스트리도르

박사 약 Fabian Sinowatz는 의료 편집 팀의 프리랜서입니다.

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협착음은 기도의 협착으로 인해 숨을 쉴 때 들리는 쉿 소리나 휘파람입니다. 많은 원인이 있을 수 있습니다. 영유아는 기도가 비교적 좁기 때문에 특히 협착증에 취약합니다. 쌕쌕거리는 소리와 함께 숨가쁨이 동반되면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다! 여기에서 협착증의 원인과 치료에 대해 자세히 알아보세요!

간략한 개요

스트리더란? 기도의 협착 또는 폐쇄로 인해 흡입 및/또는 숨을 내쉴 때 휘파람 또는 쉿 소리
원인: 매우 다양함, 예: 이물질 흡입, 가성 크룹, 후두개, 지나치게 부드러운 후두 연골(후두연화증), 천식, COPD, "갑상선종"(갑상샘), 알레르기 반응, 선천성 기형
진단: 대화 중 병력 기록(기억상실증), 신체검사, 혈액 내 산소포화도 측정, 의심되는 원인에 따른 추가 검사(후두 또는 기관지경검사, 혈액검사, 컴퓨터단층촬영 등)
치료: 기저 질환에 따라, 예를 들어 천식 및 COPD에 대한 흡입제
Stridor에서 직접 할 수 있습니다. 무엇보다도 의사에게 원인을 명확히 하고, 기저 질환 치료를 위해 성실하게 약을 복용하고, 담배를 끊습니다.

스트리도르: 설명

stridor(라틴어: strīdor, "쉿하는 소리, 윙윙거리는 소리, 휘파람 소리")라는 용어는 기도가 좁아질 때 발생하는 휘파람 또는 쉿하는 숨소리를 나타냅니다. 정상적인 상황에서 공기는 숨을 들이쉬고 내쉴 때 외부 세계와 폐 사이를 자유롭게 순환할 수 있습니다. 그러나 기도에 장애물(예: 협착)이 발생하면 이 지점에서 공기가 소용돌이치게 됩니다. 이 난기류는 맨 귀로 stridor로 들을 수 있습니다.

소음이 들릴 수 있는 시기에 따라 의사는 다음과 같이 구분합니다.

흡기성 협착음: 흡입할 때만 휘파람 또는 치찰음; 그것은 일반적으로 인두, 기관, 후두 또는 주요 기관지의 폐쇄 또는 협착에서 발생합니다.
호기성 협착증: 호기할 때만 휘파람 또는 쉿 소리가 납니다. 일반적으로 기관지에 수축이 있습니다(예: 기관지 천식으로 인해).
biphasic stridor: 숨을 들이쉬고 내쉴 때 휘파람 소리 또는 치찰음; 후두 또는 기관의 영역이 더 좁다는 가능한 표시.

Stridor와 Wheezing: 차이점은 무엇입니까?

우선, 두 용어 모두 가청 호흡음을 설명합니다. 협착음과 달리 천명(쌕쌕거림)은 일반적으로 숨을 내쉴 때만 들릴 수 있으며, 숨을 들이쉴 때도 심한 수축이 있을 때만 들립니다. 호흡음은 건조하고, 높으며, 덜거덕거리거나 휘파람을 불고 있습니다. 협착증은 대부분 후두나 상기도 부위에 위치하지만, 쌕쌕거리는 동안 기도의 협착은 일반적으로 기관지에서 발생합니다.

Stridor : 원인과 가능한 질병

협착증은 기도의 협착이나 폐쇄로 인해 발생합니다. 이것은 선천적이거나 기저 질환을 통해 획득한 다른 장소에 있을 수 있습니다. 흡기 협착증은 일반적으로 어린이에서 발생하는 반면 호기 협착증은 성인에서 더 흔합니다.

어린이의 협착증의 원인

어린이의 기도는 연령에 따라 성인의 기도와 크게 다릅니다. 주로 연골로 구성된 기관(기관)은 훨씬 더 좁고 덜 뻣뻣합니다. 약간의 제한이라도 공기의 흐름을 크게 방해할 수 있습니다. 또한, 기관은 더 부드러운 구조로 인해 성인보다 흡입 시(예: 숨을 들이쉴 때) 더 쉽게 수축하는 경향이 있으며, 이로 인해 기관의 직경도 감소합니다.

어린이의 경우, 협착증의 원인은 일반적으로 흡기 협착증과 관련된 기관이나 후두 부위에서 찾을 수 있습니다.

어린이의 협착증의 선천적 원인

소위 후두연화증(양성 선천성 협착증이라고도 함)은 소아 협착증의 가장 흔한 원인입니다. 여기에서 후두 연골은 지나치게 부드럽습니다. 흡입된 공기는 후두개를 빨아들이고 기관은 좁아져 흡기 협착이 발생합니다.

이것은 유아기와 유아기에 협착증의 가장 가능성 있는 원인입니다. 협착은 음식 섭취, 흥분 및 울음과 함께 증가합니다. 반면에 휴식과 엎드린 자세에서는 감소합니다. 약 80~90%의 경우에서 협착증은 무해하고 질병에 대한 가치가 없습니다. 다만, 매우 현저한 경우에는 철저한 조사가 필요하다.

기관연화증의 경우 기관의 연골 버팀대가 너무 부드럽습니다. 후두연화증과 마찬가지로 기도는 호흡하는 동안 부분적으로 허탈되고 흡기성 협착음이 일반적으로 들립니다.

편측성 또는 양측성 성대 마비는 특히 유아에서 협착음을 유발할 수 있습니다. 양측 성대마비는 공기가 매우 막히기 때문에 호흡곤란과 이상성 협착증이 발생할 수 있습니다. 성대마비의 원인을 반드시 밝혀야 합니다!

기형은 또한 후두 또는 기관을 좁힐 수 있으며 호흡 장애를 나타내어 협심증을 유발할 수 있습니다. 이것은 예를 들어 기관지 부위의 소위 후두 젤이나 혈액 스펀지(혈관종)에서 발생할 수 있습니다.

소아의 협착증의 후천적 원인

흡입된 이물질은 특히 3세까지의 협착증의 일반적인 원인입니다. 어린 아이들은 모든 것을 입에 넣는 것을 좋아하고 호흡 보호 반사가 아직 완전히 발달되지 않았습니다. 이물질이 기도를 얼마나 깊숙이 침투했는지에 따라 들숨, 2상 또는 호기 협착과 숨가쁨이 발생합니다.
가성 크룹의 경우 천명과 함께 짖는 기침이 발생합니다.
후두개 염증은 울퉁불퉁한 언어, 고열 및 삼키는 데 심한 통증으로 눈에 띄게 나타납니다. 이것은 즉각적인 의료 조치가 필요한 응급 상황입니다.
기관염에서는 기관(기관)에 염증이 생기며, 이는 또한 협착증과 관련될 수 있습니다.
예를 들어, 인후 뒤쪽에 벌레가 물린 후 알레르기 반응은 점막을 빠르게 팽창시키고 기도를 좁힐 수 있습니다. 통증 외에도 첫 번째 증상은 종종 협착증입니다. 또한 생명을 위협하는 호흡 곤란이 빠르게 발생할 수 있습니다!

알레르기 반응이 의심되면 즉시 응급의에게 연락해야 합니다!

성인의 협착증의 원인

성인에서 협착증의 원인은 주로 기관지에서 발견되며 기관지나 후두에서는 덜 발견됩니다. 결과적으로 호기성 협착증이 더 흔합니다.

호기성 협착증의 원인

성인에서 호기성 협착증의 흔한 원인은 만성 호흡기 질환 기관지 천식과 COPD(만성 폐쇄성 폐질환)입니다. 두 질병의 말기에는 폐포의 과팽창(폐기종)이 발생할 수 있습니다. 세 가지 경우 모두 정상적인 날숨이 어렵습니다. 종종 휘파람, 종종 "다성" stridor가 들릴 수 있습니다.

기관지의 급성 또는 만성 염증(기관지염)이 있더라도 숨을 내쉴 때 크거나 낮은 쉿 소리나 휘파람 소리가 들릴 수 있습니다.

후두암과 같은 암은 기도를 거의 막거나 수축시켜 숨을 내쉴 때 호흡 소음을 유발합니다(호기 협착증).

흡기 협착증의 원인

크게 비대해진 갑상선(갑상선종)은 외부에서 기관을 압박하여 흡기 자극을 유발할 수 있습니다. 다른 가능한 증상은 숨가쁨과 목구멍에 덩어리 느낌입니다.
어린이의 경우와 마찬가지로 목 부위의 염증이나 이물질은 기도 내막이 부어오르는 알레르기 반응과 마찬가지로 흡기 협착증을 유발할 수 있습니다.
드문 경우지만 삽관을 통한 인공 환기 후 성대가 손상될 수 있으며, 이는 성대에서도 나타날 수 있습니다.
갑상선과 같은 목 부위의 질병이나 수술로 인해 특정 신경(재발 신경)이 손상되면 대부분 편측성 성대 마비가 발생하여 협착음을 생성할 수 있습니다.

Stridor: 언제 의사를 만나야 합니까?

협착증에는 여러 가지 무해한 이유가 있습니다. 그럼에도 불구하고 원칙적으로 의사를 방문하는 것이 합리적입니다. 한편으로는 심각한 질병이 원인이 될 수 있습니다. 반면에 상황은 급격하게 악화될 수 있습니다. 협착음과 함께 (급성) 숨가쁨이 발생하면 즉시 응급 의사에게 연락해야 합니다!

Stridor: 의사는 무엇을 하고 있습니까?

이비인후과 전문의 또는 일반 개업의가 Stridor의 올바른 연락처입니다. 소아과 의사는 또한 어린이의 첫 번째 접촉 지점이 될 수 있습니다. 필요한 경우 호흡기내과(폐학) 전문가에게 의뢰할 수 있습니다.

협착증을 명확히 하는 첫 번째 단계는 병력(기억상실증)을 취하는 것입니다. 이것은 의사가 협착증의 원인에 대해 무엇을 의심하는지에 따라 다양한 검사가 뒤따를 수 있습니다.

아남네세

첫째, 의사는 대화에서 가능한 트리거와 협착음의 특성에 대한 개요를 얻습니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

stridor가 주변에 얼마나 오래 있었습니까?
호흡곤란이 생기나요? 그렇다면 어떤 상황에서?
이물질을 삼키거나 흡입한 적이 있습니까?
스트라이더는 몸의 위치에 따라 달라지나요?
호흡기나 폐의 알려진 질병(천식이나 COPD 등)이 있습니까?
현재 감기에 걸렸습니까? 아니면 협심증이 처음 나타났을 때였습니까?
목소리가 다른가요?
담배를 피우십니까? 그렇다면 얼마나 그리고 얼마나 오래?
목 부위가 딱딱해지거나 부어 오르거나 압박감을 느낀 적이 있습니까?
현재 어떤 약을 복용하고 있습니까?

조사

신체 검사 중에 의사는 먼저 환자의 일반적인 건강 상태에 대한 인상을 받습니다. 예를 들어 청진기로 폐의 소리를 듣고(청진) 램프와 압설기로 목을 검사합니다.

협착증의 경우 의사가 후두와 인후를 만져서 부어오름이나 굳어짐을 감지하는 것도 중요합니다.

당신이 의사에게 말을 하면 의사는 당신의 목소리가 정상인지 아니면 변했는지에 대한 단서를 얻을 것입니다. 그가 당신의 목소리의 기능을 더 잘 평가할 수 있도록 문장이나 소리를 반복해야 할 수도 있습니다.

호흡 곤란의 경우 의사는 맥박 산소 측정법으로 알려진 것을 수행합니다. 이것은 혈액 내 산소량을 측정하는 데 사용할 수 있는 절차입니다. 이것은 혈액을 채취하지 않고 손가락 클립으로 가능합니다.

후두경 검사를 통해 후두와 성대를 자세히 볼 수 있습니다. 의사는 거울이나 특수 카메라(후두경)를 사용하여 직접 목을 검사합니다. 이 절차는 의심되는 원인이 기관이나 후두에 있을 때 사용됩니다.

후두경 검사를 두려워할 필요가 없습니다! 조금 긴장을 풀면 일반적으로 아무 문제가 없습니다. 소아의 경우 의사는 일반적으로 검사를 위해 소위 비강 섬유경을 사용합니다. 이것은 후두경처럼 작동하지만 국소 마취하에 인후가 아닌 코를 통해 삽입됩니다.

때때로 협심증 후에 원인을 확인하기 위한 추가 검사가 수행됩니다. 의사는 일반적으로 호흡 소리가 오랫동안 주변에 있거나 매우 강할 때 사용합니다. 숨가쁨, 가래, 삼키기 어려움과 같은 추가 증상이 발생하더라도 다음 검사가 유용할 수 있습니다.

기관지경 검사: 의사가 후두 아래 또는 기관지에서 협착증의 원인을 의심하는 경우에 유용합니다. 그런 다음 그는 국소 마취 하에 입이나 코를 통해 유연한 기관지경을 삽입합니다. 가벼운 수면제는 절차를 더 쉽게 만들 수 있지만 전신 마취는 거의 필요하지 않습니다.
폐활량측정법 또는 체적혈량측정법을 사용하여 폐 기능 확인
갑상선 및 목 부위의 초음파 검사(초음파 촬영)
흉부 엑스레이(흉부 엑스레이)
혈액 검사
후두 또는 기관지 내벽에서 조직 제거(생검)
목, 가슴 또는 뇌의 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI) 스캔

요법

의사가 협착증을 치료하는 방법은 근본 원인에 따라 다릅니다.

예를 들어 호흡기에 선천적 기형이나 암이 있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 만성폐질환(기관지천식, COPD)은 질환의 진행을 늦추고 증상을 완화시키기 위해 중증도에 따라 치료한다. 또한 흡입에는 일반적으로 다양한 약물이 사용됩니다.

협착음 외에 호흡곤란이 있으면 의사는 즉시 기도 확보를 위한 조치를 취합니다. 여기에는 점막이 부풀도록 코티손과 아드레날린을 흡입하는 것이 포함됩니다. 호흡곤란이 심한 경우 삽관을 통한 인공호흡, 즉 튜브 삽입이 필요할 수 있습니다.

스트리도르: 너 스스로 할 수 있어

stridor가 있으면 의사를 만나는 것이 좋습니다. 숨소리가 나는 이유에 따라 필요한 경우 의사에게 가기 전에 또는 원칙적으로 협착음을 완화하거나 끌 수 있도록 스스로 조치를 취할 수 있습니다.

HiB 예방 접종

B형 헤모필루스 인플루엔자는 호흡기 감염을 일으킬 수 있는 박테리아이며 특히 5세까지 중요합니다. 한편, 후두개, 기관지염, 폐렴 등을 예방할 수 있는 예방접종(HiB 예방접종)이 있습니다.

흡입/삼킨 이물질

특히 (작은) 소아에서 협착증은 종종 흡입/삼킨 이물질에 의해 유발됩니다. 이로 인해 급성 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다! 이러한 비상 상황에서 견갑골 사이의 강한 타격은 종종 도움이됩니다. 어린이를 무릎에 엎드린 자세로 놓을 수 있습니다. 흡입한 이물질이 결과적으로 느슨해지지 않으면 하임리히법을 사용해야 합니다. 단, 1세 이상의 어린이와 이물질이 물도 아니고 생선뼈도 아닌 경우에만 가능합니다! 이러한 비상 조치를 수행하는 방법과 이를 사용하지 말아야 하는 경우에 대한 자세한 내용은 삼켰을 경우 응급 처치 문서에서 확인할 수 있습니다.

이러한 기동은 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 협착증의 원인이나 손동작의 올바른 실행이 확실하지 않은 경우에는 사용하지 마십시오. 이물질로 인한 급성 숨가쁨의 경우 즉시 응급의에게 연락하세요!