건선성 관절염

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건선성 관절염(psoriasis arthropathica)은 건선(psoriasis)과 관련하여 발생하는 관절의 만성 염증이다. 종종 손가락이나 발가락의 관절은 건선성 관절염의 영향을 받습니다. 이들은 통증을 유발하고 염증이 두꺼워진 것처럼 보입니다. 건선 환자 5명 중 1명은 건선성 관절염을 앓고 있습니다. 건선에 손발톱의 증상(손톱 건선)이 동반되는 경우 건선성 관절염 발병 위험이 두 배가 됩니다. 건선성 관절염에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. M07

건선 관절염: 다양한 형태

환자 5명 중 4명은 건선성 관절염(건선 관절병증)이 발병하기 몇 년 전부터 건선을 앓았습니다. 건선에서 발생하는 피부 염증은 일반적으로 관절의 일부로 퍼져 건선성 관절염을 유발합니다. 이들은 활막, 뼈, 골막 및 관절낭, 힘줄 또는 인대의 부착물일 수 있습니다. 그러나 약 5분의 1의 경우 건선성 관절염은 피부 증상이 나타나기 전에 발생하거나 피부 증상이 전혀 발생하지 않습니다.

피부의 건선과 건선성 관절염 사이의 정확한 연관성은 아직 밝혀지지 않았습니다. 의사는 빈도, 선호하는 영향을 받는 관절 및 합병증 면에서 다른 세 가지 유형의 건선 관절병증을 구별합니다.

주변 비대칭형
주변 대칭형
축 유형

건선성 관절염 증상: 말초 비대칭형

많은 건선성 관절염 환자들은 주로 비대칭적이고 고통스러운 부종과 손가락과 발가락 관절의 제한된 움직임으로 고통받습니다. 건선성 관절염의 증상은 종종 류머티즘이나 통풍으로 오인되며 일반적으로 첫 번째 피부 변화 후 몇 년 후에 나타납니다. 남성과 여성은 이 형태에서 거의 동등하게 자주 영향을 받습니다. 눈(결막 또는 홍채의 염증)이 종종 관련됩니다.

건선성 관절염 증상: 말초 대칭형

의사는 쇄골에서 발목까지의 더 큰 관절에서 대칭적으로(양쪽에서) 증상이 나타나는 건선성 관절염의 형태를 거의 관찰하지 않습니다. 대부분의 경우 피부와 관절 증상이 동시에 나타납니다. 이러한 형태의 관절병성 건선으로 눈도 아플 수 있습니다.

건선성 관절염 증상: 축형

이 드문 형태의 건선성 관절염에서 염증 증상은 척추 또는 골반의 천골 및 장골 관절에서 발생합니다. 이것은 이러한 관절을 경직시킬 수 있습니다. 이러한 형태의 건선 관절 염증은 종종 강직성 척추염과 혼동됩니다.

건선성 관절염 진단

건선성 관절염의 최종 진단이 내려지기까지는 오랜 시간이 걸리는 경우가 많습니다. 진단은 종종 건선의 특징적인 피부 및 손발톱 변화가 있고 소위 류마티스 인자가 혈액에서 검출될 수 없는 경우에만 확인됩니다. 류마티스 인자가 있는 경우 류마티스 관절염을 더 잘 나타냅니다.

진단의 일부로 의사는 일반적으로 X선 및 초음파 검사, 자기 공명 영상(자기 공명 영상) 또는 관절 신티그래피와 같은 영상 방법을 사용합니다. 그러나 특히 건선성 관절염이 시작될 때 비정상적인 소견을 나타내지 않는 경우가 많습니다. 그럼에도 불구하고 녹음은 이후 과정에서 도움이 될 수 있습니다. 건선성 관절염을 유발한 변화를 문서화하고 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

건선성 관절염 치료

건선성 관절염의 경미한 경우에는 코르티손이 없는 항염증제 및 진통제(비스테로이드성 항류마티스제, NSAID)를 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 관절병성 건선을 지원하기 위해 물리치료나 정형외과적 보조기구를 처방하기도 합니다. 관절에 급성 염증이 생기면 종종 코르티코스테로이드 정제 및/또는 연고를 처방하기도 합니다. 어떤 경우에는 코르티손이 영향을 받은 관절에 직접 주입됩니다. 그러나 코르티손은 예외적인 경우에만 장기간 사용하는 데 적합합니다.

건선성 관절염이 있는 사람들은 종종 기본 요법으로 소위 DMARD(질병 변형 항류마티스제)를 받습니다. 여기에는 메토트렉세이트, 레플루노마이드, 시클로스포린 A 및 설파살라진이 포함됩니다. 건선성 관절염의 증상을 (부분적으로) 담당하는 면역계의 과도한 반응을 약화시킵니다. 의사들은 종종 메토트렉세이트(MTX)를 사용합니다. 이 활성 성분은 이미 건선성 관절염 치료에서 입증되었기 때문입니다.

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