충수염

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트

Sophie Matzik은 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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맹장염은 엄밀히 말하면 맹장의 부속기인 맹장에만 염증이 생긴다. 전형적인 증상은 오른쪽 하복부에 통증이 있으며 종종 식욕 감퇴와 메스꺼움을 동반합니다. 맹장염의 경우 장 파열과 같은 생명을 위협하는 합병증을 예방하기 위해 거의 항상 수술을 합니다. 맹장염에 대해 알아야 할 모든 것(증상, 원인, 진단, 치료 및 예후)을 알아보십시오.

이 질병에 대한 ICD 코드: ICD 코드는 국제적으로 인정되는 의료 진단 코드입니다. 예를 들어, 의사의 편지나 근로 무능력 증명서에서 찾을 수 있습니다. K37K35

간략한 개요

증상: 찌르거나 당기는 복통 - 보통 오른쪽 하복부, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사 또는 변비, 혀 코팅, 발열, 때때로 맥박 증가 및 야간 발한.
원인: 맹장은 딱딱한 배설물(대변석)이나 좋지 않은 위치(꼬임)에 의해 막히고 덜 자주 이물질이나 장내 벌레에 의해 막힙니다. 장구균 감염, 크론병 또는 궤양성 대장염과 같은 기타 염증성 장 질환.
치료: 고전적 수술이나 복강경(열쇠 구멍 방법)으로 염증이 있는 충수를 완전히 제거합니다.
가능한 합병증: 치료하지 않고 두면 장이 뚫고(천공) 복막의 생명을 위협하는 염증(복막염)으로 이어질 수 있습니다. 장마비, 장폐색. 염증은 또한 장의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 크론병 환자에서 누공 형성이 가능합니다.
예후: 빠른 치료로 맹장염은 일반적으로 완전히 치유되고 영구적인 손상을 남기지 않습니다.

맹장염: 증상

의사는 맹장염을 심각도에 따라 단순 맹장염과 파괴적 맹장염의 두 가지 형태로 나눕니다.

단순 맹장염(단순 맹장염)에서는 조직에 염증이 있지만 파괴되지는 않습니다. 여기에 질병의 두 단계가 있습니다.

카타르 단계에서는 염증이 있는 충수가 부어오르고 붉어지지만 고름이 형성되지 않습니다. 염증은 저절로 사라질 수 있습니다.
혈청 화농성 단계에서는 맹장에 염증이 생기고 고름이 축적됩니다. 파괴성 맹장염은 24~48시간 이내에 발생할 수 있습니다.

파괴성 맹장염(파괴성 맹장염)에서는 염증이 있는 조직이 점차적으로 분해됩니다. 맹장이 터질 수 있습니다(장 천공, 천공). 염증성 내용물(박테리아)이 복강으로 들어가 복막에 염증을 일으킬 수 있습니다(복막염 또는 복막염).

염증이 있는 맹장 - 작지만 위험한

맹장염에서는 일반적으로 맹장의 부속기인 맹장에만 염증이 생깁니다.

복막염은 생명을 위협할 수 있습니다! 이 합병증의 위험은 맹장염이 있는 약 48시간 후에 급격히 증가합니다. 맹장염이 의심되면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다!

맹장염: 초기 단계의 증상

맹장염의 초기에는 일반적으로 다른 질병을 나타낼 수도 있는 불특정 증상이 있습니다. 많은 환자들이 처음에는 상복부 또는 배꼽 수준에서 찌르는 듯한 통증을 느끼거나 당기는 통증을 느끼며, 이는 처음에는 위장 문제로 잘못 해석될 수 있습니다. 몇 시간 내에 추가 증상이 나타납니다.

맹장염: 급성기의 증상

급성기에는 통증이 오른쪽 하복부로 이동하여 거기에서 증가합니다. 그들은 또한 하복부의 왼쪽으로 방사되거나 전체 복부에 영향을 줄 수 있습니다. 정확히 어디가 아픈지는 맹장의 위치에 따라 다르며 사람마다 다를 수 있습니다. 또한 부록은 예를 들어 임신 중에 위치를 변경할 수 있습니다.

맹장염의 급성기의 특징은 특히 걸을 때 통증이 갑자기 악화되는 것입니다. 또한, 영향을 받은 사람들은 오른쪽 다리를 통증 없이 들어올릴 수 없으므로 걸을 때 황새처럼 잡아당깁니다(절뚝거림). 따라서 맹장염이 의심되는 경우 환자가 고통 없이 뛸 수 있는지 확인하는 것은 의료 루틴의 일부입니다.

급성기의 맹장염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

39도까지 발열, 드물게 매우 고열
식욕 상실
메스꺼움
토하다
설사 또는 변비
코팅된 혀
때때로 맥박 증가 및 야간 발한

어린이, 임산부 및 노인의 맹장염

어린이, 임산부 및 노인의 경우 맹장염은 종종 다르게 발병하여 진단이 어려울 수 있습니다.

어린이는 일반적으로 노인보다 더 심각한 증상을 겪습니다. 또한, 작은 환자의 통증은 종종 전체 복강으로 확장되며 심한 메스꺼움을 동반합니다.

그러나 고령자의 경우 통증 및 구토와 같은 맹장염 증상이 일반적으로 덜 강렬합니다. 발열도 드뭅니다.

임산부의 경우 태아의 성장으로 인해 맹장이 하복부에서 오른쪽 상복부 및 중복부로 이동합니다. 맹장염의 특징적인 통증은 비정형적인 위치, 종종 심지어 등에서도 발생합니다.

만성 맹장염: 증상

만성 맹장염은 특정 기간에 국한되지 않고 반복적으로 발생합니다. 전형적인 증상은 몇 년에 걸쳐 잠깐 나타나다가 몇 시간 후에 사라집니다. 의사는 이것을 만성 재발성 맹장염이라고도 합니다.

맹장염: 치료

충수염의 경우 일반적으로 수술이 수행됩니다. 외과의사는 염증이 있는 충수를 제거합니다(충수절제술).

맹장염은 이제 거의 비수술적(보존적)으로 치료됩니다(음식 거부, 침상 안정, 항생제). 치료하지 않고 방치하면 비교적 빨리 합병증을 유발할 수 있습니다.

충수 절제술에는 두 가지 방법이 있습니다. 큰 복부 절개를 통한 고전적인 충수 절제술(개복술)과 최소 침습적(복강경) 방법입니다. 둘 다 전신마취하에 시행되며 약 20분 정도 소요됩니다.

고전적인 충수 절제술

고전적인 개방 수술에서 외과의사는 약 5센티미터 길이의 절개를 통해 오른쪽 하복부를 엽니다(개복술). 그는 염증이 있는 맹장을 잘라낸 다음 상처 가장자리를 봉합합니다. 이 방법은 하복부에 흉터를 남길 수 있습니다.

복강경 충수 절제술

복강경은 수술 복강경 또는 열쇠 구멍 방법으로도 알려져 있습니다. 이 절차에는 세 개의 매우 작은 복부 절개가 포함됩니다. 외과의 사는 절개 중 하나를 통해 막대 모양의 장치(복강경)를 복부로 안내합니다. 광원과 카메라는 복강경에 연결됩니다. 카메라는 외과의가 무엇을 하는지 볼 수 있도록 모니터에 실시간으로 복부 이미지를 전송합니다. 의사는 나머지 두 컷을 통해 필요한 도구를 소개합니다. 이를 통해 그는 고전적인 수술에서와 같이 맹장을 제거한 다음 상처를 봉합합니다.

더 나은 보기를 위해 복강은 절차를 위한 가스(이산화탄소)로 채워집니다.

복강경 방법은 다양한 장점이 있습니다. 예를 들어, 작은 복부 절개는 일반적으로 눈에 띄는 흉터를 남기지 않습니다. 복강경 수술 후 통증은 일반적으로 개복 수술 후보다 적습니다. 또한 상처 감염은 덜 일반적입니다. 그러나 내부 출혈은 개복 수술과 마찬가지로 멈출 수 없습니다. 또한 수술 시간이 개방 절차보다 약간 더 깁니다.

열쇠 구멍 방법은 충수염의 초기 단계에 특히 적합합니다. 염증이 더 진행된 경우 의사는 일반적으로 고전적인 수술 방법을 선호합니다.

수술 후

맹장을 제거한 후 일반적으로 며칠 동안 병원에 입원해야 합니다. 이 기간 동안 의사는 장의 기능을 모니터링합니다. 장이 빠르게 정상적인 활동을 재개하는지 확인합니다. 때로는 신체가 충분한 양분과 수분을 섭취하고 있는지 확인하기 위해 IV 수액을 제공받을 것입니다.

일반적으로 수술 후 저녁에 술을 마실 수 있습니다. 단, 다음 날까지 고형 음식을 다시 먹으면 안 됩니다.

시술 후 처음에는 걷는 것이 고통스러울 수 있으며 며칠 동안 휴식을 취해야 합니다. 이를 위해 보통 2~3주 동안 병가를 내야 합니다.

오늘날 많은 클리닉에서는 자가 용해 봉합사를 사용하여 복벽을 봉합합니다. 저절로 풀리지 않는 실밥은 보통 수술 후 일주일 이내에 뽑습니다. 이것은 외래 환자를 대상으로 할 수도 있습니다.

때때로 맹장 수술 중에 외과 의사는 상처액이나 고름을 복강에서 외부로 배출하는 얇은 관인 배액관을 배치합니다. 이 관은 시술 후 며칠 후에 제거됩니다.

가능한 합병증

다른 수술과 마찬가지로 맹장 수술 후 출혈이나 감염이 발생할 수 있습니다. 그러나 이 절차는 매우 자주 수행되고 따라서 많은 외과의사에게 일상적이기 때문에 이러한 위험은 상대적으로 낮습니다.

수술 후 며칠이 지나면 배액이 필요한 복벽 아래에 고름이 쌓일 수 있습니다. 그런 다음 의사는 복벽 농양에 대해 이야기합니다.

수술 후 약 1주일 후에 장 부위의 열과 통증이 갑자기 발생하면 이른바 복강 농양을 나타낼 수 있습니다. 그런 다음 고름이 복강의 가장 깊은 부분에 축적되었습니다. 복강 농양은 다른 수술로 치료합니다.

복부의 흉터(유착)는 맹장 수술 후 드물지만 심각한 합병증입니다. 그들은 장 고리와 같은 복부 기관을 서로 붙이기 때문에 대변이 더 이상 방해받지 않고 운반될 수 없습니다. 이 합병증은 수술 후 처음 3주 동안 나타납니다. 대부분의 경우 새로운 작업이 필요합니다.

맹장염: 원인과 위험 요인

맹장염이라는 용어는 일반적이지만 의학적으로 정확하지는 않습니다. 사실 그것은 맹장에 붙어있는 맹장의 염증이기 때문입니다. 새끼손가락만한 크기로 소화기능이 없다.

충수염(충수염)은 일반적으로 충수와 충수 사이의 연결이 차단되어 발생합니다. 이 폐색은 배설물 결석(강화된 배설물)으로 인해 발생할 수 있으며 드물게 체리나 멜론 결석과 같은 이물질에 의해 발생할 수 있습니다. 그런 다음 분비물이 맹장에 축적되며, 이는 결장 박테리아가 맹장에서 증식하여 염증을 유발할 수 있음을 의미합니다. 맹장이 좋지 않고 꼬임과 같은 경우에도 분비물이 축적되어 염증을 유발할 수 있습니다.

종양이나 장 벌레는 맹장염을 일으키는 경우가 매우 드뭅니다.

맹장염은 또한 염증성 장 질환(크론병, 궤양성 대장염)을 동반할 수 있습니다. 염증은 발병 부위(염증의 주요 초점)에서 충수로 퍼질 수 있습니다.

세균 감염도 맹장염의 가능한 원인입니다. 그들은 맹장을 포함하여 장의 다른 부분에 영향을 줄 수 있습니다.

맹장염: 검사 및 진단

처음에는 병력(기억상실증)이 있습니다. 의사는 환자에게 자신의 증상을 자세히 설명하고 기저 또는 이전 질병에 대해 질문합니다. 의료 전문가가 던질 수 있는 질문은 다음과 같습니다.

정확히 어디에서 복통을 느끼십니까?
통증의 유형을 더 자세히 설명할 수 있습니까(복통, 찌르는 등)?
메스꺼움, 구토 또는 식욕 부진과 같은 다른 불만 사항이 있습니까?
불만을 제기한 지 얼마나 되었습니까?
이전에 질병이 있습니까?
위 수술을 받은 적이 있습니까?
여성의 경우: 임신했습니까?

신체 검사

기억 상실 후에는 신체 검사가 이루어집니다. 먼저 의사는 맹장염의 전형적인 통증 지점을 보기 위해 하복부를 촉진합니다.

McBurny point: 배꼽과 엉덩이 뼈의 오른쪽 돌출부를 연결하는 선의 중간에 있습니다.
란츠점(Lanz point): 고관절의 두 돌출부 사이의 연결선의 오른쪽과 중간 1/3 사이에 위치합니다.

의사가 이 두 지점을 가볍게 누르면 건강한 사람은 특별한 통증을 느끼지 않을 것입니다. 반면에 맹장염의 경우 압력이 심한 통증을 유발하여 환자가 복벽을 반사적으로 긴장시키므로 맹장염의 거의 확실한 징후입니다.

또한 다른 유형의 통증은 맹장염을 나타낼 수 있습니다.

로빙 증상: 대장을 우하복부 방향으로 가벼운 압력으로 치면 심한 통증
Blumberg의 징후: 의사가 하복부를 눌렀다가 갑자기 다시 놓을 때 놓아주는 통증
Sitkowski's sign: 환자가 왼쪽으로 누웠을 때 오른쪽 하복부에 통증이 있습니다.
요근 징후: 당사자가 저항에 대해 오른쪽 다리를 들어 올리도록 요청할 때 심한 통증

맹장염은 종종 열을 동반하기 때문에 온도는 일반적으로 겨드랑이 아래에서 한 번, 직장(직장)에서 한 번 측정됩니다. 온도 차이는 맹장염의 전형입니다. 직장에서 측정한 온도는 겨드랑이 아래에서 측정한 온도보다 1도 이상 높습니다.

혈액 검사

맹장염이 의심되면 혈액 검사를 시행합니다. 백혈구(백혈구)의 수와 같은 특정 수치의 증가는 신체의 염증을 나타낼 수 있습니다. 증가된 혈구 침강율(ESR) 및 증가된 CRP 값(C-반응성 단백질)에도 동일하게 적용됩니다.

그러나 혈액 검사는 염증이 신체의 어디에 있는지 정확히 밝혀내지 못합니다. 신체 검사만이 이 질문에 답할 수 있습니다.

추가 조사

어린이, 임산부 및 노인의 경우 증상이 항상 명확하지 않기 때문에 충수염 진단이 더 어려운 경우가 많습니다. 그런 다음 소변 검사는 증상의 원인인 신장 및 요로 질환을 배제하는 데 유용할 수 있습니다.

진단이 불분명한 경우에도 영상 방법이 도움이 될 수 있습니다. 초음파에서 맹장염은 이미지에 그림자로 나타납니다. 컴퓨터 단층 촬영은 증상을 명확하게 지정할 수 없고 합병증도 예상해야 하는 복잡한 경우에 표시될 수 있습니다.

난소나 나팔관의 염증과 같은 부인과 질환은 충수염과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 맹장염이 의심되는 환자에서는 골반 검사가 권장됩니다.

맹장염의 진단이 불확실한 경우 유일한 최종 확실성은 복강경 검사입니다. 복부 내부를 보면 의사가 맹장염이 있는지 여부를 명확하게 알 수 있습니다. 그렇다면 복강경 검사(복강경 충수 절제술)의 일부로 염증 조직을 제거할 수도 있습니다.

맹장염: 경과 및 예후

원칙적으로 맹장염은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분 10세에서 19세 사이의 젊은이들이 영향을 받습니다. 어린이와 노인은 맹장염에 걸릴 가능성이 적습니다. 매년 평균 100,000명의 주민 중 110명이 맹장염에 걸립니다. 전체적으로 독일 인구의 약 7%가 일생에 한 번 맹장염에 걸립니다.

충수염의 예후는 얼마나 빨리 발견하고 치료하느냐에 달려 있습니다. 염증이 있는 충수를 조기에 완전히 제거하면 일반적으로 예후가 좋습니다. 충수염은 일반적으로 결과적인 손상 없이 치유됩니다.

그러나 맹장염을 늦게 발견하고 치료하면 생명을 위협할 수 있습니다. 맹장의 압력이 증가하면 장에 천공이 생길 수 있습니다. 이것은 대변과 박테리아가 주변 복강으로 들어가는 장벽에 구멍을 만듭니다. 이것은 즉시 수술해야 하는 복막의 생명을 위협하는 염증(복막염)으로 이어질 수 있습니다.

치료되지 않은 맹장염은 또한 주변 장 조직으로 퍼질 수 있습니다. 일반적으로 더 크고 더 어려운 작업이 필요합니다. 드물게 맹장염은 장마비(장마비)나 장폐색(장폐색)을 유발할 수도 있습니다. 누공은 크론병 환자에서도 발생할 수 있습니다. 이것은 장기 사이의 관형 연결이며, 이 경우에는 맹장과 장의 다른 부분 사이입니다.

이러한 맹장염의 합병증은 매우 드뭅니다.

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