ICSI: 세포질 내 정자 주입

Nicole Wendler는 종양학 및 면역학 분야에서 생물학 박사 학위를 취득했습니다. 의학 편집자, 저자 및 교정자로서 그녀는 복잡하고 광범위한 의학적 문제를 간단하고 간결하며 논리적인 방식으로 제시하는 다양한 출판사에서 일하고 있습니다.

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ICSI(세포질 내 정자 주입)는 인공 수정의 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다. 원칙적으로 수정 가능한 정자와 난자 하나면 충분합니다. 여기에서 ICSI 과정과 수정이 대부분의 경우 성공하는 이유에 대해 자세히 알아볼 수 있지만 성공적인 임신 가능성은 여전히 훨씬 낮습니다.

ICSI는 무엇입니까?

약어 ICSI는 "세포질 내 정자 주입"을 의미합니다. 이는 미세한 피펫을 이용하여 미리 제거한 난자의 세포(세포질) 내부(세포질)에 정자 한 개를 직접 주입하는 것을 의미합니다. 이 절차는 정자가 난자에 자연스럽게 침투하는 것과 유사합니다. 그러나 전체 과정은 신체 외부(체외)에서 발생하며 현미경으로 확인됩니다.

ICSI는 어떻게 작동합니까?

ICSI 전에 여러 난포의 성숙을 자극하기 위해 난소의 호르몬 자극(난소 자극)이 필요합니다. 호르몬 제제에 따라 다양한 방법이 있습니다.

배란 및 난자 채취

난소 자극 후 난포가 충분하면 호르몬에 의해 배란이 시작됩니다. 여성은 인간 융모막 성선 자극 호르몬(hCG)을 주사하고 성숙한 난포는 수정 가능한 난자를 각각 방출합니다. 난소는 약 2일 후에 천공됩니다. 초음파 제어 하에 의사는 질을 통해 가는 바늘을 사용하여 난소에서 난자를 제거합니다. 여성은 이를 위해 가벼운 마취를 받습니다.

정액 샘플

난자 채취일에 신선하거나 가공된 냉동 정자를 사용할 수 있어야 합니다(예: 정자 기증). 생식 의학 전문가는 모양, 모양 및 이동성을 기준으로 ICSI에 적합한 정자 세포를 선택합니다.

변종 PICSI

적절한 정자 세포의 선택을 위한 비교적 새로운 변이체는 정자가 효소 히알루로니다제에 결합하는 능력을 기반으로 합니다. 번식하는 동안 정자 머리가 난자 세포와 접촉할 때 난각이 용해되도록 합니다. ICSI 또는 줄여서 PICSI의 이 생리학적 변이체는 성숙하고 유전적으로 완전한 정자 세포를 식별하기 위한 것입니다. 두 번째 단계에서만 결정을 내릴 때 형태학적 기준이 고려됩니다. 이 선택 방법은 ISCI 성공률을 더욱 향상시키기 위한 것입니다.

정자 주입 및 전달

실험실에서 정자 세포는 피펫을 사용하여 난자 세포의 세포질에 직접 주입됩니다. 이 미세 주입 후 수정란은 2~4일 동안 인큐베이터에서 끝납니다. 이것은 ICSI가 성공했는지 여부를 보여줍니다. 세포가 세포 분열을 통해 계속 발달하면 배아를 자궁으로 ISCI 이식하는 데 방해가 되지 않습니다.이러한 방식으로 여러 개의 난자가 수정된 경우 가능한 한 다태 임신을 피하기 위해 두 개의 배아만 질을 통해 자궁으로 이식해야 합니다. 남은 난자 세포는 냉동 보존 덕분에 보관할 수 있습니다. 추가 시도(첫 번째 실패 시) 또는 두 번째 임신을 위해.

ICSI: 기간

전체 절차는 최대 20일이 소요됩니다. ICSI에 따른 첫 임신 테스트의 경우 약 5주를 기다려야 합니다. ICSI가 성공적이면 특수 임신 계산기를 사용하여 기한을 결정할 수 있습니다. ICSI 또는 IVF 여부: 계산의 기준은 난자 채취 날짜 또는 냉동 보관 샘플이 해동된 날짜입니다.

ICSI는 누구에게 적합합니까?

ICSI 치료는 정자에 수정 가능한 정자가 없거나 거의 없기 때문에 남성의 제한된 가임력으로 인해 자녀에 대한 욕구가 막힌 부부에게 특히 적합합니다.

그 이유는 정자에 대한 항체, 정자 관 누락, 정자 통로 차단 또는 고환의 정자 세포 생산 장애일 수 있습니다. 사정액에 정자 세포가 전혀 없는 경우(무정자증), 수술을 통해 고환이나 부고환(TESE 또는 MESA)에서 정자 세포를 얻을 수 있습니다. 암 치료 후에도 냉동(동결 보존) 정자 세포만 있다면 ICSI는 성공을 약속합니다.

ICSI는 충족되지 않은 자녀 출산 욕구의 원인을 규명할 수 없는 경우(특발성 불임) 또는 두 파트너 모두 불임 장애가 있는 경우에도 도움이 될 수 있습니다. 때때로 ICSI는 나이든 부부를 위한 인공 수정의 좋은 방법이기도 합니다.

ICSI의 성공 가능성

하나의 난자와 하나의 정자 세포는 기본적으로 ICSI에 충분합니다. 따라서 예를 들어 ICSI 성공률은 사정에 정자가 거의 없거나 정자의 질이 나쁜 남성에게도 좋습니다. 수정은 난자 세포의 70% 이상에서 발생합니다.

ICSI 이후의 경과, 즉 성공적인 임신 가능성은 개별 사례에서 확실하게 예측할 수 없습니다. 출산율 및 여성의 연령과 같은 개별 요인이 ICSI 성공률에 영향을 미칩니다. 자궁으로 옮겨진 후 약 15~20%의 여성이 임신합니다.

이렇게 하려면 여러 단계가 원활하게 함께 작동해야 합니다. 그러나 난소 자극이 항상 작용하는 것은 아니며 수정란 세포가 항상 더 발달하지 않으며 난자가 항상 자궁(자궁)에 머무르는 것은 아닙니다. 그러나 수정란이 자궁에서 제자리를 찾으면 다른 임신과 마찬가지로 정상적인 임신의 가능성이 매우 높습니다. 약간 증가된 유산율은 대부분 임산부의 고령에 기인합니다.

보조 부화

ICSI(또는 체외 수정, IVF)의 성공 가능성을 높이는 새로운 방법은 "부화 보조"입니다. 난자 세포가 인공 수정되고 세포 분열을 통해 배아가 생성된 후 약 5일 만에 자궁 내막에 스스로 착상해야 합니다. 그러나 이것은 배아를 둘러싸고 있는 껍질(소위 투명대(zona pellucida))이 배아가 빠져 나올 수 있을 정도로 얇아야만 성공할 수 있습니다.

이 "해칭"은 일부 경우에 어려울 수 있습니다(예: 껍질이 너무 두껍거나 너무 단단한 경우). 특정 상황에서 "보조 부화"가 여기에 사용됩니다. 특수 레이저를 사용하여 난자의 투명대가 한 지점에서 약간 얇아집니다. 이것은 배아가 층을 관통하여 자궁에 스스로 착상할 수 있도록 합니다.

일부 연구에서 "보조 부화"는 임신율을 증가시켰습니다. 그러나 이러한 레이저 치료의 이점이 입증되지 않은 연구도 있습니다.

ICSI의 장점과 단점

ICSI의 장점은 원료의 필요성이 낮다는 것입니다. ICSI는 가장 좋은 경우 하나의 강력한 정자 세포가 성공적인 인공 수정에 충분하기 때문에 특히 정자 분석이 좋지 않은 남성에게 합리적인 방법입니다. 정액을 얻기 위해 외과적 절차가 필요한 경우(TESE/MESA), 여기에는 특정 합병증의 위험이 있음을 기억해야 합니다(여기 참조).

여성의 경우 ICSI 치료는 난소의 호르몬 자극으로 시작됩니다. 이것은 육체적으로 매우 까다로울 수 있습니다. 최악의 경우 생명을 위협할 수 있는 과잉 자극 증후군이 발생합니다. 또한 난소에 구멍이 뚫린 후(즉, ICSI를 위해 난자 세포가 제거된 후) 감염이나 부상의 위험이 낮습니다.

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