황달

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트

Hanna Rutkowski는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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황달(med .: jaundice)에서는 피부, 점막 및 눈의 진피가 노랗게 변합니다. 빌리루빈이 이것을 담당합니다. 황갈색 색소는 오래된 적혈구가 분해될 때 생성됩니다. 일반적으로 대변과 소변으로 배설됩니다. 그러나 다양한 질병이 이 과정을 방해하여 빌리루빈이 조직에 축적되어 변색될 수 있습니다. 황달, 그 원인 및 치료 옵션에 대해 알아야 할 모든 것을 여기에서 읽으십시오.

간략한 개요

• 설명: 침착된 빌리루빈으로 인한 눈의 피부, 점막 및 진피의 황변. 황갈색 색소는 오래된 적혈구가 분해되는 부산물입니다.
• 원인: 예: 간 염증(간염), 간경화, 간암 및 간 전이, 담석, 담도 종양, 겸상 적혈구 빈혈, 인공 심장 판막, 우심부전, 중독, 특정 약물.
• 의사에게 언제 항상 - 특히 피부, 점막 또는 눈의 황변(예: 밝은 색 변 또는뚱뚱한 변, 어두운 소변, 피로, 피로, 성능 저하, 식욕 부진, 원치 않는 체중 감소, 복수, 발열, 혼란, 방향 감각 상실, 강한 구취.
• 진단 : 병력수집을 위한 면접(기억상실증), 신체검사, 혈액검사, 초음파 등 영상검사.
• 예방: 적당한 음주, 저지방 식단, 간염 예방 접종, 간염 위험 국가를 여행할 때 건강 권장 사항을 따릅니다.

황달: 설명

황달(jaundice)은 질병이 아니라 증상입니다. 피부, 점막, 눈의 황변을 나타냅니다. 간의 염증(간염)은 종종 황달과 잘못 동일시됩니다.

적혈구(적혈구)의 분해는 황달 발병에 중요한 역할을 합니다.

적혈구의 수명은 약 120일입니다. 그런 다음 간과 비장에서 분해됩니다. 이것은 부산물로 빌리루빈으로 알려진 것을 생성합니다. 황갈색 염료는 물에 녹지 않습니다. 혈액으로 운반되기 위해서는 큰 단백질 분자인 알부민에 결합됩니다. 의사들은 간접 빌리루빈에 대해 이야기합니다. 빌리루빈은 간에서 방출되고 글루쿠론산과 결합하여 수용성이 됩니다. 이 형태를 직접 빌리루빈이라고 합니다.

그런 다음 직접 빌리루빈이 담즙과 혼합되는 담낭으로 이동합니다. 소화 과정에서 빌리루빈이 포함된 담즙은 담관을 통해 십이지장으로, 필요한 경우 장으로 방출됩니다. 이전 빌리루빈의 많은 부분이 변형된 형태로 대변으로 배설되는데, 이는 변의 갈색을 설명합니다. 다른 부분은 소변에 몸을 남겨두고 결과적으로 노란색으로 나타납니다.

조직에 빌리루빈 축적

혈액 내 빌리루빈 수치는 일반적으로 낮습니다. 그러나 특정 요인은 빌리루빈 수치를 증가시킬 수 있습니다. 값이 2mg/dl(밀리그램/데시리터) 이상으로 상승하면 염료가 조직에 침착됩니다. 이것은 가장 먼저 눈에 보입니다. 일반적으로 흰색 가죽 피부가 노랗게 변합니다. 혈액 내 빌리루빈 농도가 계속 상승하면 피부와 점막도 노랗게 변합니다.

황변 외에도 가려움증은 황달의 특징입니다. 심한 고빌리루빈혈증에서는 기관조차 노랗게 변색될 수 있습니다.

황달: 원인

간은 빌리루빈이 화학적으로 처리되고 추가 처리를 위해 담낭으로 전달되기 때문에 황달 발병에 중요한 역할을 합니다. 그러나 간 질환이 반드시 황달의 원인일 필요는 없습니다. 따라서 원인은 세 가지 측면으로 나뉩니다.

1. 용혈성 황달(간전 황달)

간이 간접적인 빌리루빈을 빠르게 분해하지 못하면 조직에 축적됩니다. 피부와 눈은 일반적으로 노랗게 변합니다. 원인은 간 자체가 아니라 상류 과정에서 발생하기 때문에 의사는 이 황달을 "간전"이라고도 합니다.

적혈구가 정상적으로 오래 살지 못하여 점점 더 분해되는 혈액 질환이 이에 대한 책임이 있습니다. 겸상 적혈구 빈혈이 그러한 질병의 한 예입니다. 그러나 인공 심장 판막, 바이러스 감염, 독극물 및 특정 약물도 적혈구의 수명을 단축시킬 수 있습니다.

2. 간성 황달

간은 빌리루빈을 처리하는 데 중심적인 역할을 합니다. 화학적으로 변환하여 담낭으로 보냅니다. 다양한 질병이 이러한 과정을 심각하게 방해할 수 있습니다. 간이 더 이상 이를 처리할 수 없으면 빌리루빈이 혈액에 축적되어 최종적으로 조직에 침착됩니다. 이 간 관련 황달의 원인은 다양합니다.

• 바이러스성 간염: 간염 바이러스(A, B, C, D 또는 E형 간염)는 종종 급성 간 염증을 유발합니다. 증상으로는 피로, 체중 감소, 피로, 구토, 메스꺼움, 복통 및 황달이 있습니다. 대변과 소변의 변색도 일반적입니다. 대변은 밝은 색이고 소변은 어둡습니다. 급성 간염이 만성 간염으로 발전하면 간경변과 간암이 발생할 수 있습니다. 오늘날까지 B형 간염은 인류에게 가장 흔한 전염병 중 하나입니다. A형 및 B형 간염에 대한 예방접종은 감염을 예방할 수 있습니다.
• 간경화: 만성 간질환은 간 표면을 변화시킬 수 있습니다. 그런 다음 장기는 광범위한 흉터로 재형성됩니다. 간은 점점 더 적은 일을 할 수 있습니다. 간경화의 주요 원인은 알코올 중독과 바이러스성 간염입니다. 증상은 매우 늦게 나타나지만 치료하지 않고 방치하면 사망에 이를 수 있습니다. 유일한 치료법은 간 이식입니다.
• 간암(간세포 암종): 간 종양은 종종 늦게 인식됩니다. 그들은 상복부 통증, 황달 및 복수를 유발할 수 있습니다.
• 간 전이: 간은 신체 대사의 중심 기관입니다. 신체 어딘가(예: 장)에 암성 종양이 있는 경우 딸 정착물은 종종 간에서 발생합니다.
• 중독: 독버섯이나 독성 화학 물질을 섭취하면 간 기능 부전을 포함하여 간에 심각한 손상을 줄 수 있습니다.
• 의약품: 많은 의약품이 간에서 처리되며 일시적인 황달을 유발할 수 있습니다.
• 임신: 임신 중 노란 눈과 노란 피부는 임신 중독(임신)을 나타낼 수 있습니다. 그러나 그것은 또한 지방간일 수 있습니다.
• 오른쪽 심부전: 오른쪽에 심부전이 있으면 혈액이 간에 역류하여 간 세포에 손상을 줄 수 있습니다. 영향을 받은 사람들은 눈이 노랗고 다리와 위장에 수분이 정체되는 가벼운 황달이 발생합니다.
• 파이퍼 선열: Epstein-Barr 바이러스에 의한 이 감염은 전염성 단핵구증 또는 키스병이라고도 합니다. 일반적으로 림프절 부종, 피로, 발열, 인후통 및 편도선염 및 비장 비대와 관련이 있습니다. 때때로 간 염증과 황달도 발생합니다.
• 황열병: 모기 매개 황열병 바이러스는 열대 지역에 널리 퍼져 있습니다. 심한 경우에는 간부전과 황달 등이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 종종 치명적입니다.
• 빌리루빈 수치의 선천적 증가: 일부 사람들은 태어날 때부터 고빌리루빈혈증이 있습니다. 예를 들어 무해한 뮬렌그라흐트병이 그렇습니다. 영향을 받은 사람들은 빌리루빈 처리를 담당하는 간 효소를 너무 적게 생성합니다. 그 결과 노란 눈을 가진 황달 또는 황색에서 청동색 피부가 나타납니다. 그렇지 않으면 영향을받는 사람들은 불만이 없습니다. 이 질병은 의사가 치료할 필요가 없습니다.

3. 담즙정체성 황달(postthepatic jaundice):

여기에서 주요 담관(담관관)의 막힘이 황달의 원인이 됩니다. 빌리루빈이 포함된 담즙은 담낭에 축적되어 십이지장으로 배출될 수 없습니다. 장애는 빌리루빈이 간을 통과한 후에만 여기에서 발생하기 때문에 "간후 황달"(간 후)이라고도 합니다.

다음 원인은 담즙의 유출을 방해할 수 있습니다.

• 담낭 또는 담관의 담석: 40세 이상의 여성이 특히 영향을 받습니다. 황달 외에도 복통과 같은 복통, 메스꺼움 및 구토가 담석의 전형적인 증상입니다. 담석은 장기적으로 담낭 염증(담낭염) 또는 췌장 염증(췌장염)으로 발전할 수 있습니다.
• 담낭, 십이지장 또는 췌장의 종양도 담관을 막을 수 있습니다. 황달은 일반적으로 다른 증상이 나타나기 전에 영향을 받은 사람들에게 발생합니다.

황달: 언제 의사를 만나야 합니까?

노란 피부, 점막 또는 눈은 놀랍고 항상 의사의 진찰을 받아야 합니다. 다른 전형적인 황달 증상이 있는 경우 특히 그렇습니다.

• 대변 ​​및 소변의 변색: 대변은 점토색에서 무색으로 보일 수 있지만 소변은 어두운 색입니다. 종종 이것은 담즙정체성 황달과 간염에서 발생합니다.
• 피로, 탈진 및 성능 저하가 많은 간 질환과 관련된 특징 없는 불만 중 하나입니다.
• 식욕 부진, 원치 않는 체중 감소.
• 복수: 간경변 또는 간 약화로 복부 둘레가 증가합니다.
• 다리의 부종은 우심부전을 암시합니다.
• 발열은 바이러스성 간염과 췌장이나 담낭의 염증과 같은 급성 염증성 질환에서 두드러집니다.
• 지방 변은 일반적으로 담석(담석증)과 같은 담도 질환의 결과로 발생합니다.
• 의식 혼탁, 혼돈 및 방향 감각 상실은 간경변의 말기 또는 간부전에서 발생할 수 있습니다. 이러한 증상은 간성 혼수 상태로 알려져 있습니다.
• 강한 구취. 그러나 이것은 급성 간부전에서만 발생합니다.

참고: 통증이 없고 동반 증상이 없는 황달은 기저 암을 나타낼 수 있습니다. 의사에게 이를 명확히 하도록 하십시오.

황달: 의사는 무엇을 하나요?

귀하의 병력(기억상실증)을 수집하기 위한 개인 인터뷰에서 의사는 먼저 귀하의 생활 방식, 약물 섭취, 식습관 및 이전 질병에 대해 질문할 것입니다. 해외 체류 또는 임신에 대한 정보도 황달의 원인을 추적하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 알코올 소비에 대해 공개적으로 이야기해야 합니다. 이로부터 의사는 간 상태에 대한 중요한 결론을 내릴 수 있기 때문입니다.

또한 의사에게 증상이 얼마나 오래 지속되었는지, 통증이 있는지, 다른 증상이 황변을 동반하는지 여부를 정확히 알리십시오.

후속 신체 검사 동안 의사는 복벽을 통해 간과 담즙을 촉진합니다. 예를 들어, 간 표면이 작고 단단하며 옹이가 있는 것을 발견하면 이는 간경화를 나타냅니다. 담낭 질환의 경우 통증을 느낄 수 밖에 없습니다. 비장을 느끼는 것은 혈액의 분해가 증가했음을 나타낼 수 있습니다.

혈액 검사는 황달에도 유용합니다.

• 빌리루빈이 2 mg/dl(데시리터당 밀리그램) 이상의 값으로 증가하면 이는 노란 눈을 통해 눈에 띄게 나타납니다.
• 글루타메이트 피루브산 트랜스아미나제(GPT) 수치가 높아지면 간 손상이 나타납니다.
• 글루타메이트 옥살레이트 트랜스아미나제(GOT)는 간 염증 및 담도 질환뿐만 아니라 심장마비의 경우에도 증가할 수 있습니다. 만성 알코올 남용은 또한 증가된 가치에 반영됩니다.
• 감마-글루타밀-트랜스퍼라제(Gamma-GT)는 특정 간 효소입니다. 예를 들어 만성 알코올 섭취로 인해 독서량이 증가할 수 있습니다.
• 염증을 증가시키는 알파 아밀라아제와 같은 췌장의 혈액 값도 있습니다.

이미징 절차는 진단을 마무리합니다. 초음파(복부 초음파)로 복강의 장기를 빠르고 고통 없이 시각화할 수 있습니다. 이러한 방식으로 의사는 간 표면과 크기의 변화뿐 아니라 담낭과 심장의 변화를 쉽게 평가할 수 있습니다.

자기공명영상(자기공명영상, MRT) 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)과 같은 보다 복잡한 영상은 암이 의심될 때 사용하는 경향이 더 큽니다.

조직 샘플을 채취(생검)하면 완전한 확신을 얻을 수 있습니다. 이를 위해서는 작은 수술 절차가 필요합니다.

참고: 의사가 황달의 원인을 찾으면 적절한 치료를 시작합니다.

황달: 스스로 무엇을 할 수 있습니까?

황달이 눈이 노랗거나 피부가 누렇게 보인다면 병원에 가는 것이 도움이 됩니다. 황달은 원인을 찾아 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 황달에 대한 가정 요법이나 다른 방법은 없습니다. 유일한 치료법은 기저 질환을 치료하는 것입니다.

그러나 황달을 예방하기 위해 할 수 있는 몇 가지 방법이 있습니다.

• 식단 변경: 담석, 지방간 및 췌장염은 건강에 해로운 고지방 식단의 결과입니다. 이러한 식단은 종종 약간 과체중과 관련이 있으며 심장과 혈관에 해롭습니다. 따라서 건강하고 균형 잡힌 저지방 메뉴에주의하십시오.
• 간염 예방: A형 간염과 B형 간염 예방 접종으로 두 가지 위험을 한 번에 제거할 수 있습니다.
• 현명한 여행: 특히 간염 위험 지역인 경우 여행 목적지의 관습과 위험을 숙지하십시오. 열악한 위생으로 인해 간염 바이러스는 오염된 음식을 통해 특히 빠르게 전염됩니다. 그러나 모기와 열대성 질병에도 주의해야 합니다. 국가별 예방 접종 권장 사항을 고려하십시오. 의사가 이에 대해 조언할 수 있습니다.
• 적당히 술을 즐기십시오: 건강한 여성의 경우 하루에 표준 알코올 한 잔(예: 와인 한 잔 또는 작은 맥주)은 위험이 낮은 것으로 간주됩니다. 건강한 남성의 경우 2배가 의학적으로 허용됩니다.

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