나팔관 및 난소의 염증

Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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나팔관 염증(난관염)과 난소 염증(난소염)은 종종 함께 발생합니다. 요약하면, 의사들은 부속기염에 대해 이야기합니다. 드문 일이 아닙니다. 성적으로 활동적인 여성 8명 중 1명이 영향을 받습니다. 방아쇠는 일반적으로 클라미디아 또는 임균과 같은 박테리아입니다. 나팔관 염증 및 난소 염증의 원인과 증상, 진단 및 치료에 대해 자세히 알아보십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. N70

간략한 개요

설명: 나팔관(난관염) 또는 난소(난소염)의 편측 또는 양측 염증. 난관염은 때때로 단독으로 발생하는 반면 난소염은 거의 나팔관의 염증과 함께 발생합니다. 난관염과 난소염의 조합을 부속기염이라고 합니다.
원인 및 위험 요소: 대부분 클라미디아 또는 임균(임질을 일으키는 병원체)과 같은 박테리아, 드물게 바이러스(예: 독감 또는 볼거리 바이러스). 위험 요소는 예를 들어 어린 나이, 자주 바뀌는 성 파트너, IUD, 흡연, 질 세척입니다.
증상: 급성 염증의 경우 일반적으로 갑작스럽고 심한 복통, 발열, 심한 병감, 악취가 나는 분비물, 메스꺼움 및 구토. 만성 염증, 둔한 하복부 통증, 등 또는 골반저 통증, 성관계 중 통증, 피로, 아마도변비, 가스, 불규칙한 주기.
합병증 및 장기 영향: 캡슐화된 고름 축적(농양), 불임까지의 생식력 장애, 자궁외 임신, 복막염, 장폐색, 혈액 중독(패혈증)
진단 : 병력 청취(기억상실증), 부인과 진찰, 자궁경부 도말, 혈액검사, 초음파, 복강경
치료: 약물(항생제, 디클로페낙과 같은 항염증성 진통제) 및 물리적 조치(감기 적용 등)로 대부분 보존적입니다. 어떤 경우에는 수술.

나팔관 염증 및 난소 염증: 증상

고립된 나팔관 염증 또는 결합된 나팔관과 난소 염증(부속기염)은 급성 또는 만성일 수 있습니다(단독 난소 염증은 극히 드뭅니다).

급성 나팔관 및 난소 염증

증상은 나팔관과 난소의 모든 염증과 함께 발생하지 않거나 적어도 눈에 띄는 염증이 전혀 발생하지 않습니다. 예를 들어, 클라미디아에 의한 난관염은 종종 불편함을 거의 유발하지 않습니다.

그러나 대부분의 경우 급성 나팔관 염증이나 부속기염은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

갑작스러운 심한 복통(한쪽 또는 양쪽)
열
심한 질병감
메스꺼움 및 구토
팽창, 긴장, 단단한 복벽
황록색의 악취가 나는 질 분비물(불소)
비정상적인 질 출혈이 있을 수 있습니다.

딱딱하고 부풀어 오르는 압박감이 있는 복벽, 메스꺼움과 구토, 열과 심한 급성 복통이 함께 "급성 복부"(급성 복부)의 이미지를 형성합니다. 이것은 다양한 복부 질환에서 발생할 수 있습니다. 부속기염의 경우 "급성 복부"는 염증이 복막과 같은 주변 장기로 퍼졌음을 나타냅니다(아래 합병증 참조). 그런 다음 즉시 응급 의사에게 전화하십시오!

만성 나팔관 및 난소 염증

급성 염증이 (적절하게) 치료되지 않거나 반흔 조직 변화로 이어지는 경우, 만성 부속기염 또는 만성 나팔관 염증이 종종 발생합니다. 그러면 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

앉거나 신체 활동을 할 때 증가할 수 있는 만성, 둔감, 교대로 심한 골반 통증(한쪽 또는 양쪽)
특징적이지 않은 허리 통증 또는 골반저 통증
잦은 피로
우울해지는 경향
때때로: 섹스 중 통증
덜 자주: 변비, 가스, 통증 또는 월경 불규칙

합병증 및 장기적인 결과

부속기염을 장기간 치료하지 않으면 고름 축적(농양)이 형성될 수 있습니다. 예를 들어, 더글러스 농양이 발생할 수 있습니다. 이것은 소위 더글라스 공간(자궁 뒤쪽과 직장 사이의 영역)에 캡슐화된 고름입니다. 영향을 받는 여성은 종종 배변 시 심한 통증을 경험합니다.

또한, 급성 부속염은 나팔관과 난소 사이의 조직이 염증성 방식으로 융합되어 나팔관과 난소 사이의 농양(난소-난소 농양)을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 자궁, 내장, 골반벽 및 인대 사이에 광범위한 유착(신부)이 형성될 수 있습니다. 결과적으로 나팔관은 난소에서 난자 세포를 수집하여 자궁으로 전달하는 데 문제가 있을 수 있습니다. 불임이 그 결과입니다.

그러나 생식 능력은 다른 방식으로도 손상될 수 있습니다. 즉, 급성 나팔관 염증 또는 부속염에서 많은 염증 분비가 형성되어 나팔관을 막는 경우입니다. 단일 나팔관 염증 후에도 100명 중 12명의 여성이 아이를 갖는 데 문제가 있습니다. 두 번째 난관염 후에는 불임율이 25%, 세 번째 난관염은 50%입니다. 불임의 위험은 만성 나팔관 및 난소 염증에서 특히 높습니다.

때때로 급성 또는 만성 나팔관 염증 과정에서 나팔관 유착이 수정을 방해하지 않지만 난자 세포가 자궁으로 더 이동합니다. 수정된 난세포는 유착에 달라붙어 나팔관에 직접 이식될 수 있습니다. 결과는 자궁외 임신(난관 임신)입니다.

부속기염(또는 복강의 다른 염증)의 결과로 형성될 수 있는 복강(신부)의 유착은 나중에 일부 여성에서 기계적 장폐색(장폐색), 보다 정확하게는 소위 신부장폐색을 유발합니다. 즉각적인 수술이 필요한 응급상황입니다.

부속기염에서 형성된 세균 함유 염증성 분비물이 자유 복강으로 들어가면 위험한 복막염이 발생할 수 있습니다. 주로 작은 골반에 국한되며 골반 복막염이라고 합니다. 염증이 복막 전체로 퍼진 경우를 미만성 복막염이라고 합니다. 이 비상 사태는 또한 빠른 의료 지원을 요구합니다!

복부 염증의 원인이 되는 세균은 혈류를 통해 전신으로 퍼질 수 있으며 따라서 "혈액 중독"(패혈증)을 유발할 수 있습니다. 생명에 위험이 있을 수 있습니다! 패혈증의 징후(예: 발열, 빠른 맥박/심장박동, 빠른 호흡, 창백하거나 회색 피부색, 열악한 전신 상태)가 있는 경우 즉시 응급 의사에게 연락하십시오.

나팔관 염증 및 난소 염증: 원인

나팔관과 난소의 염증은 대부분 박테리아에 의해 발생합니다. 대부분의 경우 클라미디아 또는 임균(임질의 병원체 = 임질)이 염증을 유발합니다. 종종 원인은 포도상구균, 연쇄상구균, 대장균(대장균) 및 클로스트리디아를 포함한 여러 박테리아의 혼합 감염입니다.

바이러스는 드물게 나팔관 염증/난소 염증을 유발합니다(예: 독감 바이러스).

어떻게 감염될 수 있습니까?

유발 세균은 다양한 방식으로 나팔관과 난소에 도달할 수 있습니다. 이에 따르면 의사는 다음과 같이 구분합니다.

상행(상행) 감염: 박테리아는 일반적으로 질과 자궁을 통해 나팔관과 난소에 도달합니다. 이 위험은 특히 세균성 질 감염(세균성 질염)의 경우 및/또는 자궁 입구의 자궁경부가 약간(월경 중) 또는 넓게(출산 중) 열려 있는 경우에 발생합니다. 질을 통한 중재(예: 코일 삽입, 긁기)도 박테리아의 번식을 촉진합니다.
내림차순 감염: 의사들은 인접 기관의 유발 세균이 장기와 직접 접촉하거나 림프계를 통해 나팔관이나 난소를 공격할 때 부속기염의 하강 감염에 대해 말합니다. 이런 식으로 예를 들어 맹장염은 나팔관과 난소의 염증을 유발할 수 있습니다.
혈행성 감염: 다양한 전염병의 병원체는 혈액을 통해 난관과 난소에 도달하여 그곳에서 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 이러한 혈행성 부속기염은 특히 결핵(병원체: 결핵균)에서 자주 관찰된다. 그러나 때때로 다른 전염병(예: 독감, 볼거리, 성홍열)도 혈류의 나팔관/난소 염증을 유발합니다.

위험 요소

다양한 요인이 나팔관/난소의 염증을 촉진합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

어린 나이: 부속기염은 주로 15세에서 25세 사이의 소녀 또는 여성, 즉 성행위의 첫 해에 영향을 미칩니다.
자주 바뀌는 성 파트너: 성 파트너의 수가 많을수록 성병(클라미디아 감염, 임질 등)에 걸릴 위험이 커집니다. 이러한 질병의 병원체는 생식기에서 상승하여 난관염 또는 난소염(부속염)을 유발할 수 있습니다.
IUD: IUD를 사용하는 여성은 나팔관이나 난소가 발달하기 쉽습니다. 특히 IUD를 삽입한 후 처음 몇 달 동안 박테리아가 질에서 나팔관/난소로 쉽게 올라가 염증을 유발할 수 있습니다.
흡연: 니코틴 섭취는 자궁 점액의 구성을 변화시킵니다. 결과적으로, 그것은 더 이상 증식하는 세균에 대한 장벽 역할을 할 수 없습니다.
질 세척: 외부 생식기 부위의 박테리아가 질 깊숙이 세척되는 것은 쉽게 발생할 수 있습니다. 거기에서 자궁을 거쳐 나팔관과 난소까지의 상승은 더 이상 그렇게 멀지 않습니다.
복부 중재: 예를 들어, 긁기(소파술) 또는 수술에 의한 낙태 후 부속기염의 위험이 증가합니다. 이러한 개입으로 세균이 질과 자궁에 들어갈 위험이 있습니다. 거기에서 그들은 나팔관과 난소까지 올라갈 수 있습니다.
이전의 나팔관 염증: 난관염을 앓은 적이 있는 사람은 나팔관에 다시 염증이 생기기 쉽습니다.

골반 염증성 질환(PID)

여성 복부의 다양한 장기와 구조의 염증은 종종 복합적으로 발생합니다. 이 복잡한 염증 과정에서 개별 염증은 일반적으로 서로 거의 구별되지 않습니다. 따라서 영어권에서는 상부 생식기의 이러한 모든 염증과 그 합병증을 "골반 염증성 질환"(PID)이라는 용어로 요약합니다. 무엇보다도 여기에는 다음이 포함됩니다.

부속기염(난관의 염증과 난소의 염증)
자궁경부 염증(자궁경부염)
자궁 내막의 염증(자궁내막염)
골반 부위의 결합 조직 구조의 염증(주위염)
골반에 국한된 복막의 염증(골반복막염)
나팔관과 난소 사이의 농양(관-난소 농양)

나팔관 염증 및 난소 염증: 치료

나팔관과 난소의 염증은 주로 보존적으로 치료됩니다. 약물 및 감기 적용과 같은 물리 치료 방법이 있습니다. 급성기에는 신체적 휴식이나 침상 휴식도 권장됩니다. 또한 환자는 충분한 수분을 섭취해야 합니다(심장 기능 부전과 같은 의학적 이유로 제한해야 하는 경우 제외).

수술은 부속염(복막염과 같은 합병증 등)의 특정 경우에만 필요합니다.

수술의 경우 반드시 입원이 필요합니다. 많은 여성들이 나팔관 및 난소 염증의 보존적 치료를 위해 입원하기도 합니다.

약물

급성 나팔관 염증 및 난소 염증은 항생제로 치료합니다(박테리아가 거의 항상 유발 요인이기 때문에): 일반적으로 의사는 진단 직후에 하나 이상의 항생제를 처방하며, 이는 일반적으로 가장 흔한 부속기염 병원체(광범위 항생제)에 대해 효과적입니다. 환자의 생식기 면봉에서 정확한 병원체 유형이 확인되는 즉시 항생제 치료를 조정할 수 있습니다. 이는 의사가 해당 병원체를 표적으로 하는 하나 이상의 항생제로 치료를 전환할 수 있음을 의미합니다.

항생제는 종종 급성 나팔관 및 난소 염증에 대한 주입으로 제공되지만 때로는 정제 형태로도 제공됩니다. 약물은 최소 10일 동안 투여됩니다. 임질과 같은 특정 감염이 난관염이나 부속기염의 원인인 경우 파트너도 함께 치료해야 합니다.

항생제는 염증(세균 감염)의 원인과 싸웁니다. 또한 증상을 완화하기 위해 약물을 투여할 수 있습니다. 이것은 디클로페낙과 같은 NSAID(비스테로이드성 항염증제) 그룹의 항염증제 및 통증 완화제로 달성할 수 있습니다.

"코르티손"(프레드니솔론과 같은 코르티코스테로이드의 구어체 용어)도 강력한 항염 효과가 있습니다. 부속기염에서의 사용은 논란의 여지가 있습니다.

만성 부속기염의 경우 급성 염증 징후가 있을 때 항생제 요법을 시행합니다.

물리치료

급성 나팔관 염증 및 난소 염증의 경우 냉찜질을 권장합니다. 하복부에 얼음 찜질을 합니다. 이렇게 하면 통증이 완화되고 염증이 퍼지는 것을 방지할 수 있습니다(염증으로 인한 혈류 증가를 막음).

질병의 급성기가 가라앉자 마자 온열 치료가 더 합리적입니다. 이제 하복부에 따뜻하고 습한 압축을 가하면 혈액 순환이 촉진됩니다. 이것은 염증이 있는 조직의 분해를 지원하고 흉터를 예방할 수 있습니다. 따뜻한 엉덩이 목욕, 진흙 팩 또는 고주파 열 복사(단파 투열 요법)와 같은 다른 열처리 방법도 이러한 목적을 달성합니다.

냉찜질에서 열처리로의 전환은 너무 일찍 일어나서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 재발의 위험이 있습니다. 따라서 의사는 체온과 침강 속도를 사용하여 급성 염증 과정이 진정되었는지 여부를 확인합니다.

만성 부속기염에도 온찜질을 하는 것이 좋습니다. 따뜻하고 습한 찜질, 진흙 팩 또는 열 복사로 하복부 주변의 혈액 순환을 증가시킬 수 있습니다. 이것은 지속적인 통증을 완화하고 유착을 느슨하게 할 수 있습니다. 스파 숙박(머드 팩, 머드 목욕 등)도 의미가 있을 수 있습니다.

수술

급성 부속기염에서 복부의 다른 염증이 하행 감염(예: 맹장염)을 통해 나팔관과 난소로 퍼진 경우 수술이 필요합니다. 반면에 급성 부속기염으로 인해 보존적으로 치료할 수 없는 합병증이 발생한 경우 수술을 시행합니다. 두 가지 예:

전체 복막에도 염증이 있는 경우 복강을 열어(개복술) 씻어내야 합니다.

난소 난소 농양이 형성되면 급성 염증을 먼저 약물(항생제, 항염증제)로 치료합니다. 그 다음 수술이 진행됩니다. 환자가 여전히 아이를 갖기를 원하는 경우 가능하면 외과적으로 유착을 풀고(유착 용해) 나팔관을 다시 열도록(관 개통) 시도합니다. 이것은 일반적으로 복강경 검사의 일부로 수행됩니다.

반면에 가족 계획이 이미 완료되었거나 보존적 조치가 효과가 없는 경우 의사는 염증 부위의 외과적 정화(초점 치료) 및 관련된 장기의 완전한 제거와 같은 주요 개입을 환자에게 권장할 수 있습니다. . 이것은 Chrirug가 영향을 받은 나팔관 또는 나팔관을 잘라낸다는 것을 의미합니다. 다른 장기(난소, 자궁)를 제거해야 할 수도 있습니다.

이 급진적 개입은 보존적 치료가 성공하지 못한 만성 부속기염이 있는 여성에서 더 자주 고려됩니다. 난관을 제거하고 난소와 자궁을 제거하는 것(자궁적출술)은 종종 만성 염증을 완전히 제거하고 수년간 지속된 통증을 제거하는 유일한 방법입니다.

팁: 환자가 나팔관 및 가능한 경우 난소 및 자궁을 제거하기로 결정하기 전에 의사는 절차의 이점과 위험에 대해 자세히 설명해야 합니다. 결과도 고려해야 합니다. 예를 들어, 나팔관과 난소가 모두 제거된 경우 여성은 영구적으로 성 호르몬(에스트로겐 및 프로게스틴)을 복용해야 합니다.

나팔관 염증 및 난소 염증: 조사

부속기염이 의심되는 경우 산부인과 전문의에게 연락해야 합니다. 그는 환자의 병력(기억상실증)을 수집하기 위해 먼저 환자와 자세히 이야기할 것입니다. 이 대화에서 가능한 질문은 예를 들면 다음과 같습니다.

정확히 어떤 불만이 있습니까?
불만이 얼마나 오래 있었습니까?
복부에 염증이 생긴 적이 있습니까?
성 파트너가 바뀌었습니까?
피임 예방을 위해 IUD를 사용합니까? 그렇다면 언제 사용되었습니까?

그 다음은 부인과 검사입니다. 소위 부분 슬라이딩 통증은 부속기염의 전형입니다. 산부인과 의사가 내부 생식기를 촉지하면서 자궁 경부를 약간 앞뒤로 움직이면 통증이 발생합니다. 또한 염증이 있는 나팔관과 난소는 일반적으로 부어 오르고 압통이 있습니다.

질과 자궁 경부의 비정상적인 분비물은 급성 부속기염의 전형이기도 합니다. 후자는 일반적으로 나팔관에 염증이 생기면 염증이 생깁니다(자궁경부염). 따라서 의사는 질이나 자궁경부에서 도말을 채취하여 박테리아가 있는지 검사합니다. 세균의 정확한 식별은 항생제 치료를 계획하는 데 도움이 됩니다.

산부인과 전문의는 또한 환자에게서 혈액 샘플을 채취합니다. 체내에 염증이 있는 경우 일반적으로 침강 속도 및 백혈구(백혈구) 수와 같은 특정 혈액 수치가 증가합니다.

초음파에서 의사는 진행된 부속기염의 징후를 볼 수 있습니다. 여기에는 두꺼워진 나팔관과 나팔관 내부의 체액 축적이 포함됩니다. 초음파 영상에서도 농양이 보입니다. 검사는 일반적으로 질을 통해 수행됩니다(경질 내시경 검사).이 방법은 복벽의 기존 초음파 검사보다 복부 내부의 더 나은 이미지를 제공합니다.

나팔관 & Co.는 복강경 검사를 사용하여 훨씬 더 정확하게 평가할 수 있습니다. 이것은 주로 불분명한 경우에 수행됩니다. 의사는 복부의 작은 절개를 통해 복강 내로 내시경을 삽입합니다. 이것은 작은 카메라와 끝에 광원(복강경)이 있는 얇은 관 모양의 기구입니다. 이를 통해 의사는 내부 생식기를 직접 검사하고 필요한 경우 도말(예: 나팔관)을 채취할 수 있습니다.

부속기염을 진단하는 것 외에도 복강경검사가 때때로 이를 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 방식으로, 예를 들어 유착을 외과적으로 느슨하게 하고 나팔관을 다시 열 수 있는 작은 복부 절개를 통해 정밀 의료 기기를 도입할 수도 있습니다.

감별 진단

다른 질병은 부속기염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 검사 과정에서 의사는 이러한 감별 진단을 배제해야 합니다. 여기에는 자궁외 임신, 자궁 내막증, 맹장염, 요로 감염 및 줄기 주위에 꼬인 난소 낭종이 포함됩니다.

나팔관 염증 및 난소 염증: 경과 및 예후

급성 나팔관 염증과 난소 염증은 가능한 한 조기에 지속적으로 치료해야 합니다. 그러면 회복 가능성이 높고 급성 염증은 보통 1~2주 이내에 치유됩니다. 대부분의 경우 약물 및 물리 치료와 같은 보존적 조치로 충분합니다. 심한 염증과 유착으로 인해 여성의 생식 능력이 종종 손상됩니다.

만성 부속기염은 치료하기 어렵습니다. 보존적 치료 조치는 많은 경우에 증상을 완화할 수 있고 때로는 만성 염증 자체를 제거할 수도 있습니다. 그럼에도 불구하고 많은 여성들이 여전히 임신에 문제가 있거나 자궁외 임신(나팔관의 영구적인 유착으로 인해)에 걸리기 쉽습니다. 어떤 경우에는 복부의 만성 염증으로 인한 완전한 불임도 있습니다.

심한 경우에는 보존적 치료가 성공적이지 않습니다. 그런 다음 만성 나팔관 염증과 난소 염증은 나팔관과 가능하면 난소와 자궁을 완전히 제거해야만 통제할 수 있습니다.

나팔관 염증 및 난소 염증: 예방

성교 중에 항상 콘돔을 사용하면 급성 부속기염을 예방할 수 있습니다. 임신 외에도 기계적 피임법은 골반 염증(클라미디아 등)을 유발할 수 있는 병원체 감염도 예방할 수 있습니다.

또한 적절한 친밀한 위생을 보장해야 합니다. 여기의 모토는 너무 적거나 너무 많지도 않은 위생입니다! 개인 부품을 정기적으로 세척하십시오. 깨끗한 물이면 충분합니다. 친밀한 위생을 위해 pH 중성의 순한 세척 로션을 사용할 수도 있습니다. 그러나 공격적인 비누는 사용하지 마십시오! 자연적인 질 식물군의 불균형을 일으켜 병원균의 확산을 촉진할 수 있습니다. 이것이 질과 자궁 위로 올라가면 부속기염의 위험이 있습니다. 질 세척도 주의해야 합니다. 그들은 또한 나팔관과 난소의 염증을 유발할 수 있습니다.

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