귀두염

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귀두염은 음경의 끝 부분인 귀두의 염증입니다. 대부분의 경우 포피에도 영향을 미치며 발라노포피염(balanoposthitis)이라고 합니다. 영향을 받은 사람들은 일반적으로 귀두의 뚜렷하고 고통스러운 붉어짐 또는 변화를 알아차립니다. 귀두염은 감염성 및 비감염성 원인이 있을 수 있으며 일반적으로 잘 치료할 수 있습니다. 귀두염의 증상, 진단 및 치료에 대해 알아보십시오!

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. N48

귀두염 : 설명

귀두염은 음경 귀두의 염증입니다. 귀두 음경은 음경 끝이 두꺼워지는 것을 말합니다. 많은 민감한 신경이 부여되어 있기 때문에 남성 신체의 매우 민감한 부분입니다. 포경수술을 하지 않은 남성의 귀두는 포피로 덮여 있습니다. 발기가 발생하면 포피는 일반적으로 귀두 뒤로 후퇴합니다. 포피의 내부 시트는 귀두에 직접 놓이기 때문에 귀두의 염증은 종종 포피로 퍼집니다. 이것은 발라노포피염으로 알려져 있습니다. 귀두 염증의 반복적이고 오래 지속되는 에피소드가 가능합니다.

귀두염은 포경수술을 받지 않은 남성에게 가장 자주 발생하며 모든 연령대에서 거의 동일하게 발생합니다. 그러나 연령에 따라 다양한 귀두 염증 원인의 빈도가 다릅니다. 전반적으로 매년 남성의 3~11%에서 귀두염이 발생하는 것으로 추정됩니다. 그러나 대부분의 연구는 어린이와 성생활을 하는 남성만을 대상으로 했습니다.

귀두염: 증상

귀두염의 주요 증상은 다소 고통스러울 정도로 붉고 염증이 있는 귀두입니다. 일반적으로 피부의 상층부에만 염증이 있고 귀두의 깊은 해면체에는 염증이 없습니다. 영향을 받는 사람들은 종종 귀두에 발진과 불명확한 변화를 보고합니다. 가려운 귀두도 흔한 증상입니다.

일반적으로 영향을받는 남성도 음경에서 배출됩니다. 이 분비물은 색이 다르고 냄새가 날 수 있습니다. 일관성은 종종 화농성입니다. 포피를 뒤로 당기는 것은 일반적으로 어렵고 고통스럽습니다. 이것은 귀두가 부풀어 오르기 때문일 수도 있습니다(부종). 이것은 배뇨를 문제가 있고 고통스럽게 만들 수 있습니다. 심한 경우에는 소변 흐름의 조절도 방해받을 수 있습니다. 때때로 귀두염은 일시적일지라도 발기 부전과 관련이 있습니다.

대부분의 경우 귀두 염증은 음경에만 국한됩니다. 발열, 권태감 또는 구토와 같은 염증의 전신 징후는 귀두염에서 비전형적입니다. 그러나 일부 기존 상태에서 귀두염은 심각한 전신 반응을 유발할 수도 있습니다. 이것은 특히 면역 체계를 손상시키는 기존 질병에 적용됩니다. 출혈을 포함한 귀두 피부의 깊은 손상은 진행성 중증 질환에서만 발생합니다.

귀두염의 원인 징후

또한 이미 가능한 방아쇠를 나타내는 귀두염의 징후가 많이 있습니다. 여기에 몇 가지 예가 나와 있습니다.

• 헤르페스 바이러스에 감염되면 많은 수의 그룹화된 소포가 형성됩니다. 감염은 일반적으로 사타구니 림프절의 열과 부종을 동반합니다.
• 인유두종바이러스(HPV) 감염은 귀두 기저부에서 종종 발견되는 콜리플라워와 같은 성장인 콘딜로마를 유발합니다.
• 매독 감염은 가장자리가 딱딱한 고통스러운 궤양을 유발합니다.
• 가려움증을 동반한 발적 또는 희끄무레한 변색은 진균 감염의 징후입니다.
• 라이터 증후군의 맥락에서 귀두염은 흰색 테두리로 구분되는 발적과 귀두의 피부 손상으로 나타납니다.
• 동물원 형질세포 귀두염은 원인을 알 수 없는 귀두의 만성 염증입니다. 부드럽고 옻칠과 같은 적갈색 영역이 특징입니다.

귀두염 : 원인 및 위험 요인

귀두염의 원인은 다양합니다. 종종 여러 원인이 복합적으로 작용하기도 합니다. 기계적 자극은 감염을 유발할 수 있습니다. 모든 환자의 1/3에서 귀두 염증의 명확한 원인을 확인할 수 없습니다.

귀두염의 원인은 크게 비감염성 원인과 감염성 원인으로 나눌 수 있습니다. 또한 귀두 염증은 다른 질병과 관련하여 발생할 수 있습니다.

귀두염의 비 전염성 원인

귀두 염증의 일반적인 원인은 불충분하거나 과도한 세척("청결 귀두염")입니다. 위생이 충분하지 않으면 남아있는 smegma가 축적됩니다-피지 분비물의 황백색 덩어리, 피부 세포 및 박테리아). 이것은 귀두염으로 이어질 수 있습니다.

높은 기계적 및 화학적 스트레스(예: 소독제 및 과도한 세척)도 귀두염을 유발할 수 있습니다.

어떤 경우에는 귀두염이 약물, 향수 또는 (라텍스) 콘돔에 대한 자극 또는 알레르기 반응의 결과이기도 합니다.

귀두염의 전염성 원인

귀두염의 가장 흔한 두 가지 원인은 곰팡이와 세균 감염으로 알려져 있습니다.

귀두염의 세균성 원인에는 포도상구균, 장구균, 연쇄상구균 및 결핵의 원인균인 결핵균 감염이 있습니다. 세균 Gardnerella vaginalis도 귀두염을 유발할 수 있습니다. 이 세균은 여성의 세균성 질염(질 염증)의 흔한 원인입니다. 남성은 아픈 여성의 박테리아에 감염되어 귀두염이 발생할 수 있습니다.

진균에 의한 귀두염은 칸디도균성 귀두염으로도 알려져 있습니다. 세균 감염과 마찬가지로 진균 감염은 국소적으로나 전신적으로만 나타날 수 있습니다(즉, 신체의 나머지 부분에도 있음).

효모균인 칸디다 알비칸스(Candida albicans)는 칸디도마이세티카 귀두염을 일으키는 가장 흔한 병원체입니다. 칸디다 알비칸스(Candida albicans) 효모가 남성의 약 15%에서 귀두에서 검출될 수 있지만, 그들 중 소수만이 귀두염에 걸립니다. 포경수술을 받지 않은 남성은 포경수술을 받은 남성보다 곰팡이 귀두염에 걸릴 가능성이 더 큽니다. 대부분의 경우 곰팡이는 성적 접촉을 통해 전염됩니다.

Malassezia furfur라는 또 다른 곰팡이 감염은 pityriasis versicolor(겨 균류)입니다. 이 형태의 피부 곰팡이는 유럽에서는 매우 드물지만 열대 지역에서는 흔합니다. 특히 등, 어깨, 목, 가슴, 때로는 음경과 같은 신체의 다른 부분에 영향을 미칩니다. 이 진균 감염은 경계가 뚜렷하고 갈색을 띠며 벗겨지는 병변이 특징입니다.

다른 곰팡이 감염은 훨씬 덜 자주 음경으로 퍼집니다. 무엇보다 사타구니에 붙은 곰팡이가 계속해서 음경으로 퍼질 수 있다.

귀두 음경의 염증은 또한 성병과 관련하여 발생합니다. 여기서 특히 주목할만한 것은 헤르페스 바이러스 및 인유두종바이러스(HPV), 특히 6형과 11형에 의한 감염입니다. 특히 HPV는 쉽게 물리칠 수 없는 장기간의 귀두염을 유발합니다.

다른 가능한 유발 요인은 트리코모나스, 임균, Treponema pallidum(매독의 병원체) 및 Haemophilus ducreyi입니다.

다른 질병의 맥락에서 귀두염

다양한 피부 질환이 귀두염을 완화할 수 있지만 이를 유발하기도 합니다. 여기에는 심상성 천포창, 지루성 피부염 및 건선이 포함됩니다.

Lichen sclerosus et trophicans도 여기에 언급되어야 합니다. 원인 불명의 만성 피부병은 포피와 귀두에 전형적인 흰색 반점을 유발합니다. 이러한 형태의 귀두 염증은 폐쇄성 건선염으로 알려져 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 흉터가 형성되고 포피가 얇아집니다. 흉터는 포피를 좁힙니다. 질병은 요도로 퍼질 수 있습니다.

비감염성 염증인 라이터병의 일부로 영향을 받은 사람의 약 4분의 1이 귀두염이 발생합니다. 이 질환은 관절염, 요도염, 결막염의 3가지 증상이 특징입니다. 일반적으로 요로 또는 위장 감염 후 1-4주 후에 발생합니다.

형질세포 동물원 귀두염은 50세에서 80세 사이의 노인에게서 발생합니다. 이 형태의 귀두염의 원인은 불분명합니다. 소량의 출혈과 철분 저장 단백질인 헤모시데린 침착이 있습니다. 또한 면역 세포가 귀두 조직에 침투합니다.

결합 조직 코드의 염증은 드물게 조직 죽음으로 이어져 위험한 괴저 귀두염을 유발할 수 있습니다. 응급처치가 필요합니다.

암 치료의 일환으로 귀두염

방광암 치료에서 소위 BCG 주입은 육아종성 귀두염을 거의 유발할 수 없습니다. BCG는 박테리아 유형의 약어입니다. 방광암의 재발을 방지하기 위해 약해진 BCG 박테리아로 방광을 씻어낼 수 있습니다. 박테리아는 면역 체계를 활성화시키는 국소 염증을 유발합니다.이것은 암세포의 추가 발달을 억제해야 합니다.

귀두염의 위험 요소

귀두염의 주요 위험 요소는 열악한 친밀한 위생입니다. 매일 따뜻한 물로 음경, 특히 귀두를 씻고 스메그마를 제거하는 것이 중요합니다. 청소에 실패하고 너무 공격적인 청소는 귀두염의 발병을 촉진할 수 있습니다.

수축하기 어려운 좁아진 포피(포경)도 귀두염을 촉진합니다. 병원체는 귀두에 달라붙어 더 쉽게 퍼질 수 있습니다. 이 때문에 포경수술은 귀두염의 위험을 크게 줄이는 것으로 보입니다.

통계적으로 말하자면, 특정 질병을 가진 사람들은 그렇지 않은 건강한 사람들보다 귀두염에 더 자주 걸립니다. 이것은 특히 당뇨병에 해당됩니다. 아마도 당뇨병 환자의 소변에 있는 설탕은 귀두염의 발병을 촉진합니다. 당뇨병 환자는 종종 귀두염의 원인으로 곰팡이 감염이 있습니다.

심각한 비만 및 만성 염증성 장 질환 크론병 및 궤양성 대장염도 귀두 염증의 위험 인자로 간주됩니다.

귀두염: 검사 및 진단

남성은 귀두 감염이 의심되는 경우 비뇨기과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 귀두염 진단이 시작될 때 병력(기억상실증)을 수집하기 위해 환자와 자세한 논의가 있습니다. 의사는 예를 들어 다음과 같이 묻습니다.

• 친밀한 위생을 얼마나 집중적으로 실천합니까?
• 귀두나 음경에 변화가 생겼습니까?
• 통증이나 가려움증이 있습니까?
• 소변을 보거나 성관계를 갖는 데 문제가 있습니까?
• 피부나 다른 질병이 있는 것으로 알려져 있습니까?

신체 검사의 일부로 림프절, 특히 사타구니와 귀두를 검사해야 합니다. 귀두 음경을 볼 때에도 의사는 보통 발적과 부기를 알아차립니다. 또한 다른 색상의 변색이 종종 관찰됩니다. 포피도 주의 깊게 검사해야 합니다. 염증에도 영향을 받는 경우가 많습니다. 의사는 또한 포피가 좁아지는지 살펴봅니다.

증상 아래에서 이미 설명했듯이 귀두염의 많은 원인은 헤르페스 감염의 그룹화된 물집과 같이 귀두의 전형적이고 눈에 띄는 변화에 의해 결정될 수 있습니다.

감염성 귀두염이 의심되면 귀두와 요도 입구에서 면봉을 채취하여 병원체를 확인해야 합니다. 이 얼룩은 현미경으로 검사할 수 있습니다. 특수 얼룩의 도움으로 가능합니다. 곰팡이는 수산화칼륨 염색으로 특히 잘 식별할 수 있습니다. 도말 외에도 기존 병원체를 배양하여 더 잘 식별할 수 있도록 배양을 시작하는 것으로 간주할 수 있습니다.

매우 드문 경우지만 귀두염 환자의 혈액에서 병원체 또는 병원체에 대한 항체를 검사할 수도 있습니다. 이것은 특정 유형의 버섯에 유용할 수 있습니다. 그러나 혈액 검사는 일반적으로 불분명하고 심각한 경우에 예약됩니다.

불명확하고 복잡한 귀두염의 경우 작은 조직 샘플(생검)이 고려됩니다. 그러나 감염성 귀두염의 경우 생검 소견은 일반적으로 특이적이지 않습니다. 불확실한 경우에는 주로 생검을 통해 의심되는 종양이나 피부 질환을 조사할 수 있습니다. 즉, 귀두염과 유사하거나 복잡한 형태의 귀두염이 많은 질병이 있습니다. 여기에는 특정 전암 단계(퀘이라트 적혈구), 음경 암종, 자가면역 혈관 질환 베체트병 및 감염 또는 약물 유발 발진(스티븐-존슨 증후군)이 포함됩니다.

배뇨에 문제가 있으면 의사는 염증 징후가 있는지 요도 출구를 검사합니다. 그는 환자에게 소변을 볼 때 포피가 "팽창"하는지 묻습니다. 요로가 관련되어 있다는 징후가 있는 경우 의사는 방광 초음파 검사도 실시합니다. 따라서 소변 흐름의 방해를 배제하거나 확인할 수 있습니다.

귀두염이 동시에 여러 원인에 의해 유발되었을 수도 있습니다. 이것은 또한 추정되는 원인이 확인된 후에 추가 조사가 수행되어야 함을 의미합니다. 인유두종바이러스로 인한 사마귀는 다른 감염으로도 덮일 수 있습니다.

귀두염의 복잡한 과정의 경고 징후는 다음과 같습니다.

• 혈액 중독의 징후(패혈증)
• 잘 조절되지 않는 당뇨병
• 포피를 뒤로 당기지 못함
• 배뇨 시 막힘

귀두염: 치료

귀두 염증의 치료는 염증의 원인, 귀두 소견 및 환자의 일반적인 상태와 같은 다양한 요인을 기반으로 합니다. 모든 귀두염 치료의 기본은 훌륭하고 적절한 친밀한 위생입니다. 여기에는 따뜻한 물로 생식기 부위를 매일 씻고 잘 건조시키는 것이 포함됩니다. 카모마일 엉덩이 목욕은 치료를 지원하는 데 사용할 수 있습니다. 거의 모든 감염에서 파트너가 아직 증상을 나타내지 않더라도 치료를 받아야 합니다.

국소 귀두염 치료는 일반적으로 충분합니다.

감염성 귀두 염증의 경우 일반적으로 국소(외부) 귀두염 치료로 충분합니다. 항생제 메트로니다졸 연고는 일반적으로 박테리아에 대해 처방됩니다. 활동 범위가 매우 넓습니다. 다수의 진균에 효과가 있는 코트리마졸은 주로 진균에 사용된다. 이것은 일반적으로 감염을 물리치기에 충분합니다. 4주간의 항진균 요법 후에도 성공이 보이지 않으면 진단을 재고해야 합니다.

비 전염성 귀두염의 경우 일반적으로 연고를 사용한 국소 코르티손 요법이 먼저 시도됩니다. 코르티손은 염증을 완화시켜 일반적으로 증상을 크게 개선합니다. 그러나 암의 증상(전구체)도 코르티손 하에서 개선될 수 있지만 연고를 중단하면 재발할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

코르티손이 도움이 되지 않으면 면역 체계를 진정시키는 더 강력한 약물인 피메크로리무스가 함유된 연고를 사용할 수도 있습니다.

정제를 이용한 전신 귀두염 치료

그러나 특정 상황에서는 약물을 정제로 복용해야 합니다. 이것은 예를 들어 진성 당뇨병(당뇨병), 심각한 알코올 중독, 화학 요법, AIDS 및 코르티손의 장기간 사용에 적용됩니다. 또한 이러한 경우 감염 재발 위험이 증가할 것으로 예상해야 합니다.

수술

귀두염이 반복되고 포피가 좁아지는 경우에는 포경수술(포경수술)을 고려할 수 있습니다. 음경의 포피는 외과적으로 제거됩니다. 포경수술을 받은 남성은 감염에 덜 민감한 경향이 있습니다. 특히 경화태선의 경우 요도가 좁아지는 것을 방지하기 위해 외과적 개입이 종종 수행됩니다.

어린이의 귀두염 치료

준수해야 하는 어린이를 위한 특별 치료 권장 사항이 있습니다. 부모나 아이 스스로 매일 포피를 뒤로 젖힌 채 지속적으로 친밀한 위생을 유지해야 하며, 필요한 경우 하루에 두 번 코르티손이 함유된 연고를 바르십시오.

포피가 좁아지면 주치의와 상의한 후에만 뒤로 밀어야 합니다. 이것은 매우 고통스럽고 불편할 수 있습니다. 이러한 이유로 연고와 함께 국소 마취를 사용하거나 진통제(국소적으로도 가능) 투여를 고려할 수 있습니다.

귀두염: 질병 경과 및 예후

대부분의 경우 귀두염 치료는 영구적으로 성공적입니다. 치료가 효과가 없다면 귀두 염증과 더 잘 싸울 수 있도록 약물 선택을 조정할 수 있습니다.

치료하지 않은 귀두염은 요로를 따라 올라갈 수 있습니다. 가능한 결과는 요로 감염, 방광 또는 전립선 염증입니다. 요로 감염은 남성에서 드물고 여성보다 더 지속적으로 치료해야 합니다.

귀두염이 적절한 치료에도 불구하고 개선되지 않으면 악성 과정의 징후일 수 있습니다. 이 경우 생검을 실시해야 합니다. 대부분의 경우 Queyrat 적혈구 형성증입니다.

암 전구체는 귀두의 만성 염증으로 인해 거의 발생하지 않습니다.

감염성 귀두염은 특히 면역 체계가 약화된 환자에서 관찰되어야 합니다. 한편으로는 감염이 확산되어 신체의 다른 부분에 영향을 미치기 쉽습니다. 반면 귀두염은 신체 감염의 첫 징후일 수도 있습니다. 또한 면역 체계가 약화된 감염은 건강한 사람보다 훨씬 더 심각한 과정을 거쳐 출혈과 함께 심각한 피부 손상을 유발할 수 있습니다. 지속적인 곰팡이 귀두염은 혈액 배출 혈관의 고통스러운 염증을 유발할 수 있습니다.

드물게 귀두염으로 인해 포피가 좁아지는(포경)이 발생할 수 있습니다.

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