테세와 메사
Nicole Wendler는 종양학 및 면역학 분야에서 생물학 박사 학위를 취득했습니다. 의학 편집자, 저자 및 교정자로서 그녀는 복잡하고 광범위한 의학적 문제를 간단하고 간결하며 논리적인 방식으로 제시하는 다양한 출판사에서 일하고 있습니다.
houseofgoldhealthproducts 전문가에 대한 추가 정보 모든 콘텐츠는 의료 저널리스트가 확인합니다.TESE와 MESA는 고환(TESE) 또는 부고환(MESA)에서 정자 세포를 얻기 위한 두 가지 수술 절차의 약어입니다. 이 정자는 ICSI(세포질 내 정자 주입)를 사용하여 인공 수정에 사용할 수 있습니다. TESE 및 MESA의 성공이 언제 어떻게 도움이 되는지 여기에서 확인하십시오.
TESE와 MESA는 무엇입니까?
1990년대 초부터 정자 조도가 좋지 않은 남성들이 도움을 받을 수 있었습니다. 세포질 내 정자 주입(ICSI) 덕분에 성공적인 인공 수정에는 기본적으로 수정 가능한 단일 정자 세포만 필요합니다. 가는 바늘로 시험관. 그러나 남성의 정자에 ICSI를 위해 얻을 수 있는 정자 세포가 없거나 너무 적은 경우 어떻게 해야 합니까?
이러한 경우 TESE 또는 MESA가 도움이 될 수 있습니다. 이들은 정자 세포를 고환 또는 부고환에서 직접 채취하는 작은 외과적 개입입니다.
- TESE는 고환 정자 추출, 즉 고환에서 정자를 제거하는 것을 의미합니다(원칙적으로 확장된 고환 생검).
- MESA는 미세 수술 부고환 정자 흡인, 즉 부고환에서 정액을 추출하는 것을 나타냅니다.
조직을 보존하는 최소 침습 변이체는 Mirko-TESE(또한 M-TESE, 고환 관 부분의 미세수술 적출)이며, 이는 작은 고환에 사용하는 것이 좋습니다.
ICSI를 사용한 인공 수정은 TESE 또는 MESA 후에 이루어질 수 있습니다.
TESE와 MESA는 어떻게 작동합니까?
MESA: 초점이 맞는 부고환
MESA를 사용하여 의사는 가는 바늘(캐뉼러)로 부고환을 뚫고 부고환을 제거합니다. 그런 다음 활성 성숙한 정자(부고환 정자)를 검사합니다. 수술은 전신마취하에 수술현미경을 이용하여 시행합니다. 따라서 고환 정자 추출보다 다소 복잡합니다. 채취한 정액 샘플은 냉동(동결보존)되어 ICSI 직전에만 처리됩니다.
TESE: 고환에 초점
TESE 동안 외래 환자 절차에서 고환 조직을 한쪽 또는 양쪽에서 제거하고 적절한 정자 세포를 검사합니다. 남자는 이를 위해 국소 또는 전신 마취를 받습니다. 작은 작업은 다음과 같이 자세히 작동합니다.
외과의 사는 음낭에 1~2센티미터 길이의 작은 절개를 통해 고환을 노출시킵니다. 그런 다음 그는 최소 3개의 작은 조직 샘플을 채취하여 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 자가 용해 봉합사로 음낭에 압력 붕대를 적용합니다.
실험실에서 고환 조직 샘플에서 활성 정자와 수정 가능한 정자가 검사됩니다. 찾고 있는 것을 찾으면 조직이 동결됩니다(동결보존). ICSI 직전에 동결된 고환 조직이 해동되고 정자가 제거됩니다.
TESE 후 환자는 며칠 동안 안정을 취하고 1-2주 동안 성관계를 자제해야 합니다.
신선한 테세
드문 경우지만 중간 동결 단계 없이 신선한 TESE도 가능합니다. 그러나 이 경우 인공수정은 시술 직후에 시작되어야 합니다. 이러한 방식으로 동결 보존 비용이 제거되고 동결로 인한 정자 손실 위험이 줄어듭니다.
그러나 여성이 인공 수정을 위한 호르몬 치료를 받아야 이러한 방식으로 자극된 난소에서 수정란 세포를 얻을 수 있습니다. 여성에게 어려운 이 절차는 TESE를 사용하여 얻은 고환 샘플에서 수정 가능한 정자 세포를 찾을 수 없는 경우 무료입니다.
TESE 또는 MESA는 누구를 위한 것입니까?
남성 불임 장애에는 여러 가지 이유가 있습니다. 정맥류(정맥류) 또는 하강하지 않은 고환과 같은 고환 또는 부고환의 병리학적 변화, 고환암, 클라인펠터 증후군 및 볼거리로 인한 고환 손상은 남성의 생식 능력을 손상시킬 수 있습니다.
이러한 장애의 결과로 정액에 정자가 전혀 없는 경우가 많습니다. 그런 다음 의사는 무정자증에 대해 말합니다. 남성이 정자를 생산하지 않거나, 정자 세포가 사정액에서 감지되지 않을 정도로 소량(비폐쇄성 무정자증) 또는 정액 경로가 차단된(폐쇄성 무정자증) .
두 경우 모두 건강한 정자가 고환 조직이나 부고환에서 발견된다면 TESE와 MESA가 도움이 될 수 있습니다. 또한 ICSI를 사용한 인공 수정이 파트너에게 가능한지 사전에 확인해야 합니다.
또한 TESE와 MESA 전에 정액분석이 잘 안되는 이유를 잘 확인해야 합니다. 정관이 폐쇄된 경우 먼저 외과적으로 개통을 회복하기 위한 시도를 해야 합니다(재수정 수술). 덧붙여서 이것은 불임 수술 후에도 여전히 아이를 원하는 남성에게도 적용됩니다. 잘려진 정관을 다시 연결하여 자연수정이 가능한 경우도 있습니다.
MESA는 주로 폐쇄되거나 재구성할 수 없거나 결손된 정자와 고정된 정자에 사용됩니다. 수술이나 하반신 마비로 인해 치료가 불가능한 사정 장애가 있는 남성에게도 적합합니다.
TESE 및 MESA: 성공 가능성
임신 가능성은 TESE 및 MESA의 도입 이후 그리고 궁극적으로 ICSI를 통해 크게 증가했습니다.
TESE의 성공 여부는 고환의 크기와 난포자극호르몬(FSH)의 기초 수치에서 추정할 수 있습니다. 작은 고환과 높은 FSH 수치는 바람직하지 않습니다. 그러나 60%의 경우에서 정자를 성공적으로 얻을 수 있습니다. 임신율은 약 25%입니다. 조직 친화적인 변형인 Mirko-TESE를 사용하면 약물로 테스토스테론 생산을 증가시킬 수 있으며 따라서 방법을 최적화할 수 있습니다.
MESA의 성공 여부는 얻은 정자의 수와 정관 폐쇄의 유형과 무관합니다. 임신율은 약 20%입니다.
TESE와 MESA의 장단점
TESE 및 MESA는 소규모 외과적 개입입니다. 따라서 마취 및 수술과 관련된 일반적인 위험이 있습니다. 감염, 멍, 부기 또는 출혈이 때때로 발생할 수 있습니다.
특히 TESE를 사용하면 조직 제거로 고환 크기를 줄일 수 있습니다. 때때로 이것은 고환에서 호르몬 생산 세포의 양을 너무 줄여 테스토스테론 생산도 제한합니다. 그러나 대부분의 경우 이 상태는 일시적일 뿐이며 1년 이내에 재생됩니다. 이에 대한 위험은 약 10%입니다. 매우 드문 경우지만 고환 조직이 완전히 수축하거나 심지어 죽을 수도 있습니다.
TESE와 MESA의 장점은 분명합니다. 정자도가 충분하지 않아도 수정 가능한 정자 세포를 얻을 수 있고 ICSI의 도움으로 아이를 잉태할 수 있는 기회가 있습니다. 이론적으로 하나의 강력한 정자 세포만 이에 충분합니다. 전반적으로 TESE와 MESA는 상대적으로 안전하고 효과적이며 조직을 보존하는 미세 수술입니다.
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