가슴 통증

Hanna Rutkowski는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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흉통은 당기거나 타는 듯한 느낌 또는 압박감으로 나타나며 때로는 가슴이 따끔따끔하거나 호흡 곤란으로 조여지는 느낌으로 나타납니다. 종종 위협적으로 보이는 증상이 반드시 심장마비나 다른 심장 질환을 나타내는 것은 아닙니다. 심장 외에도 가슴에 불편함을 유발할 수 있는 다른 기관이 있습니다. 그러나 무해한 흉통이 생명을 위협하는 질병으로 인한 통증과 항상 구별되는 것은 아닙니다. 여기에서 가슴 통증의 원인이 무엇인지 읽으십시오.

간략한 개요

• 설명: 갑자기 당기거나, 작열감, 가슴이 따끔거림 또는 호흡 곤란으로 조임
• 원인: 예: 속쓰림 또는 역류성 질환, 근육 긴장/통, 척추 폐색, 멍든 갈비, 부러진 갈비, 대상 포진, 롬헬드 증후군, 협심증, 심장 마비, 심낭염, 대동맥 판막 협착증, 고혈압, 폐렴, 찢어진 폐색전증, 폐 색전증, 기흉, 폐암 증후군, 심리적 원인(공포, 스트레스 등)
• 의사에게 언제 새로운 통증의 경우 변화하는 통증(위치, 강도, 성격), 새롭게 추가된 증상(예: 숨가쁨, 압박감, 공포감), 전반적인 질병감, 발열 및 졸음, 심장마비 의심
• 진단 : 환자와의 상담(기억상실증), 신체검사, EKG, 엑스레이, 초음파, 위내시경(위내시경), 기관지내시경, 내시경 등
• 치료: 원인에 따라 예를 들어 니트로글리세린 흡입(협심증용), 척추 막힘 완화, 속쓰림/역류성 질환 또는 대상포진 치료제, 부러지거나 멍든 갈비뼈에 진통제
• 자가 치료: 속쓰림의 경우, 예를 들어 저녁에 과식을 피하고 매운 음식은 물론 니코틴과 알코올도 피합니다. 부드러운 움직임과 따뜻함이 긴장을 풀어줍니다.

가슴 통증: 설명

가슴을 당기거나, 타는 듯한, 찌르는 것과 같은 갑작스러운 통증은 무해한 위장 자극과 같은 무해한 원인이 있을 수 있습니다. 그러나 때로는 심장마비와 같은 흉통 뒤에 생명을 위협하는 질병도 있습니다. 이것은 일반적으로 숨가쁨, 왼쪽 가슴 통증, 압박감 및 죽음에 대한 두려움으로 나타납니다.

심장 외에도 흉부(흉부)에는 흉통을 유발할 수 있는 다른 기관도 있습니다. 의사는 흉골과 갈비뼈(전면), 척추와 갈비뼈(후면) 사이의 영역을 흉부라고 합니다. 갈비뼈는 심장과 폐와 같은 중요하고 민감한 기관을 외부 영향으로부터 보호합니다. 식도는 대략 중앙에서 흉부를 통과하여 위로 열려 있습니다. 대동맥과 같은 가슴의 큰 혈관은 혈액을 몸으로 운반합니다. 근육은 흡입하는 동안 흉부가 늘어나도록 합니다. 근육 횡격막은 흉강의 경계를 지정하며 중요한 호흡 근육이기도 합니다.

사람마다 통증을 인식하고 전달하는 방식이 다르기 때문에 숙련된 의사라도 불편함의 원인을 찾는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 왼쪽 가슴의 따끔거림은 갈비뼈 차단으로 빠르게 무시할 수 있지만 실제로는 심장마비가 증상 뒤에 있습니다. 반면에, 예를 들어 속쓰림은 흉통을 너무 심하게 일으켜 환자가 응급 의사를 부를 수 있습니다.

흉통은 다양한 원인이 있을 수 있으므로 특히 처음 겪는 통증이나 익숙하지 않은 통증이 있는 경우 주의가 필요합니다.

흉통 : 원인과 가능한 질병

가슴은 가장 다양한 기관이 동시에 잘 조정된 많은 과정의 현장이며 가슴 통증의 원인은 가슴의 해부학적 구조만큼이나 다양할 수 있습니다.

흉통의 위협적인 원인

흉통의 가장 심각하고 종종 생명을 위협하는 원인은 다음과 같습니다.

• 심장 통증(협심증): 심장의 일시적인 순환 장애를 협심증("흉부 압박감")이라고 합니다. 이것은 일반적으로 관상 동맥 심장 질환(CHD)에서와 같이 수축된 관상 동맥(동맥경화증)에 의해 유발됩니다. 이것들은 더 이상 심장에 충분한 혈액을 공급할 수 없으며, 특히 육체 노동을 하는 동안 - 전형적인 협심증 증상이 나타납니다: 심한 흉통, 흉부 압박감, 심장 두근거림 및 숨가쁨. 통증은 어깨, (대부분 왼쪽) 팔 및 턱으로 방사되는 경우가 거의 없습니다. 협심증 증상은 몇 분 후에 사라집니다. 불만에 대한 즉각적인 무기는 펌프 스프레이를 사용하여 니트로글리세린을 흡입하는 것입니다.
• 심장마비: 심근경색증은 관상동맥에 혈전이 형성되어 이를 완전히 차단할 때 발생합니다. 심장 근육은 이 부위에서 더 이상 혈액을 공급받지 못하고 죽습니다. 갑자기 심한 가슴 통증(대개 흉골 뒤), 왼쪽 가슴의 따끔거림, 답답함 및 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 통증은 왼쪽 어깨, 상복부, 등, 목 및 아래턱으로 방사됩니다. 식은땀, 메스꺼움, 죽음에 대한 두려움이 종종 극심한 고통을 동반합니다. 심장마비는 특히 여성에서 다르게 나타날 수 있습니다. 그러면 상복부의 증상에 초점을 맞춥니다. 그러나 일반적으로 다음이 적용됩니다. 협심증과 비교할 때 심장마비의 증상은 최소 20분 동안 지속되며 심장 혈관을 확장시키는 약물인 니트로스프레이와 함께 투여해도 가라앉지 않습니다.
• 고혈압: 최고 230mmHg의 혈압은 협심증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 숨가쁨 및 흉골 통증, 때로는 심장 통증도 발생합니다.
• 폐색전증: 폐혈관이 혈액과 함께 씻어낸 혈전에 의해 막힙니다. 갑작스러운 흉통, 숨가쁨 및 기침, 심지어 의식 상실이 발생할 수 있습니다.
• 폐의 염증(폐렴): 폐렴의 전형적인 징후는 기침, 흉통 및 흉통, 호흡 곤란, 고열 및 가래입니다.
• 기흉: 흉막이 찢어지면 공기가 폐와 흉막 사이의 틈으로 들어가 폐를 허탈하게 만듭니다. 갑작스러운 숨가쁨, 가슴의 따끔거림, 기침 및 질식감이 전형적인 증상입니다. 기흉은 외부 손상으로 인해 발생할 수 있지만 때로는 신체적 소인으로도 발생할 수 있습니다.
• 폐암: 이 악성종양으로 인해 가슴에 통증이 꾸준히 증가하고 기침, 숨가쁨, 쉰 목소리, 가래가 동반되는 가래가 나타납니다.
• 승모판 탈출증: 이 심장 판막 결함에서 승모판(= 좌심방과 좌심실 사이의 심장 판막)이 부풀어 오르고 있습니다. 이것은 때때로 영향을 받는 사람들에게 가슴 통증을 유발합니다.
• 심낭의 염증(심낭염): 일반적으로 심낭염은 가슴에 따끔거림을 유발하며, 이는 깊게 들이마시고 기침할 때 악화됩니다. 왼쪽으로 누워있을 때도 증상이 악화됩니다. 감염이기 때문에 발열과 숨가쁨은 심계항진의 일반적인 동반자입니다.
• 대동맥 판막 수축: 대동맥 판막(좌심실 출구의 심장 판막)의 수축(협착)은 혈액의 흐름을 방해합니다. 이것은 시간이 지남에 따라 심각성이 증가하는 재발성 협심증 증상을 유발할 수 있습니다.
• 종격동염(중간 피부의 염증): 화농성 감염은 두 폐(종격) 사이의 중간 피부로 퍼져 심각한 염증을 일으킬 수 있습니다. 가슴을 강하게 당기고 의식이 혼미할 정도의 고열과 심한 전신 증상은 항상 생명을 위협하는 경보 신호입니다.
• 유방 염증(흉막염): 이것은 숨을 쉬고 기침할 때 악화되는 가슴의 날카로운 통증으로 나타납니다. 또한 발열과 호흡곤란이 있습니다.
• 대동맥 박리: 이것은 주요 동맥의 혈관벽이 갑자기 찢어지는 것입니다. 등, 다리 및 위장에 방사되는 가장 심한 흉통이 이를 나타낼 수 있습니다. 생명에 위험이 있습니다!
• 식도 파열: 기존 역류 질환 및 이전에 손상된 식도의 결과로 강한 압력(예: 구토 시)으로 인해 기관이 파열될 수 있습니다. 이 드문 합병증은 가슴에 심한 찌르기를 일으킵니다.

흉통의 무해한 원인

즉각적인 조치가 필요하지 않은 무해한 흉통은 더 심각한 원인과 구별되어야 합니다.

• 속쓰림: 이것은 위산이 식도로 올라가는 경우이며, 이는 종종 위산 역류와 함께 흉골 뒤에 심한 통증을 유발할 수 있습니다. 일부 사람들에게 이것은 과식 후와 같이 가끔씩만 발생합니다. 다른 사람들은 역류성 질환을 나타낼 수 있는 속쓰림이 있을 가능성이 더 높습니다. 가슴이 타는 듯한 느낌은 종종 협심증의 증상과 혼동됩니다.
• 긴장 및 근육통: 근육의 긴장과 등 상부의 통증은 종종 가슴으로 방사되어 움직임에 따른 가슴 통증을 유발합니다. 근육통은 또한 가슴을 당기는 원인이 될 수 있습니다.
• 늑간 신경통: 이것은 하나 이상의 늑간 신경에서 발생하는 통증 증후군입니다. 환자들은 가슴이 타는 듯한 느낌과 찌르는 듯한 통증을 호소합니다. 늑간 신경통은 예를 들어 대상 포진, 부러진 갈비뼈 또는 척추의 염증(척추염)과 관련하여 발생할 수 있습니다.
• 척추 막힘: 때때로 척추 막힘이 등과 가슴 통증 뒤에 있습니다. 척추의 움직임에 대한 이러한 제한은 종종 갑자기 발생하여 갈비뼈 사이의 신경과 근육을 자극합니다. 특히 흉추에서 이러한 막힘은 협심증과 유사한 증상을 유발합니다.
• 갈비뼈 골절 및 타박상: 단순하지 않은 갈비뼈 골절은 위협적이지 않지만 특히 호흡, 웃음 및 기침 시 심한 흉통을 유발할 수 있습니다. 이 부위의 타박상은 종종 몇 주 동안 극도로 고통스럽고 불편합니다.
• 정신: 정신의 영향을 과소평가해서는 안 됩니다. 스트레스와 불안은 불안과 가슴 통증을 유발할 수 있습니다. 때때로 증상이 협심증의 증상으로 잘못 해석됩니다.
• 대상포진(대상포진): 수두 대상포진 유형의 헤르페스 바이러스에 처음 감염되면 수두에 걸립니다. 바이러스는 회복 후에도 몸에 남아 있으며 나중에 대상포진의 형태로 질병의 새로운 발병으로 이어질 수 있습니다. 바이러스는 신경 분지의 공급 영역에 퍼집니다. 가슴의 절반이 종종 영향을 받습니다. 그 결과 띠 모양의 발진과 가슴에 전기가 흐르는 듯한 찢어짐이 발생합니다.
• 횡격막 탈장: 이것은 횡격막의 틈입니다. 위의 일부 또는 전체가 틈새를 통해 가슴으로 미끄러져 올라와 심한 흉통을 유발할 수 있습니다.
• 담낭 및 췌장 질환: 담석 또는 췌장 염증(췌장염)과 같은 질병은 상복부 통증을 동반하며, 이는 종종 방사되어 가슴을 심하게 당기게 합니다.
• 롬헬드 증후군: 복부에 가스가 축적되어 횡격막이 위쪽으로 눌려 심장 문제가 발생하여 협심증의 증상으로 나타납니다.
• Tietze 증후군: 이 매우 드문 질병으로 흉골 부위의 늑연골이 부어오릅니다. 영향을 받은 사람들은 갈비뼈와 흉골의 통증을 보고합니다.
• 벡테류병(Bechterew's disease): 척추의 전만곡과 경직뿐 아니라 관절의 염증으로 인해 이 류마티스 질환에서 가슴에 따끔거림과 같은 증상이 나타납니다. 운동은 증상을 완화할 수 있습니다.

가슴 통증: 언제 의사를 만나야 하나요?

특히, 예를 들어 역류성 질환의 맥락에서 흉통으로 자주 고통받는 환자는 종종 의사 방문의 긴급성을 인식하지 못합니다. 통증의 위치, 성격, 강도가 기존 통증과 다르거나 숨가쁨, 불안, 압박감 등의 새로운 증상이 나타나면 주의를 기울여야 한다.

흉통과 관련된 전반적인 권태감, 발열 또는 졸음은 의사가 설명해야 합니다.

급성 심장마비의 징후가 있는 경우 즉시 조치를 취해야 합니다. 심각하고 종종 왼쪽 가슴에 방사되는 통증, 숨가쁨, 현기증, 쇠약, 푸른색 입술. 즉시 응급의에게 연락하세요!

기본적으로 흉통이 있는 경우 항상 특히 주의를 기울여야 하며 조금 너무 조심스럽게 행동해야 합니다. 너무 늦게 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

가슴 통증 : 의사는 무엇을합니까?

환자와의 초기 상담에서 의사는 병력(기억상실증)에 대한 중요한 정보를 수집합니다. 무엇보다도 통증의 질, 지속 시간 및 발생으로 정확하게 설명할 수 있습니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

• 흉통의 위치를 ​​정확히 알 수 있습니까? 아니면 원인을 알 수 없는 것 같습니까?
• 찌르는 듯한 통증이나 둔한 가슴 통증이 있습니까? 통증이 오래 지속됩니까 아니면 일시적으로 사라지나요?
• 흉통은 특정 시간에 또는 특정 자세, 활동 또는 움직임으로 재발합니까?
• 가슴 통증은 시간이 지날수록 악화됩니까?
• 숨을 쉴 때 가슴 통증이 심해지나요?

조사

기억상실증 인터뷰의 정보는 종종 의사에게 불만의 가능한 원인에 대한 정보를 제공합니다. 그의 의심을 확인하거나 좁히기 위해 그는 다양한 검사를 수행 할 수 있습니다. 신체 검사 외에도 다음이 포함됩니다.

• 심전도(EKG): 심장의 전기적 활동을 측정하는 것은 심장 질환을 감지하는 데 필수적입니다. 심장 곡선의 일반적인 변화는 예를 들어 심장마비나 협심증을 나타냅니다.
• 흉부 엑스레이(흉부 엑스레이): 이를 통해 의사는 폐와 골격의 많은 변화를 밝힐 수 있습니다.
• 초음파 검사: 이것은 예를 들어 복부에 체액이 축적되거나 횡격막 천공을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 의사는 초음파를 사용하여 심장 기능을 평가할 수도 있습니다(심장 초음파 = 심장초음파검사).
• 위 내시경: 위 내시경은 식도와 위의 비정상적인 변화를 나타낼 수 있습니다.
• Lungoscopy: 기관지 내시경은 폐 질환을 보여줍니다
• 종격동경검사: 덜 자주, 내시경 검사는 중간층을 검사하는 데 사용됩니다.

가슴 통증에 대한 빠른 도움

흉통의 원인에 따라 의사는 다양한 치료 조치를 시작할 수 있습니다.

• 협심증에서 니트로글리세린을 흡입하면 혈관이 확장되고 불편함이 완화됩니다. 동시에 한 번의 펌프 스트로크는 짧은 시간 내에 약 20mmHg의 혈압을 낮춥니다.
• 특정 손 움직임의 도움으로 척추 막힘을 풀 수 있습니다.
• 속쓰림 및 역류성 질환에서 특정 약물(제산제)은 공격적인 위산에 결합합니다. 다른 제제(양성자 펌프 억제제)는 위산의 과도한 생성을 억제합니다.
• 대상포진(대상포진)에는 다양한 항바이러스제와 진통제가 사용됩니다.
• 단순 갈비뼈 골절이나 타박상은 진통제로 잘 치료할 수 있습니다.

가슴 통증 : 스스로 할 수 있습니다

의사가 흉통이 다소 무해한 원인에서 비롯된 것이라고 분명히 밝힌 경우 다음과 같은 간단한 방법으로 스스로 치료할 수 있습니다.

• 긴장: 온기와 움직임의 혼합은 긴장된 근육에 가장 잘 작용합니다. 캡사이신이 포함된 온난화 패치는 혈액 순환을 자극하고 근육을 느슨하게 하며 추가 움직임으로 근육이 늘어납니다.
• 속쓰림: 과식(특히 취침 전)을 피하고 니코틴, 알코올과 같은 산성 물질뿐만 아니라 매운 음식도 피하십시오.
• 대상 포진: 침상 안정으로 약물 치료를 지원할 수 있습니다. 이것은 가슴 통증을 더 참을 ​​수 있게 만들 수 있습니다.

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