보행 장애

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보행 장애는 보행 속도가 감소하거나 보행 패턴이 비정상적으로 변하는 경우입니다. 보행 장애는 그 뒤에 심각한 질병이 있을 수 있으므로 항상 심각하게 받아들여야 합니다. 다른 한편으로, 보행 장애는 이동성 상실이 영향을 받은 사람의 삶의 질을 심각하게 제한하는 독립성 상실로 위협하기 때문에 영향을 받은 사람의 삶에 극적인 결과를 초래할 수 있습니다. 여기에서 보행 장애의 원인과 치료에 대해 알아야 할 모든 것을 읽을 수 있습니다.

보행 장애: 설명

보행 장애는 심각도가 다를 수 있습니다. 경미한 절뚝거림은 때때로 거의 눈에 띄지 않지만 심각한 보행 장애는 보행을 완전히 불가능하게 하여 관련자의 이동성을 크게 제한할 수 있습니다. 의사는 사람의 보행이 보행 속도 또는 보행 패턴의 측면에서 표준에서 크게 벗어날 때 보행 장애에 대해 이야기합니다. 젊은 사람들은 정상적으로 걸을 때 초당 약 2.5미터의 속도로 걷는 반면, 노인의 경우에는 초당 약 1.5미터에 불과합니다. 그러나 그것은 여전히 ​​정상적인 연령 발달로 볼 수 있습니다. 그러나 걷는 속도가 현저히 느려지면 보행 장애가 발생할 수 있습니다.

속도 외에도 보행 패턴도 눈에 띌 수 있습니다. 일반적으로 보행 패턴은 "조화롭게" 나타나야 합니다. 즉, 걷기는 전체적으로 유동적이고 대칭적인 움직임을 나타내야 합니다. 팔을 흔드는 것은 조화로운 보행 패턴의 일부입니다. 정상적인 보행은 또한 발이 서로 정상적인 거리를 가지고 있고, 보폭이 정상이며, 발이 앞으로 움직일 때 걸을 때 발바닥이 너무 많이 들리지 않거나 너무 적게 들리지 않는다는 사실이 특징입니다.

걷기는 일반적으로 직관적이기 때문에 대부분의 사람들은 정상적인 걷기에 실제로 필요한 신경계와 근육의 복잡한 과정에 대해 걱정하지 않습니다. 평형 기관, 자신의 (무의식) 움직임 인식, 눈을 통한 정보 및 근육의 정확한 제어는 방해받지 않는 보행에 특히 중요합니다. 이 영역 중 하나의 장애가 보행 장애로 이어질 수 있습니다.

보행 장애 : 원인 및 가능한 질병

보행 장애의 원인은 다양합니다. 기본적으로, 대부분의 보행 장애는 균형 감각 장애 또는 근골격계 장애라는 두 가지 주요 원인으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

어떤 경우에는 보행 장애(다인성 보행 장애)로 이어지는 몇 가지 원인이 있습니다. 다음에서 균형 감각이 정상적인 보행에 중요한 이유와 근골격계 장애가 보행 장애로 이어질 수 있는 이유를 알게 될 것입니다. 보행 장애의 일반적인 원인을 이해하면 보행 장애의 가능한 원인의 다양성을 이해하는 것이 훨씬 쉽습니다.

균형 감각 장애

사람이 똑바로 서서 걸을 수 있으려면 온전한 균형 감각이 필요합니다. 이것이 없으면 보행 장애 및 낙상이 발생할 수 있습니다.

신체의 세 가지 지각 시스템은 주로 균형 감각에 관여합니다. 눈(시각 시스템), 내이의 균형 기관(균형 시스템) 및 신경관과 신경관을 통해 전달되는 신체 주변부 정보입니다. 척수는 뇌의 중요한 감각 및 운동 중추로 연결되고 거기에서 처리됩니다(고유수용성 시스템).

이 세 가지 시스템 중 하나가 실패하면 나머지 두 시스템이 종종 이를 보상할 수 있으므로 균형 감각이 약간만 흐트러집니다. 그러나 두 시스템이 영향을 받으면 필연적으로 불균형이 발생합니다. 이 모든 과정은 일반적으로 무의식적으로 실행되며 더 이상 평소와 같이 기능하지 않는 즉시 자신의 존재를 인식하게 된다는 공통점이 있습니다.

• 시각 시스템: 뇌는 눈을 통해 공간에서 신체의 위치에 대한 정보를 지속적으로 수신합니다. 이 정보는 뇌에서 처리되어 직립 자세를 안정시키는 데 크게 기여합니다. 많은 불균형은 영향을 받은 사람들이 눈을 감고 이 정보가 손실되었을 때 균형을 잃을 때만 눈에 띄게 나타납니다.
• 균형 시스템: 균형 기관은 내이에 있습니다. 그것은 몸의 가속과 감속뿐만 아니라 회전을 등록합니다. 모든 사람은 오른쪽과 왼쪽 내이에 평형 기관을 가지고 있습니다. 정상적인 균형 감각을 위해서는 양쪽의 균형 기관이 손상되지 않는 것이 중요합니다. 둘 중 하나가 실패하면 모순되는 정보가 발생합니다. 이것은 균형 감각을 심각하게 방해하고 현기증을 유발할 수 있습니다.
• 고유 감각 시스템: 이것은 공간에서 신체의 위치에 대한 신체 주변부로부터의 촉각 및 정보를 의미하는 것으로 이해됩니다. 처음에는 복잡해 보이지만 실제로는 매우 간단합니다. 균형 감각을 위해서는 신체의 정보가 신경관과 척수를 통해 지속적으로 뇌로 전달되어 뇌에서 처리되는 것이 중요합니다. 피부, 근육 및 관절에는 신체 위치에 대한 정보를 지속적으로 뇌에 보고하는 작은 센서가 있습니다. 사람이 두 다리로 움직이지 않고 서 있기만 해도 안정된 자세를 유지하려면 근육의 최소한의 교정 운동이 필요합니다. 정상적인 보행을 위해서는 뇌가 다음 단계를 위해 적절한 근력을 계획할 수 있도록 항상 정보를 등록하고 처리해야 합니다. 고유 수용성 시스템은 말초 신경관 영역과 척수 또는 뇌의 중요한 중추에서 손상될 수 있습니다.

근골격계 장애

사람이 정상적으로 걸을 수 있으려면 균형 감각과 함께 기능하는 근골격계에 의존해야 합니다. 이것은 그의 근력이 충분하고 정상적인 관절 기능에 의해 가동성이 제한되지 않는다는 것을 의미합니다. 근력이 너무 약하면 정상적인 움직임이 제한된 범위에서만 가능합니다.

근육은 신경 자극에 의해 자극을 받을 때만 움직입니다. 근육 약화의 경우 원인은 한편으로는 근육 자체에 있습니다. 그러나 근육을 활성화하는 신경관의 문제로 인해 발생할 수도 있습니다. 관절이 정상적으로 움직이지 않으면 움직임을 차단합니다.

매우 자주 관절은 마모의 징후 또는 만성 염증으로 인해 손상되어 더 이상 정상적으로 움직일 수 없습니다. 보행 장애에서는 발, 다리 및 엉덩이의 근육 및 관절 문제가 특히 중요합니다.

보행 장애의 일반적인 원인 개요

보행 장애의 수많은 가능한 원인에 대한 특정 순서를 얻기 위해 보행 장애에 대한 신경학적, 정형외과적 및 심인성 원인으로 세분화하는 것이 합리적입니다. 이 영역은 확실히 서로 상당히 자주 겹치므로, 예를 들어 보행 장애는 이 세 가지 범주 중 하나만이 아니라 종종 여러 범주에 할당될 수 있습니다.

보행 장애의 신경학적 원인

이 범주에는 주로 보행 장애가 발생할 수 있는 뇌 및 신경계 질환이 포함됩니다.

파킨슨 병	파킨슨병의 전형적인 증상은 앞으로 몸을 기울이는 작은 걸음입니다.
다발성 경화증	다발성 경화증에서는 특히 균형 장애가 발생하여 불안정한 보행 패턴을 유발합니다.
다발신경병증	다발신경병증은 예를 들어 당뇨병(당뇨병), 알코올, 약물 등을 통해 말초신경이 손상되는 것을 포괄하는 용어입니다. 전형적인 보행 패턴은 걸을 때 발 끝이 아래로 내려가는 보행 패턴으로 발이 따라서 특히 높여야 합니다. (황새 산책 / 스테퍼 산책).
내이 손상	예를 들어 약물, 염증 또는 메니에르병과 같은 질병으로 인한 내이의 두 평형 기관 중 하나의 손상은 균형 장애와 현기증을 유발합니다.
비타민 결핍	예를 들어, 비타민 B12가 부족하면 팔과 다리의 감각 이상과 함께 보행 장애가 발생하는 푸니쿨라 골수증이 발생할 수 있습니다.
뇌졸중	뇌졸중으로 인한 뇌 손상은 영향을 받는 뇌 영역에 따라 다양한 형태의 보행 장애를 유발할 수 있습니다.
약물 부작용	신경이완제, 항간질제, 벤조디아제핀과 같이 뇌에 작용하는 약물은 보행 장애의 원인이 될 수 있습니다.
뇌종양 / 척수 종양	종양의 위치에 따라 감각 및/또는 운동 기능이 방해받습니다.
염증성 질환	예를 들어, 중추 신경계의 보렐리아증(신경보렐리아증)의 경우 보행 장애와 같은 운동 장애가 가능합니다.
뇌척수액 압력 증가로 인한 뇌실 비대	신경수가 뇌의 신경 세포를 눌러 손상시키는 질병은 보행 장애("Hakim Trias")를 유발할 수 있습니다. 예로는 소위 가성 뇌종양 또는 정상압 수두증이 있습니다.
대주	만성 알코올 섭취는 뇌 손상을 유발합니다(베르니케-코르사코프 증후군).

보행 장애의 정형 외과 적 이유

이 범주에는 주로 보행 장애를 유발할 수 있는 근골격 장애가 포함됩니다.

관절 마모(골관절염)	골관절염은 관절의 이동성을 심각하게 제한하여 보행 장애를 유발할 수 있습니다. 특히 무릎, 엉덩이 또는 발목이 영향을 받는 경우에 그렇습니다.
척추관 협착증	척추관이 뼈 구조에 의해 좁아지면 걸을 때(특히 내리막길) 심한 통증이 발생합니다.
류마티스 질환	소위 류마티스성 질환은 관절 파괴와 만성 통증으로 인해 정상적인 보행을 불가능하게 만들 수 있습니다.
근육 약화	근력 약화를 동반한 유전성 질환(근이영양증, 근긴장성 근이영양증 등)은 주로 보행 장애의 원인이 됩니다.
디스크 탈출	추간판 탈출증(디스크 탈출증)은 종종 영향을 받은 사람들에게 심한 통증을 의미하며 결과적으로 보행 장애가 발생할 수도 있습니다.
말초동맥질환	좁은 의미의 정형 외과 질환이 아닙니다. 순환기 장애는 다리에 통증을 유발하므로 영향을받는 사람들은 짧은 거리 만 걸을 수 있습니다.
근육 경련	근육 긴장(근육 긴장도)의 증가는 뇌 손상으로 인해 발생하고 정상적인 보행을 어렵게 만들 수 있습니다.
부상	예를 들어, 대퇴골 경부의 골절은 노년기에 보행 문제의 원인이 되는 경우가 많습니다.

보행 장애(심인성 보행 장애)의 심리적 원인

위에서 언급한 보행 장애의 신체적 이유 외에도 정서적 문제도 보행 장애의 원인이 될 수 있습니다. 근본적인 정신 질환은 매우 다양합니다. 심인성 보행 장애는 1차 세계 대전 이후 전쟁에서 돌아온 사람들에 대한 연구 작업을 통해 알려지게 되었습니다.

일부 전쟁 귀환자들은 전쟁의 사건으로 인해 너무 충격을 받아 눈에 띄고 매우 기이한 보행 장애를 보였습니다. 이러한 군인의 외상은 오늘날 외상 후 스트레스 장애(PTSD)라고 불립니다.

심인성 보행 장애는 PTSD의 맥락에서만 발생하지 않습니다. 심리적 원인은 매우 다를 수 있습니다. 그러나 이들 모두는 주로 신경계나 근골격계의 기능 장애로 인한 것이 아니라 주로 심리적인 특성에 기인한다는 공통점이 있습니다.

종종 심인성 보행 장애에서 보행 장애의 중증도는 매우 강하게 변동할 수 있습니다(변동). 어떤 날에는 정상적인 보행이 전혀 불가능하지만 며칠 후에는 보행 패턴이 거의 손상되지 않거나 전혀 손상되지 않을 수 있습니다. 심인성 보행 장애는 아직 제대로 연구되지 않아 치료가 어려운 경우가 많습니다. 어떤 경우에는 물리 치료 및 행동 접근법을 통한 입원 치료를 통해 개선을 달성할 수 있습니다.

보행 장애: 언제 의사를 만나야 하나요?

보행 장애는 다양한 질병에서 발생할 수 있습니다. 이들 중 많은 경우, 시기 적절한 진단과 치료를 통해 질병의 진행을 예방할 수 있습니다. 그 외에도 보행 장애는 심각하고 생명을 위협할 수 있는 질병의 결과일 수 있습니다. 보행 장애가 갑자기 발생하고 명백한 원인(예: 관절 마모 및 통증)이 없는 경우 특히 그렇습니다. 따라서 급성 보행 장애가 있는 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

정상적인 보행이 더 이상 가능하지 않으면 일상 생활에서 사람을 극도로 제한합니다. 보행 장애가 있는 많은 사람들은 종종 넘어지는 것을 매우 두려워하여 보행 문제를 더욱 악화시킬 수 있습니다. 따라서 보행 장애는 영향을 받은 사람들이 더 이상 집을 떠날 수 없을 때 외로움과 사회적 고립의 일반적인 원인이기도 합니다. 종종 치료할 수 있습니다(원인에 따라 다름). 그러나 이를 위해서는 먼저 의사가 보행 장애의 원인을 찾는 것이 필요합니다.

보행 장애: 의사는 무엇을 하나요?

보행 장애의 경우 의심되는 원인에 따라 적절한 의사에게 연락해야 합니다. 보행 장애가 신경계(신경로, 뇌, 척수)의 손상으로 인해 더 신경학적으로 유발된 경우 신경과 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

반면에 근골격계의 명백한 장애(예: 관절 문제)인 경우 정형외과 전문의가 적절한 담당자입니다. 먼저 GP에 간다면, 당신은 분명히 잘못되지 않을 것입니다. 필요한 경우, 그는 적절한 전문가에게 귀하를 소개할 것입니다.

병력(기억상실증)

의사 방문 초기에는 환자와 의사 사이에 자세한 논의가 이루어지며 이를 통해 보행 장애의 원인에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 의사는 다양한 질문을 할 것입니다. 예를 들어:

• 보행장애가 생긴 지 얼마나 되었습니까?
• 보행 장애가 갑자기 나타났습니까, 아니면 천천히 왔습니까?
• 보행 장애가 항상 존재합니까, 아니면 증상이 변합니까?
• 보행 장애는 어떤 상황에서 발생합니까?
• 걸을 때 통증이 있습니까? 그렇다면 어디에서?
• 약을 먹나요? 그렇다면 어느 것입니까?
• 이전에 질병(예: 심장마비, 뇌졸중, 정형외과 질환)이 있습니까?
• 보행장애 외에 팔다리의 어지러움이나 감각장애 등의 다른 불편함이 있습니까?

신체 검사

보행 장애의 경우 신체, 정형 외과 및 신경 학적 검사가 특히 중요합니다. 무엇보다도 의사는 당신이 걸을 때 자신을 봅니다. 의사는 보행 패턴을 관찰함으로써 귀하가 어떤 유형의 보행 장애인지 대략적으로 평가할 수 있습니다.

또한 "Timed up and go test"(일어나서 걷는 시간)가 사용됩니다.당신은 의자에서 일어나 10피트를 걸은 다음 의자에 다시 앉으라는 요청을 받을 것입니다. 의사는 이에 필요한 시간을 측정합니다. 일반적으로 이 운동을 완료하는 데 20초 이상 걸리지 않습니다. 30초 이상 지속되면 눈에 잘 띄고 보행 장애 가능성이 있는 것으로 평가되어야 합니다.

다음 단계는 균형 감각을 테스트하는 것입니다. 이것은 무엇보다도 소위 "롬베르그 스탠딩 시도"를 통해 달성됩니다. 그들은 서 있는 동안 팔을 앞으로 뻗고 메시지가 표시되면 눈을 감도록 요청받습니다.

눈을 감고 비틀거리기 시작할 때 균형에 문제가 있는 경우, 이는 척수에서 정보 전달이 중단되어 균형 장애("척추 운동실조증")를 유발함을 나타냅니다. 이미 눈을 뜨고 눈을 감고 이 운동을 하는 데 문제가 있다면 자세의 안정성에 영향을 미치지 않는다면 이는 소뇌 손상의 징후입니다.

또 다른 조사는 "Unterberger Tretversuch"입니다. 당신은 Romberg의 서있는 시도와 비슷한 방식으로 서서 눈을 감습니다. 또한 50번 정도 제자리걸음을 하고 같은 자세를 유지하려고 노력해야 합니다.

운동 후 페달을 밟아 한 방향으로 얼마나 많이 위치를 돌렸는지 확인합니다. 시작 위치와 관련하여 45도 이상의 회전이 눈에 띄며 소뇌 또는 평형 기관의 손상을 나타냅니다. 의사는 보행 패턴과 균형 감각을 평가하는 것 외에도 일반적인 신경학적 검사도 수행합니다. 그는 반사, 근력 및 감도를 평가합니다.

추가 조사

병력 및 신체 검사는 의사에게 보행 장애의 가능한 원인에 대한 귀중한 정보를 제공합니다. 필요한 경우 신뢰할 수 있는 진단을 내리기 위해 추가 검사가 필요합니다. 보행 장애를 명확히 하기 위한 다른 검사는 다음과 같습니다.

• 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)
• 전자신경검사(ENG)를 통한 신경 전도 속도 측정
• 혈액 및/또는 신경액(주류) 검사
• 뇌파 측정(뇌파검사, EEG)
• 신경-근육 전도 측정(근전도, EMG)
• 시력검사, 청력검사

요법

보행 장애의 원인이 확인되면 의사는 어떤 치료법이 필요한지 설명할 것입니다. 보행 장애의 치료는 전적으로 근본 원인에 달려 있습니다. 일부 원인(예: 비타민 결핍 또는 약물 부작용)은 때때로 가역적이지만, 다른 질병은 진행을 멈추는 것과 관련이 있습니다(파킨슨병, 다발성 경화증).

특히 정형 외과 적 원인이있는 경우 외과 적 개입이 때때로 필요합니다. 많은 경우에 물리치료(물리치료)와 같은 지지 요법과 물리 치료 방법(운동 목욕, 마사지, 온찜질 등)이 보행 장애의 경우 근력을 강화하고 운동 협응력을 향상시키기 위해 유용합니다.

보행 장애: 스스로 할 수 있습니다.

보행장애의 경우에도 자신의 헌신을 통해 증상에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 다른 많은 질병과 마찬가지로 충분한 운동으로 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다. 규칙적인 근육 훈련과 균형 감각은 보행 장애에서 매우 중요합니다. 이는 현재 치료법이 없는 원인(예: 파킨슨병)일지라도 보행 장애의 심각성을 크게 줄일 수 있습니다.

보행 장애 치료의 일환으로 물리 치료는 몇 가지 보행 운동을 가르칩니다. 이러한 작업은 집에서 정기적으로 수행해야 합니다. 진행이 느리고 진정한 의미에서 "단계적"이라 할지라도. 기존 매장량을 강화하고 동원함으로써 신경계의 결함을 종종 보완할 수 있습니다.

걷기 운동 외에도 규칙적인 체조와 산책이 권장되며 대부분의 사람들이 쉽게 할 수 있습니다. 특히 '노르딕 워킹'을 통한 보행 훈련은 매우 효과적일 수 있다. 노르딕 워킹 스틱은 또한 낙상을 방지합니다. 의식적이고 신중한 알코올 섭취는 건강한 생활 방식의 일부입니다.

기존 보행 장애가 있는 경우 알코올은 뇌와 신경관을 손상시키므로 절대 금해야 합니다. 당뇨병으로 인한 다발신경병증(당뇨병)은 보행 장애의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 당뇨병을 제때 발견하여 의사가 치료하면 보행 장애와 같은 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

보행 장애에 중요: 낙상 예방

어느 정도 낙상은 피할 수 있습니다. 그들은 심각한 부상을 입을 위험이 있을 뿐만 아니라 종종 걷기에 대한 두려움으로 이어집니다. 또 다른 낙상을 두려워하여 영향을 받는 사람들은 점점 더 걷기를 피하고, 그 결과 신체적 비축량이 지속적으로 감소합니다. 또한, 그들은 집을 떠나는 빈도가 점점 줄어들고 때때로 사회적 고립에 빠질 수 있습니다. 이는 전반적인 예후에 특히 부정적인 영향을 미칩니다.

보행 장애가 있는 사람이 이미 넘어졌거나 언제든지 넘어질 수 있는 경우 낙상의 위험과 낙상의 가능한 결과를 최소화하기 위해 항상 예방 조치를 취해야 합니다.

예를 들어, 특수 패딩 바지("엉덩이 보호대")는 넘어졌을 때 골절로부터 엉덩이 관절과 허벅지 뼈를 보호할 수 있습니다. 보행 장애가 있는 경우 낙상을 방지하기 위해 집을 마련하는 방법에 대한 추가 정보와 정보는 인터넷에서 풍부하게 찾을 수 있습니다. 예를 들어 협회 "배리어 프리 라이프 e.V.“함부르크에서는 집에서 넘어지는 위험을 줄이는 방법에 대한 무료 온라인 조언을 제공합니다.

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