섬망 상태

그리고 Martina Feichter, 의학 편집자이자 생물학자

Marian Grosser는 뮌헨에서 인간 의학을 공부했습니다. 또한 많은 것에 관심이 있었던 의사는 철학과 예술사를 공부하고 라디오에서 일하고 마침내 Netdoctor를 위해 흥미로운 우회로를 만들었습니다.

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Martina Feichter는 인스브루크의 선택 과목 약국에서 생물학을 공부했으며 약용 식물의 세계에 빠져들기도 했습니다. 거기에서 오늘날까지 그녀를 사로잡는 다른 의학적 주제가 멀지 않았습니다. 함부르크에 있는 Axel Springer Academy에서 저널리스트로 교육을 받았고 2007년부터에서 일하고 있습니다. 처음에는 편집자로, 2012년부터는 프리랜서 작가로 일하고 있습니다.

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섬망(종종 그냥 섬망)이라는 용어는 의학에서 의식 장애와 사고 능력을 특징으로 하는 정신적 혼란 상태를 설명하는 데 사용됩니다. 또한, 영향을 받는 사람들은 종종 열이나 심한 발한과 같은 신체적 증상을 보입니다. 섬망의 특별한 형태는 주로 알코올 금단의 결과로 발생하는 진전 섬망입니다. 대부분의 경우 섬망은 일시적입니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 경우에 따라 치명적입니다. 여기에서 "섬망" 증상에 대한 가장 중요한 정보를 읽을 수 있습니다.

간략한 개요

설명: 다양한 심리적 및 신체적 증상이 복합적으로 나타나는 것으로, 모두 물리적(유기적) 원인("유기적 정신 증후군")입니다. 섬망(섬망)은 특히 고령의 환자에서 자주 발생합니다. 남성은 알코올 남용(섬망의 잠재적 원인)에 더 취약하기 때문에 여성보다 더 영향을 받습니다.
증상: 지각 장애, 지남력 장애, 의식 및 기억 장애, 사고 장애, 강한 움직임 충동, 과도한 쾌활함 및/또는 두려움, 수면 장애, 과민성, 동요, 환각, 발열, 고혈압, 빠른 맥박, 심한 발한, 떨림( 떨림), 때때로 빠르고 심호흡
원인: 열성 감염, 수분 및 전해질 균형 장애, 중추신경계 질환(파킨슨병, 간질, 치매, 뇌막염 등), 알코올 및 기타 약물, 알코올 금단증상(전진섬망), 대사 장애(진성 당뇨병 등) ), 종양, 수술, 특정 약물
치료: 섬망 증상의 약물 완화(신경이완제, 클로메티아졸 등); 가능한 경우 섬망의 원인 치료

섬망: 설명

섬망은 유기적 정신 증후군으로도 알려져 있습니다. 이 용어는 이미 심리적 요소와 유기적 요소가 모두 관련되어 있음을 나타냅니다. 사실, 섬망은 단일 증상이 아니라 전체 증상의 복합입니다. 섬망은 정신 질환과 공통적으로 이러한 증상을 많이 가지고 있지만, 각각의 원인은 항상 신체적(유기적)입니다.

섬망: 증상

섬망의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

의식 및 지각 장애, 종종 기억력 손상 및 방향 상실과 함께. 인지 제한이 있는 사고 장애도 포함됩니다.
움직이고자 하는 강한 충동과 가끔 미끄러지는 움직임(jaktations)을 동반한 정신운동성 안절부절. 종종 그것은 침대 탈출에 온다.
과장된 쾌활함 및/또는 근거 없는 두려움(기분 장애)
수면 장애
쉽게 과민하고 동요
환각. 이러한 현상은 청각적 특성뿐 아니라 광학적 특성일 수 있으며 특히 금단 섬망(진전 섬망)의 경우에 종종 발생합니다.

이러한 우세한 심리적 증상 외에도 질병의 신체적 증상은 일반적으로 섬망에서도 나타납니다. 이는 비자발적 신경계에 의해 발생하며 신경 식물 증상으로 알려져 있습니다.

발열 최대 38.5 ° C
증가된 혈압 및 가속된 맥박
심한 발한(다한증)
때때로 지나치게 빠르고 깊은 호흡(과호흡)
떨림, 떨림이라고도 함(떨림 섬망에서 특히 심함)

언급된 모든 증상은 섬망에서 서서히 발생하기보다는 갑자기 발생하며 질병의 경과에 따라 특히 강도 면에서 크게 달라질 수 있습니다. 그런 다음 의사는 변동 경로가 있는 급성 발병에 대해 이야기합니다.

종종 증상이 가라앉고 결국 사라지는 데 몇 시간 또는 며칠이 걸립니다. 그러나 치료하지 않고 방치할 경우 섬망은 사망으로 이어질 수 있는 심각한 심혈관 및 호흡기 합병증을 유발할 수 있습니다.

두 가지 유형의 섬망

의사는 두 가지 형태의 섬망을 구분합니다.

과민성 섬망에서는 일반적으로 흥분 상태가 증가합니다. 환자는 불안하고 때로는 공격적이며 종종 신경 식물 증상을 보입니다.
대조적으로, 저반응성 섬망은 전반적인 둔화를 특징으로 합니다. 영향을 받은 사람들은 매우 평온해 보이며 때로는 냉담하기까지 합니다.

이 두 가지 변형은 따로 있을 필요는 없지만 예측할 수 없는 시간 간격으로 번갈아 나타날 수 있습니다.

증상이 매우 다양할 수 있고 그 심각성도 경우에 따라 크게 다르기 때문에 진단이 쉽지 않은 경우가 많습니다. 특히, 저반응형 섬망은 종종 그렇게 인식되지 않습니다.

섬망: 원인과 가능한 질병

간단히 말해서 섬망 증상의 원인은 중추신경계(CNS)의 특정 메신저 물질(신경전달물질)의 불균형입니다. 이러한 메신저 물질은 신경 세포(뉴런) 간의 신호 전달에 중요합니다. 영향을 받는 사람들의 신경 전달 물질 균형이 통제 불능 상태인 이유와 예를 들어 너무 강한 신호가 전송되는 이유에 대한 몇 가지 가능한 설명이 있습니다.

한편, 신경 구조에 직접적인 영향을 미치는 물질이 있습니다. 예를 들어, 특정 약물, 알코올 및 기타 약물은 메신저 물질에 영향을 미칩니다. 특정 상황에서 대사 장애의 결과로 발생하는 화학 물질과 전해질 균형의 변화는 신경 전달 물질의 방출에 영향을 미칩니다.

염증 가설에 따르면, 주요 염증 과정에서 발생하는 분자(소위 사이토카인)는 신경전달물질의 방출을 방해하여 섬망에 기여할 수 있습니다. 여기에는 특히 전신 염증(예: 대규모 감염의 형태)의 경우 특정 위험이 있습니다.

마지막으로 스트레스도 역할을 합니다. 이는 중추신경계에 영향을 줄 수 있는 스트레스 호르몬(노르아드레날린, 글루코코르티코이드)의 방출을 보장하기 때문입니다.

위에서 언급했듯이 섬망은 궁극적으로 항상 기질적 또는 외부적 원인에 근거합니다. 따라서 신경 전달 물질의 올바른 균형은 이전 질병이나 외부 영향으로 인해 레일에서 벗어납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

CNS 질환: 예: 파킨슨병, 간질, 수막염, 편두통, 외상성 뇌 손상, 뇌출혈 등. 종종 섬망은 치매와 관련하여 발생합니다.
종양 질환: 섬망은 암 환자, 특히 임종기에 흔한 증상입니다.
수분 및 전해질 균형 장애: 가능한 원인으로는 불충분한 수분 섭취(특히 고령자) 또는 특정 약물 사용이 있습니다.
대사 장애: 예: 당뇨병 또는 갑상선 질환
감염 및 발열
마취하에 수술적 중재: 수술 후 기상 단계에서 일부 환자에서 섬망(통과 증후군)이 발생합니다.
특정 약물, 특히 항콜린성 물질과 같은 신경 전달 물질에 영향을 미치는 약물(예: 요실금 약물, 파킨슨병 약물, 메스꺼움 및 구토 약물).
알코올을 포함한 모든 종류의 약물
산소 부족(저산소증)

또한 섬망의 발병을 촉진할 수 있는 몇 가지 요인이 있습니다. 여기에는 예를 들어 만성 수면 부족, 이전의 정신 질환, 지속적인 통증, 청력 또는 시력 감소 등이 포함됩니다.

진전 섬망(금단 섬망)

한편, 알코올은 그 영향으로 인해 섬망을 유발할 수 있습니다. 그러나 장기간 남용한 후 중단하면 훨씬 더 자주 발생합니다. 그러면 진전 섬망은 소위 알코올 금단 증후군의 가장 심각한 형태를 나타내며, 반면에 경미한 형태의 경우 불완전 섬망을 말합니다. 알코올 금단 현상 외에도 다른 중독성 물질에 대한 금단 현상은 벤조디아제핀(수면제 및 진정제)의 금단 현상과 같은 금단 증상으로 이어질 수 있습니다.

다른 형태의 섬망과 마찬가지로 진전 섬망도 CNS의 특정 송신기 시스템의 불균형으로 인해 발생합니다. 원칙적으로 위의 모든 증상은 환각 횟수가 증가하면서 여기에서도 발생할 수 있습니다.

경치-시각적 및 촉각적 환각(예: 벌레, 딱정벌레 또는 흰쥐가 자신의 피부 위로 뛰어다니는 경우)
더 드물게: 상상의 행진 음악 또는 소음과 같은 청각적 환각
편집증 및 기타 망상

진전 섬망의 환각은 종종 환자의 일상 생활과 관련이 있습니다. 알코올 자체도 종종 환각의 역할을 합니다. 그러면 교환원은 다음 술을 가져다주는 웨이터로 오인됩니다.

또한, 동명의 떨림은 물론 진전 섬망의 전경에 있습니다. 강한 떨림이 항상 존재하는 것은 아닙니다.

섬망: 언제 의사를 만나야 합니까?

많은 환자들이 섬망이 발생하기 전에 한동안 다른 질병으로 입원했습니다. 그러나 가족 중 위의 증상 중 하나 이상을 발견하고 갑자기 발생하면 즉시 응급 의사에게 연락해야 합니다. 치료하지 않고 방치하면 섬망은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 반응이 빠를수록 위험이 낮아집니다.

섬망: 의사는 무엇을 하나요?

일반적으로 의사는 환자의 증상에 따라 "섬망"을 진단할 수 있습니다. 특정 검사 절차(CAM)의 도움으로 섬망의 중증도를 결정할 수 있습니다.

원인을 찾는 것이 더 어렵습니다. 다양한 질병과 요인이 궁극적으로 섬망을 유발할 수 있기 때문에 원인을 찾는 것이 쉽지 않은 경우가 많습니다. 섬망과 유사한 증상을 보이는 다른 질병도 있으므로 배제해야 합니다.

그러므로 환자의 병력(기억상실증)을 주의 깊게 기록하는 것이 더욱 중요합니다. 이전에 어떤 질병이 있었습니까? 알코올 남용이 있습니까? 환자의 삶은 어떤가요? 이러한 질문과 기타 질문은 "섬망" 진단에 중요합니다. 여기서 가장 중요한 것은 영향을 받는 사람들이 일반적으로 의사 소통을 할 수 없기 때문에 친척이 한 진술입니다.

필요에 따라 섬망 환자는 다음과 같은 다양한 검사를 받습니다.

심장 질환을 배제하기 위한 심전도(EKG)
심장 초음파(심초음파)
특정 실험실 값 측정(전해질, 신장 기능 값, 염증 매개변수 등)
뇌수 검사(주류 천자)
뇌파를 측정하는 뇌파검사(EEG)
컴퓨터 단층 촬영(CT) 및 자기 공명 단층 촬영(자기 공명 단층 촬영, MRI)

섬망의 치료

섬망 환자는 잠재적으로 치명적인 위험이 있으므로 신속하게 치료해야 합니다. 다양한 약물이 섬망 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

할로페리돌과 같은 신경이완제(항정신병제): 주로 과잉행동 형태의 섬망에 투여됩니다.
클로메티아졸: 이것은 진전 섬망에서 가장 일반적으로 사용되는 활성 성분입니다.
벤조디아제핀(수면제 및 진정제): 주로 금단 섬망에 사용되지만 다른 형태의 섬망에도 사용됩니다.
클로노딘 및 덱스메데토미딘과 같은 항교감신경흥분제: 항콜린성 물질에 대응할 수 있습니다(신경전달물질의 불균형을 유발하여 섬망을 유발할 수 있음).

또한 가능한 경우 섬망의 원인을 치료하거나 제거합니다. 예를 들어 물과 전해질 균형의 교란이 방아쇠를 당기는 경우 이를 해결해야 합니다(예: 주입을 통해).

섬망: 스스로 할 수 있습니다

약물 외에도 다른 치료 개념도 섬망을 치료하는 데 중요한 역할을 합니다. 특히 환자의 친척이 도움을 줄 수 있습니다. 우선, 이것은 단순히 존재를 통해 이미 발생합니다.

섬망 환자에게는 현재 상황, 시간 및 장소를 반복적으로 상기시켜주고 길을 찾도록 도와주는 친숙한 사람들이 있는 것이 중요합니다. 또한 고정된 주야간 리듬이 보장되어야 합니다. 너무 어둡지도 너무 밝지도 않은 가능한 한 차분한 환경과 마찬가지로 정기적인 만지는 것도 치유 과정을 촉진합니다.

편안한 음악과 냄새가 환자에게 도움이 될 수 있다는 연구 결과도 있습니다. 이러한 측면을 마음에 새기는 사람들은 섬망의 치유 과정을 지원할 수 있습니다.

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