연골병증

Marian Grosser는 뮌헨에서 인간 의학을 공부했습니다. 또한 많은 것에 관심이 있었던 의사는 철학과 예술사를 공부하고 라디오에서 일하고 마침내 Netdoctor를 위해 흥미로운 우회로를 만들었습니다.

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연골병증이라는 용어는 "연골 질환"을 의미합니다. 연골 손상을 일으키는 다양한 질병에 사용됩니다. 어깨, 엉덩이, 무릎 및 발목의 관절 연골이 특히 자주 영향을 받습니다. 주요 원인은 잘못된 하중, 마모, 염증뿐만 아니라 낙상이나 부상과 같은 외력입니다. 여기에서 연골병증의 형태, 원인 및 치료에 대해 읽어보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. M22M94M24

연골병증: 설명

"연골 병증"은 인체의 연골 조직의 다양한 유형의 질병을 설명합니다. "연골 손상"이라는 용어는 동의어로도 사용됩니다. 청소년기의 운동 부상 이후와 고령의 골관절염에서 발생할 수 있습니다. 그러나 종종 연골 조직뿐만 아니라 인접한 뼈도 영향을 받습니다. 그런 다음 하나는 골연골병증에 대해 이야기합니다.

어떤 유형의 연골병증이 있습니까?

연골병증은 모든 유형의 연골에서 발생할 수 있습니다. 높은 기계적 부하가 관절면의 연골 코팅에 작용하는 경우가 많고 그 복구 과정이 매우 느리게 진행되기 때문에 연골 손상이 상대적으로 자주 발생합니다. 엉덩이, 어깨 및 발목이 더 많이 영향을 받지만 특히 무릎이 영향을 받습니다.

무릎 연골 손상

무릎 관절은 일상 생활에서 심한 스트레스를 받기 때문에 특히 연골 표면이 마모될 위험이 있습니다. 이는 허벅지와 다리뼈 사이의 접촉 부위뿐만 아니라 무릎을 펼 때 강한 인장력을 허벅지 근육에서 아래쪽 다리로 전달해야 하는 슬개골 후면에도 영향을 미칩니다. 슬개골 뒤 연골 손상, 즉 슬개골 뒤 연골 손상은 따라서 일반적인 정형 외과 진단입니다.

슬개후 연골 손상은 종종 어린 나이에 발생하며 때로는 어린이도 영향을 받습니다. 또한, 무릎 관절은 osteochondrosis dissecans에 의해 상대적으로 종종 영향을 받으며, 특히 신체적으로 활동적인 어린이에서 아직 명확하지 않은 이유로 관절 연골 아래의 뼈 부위로의 혈액 공급이 방해받습니다. 테니스나 축구에서 걸음을 멈추는 것과 같은 짧은 충격 하중이 영향을 미치는 것으로 여겨집니다.

결과적으로 이 뼈 부분은 그 위의 연골과 함께 죽습니다. 종종 죽은 뼈와 연골 조각이 뼈의 나머지 부분에서 분리된 다음 관절에 자유롭게 떠 있습니다(마우스 관절, 자유 관절 몸체).

엉덩이의 연골 손상

고관절은 또한 삶의 과정에서 큰 스트레스를 견뎌야 합니다. 또한 상대적으로 얇은 연골층으로만 덮여 있습니다. 이 때문에 연골 손상은 특히 노년기에 이 관절에서 자주 발생합니다. 결과 - 소위 고관절 관절염 -은 이미 널리 퍼진 질병으로 간주됩니다.

고관절의 연골병증의 특별한 형태는 젊은 대퇴골두 용액이라고도 알려진 대퇴골두두개염입니다. 대퇴골의 최상부는 성장판(epiphysis)을 따라 밑에 있는 뼈와 분리되어 미끄러집니다. 치료하지 않으면 분리된 뼈 조각이 연골과 함께 죽습니다. 청소년 대퇴골두 용액은 주로 사춘기 동안 남성 청소년에게 발생하며 종종 비만과 관련이 있습니다.

어깨와 발목의 연골 손상

마모뿐만 아니라 관절에 가해지는 급성 부상과 만성 스트레스는 종종 연골 손상을 유발합니다. 발목과 어깨는 특히 활동적인 사람들에게 특히 위험합니다. 예를 들어 발을 비틀면 인대와 뼈뿐 아니라 연골까지 다치는 경우가 많다.

테니스나 수영과 같은 일부 스포츠에서 어깨는 특정 움직임 방향으로만 지속적으로 스트레스를 받습니다. 이것은 근육 불균형을 만들고 상완골의 머리가 어깨 관절 소켓의 중심에서 이동합니다. 그러면 하중이 더 이상 연골에 고르게 분산되지 않아 어깨 관절에 연골병이 생길 수 있습니다. 벤치 프레스나 역도와 같은 격렬한 웨이트 트레이닝도 어깨를 손상시킬 수 있습니다. 특히 운동을 잘못 하거나 관절 반대쪽 근육도 단련하는 데 신경을 쓰지 않으면

연골병증의 특별한 형태

관절 연골의 전형적인 연골병증 외에도 Tietze 증후군과 같은 몇 가지 특별한 변이가 있습니다. 흉골과 연결되는 늑연골에 염증이 생겨 통증과 붓기를 유발합니다. Tietze 증후군이 정확히 어떻게 발생하는지는 아직 명확하지 않습니다.

다발연골염의 원인에 대한 의학적 연구도 아직 명확하지 않습니다. 이러한 형태의 연골병증에서는 신체의 모든 연골 조직에 염증이 생길 수 있습니다. 일반적으로 관절연골에 영향을 주지만, 귓바퀴나 코연골이 영향을 받는 경우도 있습니다.

연골 손상의 정도를 어떻게 설명합니까?

관절 연골에 연골병증이 얼마나 뚜렷하게 나타나는지 의사는 Outerbridge에 따르면 연골 손상 등급 0에서 연골 손상 등급 4로 특수 눈금을 통해 다음과 같이 설명합니다.

연골병증 0등급: 연골이 건강하고 손상이 없어 연골에 손상이 없습니다.
연골병증 1등급: 연골이 완전히 존재하고 매끄러우나 특히 강한 압력을 받는 부위에서 부드러워집니다.
연골병증 2등급: 연골이 거칠어지고 때때로 작은 균열이 있음
연골병증 3등급: 연골에 균열과 구멍이 있지만 아직 뼈에 도달하지 않은 상태입니다.
연골병증 4등급: 연골층이 완전히 파괴되고 밑에 있는 뼈가 노출되는 부위.

연골병증: 증상

연골 손상의 증상은 사고의 결과와 같이 갑자기 발생했는지 또는 마모와 같이 천천히 진행되는지에 따라 다릅니다. 손상 위치도 한몫합니다. 관절 연골 연골병증의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

초기 단계에서 영향을 받는 관절에 대한 막연한 압박감
손상이 진행됨에 따라 처음에는 움직일 때 통증이 발생하고 나중에는 휴식할 때도 통증이 발생합니다.
영향을 받은 관절이나 슬개골에 압력이 가해질 때 통증
통증으로 인한 움직임 제한
부종이 동반될 수 있는 관절 삼출액

관절연골 자체에는 신경이 없기 때문에 연골 자체에 손상을 주어도 통증이 없습니다. 천천히 진행되는 연골병증의 경우, 영향을 받는 사람들은 종종 처음에는 관절에 문제가 없습니다. 그러나 연골 손상이 민감한 골막까지 도달하면 매우 고통스러울 수 있습니다.

연골병증의 전형적인 현상은 소위 시작 통증입니다. 환자는 특히 활동을 시작할 때 통증을 느낍니다. 시작 통증은 예를 들어 오랜 시간 앉거나 서 있다가 일어나거나 걷기 시작할 때 발생합니다. 계속 노력하면 통증이 줄어들고 잠시 동안 완전히 사라질 수도 있습니다.

연골 손상은 슬개후 손상에서 전형적입니다. 아래층이나 아래층을 걸을 때, 쪼그려 앉아 오래 앉아 있을 때, 평지에서 걸을 때 무릎 증상이 종종 불편함을 유발하지 않습니다.

연골병증: 원인과 위험 요인

다양한 형태의 연골병증에 대한 다양한 가능한 원인이 있습니다. 관절 연골의 마모가 매우 자주 유발됩니다. 이러한 마모의 징후는 때때로 수년에 걸쳐 발생하며 특히 연령이 증가함에 따라 더 자주 발생합니다. 개인의 신체적 스트레스와 나이 외에도 과체중은 또 다른 위험 요소입니다.

관절 연골의 마모는 젊은 사람들에게도 발생할 수 있으며 훨씬 더 빠른 경과를 보입니다. 그러면 해당 관절의 오정렬 또는 기형(형성이상)이 원인이 됩니다.

골격 이상은 종종 슬개후 연골 손상의 원인이기도 합니다. 슬개골과 무릎 관절은 썰매와 그 페어웨이처럼 서로 관련되어 있습니다. 무릎 관절은 아래쪽 다리가 구부러지고 늘어날 때 고정 트랙 내에서 무릎 관절 위로 미끄러집니다. 다리의 오정렬이나 특정 근육 부분의 약화로 인해 무릎에 가해지는 힘의 분포가 변경되면 슬개골이 "페어웨이"에서 당겨지고 뒤쪽 표면의 연골이 손상될 수 있습니다.

연골병증의 또 다른 이유는 류마티스 질환이나 세균 감염과 같은 관절의 염증입니다. 이것은 관절의 수분(활액)의 구성을 변화시켜 연골을 보호하고 영양을 공급하는 대신 연골 물질을 공격합니다.

급성 연골병증은 일반적으로 스포츠 부상이나 업무 관련 사고로 인해 발생합니다. 강한 충격이나 비틀림 하중은 연골을 찢을 수 있습니다. 그러나 영구적인 과부하는 관절의 연골 조직도 손상시킵니다. 예를 들어, 과도한 달리기는 슬개후 연골병증("러너의 무릎")을 유발할 수 있습니다.

한쪽으로 치우친 관절 스트레스가 많은 스포츠에 참여하거나 높은 체중 스트레스 또는 관절의 극단적인 가동 범위와 관련된 작업을 자주 수행하는 사람은 연골병증이 발생할 위험이 더 높습니다. 마지막으로 유전적 전제 조건도 역할을 합니다. 일부 사람들은 상태로 인해 연골 조직이 덜 탄력적입니다.

연골병증: 검사 및 진단

예비 토론인 소위 기억상실증(anamnesis)에서 의사는 먼저 어떤 증상이 발생하고 어떤 상황에서 눈에 띄는지 묻습니다. 특정 움직임에서만 발생합니까 아니면 영구적으로 발생합니까? 시작으로, 지속적으로 또는 증가하는 고통? 문제가 갑자기 발생했습니까 아니면 점진적으로 발생했습니까? 낮이나 밤보다 아침에 더 심합니까?

그런 다음 의사가 관절의 이동 정도를 확인하고 특정 움직임 중에 손 아래에서 문지르거나 뛰는 것을 느낄 수 있는지 또는 압력에 의해 통증이 유발될 수 있는지 여부를 느끼는 신체 검사가 이어집니다. 예를 들어, 환자가 슬개골을 약간의 압력으로 누른 다음 대퇴부 근육을 긴장시킬 때 통증이 있는 경우 이는 슬개후연골병증(Zohlen's sign)의 징후일 수 있습니다.

기계 보조 검사는 연골병증을 진단하는 데 매우 중요합니다. 일부 질문에는 X선이나 컴퓨터 단층촬영(CT)이 사용되지만 특히 자기공명단층촬영(MRT)은 연골 손상을 평가하는 데 좋은 정보를 제공합니다. 마지막으로, 검사자는 관절경을 시행하고 카메라를 사용하여 연골 조직을 직접 관찰하고 심지어 즉시 치료할 수도 있습니다.

연골병증: 치료

연골병증의 치료는 연골 손상의 유형과 원인에 따라 다릅니다. 기저 질환을 치료하거나 기계적 유발 요인을 피해야 하는 경우가 많습니다. 특수 약물은 통증을 완화하고 염증을 중화시킵니다. 물리치료도 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 특정 운동은 근육 결손을 보상하고 관절의 잘못된 부하 또는 정렬 불량을 교정하는 데 사용할 수 있습니다.

그러나 연골병증이 심하고 연골이 재생될 가능성이 없다면 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 관절 내시경을 수행할 때 필요에 따라 연골을 매끄럽게 하거나 헹굴 수 있고, 자유 관절체를 제거할 수 있고, 연골에 전단 또는 균열이 끼일 수 있습니다.

관절의 선천적 오정렬이 연골병증의 원인인 경우 관절을 더 잘 정렬하는 수술로 교정할 수 있습니다.

새로운 방법은 또한 환자 자신의 신체에서 유래하거나 시험관에서 인공적으로 성장할 수 있는 연골 조직의 이식을 허용합니다.

연골 표면의 파괴가 이미 매우 진행된 경우, 때로는 완전한 관절 교체가 유일한 옵션입니다. 이것의 전형적인 예는 심각한 연골 손상에 대한 마지막 옵션으로 고관절의 전체 관내인공삽입물(고관절 TEP)입니다.

무릎 치료

무릎 관절의 과부하로 인해 슬개후 연골 손상이 발생한 경우 먼저 관절을 보호해야 합니다. 그러나 너무 오래 고정하면 움직임이 영구적으로 제한되고 허벅지 근육이 쇠약해질 수 있으므로 영향을 받은 무릎을 가능한 한 빨리 움직이고 다시 닫는 것이 중요합니다. 이것은 차례로 무릎 관절과 슬개골의 힘의 균형을 방해하고 슬개후 연골병증을 더욱 악화시킬 수 있습니다.