만성 기관지염

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Clemens Gödel은 의료 팀의 프리랜서입니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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만성 기관지염은 가장 흔한 만성 호흡기 질환 중 하나입니다. 주된 원인은 흡연입니다. 전형적인 증상은 가래를 동반한 만성 기침입니다. 심한 경우 호흡 곤란도 있습니다. 만성 기관지염의 대부분은 남성 흡연자에게 영향을 미칩니다. 만성 기관지염의 증상, 원인, 치료 및 위험에 대해 알아야 할 모든 것을 읽으십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. J42J41

만성 기관지염: 설명

의사는 2년 연속 최소 3개월 동안 거의 매일 가래로 기침을 하는 경우 기관지염을 만성이라고 부릅니다. 영향을 받은 사람들의 경우 기관지 점막에 만성 염증이 있습니다. (기관지는 가슴에 있는 기관지의 큰 가지입니다.)

만성 기관지염에는 두 가지 유형이 있습니다.

단순(비폐쇄성) 만성 기관지염: 여기에서 기관지는 만성적으로 염증이 있습니다. 일반적으로 두 가지 형태의 질병 중 더 경미합니다.
폐쇄성 만성 기관지염: 여기에서 만성 염증이 있는 기관지도 좁아집니다(폐쇄 = 폐쇄, 막힘). 또한 만성 폐쇄성 기관지염(COB) 또는 일반적으로 "흡연자의 기침"에 대해 이야기합니다.

폐쇄성 만성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 발전할 수 있습니다. 그런 다음 폐포도 과도하게 팽창합니다(폐기종). 따라서 COPD는 폐기종과 함께 발생하는 만성 폐쇄성 기관지염입니다. 이 질병은 전 세계적으로 그리고 독일에서도 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

만성 기관지염

만성 기관지염에서는 큰 기관지의 점막에 영구적으로 염증이 생기고 두꺼워집니다. 주요 원인: 흡연.

만성 기관지염은 누구에게 영향을 미칩니 까?

독일에서는 성인의 약 10~15%가 단순 만성 기관지염을 앓고 있습니다. 흡연은 가장 중요한 위험 요소입니다. 40세 이상의 두 번째 흡연자는 만성 기관지염에 걸립니다. 남성은 여성보다 훨씬 더 자주 아프다.

폐쇄성 만성 기관지염은 여성의 약 2~3%, 남성의 약 4~6%에 영향을 미칩니다. 거의 모든 환자가 진단 후에도 흡연을 하거나 계속 흡연하고 있습니다.

만성 기관지염: 증상

만성 기관지염에는 생산적인 기침(가래가 있는 기침)이 동반됩니다. 특히 아침에 두드러집니다. 일반적으로 가래는 칙칙한 흰색입니다. 염증이 있는 기관지 점막에도 박테리아가 퍼진 경우 가래는 황색을 띠는 화농성으로 변합니다.

만성 염증이 있는 기관지가 추가로 자극을 받으면(예: 대기 오염 물질, 담배 연기, 감염 등) 증상이 악화될 수 있습니다.

참고: 다소 가래를 동반한 기침도 급성 기관지염의 전형적인 징후입니다. 그러나 만성 기관지염에서는 증상이 훨씬 덜 두드러집니다.

만성 기관지염 환자의 전반적인 상태는 일반적으로 좋습니다. 호흡 문제는 발생하지 않습니다/거의 발생하지 않습니다.

질병이 진행되면 단순 만성 기관지염이 만성 폐쇄성 기관지염으로 발전할 수 있습니다. 즉, 염증이 있는 기관지가 점점 좁아집니다. 이것은 숨을 들이쉬고 내쉴 때 공기가 흐르는 것을 방지합니다.

약간 좁아지면 호흡 곤란은 예를 들어 달리는 경우에만 발생합니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 기도는 점점 더 좁아집니다. 이것은 호흡을 점점 더 어렵게 만듭니다. 적당한 운동(계단 오르기 등)에도 환자는 빠르게 숨이 차게 됩니다. 최악의 경우, 폐쇄성 만성 기관지염은 육체 노동 없이도(즉, 휴식 중) 숨가쁨을 유발합니다.

어려운 호흡은 환자에게 많은 에너지를 소비합니다. 따라서 효율성이 떨어질 뿐입니다.

우심장부하(cor pulmonale)는 폐쇄성 만성 기관지염의 가장 중요한 합병증으로 발전할 수 있습니다. 결과적으로 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 심장 근육의 펌프 능력 감소로 인해 다리 조직에 물이 저장됩니다(부종). 또한, 영향을 받는 사람들은 지속적으로 심각한 산소 결핍으로 고통받습니다. 푸르스름한 입술과 손톱은 징후입니다.

모든 단계에서 폐쇄성 만성 기관지염은 폐기종의 증상을 유발할 수 있습니다. 폐포를 과도하게 늘리고 파괴함으로써 폐의 호흡 능력이 영구적으로 감소합니다. 폐가 과도하게 팽창합니다. 만성 기관지염은 COPD로 발전했습니다. 전환은 유동적입니다.

주의: 만성 기관지염은 폐가 스스로 청소하는 능력에 영향을 미칩니다. 따라서 환자는 추가적인 세균성 호흡기 감염에 걸리기 쉽습니다. 폐렴의 위험도 증가합니다.

만성 기관지염: 원인 및 위험 요인

만성 기관지염은 주로 "흡연 질환"입니다. 담배 연기는 호흡기 점막을 직접 손상시킵니다. 염증이 생기고 더 두꺼운 점액이 생성됩니다.

담배 연기는 또한 기관지에서 섬모의 움직임을 억제합니다. 이들은 일반적으로 점액, 세균 및 기타 이물질을 출구(기관지 및 목)로 운반합니다. 그러나 흡연자의 경우 더 이상 이를 적절하게 수행할 수 없습니다.

점액 형성 증가와 점액 제거 장애의 조합은 만성 기관지염의 전형입니다.

섬모의 의미

기관지의 섬모는 이물질과 점액의 점막을 청소합니다. 흡연은 섬모를 손상시킵니다.

만성 기관지염의 덜 흔한 원인

드물게 환경과 직장의 오염 물질이 만성 기관지염을 유발합니다. 예를 들어, 이들은 호흡기를 자극하는 가스, 먼지 및 증기가 될 수 있습니다. 예를 들면 이산화황, 산화질소, 오존, 카드뮴, 규산염, 목재, 종이, 곡물 및 섬유 먼지가 있습니다.

만성 기관지염은 또한 소위 내인성 요인에 의해 거의 발생하지 않습니다. 유전적 요인과 같이 환자 자신과 관련된 요인입니다. 예를 들어, 알파-1-항트립신 효소의 선천적 결핍은 만성 기관지염을 유발할 수 있습니다. 소위 항체 결핍 증후군(IgA 또는 IgG 결핍)도 가능한 원인입니다. 다른 사람들은 기도 섬모의 선천적 장애가 있습니다. 그들은 종종 어린 시절에 폐쇄성 만성 기관지염으로 발전합니다.

일부 환자에서는 심각한 급성 호흡기 감염이 만성 기관지염으로 발전했습니다. 이 위험은 특히 감염을 늦게 치료하거나 치료하지 않을 때 존재합니다. 반복되는 호흡기 감염은 또한 만성 기관지염의 발병에 기여할 수 있습니다.

그러나 의사들은 (폐쇄성) 만성 기관지염에 대한 다른 위험 요소에 대해 여전히 논의하고 있습니다. 예를 들어, 저체중아 출산, 유아기 감염, 알레르기 질환 경향(예: 신경 피부염, 꽃가루 알레르기, 알레르기 천식) 및 과민성 기도 시스템이 있습니다.

만성 기관지염: 검사 및 진단

만성 기관지염은 경험이 풍부한 가정의나 호흡기내과 전문의(폐질환 전문의)가 진단하고 치료해야 합니다.

의사는 환자의 병력을 수집하기 위해 먼저 환자와 자세히 이야기합니다(기억상실 논의). 가능한 질문은 다음과 같습니다.

당신의 증상은 정확히 무엇입니까? 불만이 얼마나 오래 있었습니까?
당신은 흡연자입니까?
언제부터, 얼마나 피우십니까?
당신은 / 예를 들어 직장에서 특정 오염에 노출되었습니까?
기존 또는 기저 질환이 있습니까?

그 다음은 신체 검사입니다. 무엇보다도 의사는 청진기로 폐의 소리를 들을 것입니다. 그는 보통 덜거덕거리는 소리를 알아차렸습니다. 폐쇄성 만성 기관지염이 있는 경우 일반적으로 소위 천명음이 들릴 수 있습니다. 숨을 내쉴 때 나는 휘파람 소리입니다. 좁아진 기도를 나타냅니다.

폐기능 검사

폐 기능 검사는 환자의 폐가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 의사가 사용할 수 있습니다. 이것은 만성 폐쇄성 기관지염의 경우에 특히 중요합니다. 폐활량 측정과 같은 다양한 방법을 사용할 수 있습니다. 폐 기능은 소위 신체 혈량 측정법으로 훨씬 더 정확하게 테스트할 수 있습니다.

최대 유량 측정은 또한 폐쇄성 만성 기관지염의 정도를 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 반복되는 최대 유량 측정을 통해 치료의 성공 여부를 평가할 수 있습니다. 과민성 기관지 점막이 의심되는 경우 메타콜린이나 히스타민으로 유발 검사를 시행할 수 있습니다. 이를 위해 활성 성분의 미세한 증기가 흡입됩니다. 그런 다음 최대 유량계를 사용하여 호기 중에 공기의 유속이 감소했는지 여부를 측정합니다.

흉부 엑스레이 검사

흉부 엑스레이(흉부 엑스레이)는 주로 증상의 다른 원인을 배제하는 데 사용됩니다. 예를 들어, 폐암과 폐결핵은 만성 기관지염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 폐의 이물질과 소위 기관지 확장증(기관지의 돌출)에도 동일하게 적용됩니다.

만성 기관지염은 엑스레이에 불규칙하고 확산된 줄무늬 또는 리본 그림자 줄무늬를 남깁니다. 의사는 판 무기폐 또는 "더러운 가슴"에 대해 말합니다. 그림자는 폐포에 공기가 너무 적거나 전혀 없기 때문에 발생합니다. 해당하는 폐 면적이 줄어들거나 전혀 발달하지 않습니다.

추가 조사

때때로 컴퓨터 단층촬영(CT) 영상을 사용하여 흉부가 표시됩니다. 예를 들어, 기관지 확장증은 제외될 수 있습니다.

의사는 기침한 가래의 검체를 더 자세히 검사할 수 있습니다. 예를 들어, 세균 감염이 기도에도 퍼졌는지 여부를 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

종종 혈액 가스도 측정됩니다. 즉, 산소 및 이산화탄소 함량은 물론 혈액의 pH 값도 측정됩니다. 결과는 만성 기관지염의 진행 정도를 추정하는 데 사용할 수 있습니다. 이것은 만성 폐쇄성 기관지염에서 특히 중요합니다.

의사가 폐쇄성 만성 기관지염이 심장의 오른쪽 절반(폐성 심장)에 과부하를 일으키고 있다고 의심하는 경우 추가 조사가 필요합니다. 여기에는 무엇보다도 심전도(EKG)와 심장 초음파 검사(심초음파)가 포함됩니다. 심장 카테터를 사용한 검사도 유용할 수 있습니다.

만성 기관지염은 일반적으로 노년기에 발병합니다. 그러나 환자가 45세 미만이거나 가족 중에 COPD 사례가 있는 경우 원인은 종종 알파-1 항트립신의 유전적 결핍(항립신 결핍)입니다. 특정 항체의 선천적 결핍(항체 결핍 증후군)도 이 이면에 있을 수 있습니다. 혈액 검사는 적절한 정보를 제공합니다.

만성 기관지염: 치료

흡연은 만성 기관지염의 가장 큰 원인입니다. 따라서 환자가 담배를 완전히 끊는 경우에만 치료가 성공적입니다.그는 또한 간접 흡연을 피해야 합니다. 그는 또한 기관지를 자극할 수 있는 다른 오염 물질을 피해야 합니다. 환자가 직장에서 그러한 자극제와 접촉하는 경우 재교육이 권장될 수 있습니다.

추가 만성 기관지염 치료는 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 원칙적으로 비 의학적 및 의학적 조치가 있습니다.

비약물 조치

질병의 중증도에 관계없이 다음이 적용됩니다. 만성 기관지염은 환자에 대한 집중적인 훈련이 필요합니다. 이것은 질병의 진행을 막기 위해 많은 일을 할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 제대로 숨을 들이쉬는 방법과 두드리는 마사지를 사용하여 기관지에 붙어 있는 점액을 푸는 방법을 배워야 합니다.

특별한 호흡 기술도 유용합니다. "립 브레이크"가 자주 권장됩니다. 여기에서 거의 닫혀 있는 입술을 통해 숨을 내쉬려고 합니다. 이것은 기관지에 더 높은 압력을 생성하여 붕괴를 줄입니다. 호흡 운동은 또한 호흡을 지원할 수 있습니다. 물리 치료사는 환자에게 적절한 운동을 보여줄 수 있습니다.

만성 기관지염은 많은 환자들이 이를 진정시키도록 유혹합니다. 기도가 좁아진 경우(폐쇄성 만성 기관지염) 특히 그렇습니다. 그러나 환자가 신체적으로 활동적인 상태를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 규칙적인 운동과 스포츠는 전반적인 회복력과 삶의 질을 높입니다. 만성 기관지염이 더 진행된 경우에는 의료 감독하에 훈련을 받아야 합니다.

건강하고 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것도 매우 중요합니다. 일반적으로 건강을 증진합니다. 저체중 환자에게 특히 중요합니다. 특히 폐쇄성 만성 기관지염은 너무 지쳐서 체중이 크게 감소할 수 있습니다. 그런 다음 그들은 고칼로리 식단을 먹어야 합니다. 일반적으로 충분한 수분을 섭취해야 합니다.

만성 기관지염: 약물

필요한 경우 의사는 소위 베타 교감신경 흥분제와 같은 기관지 확장제를 처방합니다. 그들은 만성 폐쇄성 기관지염에 수반되는 숨가쁨을 완화합니다.

때로는 환자에게 소위 글루코코르티코이드("코르티손")도 투여됩니다. 이들은 기관지의 만성 염증을 억제하고 점막에 충혈 완화 효과가 있습니다. 활성 성분은 대부분 흡입됩니다.

만성 기관지염에 세균 감염이 동반되면 의사는 항생제를 처방합니다.

만성(폐쇄성) 기관지염은 급성(악화)이 될 수 있습니다. 가능한 유발 요인은 예를 들어 박테리아나 바이러스에 의한 급성 감염입니다. 그런 다음 의사의 빠르고 집중적인 치료가 필요합니다. 필요한 경우 영향을 받은 사람들은 병원에서 치료를 받아야 합니다.

참고: 일부 환자는 거담제(아세틸시스테인 또는 암브록솔 등)가 효과가 있다고 보고합니다. 이러한 약물의 효과는 과학적으로 입증되지 않았습니다.

만성 기관지염 : 경과 및 예후

때로는 단순한 만성 기관지염이 치료될 수 있습니다. 아직 초기 단계에 있고 유발 요인(흡연, 기타 오염 물질 등)을 엄격히 피하면 됩니다. 그러나 단순 만성 기관지염은 평생 지속될 수 있습니다. 영향을받는 사람들은 여전히 매우 늙을 수 있습니다. 단순 만성 기관지염은 수명을 단축시키지 않습니다.

환자의 20% 미만에서 단순한 질병이 시간이 지남에 따라 폐쇄성 만성 기관지염으로 변합니다. 그러면 기도가 영구적으로 좁아집니다. 이 협착은 약물(예: 교감신경 자극제)로 부분적으로만 되돌릴 수 있습니다.

만성 폐쇄성 기관지염 외에 폐포의 과팽창(폐기종)이 발생하는 경우 의사는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)에 대해 이야기합니다. 이것은 매우 심각하고 진행성인 폐 질환입니다. 환자의 기대 수명을 약 8년에서 10년 단축합니다.

두려운 또 다른 합병증은 우심부전(심장마비)입니다.

또한, 만성 기관지염은 일반적으로 독감 및 폐렴과 같은 감염에 더 취약하게 만듭니다. 이러한 합병증은 환자의 상태를 상당히 악화시킬 수 있습니다. 따라서 폐쇄성 만성 기관지염이 있는 사람은 정기적인 독감 예방 접종과 폐렴 구균(폐렴의 일반적인 유발 요인)을 맞아야 합니다.