자궁내막증
그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.
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자궁내막증은 자궁 내막과 유사한 세포가 자궁강(Cavum uteri) 외부에 정착하는 경우입니다. 상태는 양성이지만 많은 사람들이 심한 월경 경련, 월경 주기 사이의 복통, 고통스러운 성교 및 불임으로 고통받습니다. 여기에서 자궁내막증의 증상, 원인, 진단, 치료 및 예후에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오!
이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. N80D39
자궁내막증: 빠른 참조
- 자궁내막증이란 여성에게 가장 흔한 복부 질환 중 하나. 자궁 내막은 또한 자궁강 외부, 예를 들어 난소 또는 자궁과 직장 사이에 위치합니다. 일반적으로 성적으로 성숙한 여성이 영향을 받습니다. 자궁내막증은 첫 번째 월경 기간 이전이나 마지막 월경 기간 이후에 거의 눈에 띄지 않습니다.
- 원인: 불명이지만, 생리혈이 역류하는 점막 세포가 나팔관을 통해 복부에 도달하거나 면역 체계의 기능 장애가 질병의 발병과 관련이 있다는 것과 같이 다양한 가정이 있습니다.
- 증상: 일부 환자는 증상이 전혀 없습니다. 다른 사람들은 심한 월경통, 월경과 무관한 복통, 성교 시 통증, 배뇨 또는 배변 시 통증을 호소합니다.
- 가능한 결과: 이 질병은 심리적으로 매우 스트레스를 받을 수 있으며 불임과 관련될 수 있습니다.
- 치료: 약물(진통제, 호르몬제), 수술; 지지하는 종종 보완적인 방법(예: 이완 기술, 침술 등)
- 예후: 자궁내막증은 일반적으로 만성입니다. 코스는 예측할 수 없습니다. 자궁내막증 병소는 자발적으로 퇴행하고 더 퍼질 수 있습니다. 치료는 일반적으로 증상을 완화할 수 있지만 이후에 종종 재발합니다. 폐경이 시작되면 자궁 내막증은 일반적으로 휴식을 취합니다.
자궁 내막증 : 설명
자궁내막증(영국식 자궁내막증)에서는 자궁 내막(자궁내막)으로부터 산재된 세포 응집체가 자궁강 외부에서 발생합니다. 이러한 세포 섬을 자궁내막증 병소라고 합니다. 위치에 따라 의사는 세 가지 광범위한 자궁내막증 그룹을 구분합니다.
- 내부 생식기 자궁내막증: 자궁벽(자궁근층)의 근육층 내의 자궁내막증 병소. 의사는 자궁선근증(자궁선근증)에 대해 말합니다. 또한, 나팔관의 자궁 내막증 병소도 자궁 내막증 그룹에 속합니다.
- 외부 생식기 자궁내막증: 가장 흔한 형태의 질병. 자궁 내막증은 생식기 부위(작은 골반)에 있지만 자궁 외부, 예를 들어 난소, 자궁 끈 또는 더글라스 공간(자궁과 직장 사이의 오목한 곳)에 있습니다.
- 자궁외 자궁내막증: 작은 골반 외부의 자궁내막증 병소(예: 장(자궁내막증), 방광, 요관 또는 매우 드물게 폐, 뇌, 비장 또는 골격).
자궁내막증 병소는 에스트로겐 의존적이며 자궁강 내의 점막처럼 행동합니다. 이들은 월경 주기(약간의 출혈 포함)의 일부로 교대로 축적되고 다시 배출됩니다. 세포는 남아 있고 혈액은 질을 통해 배출될 수 없습니다. 자궁강의 일반 점막의 경우와 같습니다. 때로는 신체에서 쉽게 눈에 띄지 않게 제거할 수 있습니다(주변 조직에 흡수되어 분해).
그러나 종종 조직 잔여물과 자궁내막증 초점의 혈액은 염증과 유착 또는 유착을 유발하여 다소 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 또한, 소위 초콜릿 낭종(자궁내막종)이 예를 들어 난소에 형성될 수 있습니다. 낭종은 액체로 채워진 공동입니다. 자궁내막증 환자에서 이 구멍은 오래된 응고된 혈액으로 채워져 결과적으로 갈색으로 보입니다. 따라서 이름 초콜릿 낭종.
자궁내막증: 발병률
자궁내막증은 널리 퍼진 것으로 간주됩니다. 그러나 정확한 빈도에 대한 신뢰할 수 있는 정보는 없습니다. 특히 많은 경우에 자궁내막증 병소는 증상을 일으키지 않고 종종 발견되지 않기 때문에 그렇습니다. 그러나 의사들은 독일에서 연간 약 40,000건의 새로운 사례가 발생하는 것으로 추정합니다.
일반적으로 자궁내막증을 인식하는 데 오랜 시간이 걸립니다. 독일에서는 증상이 시작되고 진단되기까지 평균 10년이 걸립니다.
남성의 자궁내막증은 극히 드뭅니다.
자궁 내막증 : 증상 및 결과
흩어져 있는 자궁 내막 섬은 종종 영향을 받은 여성에게 다소 심각한 증상을 유발합니다. 그러나 자궁내막증은 증상 없이 완전히 남아 있을 수도 있습니다. 다음은 자궁내막증과 함께 발생할 수 있는 주요 증상과 상태의 가능한 결과입니다.
심한 생리통: 자궁내막증의 경우 생리 직전과 생리 중에 통증과 경련이 특히 심할 수 있습니다. 그러면 의사들은 월경통에 대해 이야기합니다. 특히 자궁 근육의 자궁내막증은 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 일부 여성의 경우 생리통이 너무 심해서 일을 할 수 없고 강력한 진통제를 복용해야 합니다.
기타 복통: 월경 기간에 관계없이 자궁내막증에서 복부의 다른 위치에서 다소 심한 통증이 발생할 수 있습니다. 때때로 이 통증은 등이나 다리로 퍼집니다. 증상은 예를 들어 난소, 장 및 자궁 사이와 같이 복부의 여러 기관 사이의 유착으로 인해 발생할 수 있습니다. 때로는 단단하고 덜 탄력적인 구조도 지속적인 통증을 유발합니다. 또한 자궁 내막증의 병소는 조직을 추가로 자극하고 통증을 유발할 수 있는 염증 물질을 방출할 수 있습니다.
성교 중 통증: 성교 중 통증(성교통) - 때때로 심지어 그 후에도 - 또한 일반적인 자궁내막증 증상입니다. 영향을 받는 여성은 종종 그들을 화끈거리거나 경련을 일으킨다고 설명합니다. 원인은 종종 작은 골반의 자궁을 "고정"하는 탄성 끈에 초점을 맞춘 자궁내막증입니다. 성교 중에 골반 장기가 평소와 같이 움직이면 통증을 유발할 수 있습니다. 증상이 너무 심해서 영향을 받은 여성이 전혀 성관계를 갖지 않을 수 있습니다. 이는 파트너십에 큰 부담을 줄 수 있습니다.
배뇨 또는 배변 시 통증: 덜 흔한 자궁내막증 증상으로는 배뇨 시 통증, 배변 시 복부 팽만감 및 통증이 있습니다. 그들은 방광이나 장의 자궁 내막증의 병소로 인해 발생합니다. 때때로 주기에 따라 소변이나 대변에도 혈액이 있습니다.
피로와 탈진: 심하거나 빈번한 자궁내막증 증상은 장기적으로 육체적 스트레스가 될 수 있습니다. 전반적인 피로와 피로가 발생할 수 있습니다.
심리적 스트레스: 육체적 스트레스 외에도 자궁내막증은 종종 심리적 스트레스를 의미하기도 합니다. 영향을 받는 많은 여성들은 심각하거나 빈번한 통증으로 감정적으로 고통받습니다. 불행히도 매우 자주 발생하는 증상의 원인이 확인되기 전에 의사를 수없이 방문해야 하는 경우 특히 그렇습니다.
자궁내막증의 증상의 정도는 질병의 단계와 관련이 없습니다! 예를 들어, 자궁내막증의 병소가 거의/작은 여성은 병소가 큰 환자보다 더 많은 통증을 경험할 수 있습니다.
불임: 자궁내막증이 있는 많은 여성은 임신을 할 수 없습니다. 이에 대한 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 그러나 환자에서 난세포 발달과 초기 배아 발달이 방해받을 수 있다는 징후가 있습니다. 자궁 내막증 및 자녀를 갖고 싶은 욕구에서 자궁 내막증에서 원치 않는 무자녀의 원인과 치료에 대해 자세히 읽을 수 있습니다.
암: 자궁내막증은 양성 질환이며 일반적으로 암 위험 증가와 관련이 없습니다. 그러나 악성 종양(보통 난소암)은 자궁내막증에 근거하여 발생할 수 있습니다. 그러나 그것은 아주 드물게 발생합니다.
또한 자궁내막증이 때때로 다양한 암과 관련이 있는 것으로 관찰되었습니다. 여기에는 예를 들어 신세포 암종(신장암의 가장 흔한 유형), 뇌종양, 흑색 피부암(악성 흑색종), 비호지킨 림프종(림프암 형태) 및 유방암(유방암)이 포함됩니다. 이 관찰의 임상적 중요성은 아직 알려져 있지 않습니다.
자궁내막증: 치료
자궁내막증 치료는 항상 증상의 정도에 따라 다릅니다. 우연히 발견되어 문제를 일으키지 않는 자궁내막증은 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 치료는 다음과 같은 경우에 권장됩니다.
- 지속적인 통증,
- 자녀를 갖고자 하는 충족되지 않은 욕구 및/또는
- 자궁내막증 병소로 인한 장기 기능 장애(난소, 요관, 내장 등).
수술 및/또는 약물 요법이 사용됩니다. 이 자궁내막증 치료가 각각의 개별 사례에서 어떻게 보이는지는 여러 요인에 따라 다릅니다. 증상의 정도 외에도 자궁내막증이 집중되는 위치와 여성의 나이가 영향을 미칩니다. 치료를 계획할 때 의사는 환자가 아이를 갖기를 원하는지 여부도 고려합니다.
수술 및/또는 약물 치료 외에도 심인성 치료 방법은 자궁내막증에 매우 유용할 수 있습니다. 감정적 문제와 심리사회적 스트레스는 자궁내막증의 통증을 악화시키거나 반대로 질병을 유발하거나 적어도 선호할 수 있습니다. 이는 환자의 삶의 질을 크게 제한하는 악순환으로 이어질 수 있습니다. 조기 지원 및 조언(예: 심리학자, 통증 치료사, 성 상담가 등)이 이에 대응할 수 있습니다.
자궁내막증 약물 치료
자궁내막증에 대해 각기 다른 목적을 가진 다양한 약물을 복용할 수 있습니다. 진통제는 복부의 통증과 경련을 완화하는 데 사용됩니다. 반면에 호르몬 제제는 자궁내막증 무리의 성장을 늦출 수 있습니다.
진통제: 많은 자궁내막증 환자는 아세틸살리실산(ASA), 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 소위 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 복용합니다. 이러한 활성 성분은 심한 생리통에 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 다른 자궁내막증 통증에도 효과적인지는 아직 과학적으로 입증되지 않았습니다. NSAID의 가능한 부작용으로는 위장 장애, 메스꺼움, 두통 및 혈액 응고 장애 등이 있습니다. 따라서 이 제제는 의사의 감독 없이 자주 또는 장기간 복용해서는 안 됩니다.
매우 심한 자궁내막증 통증의 경우 의사는 때때로 소위 아편유사제를 처방합니다. 원칙적으로 이들은 매우 강력한 진통제입니다. 그러나 자궁내막증 통증에 대한 효과는 명확하게 입증되지 않았습니다. 또한 오피오이드는 메스꺼움과 구토, 변비, 혈압 변동과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 장기간 사용하면 의존성이 생길 위험도 있습니다.
호르몬 제제: 호르몬 자궁내막증 치료는 아이를 낳고 싶지 않은 환자에게 적합합니다. 투여된 호르몬은 난소에서 호르몬 생산을 억제하여 배란과 월경도 억제합니다. 특히 에스트로겐 생성이 억제됩니다. 자궁내막증 무리는 에스트로겐에 의존하기 때문에 호르몬 요법 동안 "고정"됩니다. 불만이 가라앉습니다. 지금까지 호르몬 치료가 자궁내막증 병소를 후퇴시키고 자궁내막증을 완전히 사라지게 할 수 있는지 여부는 불분명합니다. 다양한 호르몬 제제가 사용됩니다.
때때로 의사는 자궁내막증 환자를 위한 피임약이나 피임 패치와 같은 특정 호르몬 피임약을 권장합니다. 일부 피임약 제제는 계속해서(휴식 없이) 복용할 수 있습니다. 이것은 금단 출혈(주기 종료 후 출혈 = 알약 팩)이 환자에게 매우 고통스러울 수 있기 때문에 자궁내막증에서 이점이 될 수 있습니다. 이 긴 주기는 독일에서 공식적으로 승인되지 않았으므로 "오프 라벨"로 진행됩니다.
자궁내막증 치료에 사용할 수 있는 다른 호르몬 제제는 소위 GnRH 유사체입니다. 호르몬 피임약과 마찬가지로 자궁내막증 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 더 심각한 부작용이 있습니다. 증상은 종종 폐경기에 발생합니다(기분 변화, 안면 홍조, 불면증, 질 건조). 또한, GnRH 유사체는 장기간 사용하면 골밀도를 감소시킬 수 있습니다.
디에노게스트나 디드로게스테론과 같은 프로게스틴 제제(황체 호르몬)도 자궁내막증 통증을 완화할 수 있습니다. 그들은 정제 형태로 지속적으로 복용합니다. 자궁내막증 수술 후에도 통증이 지속되면 프로게스틴이 함유된 IUD(호르몬제 levonorgestrel)를 자궁에 삽입할 수 있습니다. 때때로 이것은 수술만 하는 것보다 증상에 더 잘 도움이 됩니다. 프로게스틴의 가능한 부작용에는 월경 출혈, 두통, 기분 변화 및 성욕 감소(성욕 상실)가 있습니다.
외과적 자궁내막증 치료
자궁내막증이 심한 불편함 및/또는 불임을 유발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 난소의 "초콜릿 낭종"이 있는 경우에도 일반적으로 수술을 피할 수 없습니다(여기서 호르몬 치료만으로는 충분하지 않음). 자궁내막증이 장이나 방광에 영향을 미치고 이러한 기관의 기능을 방해하는 경우에도 마찬가지입니다.
자궁내막증이 다른 장기(예: 질, 방광, 장)의 조직 깊숙이 침투한 경우에는 그러한 중재에 대한 경험이 많은 병원에서 수술을 받아야 합니다.
자궁내막증 수술의 목적은 레이저, 전류 또는 메스를 사용하여 흩어져 있는 자궁 내막 섬을 가능한 한 완전히 제거하는 것입니다. 때로는 영향을 받은 장기(나팔관 등)의 일부를 제거해야 할 수도 있습니다. 절차는 일반적으로 복강경 검사의 일부로 수행됩니다. 큰 복부 절개(개복술)는 거의 필요하지 않습니다.
자궁내막증이 매우 심각한 증상을 유발하는 경우, 다른 치료법이 도움이 되지 않고 자녀를 가질 의향이 없는 경우 일부 여성은 자궁을 완전히 제거(자궁적출)하기를 선택합니다. 때때로 증상이 멈추지만 항상 그런 것은 아닙니다. 그런 다음 난소도 제거할 수 있습니다. 이것은 성장에 필요한 에스트로겐의 자궁내막증의 모든 무리를 박탈합니다(난소는 이러한 호르몬의 주요 생산 부위입니다).
그러나 난소를 제거하면 환자가 갑자기 폐경됩니다. 따라서 이러한 급진적 개입은 매우 신중하게 고려되어야 합니다. 수술 후 매우 심각한 갱년기 증상이 나타나면 여성은 이에 대한 에스트로겐 제제를 복용할 수 있습니다. 그러나 이로 인해 자궁내막증 증상이 재발할 수도 있습니다.
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"자궁내막증에 대해 의사와 적극적으로 상담하세요"
에 대한 세 가지 질문
박사 약 토마스 퓨거,
산부인과 전문의 -
1
자궁내막증 진단이 어려운 이유는 무엇입니까?
박사 약 토마스 퓨거사실 진단하기는 쉽지만, 많은 의사들은 전형적인 불만이 있어도 그것에 대해 생각하지 않습니다. 심한 생리통으로 고통받는 여성은 자궁내막증이 의심됩니다. 그러나 많은 사람들이 단순히 진통제나 호르몬 피임제로 이를 치료합니다. 평균적으로 증상이 나타난 후 치료까지 7~8년이 걸립니다.따라서 의심스러운 경우 산부인과 의사에게 자궁내막증에 대해 직접 문의하십시오!
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2
근본 원인을 찾기가 어렵습니까?
박사 약 토마스 퓨거노련한 자궁내막증 전문가에게는 적합하지 않습니다. 자궁내막증이 난소나 자궁에 있는 경우 초음파만으로도 진단이 가능합니다. 다른 모든 것은 복강경 검사를 받아야 합니다. 그것은 처음에 많은 사람들을 두렵게 합니다. 그러나 복강경 검사를 사용하면 자궁 내막증 초점도 즉시 제거됩니다. 따라서 진단과 - 유일하게 가능한 - 치료법이 하나로 통합되었습니다.
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조직을 제거하면 치료가 되나요?
박사 약 토마스 퓨거불행하게도. 자궁내막증은 만성 질환입니다. 즉, 여성에게 주기가 있는 한 자궁내막증이 다시 올 수 있습니다. 수술 후 위험은 30~40%입니다. 수술 후 재발을 방지하기 위해 호르몬 요법을 권장합니다. 그리고: 기본적으로 조직을 제거하면 처음에는 통증이 크게 완화되며 많은 경우에 아이를 낳는 것이 훨씬 쉽습니다.
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박사 약 토마스 퓨거,
산부인과 전문의Englischer Garten의 최소 침습 수술 센터(MIS) 및 Dr. Dr.의 임상 자궁내막증 센터의 의료 책임자입니다. 뮌헨의 가이젠호퍼.
약물과 수술
때때로 약물과 외과적 자궁내막증 치료가 결합됩니다. 환자는 복강경 검사 전후에 호르몬 제제(대부분 GnRH 유사체)를 받습니다. 호르몬 전처리는 자궁내막증의 초점을 최대한 줄이기 위한 것입니다. 수술 후 호르몬 치료는 남아 있는 자궁내막증 병소를 진정시키고 새로운 병소의 형성을 방지해야 합니다.
그러나 지금까지 연구에 따르면 호르몬 치료와 복강경 수술의 조합이 실제로 수술만 하는 것보다 더 유망하다는 것이 입증되지 않았습니다. 통증이나 임신 가능성 면에서도 마찬가지입니다. 또한 호르몬 치료는 일부 환자에서 부작용을 일으켰습니다.
자궁내막증: 보완 요법
자궁내막증이 있는 일부 여성은 증상에 대한 대체/보완적 치유 방법을 사용합니다. 팔레트는 약용 식물 및 동종 요법에서 침술, 이완 및 운동 기술(요가 또는 태극권과 같은), 심리적 통증 관리 훈련, 카이로프랙틱 치료 및 TENS(경피적 전기 신경 자극)에 이르기까지 다양합니다. 생활 방식의 변화(더 많은 운동, 스트레스 감소 등)도 도움이 됩니다.
이러한 대체/보완적 치유 방법은 효과에 대한 과학적 증거가 없더라도 실제로 일부 환자의 증상과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 그러한 절차에 관심이 있는 사람은 경험이 풍부한 의사 또는 치료사와 함께 적용 및 가능한 부작용에 대해 논의해야 합니다.
팁: 자궁내막증 통증은 예를 들어 뜨거운 물병, 온열 팩 또는 따뜻한 목욕과 같은 열을 가하면 완화될 수 있습니다. 따뜻함은 진정, 이완 및 진경제 효과가 있습니다.
자궁 내막증 : 원인 및 위험 요소
집중적인 연구에도 불구하고 자궁내막증이 정확히 어떻게 발생하는지 아직 명확하지 않습니다. 그러나 그것에 대해 다른 이론이 있습니다. 그 중 하나는 소위 지연 또는 이식 이론입니다.
그것은 자궁 내막의 세포가 자궁강에서 신체의 다른 부분으로 운반된다고 가정합니다. 이것은 순환계를 통해 또는 "역"(역행) 월경을 통해 발생해야 합니다. 실제로 여성 10명 중 9명이 역행성 월경을 겪는다고 알려져 있습니다. 따라서 이론적으로 자궁의 점막 세포가 이러한 방식으로 복강으로 들어갈 수 있다고 생각할 수 있습니다.
화생 이론은 이식 이론과 대조를 이룹니다. 그것에 따르면 자궁내막증 병소의 점막 세포는 그 자리에서(예: 난소에서) 직접 발생하며 자궁에서 그곳으로 운반되지 않습니다. 그 대신, 알 수 없는 이유로 자궁에서 발달하는 동안 자궁 내막 세포와 동일한 배아 세포주에서 발생한 국부 세포에서 발달한다고 합니다. 이것은 남성에게도 자궁내막증이 발생할 수 있는 이유를 설명할 수 있습니다(매우 드물지만) - 원래 배아 조직도 남성에게서 발견됩니다.
호르몬의 상호작용 방해와 같은 다른 요인들도 자궁내막증의 발병에 기여할 수 있습니다. 면역 체계의 오작동도 논의됩니다. 일반적으로 면역 체계는 특정 기관의 세포가 신체의 다른 부분에 정착할 수 없도록 합니다. 또한 일부 환자의 혈액에서 자궁 내막에 대한 항체가 검출될 수 있습니다. 이 항체는 자궁 내막증 초점 영역에서 염증을 유발합니다. 그러나 이러한 항체가 자궁내막증의 원인인지 결과인지는 아직 알려지지 않았습니다.
유전적 요인도 자궁내막증의 발병에 역할을 할 수 있습니다. 때때로 질병은 같은 가족의 여러 여성에게서 발생합니다. 그러나 자궁내막증이 직접적으로 유전된다는 증거는 없습니다.
자궁내막증과 아이를 갖고 싶은 욕구
많은 자궁내막증 여성이 임신을 시도하는데 실패합니다. 이러한 경우 전문가들은 일반적으로 수술을 권장합니다. 탈구된 자궁 내막을 외과적으로 제거하면 임신 가능성이 높아질 수 있습니다.
그러나 이것은 자궁내막증 약물 치료만으로는 달성할 수 없습니다. 수술 후 GnRH 유사체로 호르몬 치료를 해도 환자의 생식 능력이 더 이상 향상되지 않습니다.
일부 여성의 경우 수술 후 자궁내막증의 새로운 병소가 형성되어 임신이 계속 실패합니다. 그런 다음 다시 작동하지 않아야 합니다. 대신 전문가들은 영향을 받은 여성에게 인공 수정을 시도할 것을 조언합니다.
자궁내막증의 불임과 다양한 치료 옵션에 대한 자세한 내용은 자궁내막증 및 자녀를 갖고 싶은 욕구 문서를 참조하십시오.
자궁내막증: 검사 및 진단
자궁내막증이 의심되는 경우 여성은 산부인과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 그는 먼저 상세한 대화에서 병력을 수집할 것입니다(기억상실증): 무엇보다도 그는 발생 증상(심각한 생리통, 성교 중 통증 등)을 자세히 설명합니다. 그는 또한 이것이 얼마나 오래 존재했으며 일상 생활과 가능한 파트너십에 얼마나 영향을 미치는지 묻습니다. 의사는 또한 가족(예: 어머니 또는 자매)에서 자궁내막증이 이미 진단되었는지 여부도 묻습니다.
자궁내막증은 종종 증상을 전혀 일으키지 않습니다. 그것은 예를 들어 여성이 비자발적 무자녀에 대해 더 면밀한 검사를 받을 때와 같이 우연히(만약 있다면) 발견됩니다.
다음 단계는 골반 검사입니다. 여기에는 의사가 복벽, 질, 자궁경부 및 직장을 촉진하도록 하는 것이 포함됩니다. 이것은 그에게 이 부위의 통증, 경화 또는 유착에 대한 단서를 제공할 수 있습니다.
의사는 또한 복벽 및 질의 초음파 검사(경질 초음파 검사)를 통해 귀중한 정보를 얻을 수 있습니다. 그것은 종종 자궁 내막증의 더 큰 병소뿐만 아니라 낭종 및 유착을 식별하는 데 사용할 수 있습니다. 질을 통한 초음파는 난소 낭종을 감지하는 데 특히 적합합니다. 자궁 근육벽에 자궁내막증(선근증)이 의심되는 경우에도 질식 초음파가 필요합니다.
의사가 요로의 자궁내막증을 의심하는 경우 초음파를 사용하여 신장도 검사합니다. 자궁내막증이 요관을 수축시키면 소변이 신장으로 역류하여 장기를 손상시킬 수 있습니다.
자궁내막증이 의심되는 경우 의사는 종종 의심되는 부위에서 조직 샘플을 채취하여 조직학적 검사를 위해 실험실에서 검사합니다. 샘플은 일반적으로 복강경 검사를 통해 채취합니다. 조직 검사는 그것이 실제로 자궁내막증인지 아니면 다른(악성일 가능성이 있는) 질병인지 여부를 보여줄 수 있습니다.
자궁내막증의 개별 사례에서 추가 검사가 유용할 수 있습니다. 예를 들어 방광이나 직장에 감염이 의심되는 경우 방광경 검사나 직장 검사를 통해 명확하게 확인할 수 있습니다. 초음파 외에 다른 영상법(자기공명영상, 컴퓨터 단층촬영)은 거의 사용되지 않습니다.
자궁 내막증 : 경과 및 예후
자궁내막증은 일반적으로 만성입니다. 개별 사례에서 어떻게 발전할지 예측할 수 없습니다. 일부 여성에서 자궁내막증 병소는 치료 없이 저절로 해결됩니다. 다른 경우에는 질병이 진행됩니다. 흩어져 있는 점막 섬이 꾸준히 성장하고 퍼지며 다양한 기관에 영향을 미칠 수 있습니다. 이로 인해 반복적인 수술이 필요할 수 있습니다.
적절한 치료를 받으면 대부분의 경우 자궁내막증의 증상을 완화할 수 있습니다. 그러나 증상이 없는 것이 항상 영구적인 것은 아닙니다. 자궁내막증이 호르몬으로 성공적으로 치료된 경우, 종종 약물을 중단한 후 증상이 다시 나타납니다. 수술은 또한 증상으로부터 지속적인 자유를 보장하지 않습니다. 여성 5명 중 거의 4명에서 수술 후 5년 이내에 자궁내막증의 새로운 병소가 형성됩니다.
폐경이 시작되면 대부분의 여성에서 자궁내막증이 사라집니다.
추가 정보
서적:
- 자궁내막증: 영향을 받는 사람과 친척을 위한 조언 및 도움(Advice & Help), Ewald Becher 및 Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
- 우리가 자궁내막증과 함께 사는 방법 - 만성 복부 질환이 있는 일상 생활: 영향을 받은 여성, 가족 및 의료 연락처를 위한 동반자, Kathrin Steinberger, riedenburg 에디션, 2013
지침:
- 독일 산부인과 학회 "자궁내막증의 진단 및 치료"를 위한 S2k 가이드라인
자조:
- Endometriose Association Germany e.V.: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
- 네트워크 자궁내막증: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/
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