분무수를 통한 섭취도 가능합니다. 병원균이 포함된 오염된 음식이나 식수 역시 위험을 초래합니다.

사람에서 사람으로 전염이 가능하지만 개별 사례에서만 설명됩니다. 감염된 동물에도 동일하게 적용됩니다. 설치류뿐만 아니라 가축 및 야생 동물도 잠재적이지만 인간과 밀접하게 접촉하는 벡터입니다.

위험 요소

melioidosis의 주요 위험 요소는 병원체가 널리 퍼진 지역, 특히 동남아시아 및 북부 호주로의 여행입니다.

면역 체계가 약하거나 특정 질환이 있는 사람은 중병에 걸릴 위험이 높아집니다. 여기에는 당뇨병, 암(폐, 혈액), 신장 질환, 간경변 및 전신성 홍반성 루푸스가 포함됩니다. 임산부와 코르티코이드를 복용하는 사람들도 위험 그룹에 속합니다. 모든 melioidosis 환자의 80%가 하나 이상의 위험 요소를 가지고 있는 것으로 추정됩니다.

직업적인 이유로 병원체와 접촉하는 사람들도 특별한 위험을 감수합니다. 예를 들어, 이들은 수의사, 도축장 직원 또는 실험실 작업자입니다.

의사는 무엇을합니까?

멜리오이드증의 진단은 종종 질병이 위험 지역에 머문 후 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 후에 발생하기 때문에 어렵습니다.

따라서 발열성 감염이나 호흡기 질환을 앓고 있는 귀국 여행자는 이전에 해외 체류에 대해 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 열대 의학 전문가는 이러한 경우에 이상적인 연락처입니다. 그는 이러한 유형의 질병을 전문으로 하며 적절한 치료를 시작하기 위해 해당 질병에 증상을 할당합니다.

병원체 검출

melioidosis가 의심되는 경우 첫 번째 단계는 박테리아를 감지하는 것입니다. 이를 위해 의사는 피부 또는 폐가 영향을 받았는지 여부에 따라 면봉으로 피부 상처 또는 목에서 면봉을 채취합니다. 또는 혈액 또는 소변도 샘플 재료로 적합합니다. 그것이 어떤 종류의 박테리아인지 결정하기 위해 의사는 소위 "박테리아 배양"을 만듭니다. 박테리아는 젤이나 적절한 영양 용액에서 자라도록 만들어집니다. 의사는 성장의 모양, 색깔 및 추가 검사의 도움을 받아 박테리아의 유형을 결정합니다. Burkholderia pseudomallei가 검체에서 발견되면, 멜리오이드증의 진단 가능성이 매우 높습니다.

항체 검출

진단을 확인하기 위해 또 다른 검사가 수행됩니다. 의사는 혈액 내 병원체에 대한 방어(항체)가 있는지 검사합니다. 그들은 Burkholderia pseudomallei 감염이 이미 발생했음을 증명합니다.

추가 조사

신체 내부의 농양을 감지하기 위해 의사는 일반적으로 추가 검사를 실시합니다. 흉부, 복부 및 골반의 컴퓨터 단층촬영(CT)과 머리의 자기공명영상(MRI)이 이에 적합합니다.

멜리오이드증은 어떻게 치료됩니까?

급성 멜리오이드증은 진행 속도가 빠르고 생명을 위협하기 때문에 단순히 질병이 의심되는 경우에만 치료를 받습니다.

약물

항생제는 melioidosis의 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 치료(초기 요법)의 처음 2주에서 8주 동안 환자는 정맥을 통해 활성 성분인 ceftazidime 또는 meropenem을 받습니다. 그런 다음 의사는 3~6개월 동안 항생제를 처방하고 환자는 이를 경구로(예: 정제로) 복용합니다. 적합한 활성 성분은 트리메토프림/설파메톡사졸, 독시사이클린 또는 아목시실린/클라불란산입니다. 의사들은 이 두 번째 치료 단계를 근절 요법이라고 합니다.

치료에도 불구하고 감색증 열은 일반적으로 평균 9일 후에 사라집니다!

수술

외과 의사는 내부 장기의 농양을 외과적으로 제거합니다.

질병의 경과 및 예후

대부분의 경우(90%) melioidosis는 급성이며, 모든 경우의 10%에서는 만성적인 경과를 보입니다.

급성 melioidosis는 생명을 위협합니다. 박테리아가 혈류에 들어가면 혈액 중독(패혈증)이 발생하며, 이를 치료하지 않으면 24~48시간 내에 최대 40%의 경우 치명적입니다. 당뇨병 환자, 면역 저하자 또는 만성 질환자와 같은 이전 질병이 있는 사람은 특히 위험합니다. 적절한 항생제 치료로 환자의 90% 이상이 생존합니다.

혈액 중독이 없는 melioidosis의 경우 치료 중인 예후는 매우 좋습니다. 이미 병원체에 감염된 사람들은 조기에 재발을 감지하기 위해 평생 모니터링됩니다.