요폐

그리고 Carola Felchner, 과학 저널리스트

Hanna Rutkowski는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Carola Felchner는 의료 부서의 프리랜서 작가이자 공인 교육 및 영양 고문입니다. 그녀는 2015년 프리랜서 기자가 되기 전에 다양한 전문 잡지와 온라인 포털에서 일했습니다. 인턴십을 시작하기 전에 그녀는 Kempten과 뮌헨에서 번역과 통역을 공부했습니다.

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요폐(의료: 허혈)는 일반적으로 요로의 폐색으로 인해 발생합니다. 방광이 계속 차지만 소변을 배출할 수 없습니다. 이 상태가 갑자기 심각하게 발생하면 의료 응급 상황입니다. 그러나 만성적인 요폐는 또한 신장을 위험에 빠뜨립니다. 여기에서 배뇨 문제의 원인, 요폐가 나타나는 방법 및 치료 방법을 읽으십시오.

간략한 개요

요폐란 무엇입니까? 의사는 방광이 차 있을 때의 요폐에 대해 이야기하지만 관련자가 자발적으로 소변을 배출할 수는 없습니다. 급성 및 만성 요폐가 있습니다.
증상: 급성 요폐, 압박감 및 심한 통증. 만성 요폐의 경우 통증이 없는 경우가 많지만 배뇨 충동(소변을 많이 배출할 수 없음) 또는 요실금이 증가합니다.
원인: 기계적 원인(예: 전립선 비대, 자궁 침강), 신경성 원인(예: 다발성 경화증, 당뇨병성 다발성 신경병증), 심리적 원인(예: 두려움, 스트레스), 특정 약물, 임신
요폐와 함께해야 할 일 무엇보다도 다음을 수행할 수 있습니다. 방광 훈련을 한다. 필요한 경우 원인을 의학적으로 치료해야 합니다(예: 급성 요폐를 위한 카테터 삽입).

요폐: 정의

방광이 가득 차 있지만 관련자가 소변을 자발적으로 비울 수 없는 경우 의사는 요폐 또는 허혈에 대해 말합니다.

의사는 급성 및 만성 형태의 요폐를 구분합니다.

급성 요폐는 종종 노인에게 영향을 미칩니다. 전립선의 양성 비대(양성 전립선 비대증)의 결과로 요도가 갑자기 좁아질 수 있습니다. 그러면 방광이 꾸준히 채워지지만 관련자는 더 이상 소변을 볼 수 없습니다. 신장 결석이나 방광 결석, 종양 또는 신경 장애(예: 디스크 탈출)는 요로를 차단하고 요폐를 유발할 수 있습니다.

급성 요폐는 방광이 파열될 수 있으므로 의학적 응급 상황입니다. 즉시 응급의사에게 연락하세요(Tel. 112)!

양성 전립선 비대가 있는 남성도 특히 만성 요폐의 영향을 받습니다. 그러나 약화 된 방광 근육, 방광 결석, 요로 협착 또는 특정 약물에서도 발생할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 요폐 증상이 영구적이 될 수 있습니다.

요폐: 증상

증상은 급성 또는 만성 요폐 여부에 따라 다릅니다.

급성 요폐: 증상

급성 요폐의 경우 영향을 받은 사람은 소변을 볼 수 없습니다. 그런 다음 방광이 계속 채워지고 확장되기 때문에 보통 하복부에 심한 압박감에 이르기까지 불편한 압박감을 느낍니다. 복부가 때때로 눈에 띄게 부어오릅니다.

만성 요폐: 증상

만성 요폐로 인해 방광이 지속적으로 넘치고 조직이 강하게 늘어나서 괄약근 근육이 어느 시점에서 무너집니다. 이 소위 넘침 방광의 결과는 떨어지는 소변과 요실금(넘침 요실금)입니다.

급성 요폐와 달리 만성 요폐는 일반적으로 통증을 유발하지 않으나 상기에 더하여 다음과 같은 불만이 있습니다.

실제로 많은 양의 소변을 볼 수 없는 상태에서 잦은 배뇨 필요
배뇨 후에도 배뇨를 재촉한다

방광이 만성적으로 과충전되면 소변이 신장 골반으로 역류하여 심각한 신장 손상을 유발할 수 있습니다. 따라서 만성 요폐는 시급히 치료하고 의사의 진단을 받아야 합니다!

요폐: 원인

때때로 폐쇄된 요로가 요폐를 유발합니다. 배뇨 문제는 다른 원인도 있을 수 있습니다.

요로의 기계적 막힘

전립선의 양성 비대: 전립선은 정액을 생성하는 방광 아래의 남성의 샘입니다. 나이가 들수록 커지고 방광과 요로의 주변 구조가 좁아집니다. 요폐가 발생할 수 있습니다.
요로 결석: 요로 결석이나 신장 결석은 종종 하복부와 신장 부위에 복통과 같은 통증으로 나타납니다.요로에 걸리거나 방광을 막으면 요폐가 발생할 수도 있습니다.
요도 협착(요도 협착): 요도 협착은 일반적으로 이전에 요도 카테터를 삽입한 환자에게서 발견됩니다. 하지만 선천적일 수도 있다. 부상과 염증은 또한 요도를 좁혀 배뇨 문제를 일으킬 수 있습니다.
요도 판막: 요도의 이러한 작은 성장은 소년에게만 발생하며 종종 산전 초음파 검사 중에 눈에 띄게 나타납니다. 요폐는 자궁 내에서도 영향을 받는 사람들에게서 발생할 수 있습니다.
악성 방광 종양: 방광암(방광암)은 종종 처음에 소변에서 혈액으로 나타납니다. 고착된 혈전이나 종양 자체도 소변 혼잡을 유발할 수 있습니다.
자궁 하강: 나이든 여성의 경우 요폐의 원인은 종종 자궁 하강입니다. 폐경 후 에스트로겐 부족이나 여러 출산 후 골반 인대가 넓게 늘어나 자궁이 골반에서 내려간 다음 폐경을 막을 수 있습니다. 요로.

신경성 배뇨 장애

다양한 질병이나 중재에서 방광 기능을 조절하는 신경관이 영향을 받을 수 있습니다. 자발적인 배뇨는 방해를 받거나 불가능할 수도 있습니다. 결과는 요실금 또는 요폐로 인한 근육 경련입니다. 신경성 배뇨 장애의 원인은 다음과 같습니다.

당뇨병성 다발성 신경병증: 당뇨병의 혈당 수치가 장기간 제대로 조절되지 않으면 기관 기능과 자극 흡수를 조절하는 신경이 손상될 수 있습니다. 방광 기능도 손상될 수 있으며, 이는 요폐와 함께 방광을 비우는 장애로 나타날 수 있습니다.
척추갈림증: 배아 발달 중 척추가 한 지점에서 완전히 닫히지 않으면 소위 "열린 등"이 만들어집니다. 중증도에 따라 척수가 부분적으로 노출될 수 있습니다. 신경 조직이 영향을 받으면 다리 마비나 배뇨 장애로 이어질 수 있습니다.
다발성 경화증: 여기에서 염증 과정은 뇌와 척수의 신경을 파괴합니다. 이것의 결과는 방광 비우기 장애가 될 수 있습니다.
추간판 탈출증: 급성, 중증 추간판 탈출증의 경우, 요실금이나 요폐 형태의 배뇨 문제가 드문 일이 아닙니다.
하반신 마비 증후군: 하반신 마비의 경우 척수의 신경관이 손상됩니다. 이 정도가 발생하는 증상에 영향을 미칩니다. 마비된 사지와 방광 및 장 비우기 장애가 대표적입니다. 근육 경련(근육 경련)이 있는 경우 이는 또한 요폐로 이어질 수 있습니다.
척추 마취: 이 유형의 국소 마취는 예를 들어 제왕 절개 전과 같이 척수의 특정 부분을 마비시킵니다. 이것의 일시적인 효과는 또한 요폐(urinary retention)가 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이것은 의학적 개입 없이 저절로 사라집니다.

약물

다음과 같은 다양한 약물이 방광 기능에 영향을 미칩니다.

항콜린제(예: COPD)
디아제팜(진정제)
항우울제
할로페리돌 또는 플루스피릴과 같은 신경이완제(무엇보다도 흥분, 환각 또는 정신분열성 정신병의 상태에 투여됨)

임신

자궁이 확장되고 커지면 임신 첫 몇 개월 동안 급성 요폐가 발생할 수 있습니다. 대부분 일회성 이벤트입니다. 그러나 요폐가 저절로 사라지지 않으면 산부인과 의사와 긴급히 상담해야 합니다.

프시케

특정 형태의 불안 장애로 인해 방광 근육이 너무 조여져서 요폐가 발생합니다. 그런 다음 의사들은 정신적으로 유발된 방광 비움 장애인 마비에 대해 이야기합니다. 이 정신 장애의 원인은 불안, 스트레스 또는 단순히 공중 화장실에서 배뇨하는 수치심일 수 있습니다.

요폐: 스스로 할 수 있습니다

간헐적 배뇨 문제, 예: B. 임신 중 또는 양성 전립선 비대증이 있는 경우 다음 기술을 사용하여 요폐를 줄이거나 예방할 수 있습니다.

탈수 음료 금지: 어쨌든 소변을 보고 싶은 충동이 계속된다면(배뇨 후에도) 커피와 콜라를 피해야 합니다.
지속적으로 배뇨를 해야 하는 경우 대처 방법: 특히 전립선 비대증이 있는 남성은 지속적인 배뇨 충동으로 고통받습니다. 다음과 같이 화장실에 가지 않도록 하는 전략을 개발하십시오. B. 의자에 앉아 신발끈을 매는 것처럼 앞뒤로 몸을 구부리고 배뇨 욕구가 가라앉을 때까지 기다립니다.
방광 훈련: 전립선 비대증으로 인해 지속적으로 소변을 보고 싶은 충동이 있는 경우에도 유용합니다. 화장실에 가는 것을 포기하지 마십시오. "예방 차원에서" 화장실에 가는 것을 피하고 화장실 방문 사이의 시간을 점차적으로 늘리십시오. 이것이 방광이 더 많은 소변을 담도록 훈련하는 방법입니다.
임산부를 위한 이완 목욕: 임신 중 요폐가 있는 경우 먼저 따뜻한 목욕으로 방광 근육을 이완시킬 수 있습니다. 목욕이 도움이 되지 않으면 의사를 만나야 합니다!

급성 요폐에 대한 응급처치

급성 요폐는 위험합니다. 방광이 지속적으로 소변으로 가득 차 있고 더 이상 마음대로 소변을 비울 수 없는 경우 방광이 파열될 수 있습니다. 따라서 급성 요폐는 응급 처치를 제공해야 하는 의학적 응급 상황으로 간주됩니다.

긴급출동 : 급성요폐증상 시 즉시 응급의사(Tel. 112)에 연락하세요!
올바른 위치 지정: 영향을 받는 사람이 견딜 수 있는 위치에 놓습니다. 무릎을 펴고 눕는 자세가 가장 좋은 선택인 경우가 많습니다.
생체기능 체크 : 관계자의 혈압, 맥박, 호흡 등을 체크!
진정: 구급차가 도착할 때까지 환자에게 침착하고 부드럽게 이야기하십시오.

요폐: 의사는 무엇을 하나요?

요폐의 경우 의사는 가능한 한 빨리 원인을 찾아야 합니다. 병력 수집(기억상실증)을 위한 초기 상담에서 의사는 중요한 배경 정보를 수집합니다. 가능한 질문은 다음과 같습니다.

얼마나 오랫동안 배뇨 문제가 있었습니까?
과거에 이 영역에 외과적 개입이 있었습니까?
당뇨병, COPD 또는 신장 질환과 같은 질병을 앓고 있습니까?
약을 복용합니까?

다음 신체 검사 동안 의사는 복부와 복부를 촉진합니다. 가득 찬 방광은 느끼기 쉽습니다. 남성의 경우 인기가 없는 직장수지검사는 불가피하다. 의사는 환자의 항문에 삽입하는 손가락으로 직장과 전립선과 같은 주변 구조를 만집니다. 확대된 전립선은 이런 식으로 느낄 수 있습니다.

소변 및 혈액 검사도 요폐를 명확히 하는 데 중요합니다. 소변 샘플은 박테리아 감염, 혈액 및 소변 단백질에 대한 정보를 제공할 수 있습니다. 혈액 샘플은 신장 기능과 전립선 PSA 수치에 대한 정보를 제공합니다. 때때로 더 많은 신장 기능 검사가 필요합니다.

요폐의 원인을 빠르게 찾는 가장 중요한 방법은 요즘은 초음파 검사(초음파)입니다. 신장, 골반 및 방광의 충만도를 수술 없이 통증 없이 볼 수 있습니다. 요로의 종양이나 결석은 일반적으로 초음파에서도 볼 수 있습니다.

원인에 따라 엑스레이, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(자기공명영상, MRI)과 같은 추가적인 영상 검사가 필요할 때도 있습니다. 예를 들어 이런 식으로 가능한 종양을 잘 나타낼 수 있습니다.

세포검사(방광 추측)에서 의사는 얇은 관에 부착된 작은 카메라를 요로를 통해 방광으로 삽입합니다. 예를 들어, 그는 조직의 변화나 요도의 협착을 감지할 수 있습니다. 방광의 병리학 적 과정도 이러한 방식으로 볼 수 있습니다.

그러나 방광경 검사 전에 요도 카테터를 사용하여 방광을 비워야 합니다. 이를 위해 의사는 얇은 플라스틱 관을 요도 위로 방광으로 밀어 넣고 배액하는 소변을 가방에 모읍니다.

의사는 또한 방광경 검사 중에 요로로 밀어넣는 얇은 관을 통해 경미한 외과 개입을 위한 정밀 도구를 삽입할 수 있습니다.

응급 급성 요폐 - 의사가 하는 일

급성 요폐의 경우 방광이 계속 차게 됩니다. 방광 파열이 위협합니다. 카테터를 삽입하는 것이 방광을 완화시키는 유일한 해결책입니다. 두 가지 옵션이 있습니다.

요도 카테터: 의사는 얇은 관을 요도를 통해 방광으로 밀어 넣습니다(방광경 검사를 시행할 때와 같이). 이렇게 하면 억눌린 소변이 배출되고 심한 통증이 즉시 가라앉습니다. 필요에 따라 이 카테터를 단기간 또는 장기간 방치할 수 있습니다.
치골상 카테터: 카테터가 장기간 제자리에 있어야 하는 경우 의사는 치골 위 피부 절개를 통해 방광에 직접 관을 삽입할 수 있습니다. 그러나 이 방법은 더 많은 노력이 필요하므로 덜 자주 사용됩니다.