황열병

Mareike Müller는 의료 부서의 프리랜서 작가이자 뒤셀도르프의 신경외과 보조 의사입니다. 그녀는 마그데부르크에서 인간의학을 공부했고 4개 대륙에서 해외 체류하는 동안 많은 실제 의료 경험을 얻었습니다.

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황열병은 모기에 의해 전염되는 생명을 위협하는 바이러스 감염입니다. 열대 아프리카와 남아메리카에서 거의 독점적으로 발생합니다. 경과가 심하면 황열병은 약 1초마다 치명적입니다. 그렇기 때문에 감염에 대한 예방 접종이 매우 중요합니다. 일부 국가에 입국 및 출국할 때도 의무 사항입니다. 여기에서 황열병에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. A95

황열병: 설명

황열병은 황열병 바이러스에 의해 발생합니다. 감염된 모기에 물려 사람에게 전염됩니다. 이 질병은 세계의 특정 지역에서만 영구적으로 발생합니다. 이들은 황열병 발병 지역으로 알려져 있습니다. 그들은 (아) 열대 아프리카와 남아메리카에 있습니다. 이 목적지로 여행하는 여행자는 황열병 예방 접종이 필요한지 여부를 미리 확인해야 합니다. 아시아, 호주, 오세아니아, 북미 및 유럽은 현재 황열병이 없는 것으로 간주됩니다.

"황열"이라는 이름은 질병이 열을 일으키고 결과적으로 피부가 노랗게 변하는 방식으로 간을 손상시킬 수 있다는 사실에서 비롯됩니다. 간 손상으로 인해 적혈구 헤모글로빈의 황색 분해 산물인 빌리루빈이 더 이상 간에서 제대로 처리되지 않습니다. 대신 눈의 흰자위(공막)와 피부에 축적되어 노랗게 변합니다. 이 증상(노란 눈과 피부)을 구어체로 황달(황달)이라고 합니다. 황열병뿐만 아니라 간 손상을 일으키는 다른 질병에서도 발생할 수 있습니다.

열대 의학 전문가들은 전 세계적으로 약 200,000명의 황열 환자가 발생하고 최대 60,000명이 사망하는 것으로 추정합니다. 이 중 약 90%가 아프리카에 있습니다. 황열병으로 인한 모든 의심, 모든 질병 및 모든 사망은 보고되어야 합니다. 그럼에도 불구하고 세계보건기구(WHO)는 보고되지 않은 사례가 많다고 추정합니다. 즉, 더 많은 사람들이 황열에 걸릴 수 있지만 이러한 사례는 보고되지 않거나 인식되지 않습니다.

황열병에는 정글 황열병과 도시 황열병의 두 가지 유형이 있습니다. 이름은 어디에서 누구에게 감염되었는지에 따라 다릅니다.

정글 황열병

병원체(즉, 바이러스가 정상적으로 상주하고 증식하는 유기체)의 원래 저장소는 정글에 사는 원숭이입니다. 모기는 한 원숭이에서 다른 원숭이로 바이러스를 전염시킵니다. 사람들이 정글에 있으면 그들도 쏘여서 바이러스에 감염될 위험이 있습니다. 그 기원 때문에 이 종은 정글 황열병으로 알려져 있습니다. 그러나 원숭이에서 사람으로 전파되는 경로는 고립된 감염만 유발하며 주로 산림 노동자와 같은 젊은 남성에게 영향을 미친다.

도시 황열병

이에 반해 도시황열병이 있다. 여기에 황열병에 걸린 사람이 다른 사람들과 함께 머물고 있습니다. 매개체 모기가 여전히 존재한다면, 그들은 아픈 사람에게서 다른 사람에게 황열 바이러스를 전염시킬 수 있습니다. 사람에서 사람으로의 직접 감염은 불가능합니다(또는 이론적으로 수혈과 같은 직접적인 혈액 접촉을 통해서만).

황열병: 증상

일부 감염된 사람들은 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 그런 다음 의사는 무증상 경과에 대해 이야기합니다.

나머지 경우에는 감염 후(잠복기) 약 3~6일 후에 첫 번째 황열 증상이 나타납니다.일반적으로 질병은 독감과 유사한 감염과 유사한 가벼운 경과를 보입니다. 그러나 일부 환자는 황열병을 앓고 있으며 때로는 치명적인 결과를 초래하기도 합니다.

황열병: 경미한 과정

황열병 환자의 약 85%는 다음과 같은 독감과 유사한 증상을 보입니다.

• 발열 최대 40 ° C
• 오한
• 두통
• 몸살
• 근육통
• 메스꺼움
• 토하다

이 질병의 첫 번째 단계를 초기 단계라고 합니다. 단 며칠 후 증상이 서서히 사라집니다(관해 단계). 대부분의 경우 전체 복구가 발생합니다.

황열병: 심한 과정

황열병 환자의 약 15%에서 이 질병은 심각한 경과를 보이며 때로는 초기 단계의 증상이 약간 일시적으로 개선된 후 진행됩니다. 그것은 질병의 독성 단계에 이르게 됩니다. 경미한 경과의 증상 외에도 다음과 같은 황열 증상이 나타날 수 있습니다.

• 구토 담즙
• 설사
• 얼굴과 몸통의 강한 갈증과 과열된 피부("빨간 단계")
• 불쾌한 구취
• 가벼운 황달(황달)
• 소변 생산 감소
• 구개에서 출혈

매우 심한 황열병의 경우 출혈과 간과 신장 손상("황색기")이 전면에 나타납니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 커피 찌꺼기(토혈), 타르색변(검은색) 또는 혈변과 같은 구토
• 피부 및 점막 출혈
• 급성 간부전으로 인한 피부 황달(황달)
• 소변 생산이 크게 감소하거나 없는 급성 신부전(핍뇨, 무뇨증)
• 간과 신장의 해독 부족으로 인한 혈액 내 독성 대사 산물 축적(독성 혈증)
• 느린 심장 박동(서맥) - 열이 동시에 발생하는 상대적인 서맥을 Faget's sign이라고 합니다.
• 언어 장애, 무관심, 경련 및 운동 장애와 같은 신경학적 이상
• 저혈압을 특징으로 하는 높은 혈액 및 체액 손실(출혈, 구토, 설사를 통해)로 인한 쇼크 상태

중증 황열병은 다양한 장기 출혈로 인해 출혈열병(뎅기열, 에볼라, 라사열 등) 군에 속한다. 이 심각한 형태의 황열병에 걸린 사람들의 약 절반이 사망합니다.

황열병: 원인과 위험 요인

황열병은 황열병 바이러스에 의해 발생합니다. 초여름 수막뇌염(TBE) 및 뎅기열의 병원체와 마찬가지로 플라비바이러스 속에 속합니다. 황열병 바이러스는 특정 모기(주로 황열 모기)에 물려 발생합니다.이집트숲모기, 이집트 호랑이 모기라고도 함) - 한 숙주에서 다른 숙주로 전염됩니다. 정글 황열병으로 아프리카의 동물과 인간은 모기 종에 물린 것보다 무엇보다 붙어 있습니다. 숲속의 아프리카누스 에, 남아메리카에서 혈구모기 물린.

숙주는 바이러스가 증식하기 위해 필요한 세포를 가진 유기체입니다. 황열병 바이러스는 인간과 원숭이 모두의 숙주입니다. 원숭이는 바이러스의 천연 저장소의 일부입니다. 황열병 바이러스 감염은 많은 종의 원숭이, 특히 아프리카 원숭이에게 무해합니다. 모기가 원숭이의 바이러스를 흡혈과 함께 섭취한 다음 사람을 쏘는 경우에만 바이러스가 그곳에 도달합니다(실바틱 또는 정글 주기).

사람이 감염되면 모기가 모기로부터 바이러스를 섭취하고 다른 사람(도시 또는 도시 순환)을 감염시킬 수 있습니다. 이것은 전염병을 유발할 수 있습니다.

실제로 모기가 발생하는 황열병 감염 위험이 있습니다. 모기를 매개체로 하지 않는 사람에서 사람으로의 직접적인 감염은 사실상 불가능합니다. 감염된 혈액(모기에 물린 후 약 3일에서 6일 사이에 혈액을 순환하는 바이러스)이 건강한 사람의 혈류로 들어갈 경우(예: 수혈 중) 사람에서 사람으로의 직접 전염은 이론적으로 생각할 수 있습니다. .

황열병 바이러스의 체내 전파

황열병 바이러스가 모기에 물려 혈액에 들어가면 먼저 림프절에서 증식합니다. 그런 다음 림프와 혈액을 통해 몸 전체로 퍼집니다. 황열 바이러스가 증식하는 중요한 기관은 특히 질병에 의해 손상될 수 있는 간입니다. 이것은 또한 피부와 눈의 일반적인 황변(황달)을 설명합니다. 이 바이러스는 또한 신장, 비장, 골수 및 근육과 같은 다양한 다른 기관에도 도달합니다. 많은 장기가 더 이상 (제대로) 작동할 수 없을 정도로 손상될 수 있습니다. 그런 다음 의사는 생명을 위협하거나 치명적일 수 있는 다발성 장기 부전에 대해 이야기합니다.

황열병 : 검사 및 진단

여행 이력(여행 이력), 발열, 출혈, 피부 황변 등은 황열병 진단에 있어 획기적인 것입니다. 의사가 황열병이 의심되는 경우 인터뷰 중에 병력(기억상실증)을 수집하기 위해 무엇보다도 다음과 같은 질문을 할 것입니다.

• 최근에 다른 나라에 가본 적이 있습니까? 그렇다면 어느 것입니까?
• 정확히 언제 거기에 있었습니까?
• 거기서 뭐했어?
• 너 아프니?
• 열이 있습니까?
• 당신의 의자는 검은색입니까?
• 언제부터 그런 불만이 있었습니까?

면접 후 신체검사가 진행됩니다. 예를 들어, 위를 스캔하여 간과 비장이 확대되었는지 확인합니다. 그는 또한 열과 혈압을 잴 것입니다. 그는 또한 혈액 샘플을 채취하여 실험실에서 검사하도록 합니다. 황열병에서는 간 수치 증가, 독성 대사 산물 축적 및 응고 장애와 같은 전형적인 변화가 눈에 띕니다. 소변 검사는 예를 들어 과도한 단백질 배설(알부민뇨)을 통해 신장 손상을 나타낼 수도 있습니다.

황열병 감염의 증거

황열병을 진단하는 것은 어려울 수 있습니다. 이것은 주로 질병 초기에 불특정, 독감과 유사한 증상 때문입니다. 출혈과 장기 손상은 다른 질병에서도 발생할 수 있습니다. 예를 들어 황열병은 말라리아, 발진티푸스, 뎅기열, 에볼라, 라사열, B형 및 D형 간염과 구별되어야 합니다. 따라서 신뢰할 수 있는 진단을 위해서는 황열 바이러스 자체 또는 환자의 신체에서 이에 대한 특정 항체를 검출하는 것이 필요합니다.

질병의 첫 2~5일 후, 소위 중합효소 연쇄 반응(PCR)을 사용하여 혈액에서 황열 바이러스(RNA 바이러스)의 유전 물질을 감지할 수 있습니다. 질병의 약 5일에서 7일 사이에 환자는 황열 바이러스에 대한 특정 항체를 개발했습니다. 이들은 또한 혈액에서 볼 수 있습니다(혈청 검사).

황열병: 치료

지금까지 황열병에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 황열병 바이러스와 직접 싸울 수 있는 약물이나 다른 치료법이 없습니다. 이 질병은 증상에 따라 치료할 수 있습니다. 이것은 질병의 징후만 완화할 수 있음을 의미합니다.

인터페론 알파를 사용한 치료법이 현재 연구되고 있습니다. 감염된 원숭이로 초기 성공을 보여주고 있습니다.

대증 치료

무엇보다도, 체액 손실은 주입으로 보상되고 열은 파라세타몰과 같은 해열제로 낮춥니다. 환자가 황열로 인해 너무 약해져서 세균 감염이 발생하는 경우 항생제로 치료할 수 있습니다.

특히 질병이 심한 경우 중환자실에서 환자를 돌봐야 합니다. 이집트호랑이모기가 있는 황열병 발병 지역에서는 환자를 격리해야 합니다. 이 검역소에서는 모기에 물리지 않아 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수 없습니다.

황열병: 예방 접종

예방 접종으로 황열병을 예방하는 방법은 황열병 예방 접종 기사를 읽으십시오.

황열병: 질병 경과 및 예후

감염 후 증상이 전혀 발생하면 황열은 대부분의 경우 경미하고(85%) 며칠 후에 사라집니다. 황열병이 심각하게 발병한 환자의 약 15% 중 약 2명 중 1명은 최대 집중 치료를 받더라도 사망합니다. 모든 황열병 감염에 대해 측정했을 때 영향을 받은 사람의 약 10~20%가 사망합니다.

질병에서 살아남은 사람들은 대개 완전히 회복됩니다. 그러나 때때로 환자는 몇 주 동안 지속될 수 있는 심한 피로(피로)를 호소합니다.

전문가들은 황열병 감염에서 살아남았다면 형성되는 항체 때문에 황열병에 평생 면역이 될 가능성이 있다고 보고 있다.

황열병 예방

특별한 치료법이 없고 황열병은 생명을 위협할 수 있기 때문에 예방 접종이 매우 중요합니다. 일부 아프리카 및 남미 국가에서는 입국 및 출국(해당되는 경우 환승) 시 예방 접종을 의무화합니다. 전염병 확산은 해당 지역의 대다수(60~90%) 사람들이 황열병 예방 접종을 받은 경우에만 예방할 수 있습니다.

예방 접종 외에도 모기 보호도 매우 중요합니다. 황열 모기는 주로 주간 활동이지만 야행성이기도 합니다. 따라서 24시간 내내 모기 조각으로부터 보호해야 합니다. 열대 지방에 적합한 특수 모기 구충제("기피제")와 길고 밝은 색상의 옷을 입는 것이 도움이 됩니다. 함침된 모기장은 밤에 흡혈귀로부터 보호합니다. 모기에 물리는 것을 예방하는 것은 황열병과 같은 열대성 질병을 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.

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