"의사는 부조리한 것을 생각할 수 있어야 한다"

Ingrid Müller는 화학자이자 의학 저널리스트입니다. 그녀는 12년 동안 의 편집장이었습니다. 2014년 3월부터 그녀는 Focus Gesundheit, 건강 포털 ellviva.de, 살아있는 크로스미디어 출판사 및 rtv.de의 건강 채널에서 프리랜서 저널리스트이자 저자로 일하고 있습니다.

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일부 의사는 자신을 능가합니다. 그리고 일부 환자도 있습니다. 당신은 한계를 뛰어 넘고 새로운 의료 영역에 진입하며 대담한 치료법으로 삶에 집중합니다. 의사 Bernhard Albrecht는 책에 9개의 그러한 이야기를 기록했습니다 * - 인터뷰

Albrecht씨, 당신은 감히 무엇이든 할 수 있는 의사에 대해 글을 쓰셨습니다. 무엇이 그들을 그렇게 특별하게 만드는가?

그런 다음 이 의사들은 다른 사람들이 '우리는 우리의 의무를 다했습니다. 우리는 모든 치료법을 다 써버렸고 이제 더 이상 당신을 위해 할 수 있는 것은 없지만, 이 의사들은 종종 표준 절차의 한계에 도달하고 개별적으로 직면한 경우를 충분히 고려하지 않습니다. 한 가지 예가 제 책에 나오는 만성 통증 환자입니다. 그녀는 가장 강력한 아편류의 마지막에 있었지만 그녀의 고통은 여전히 ​​거기에 있었습니다. 이 통증 치료사는 한 걸음 더 나아가 궁금해했습니다. 다른 것이 있습니까? 그는 대마초를 만났습니다.

이것은 환자에게 도움이 되었지만 약값은 의사에게 남았습니다. 몇 년 동안 그는 건강 보험 회사에 약 45,000유로를 더듬거리며 넣었습니다. 감히 그런 뜻인가요?

이 의사는 마약에 대한 독일의 집중된 편견을 다루고 있었기 때문에 자신이 무엇을 위험에 빠뜨리고 있는지조차 알지 못했습니다. 그는 자신을 절대적으로 합법성으로 보았습니다. 칸나비노이드의 효과가 입증되었습니다. 이 약은 만성 통증 환자에 대해 승인되었지만 적응증이 없기 때문에 지불되지 않습니다. 따라서 그는 "벌 없이" 처방할 수 있지만 환자가 스스로 비용을 지불해야 합니다. 동독에서 경력을 쌓은 의사는 회계 시스템에서 이러한 개선을 기대하지 않았을 것입니다. 그는 감히 아무것도 하지 않고 모든 것을 바쳤을 것입니다.

의사는 얼마나 반항아, 얼마나 모험가가 되어야 합니까?

어떤 경우든, 그는 사람의 발길이 닿지 않은 길, 매핑된 경로 옆에 있는 무언가를 생각할 수 있어야 합니다. 내가 설명하는 의사들은 모두 개인이지만 한 가지 공통점이 있습니다. 그들은 자신이 관습과 주류에 너무 많은 영향을 받는 것을 허용하지 않는다는 것입니다. 나는 당신이 초기 평가에서 그들이 머리가 매우 강하거나 특히 반항적이라고 말할 수 있을지도 모른다고 생각한 적이 있습니다. 그러나 나는 아직 거기에서 아무것도 찾지 못했습니다.

무엇이 의사를 무모한 치료법으로 이끄는가?

의사들에게는 나름의 동기가 있습니다. 하나는 사람들에 대한 사랑과 기꺼이 도우려는 마음입니다. 그러나 모든 의료 전문가가 순수한 사람들의 친구는 아닙니다. 일부 의사들이 모든 장애물을 뛰어넘게 만드는 것도 큰 야망입니다. 예를 들어, 중년의 의사는 명성과 경력을 쌓기에 충분하지 않을 수 있습니다. 그는 그가 절대적으로 실현하고 싶어하는 한 가지 아이디어에 의해 움직입니다. 그렇더라도 이 의사는 인격이 있는 사람일 수 있습니다.

환자의 의지로 모든 것이 가능하며, 그것 없이는 아무 것도 없습니다.

의지만으로는 안 됩니다. 기초는 의사의 손에 자신을 맡기는 무한한 신뢰입니다. 그는 그것을 고칠 것입니다 - 그가 공개적으로 개입이 장애와 죽음을 의미할 수 있다고 말하더라도. 신뢰는 의사가 더 생각하기 위한 전제 조건입니다. 물론 이것은 양날의 검입니다. 환자는 자신이 누구를 신뢰하는지 알아야 합니다.

의사로부터 비공식적인 치료법에 대한 덧없는 생각을 어떻게 이끌어 낼 수 있습니까?가 진행성 결장암을 앓고 있는 말기 젊은 여성에게 묻습니다. 그녀는 그것을 어떻게 했습니까?

그녀는 어떻게 든 의사에게 감정적으로 깊이 다가갈 수 있었습니다. 아무것도 잃을 수 없다는 느낌은 종종 특별한 대담함과 짝을 이룹니다. 젊은 여성은 임종을 앞둔 자신을 보았고 사후에 자녀와 남편의 삶을 계획했습니다. 그녀는 '내 아이들이 가능한 한 오랫동안 어머니를 가질 수 있도록 최선을 다하십시오. 나는 무엇이든 참을 준비가 되어 있다. "그 여자가 수술대에 있었다면 이 여자는 신경 쓰지 않았을 것입니다. 그녀의 명확한 말을 볼 때 의사는 최대 위험을 감수해야 할 의무도 있다고 느꼈습니다. 그런 발표로 의사는 무언가를 시도 할 수 있습니다. , 그렇지 않으면 자신에 대해서만 테스트할 수 있지만 역풍을 많이 받을 것이기 때문에 환자에 대해서는 테스트하지 않습니다.

대담한 치료 시도가 효과가 없으면 의사는 빠르게 비판을 받습니다. 오른쪽?

대형 일간지는 아마도 '무책임! 이것은 사람을 대상으로 한 실험이다. 그러나 의학의 역사를 들여다보면 항상 경계선이었던 치료적 위험을 접하게 되며 오늘날 윤리 위원회가 가만두지 않을 수도 있습니다. 최초의 살아있는 간 이식이 그런 예라고 생각합니다. 그 당시에는 일이 잘못될 수 있다는 것을 알고 건강한 사람들의 생명이 위태로워졌습니다. 오늘 당신은 생명을 구하는 데 사용할 수 있습니다.

새로운 발을 만드는 전문가는 "나는 당신의 발에 대해서만 책임이 있고, 당신의 인생에서 일어나는 일에 대해서는 책임이 없습니다."라고 말합니다. 의사가 두려움이 없을 때 환자에게 어떤 일이 일어날 수 있습니까?

환자는 40세였으며 어린 시절부터 두 개의 만곡족을 가지고 있었습니다. 그는 나이가 들수록 걸을 수 없게 되었습니다. 수술 후 그는 특수 신발을 벗고 생애 처음으로 맨발로 뛰었고 발 때문에 젊음을 모두 놓쳤다는 사실을 깨달았고 그것을 만회하고 싶었습니다. 그러나 그의 아내는 장애인으로서 그와 결혼했고 그녀가 그에게 없어서는 안될 존재라고 느꼈습니다. 예전의 그녀의 남편은 더 이상 존재하지 않았습니다. 그것은 관계를 거의 깨뜨릴 뻔했습니다. 발 외과 의사는 이러한 경험을 거듭해서 의식적으로 이 문장을 발음했습니다. 덧붙여서, 이것은 책의 모든 환자에게 적용됩니다. 실존적 질병 이후의 삶은 더 이상 이전과 같이 살 수 없습니다.

의사가 21주 5일 만에 역사상 가장 어린 조산아를 낳습니다. 그런 한계까지 가도 되나요?

극단적인 시기상조의 경우에는 성공할지 여부를 알 수 없습니다. 이것은 경계선 이동입니다. 그러나 이 의사는 30년 동안 신생아 전문의로 일했습니다. 그는 조산아가 생존할 수 있는 한계가 점점 더 앞으로 이동했다는 경험을 했습니다. 임신 기간이 점점 짧아지면서 오늘날 건강한 아이를 가질 수 있기를 희망할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 기술적인 가능성이 거의 무한하더라도 의사는 놓아줄 수 있어야 합니다. 내 메시지는 항상 모든 것을 시도해서는 안 된다는 것입니다. 폐가 스스로 작동하고 전신 기계가 가동되면 되돌릴 수 없습니다.

당신은 완벽한 조합이 당신의 옆에 젊은 야만인과 함께 경험 많은 의사라고 썼습니다. 그들의 비밀은 무엇입니까?

두 의사는 교과서의 지식을 뛰어 넘는 수술을 수행했습니다. 그들은 완벽한 팀이었습니다. 환자는 35세였으며 수술이 불가능한 간 전이가 있는 결장암을 앓고 있었습니다. 1995년 - 그 해에 - 간 이식이 때때로 수행되었지만 비참한 결과를 가져왔습니다. 그래서 당시 방식을 포기하고 싶었다. 젊은 야만인은 젊은 여성에게 이 기회를 주기 위해 싸웠습니다.

진짜 위험은 간이식이 아니라 그 이후의 수술이었다. 수술대에서 두 의사는 그 여성이 간 너머로 전이된 것을 발견했습니다. 그래서 그들은 암이 전신에 있다고 의심했고 수술은 실제로 무의미해 보였습니다. 그러자 이 여인의 뜻이 이루어졌습니다. 젊은 의사는 '나뿐만 아니라 당신도 한계에 도전해야 한다'는 지시를 받았습니다. 의사들은 소장, 위 및 췌장의 일부를 제거하는 복부 수술을 광범위하게 수행했습니다. 그 여자는 오늘도 살아있습니다.

당신의 이야기는 고립된 사례입니다. 그들이 우리에게 무엇을 보여줄 수 있습니까?

그러한 개별 사례는 우리가 때때로 이전 지식에 대해 완전히 틀릴 수 있음을 나타냅니다. 오늘날에도 극단적인 경우 임상 사진과 전체 진단 시스템을 흔들 수 있습니다. 이 특별한 환자들은 우리에게 '보세요, 많이 다를 수 있습니다'라고 말합니다.

이야기해주셔서 감사합니다, 알브레히트 씨.

* Bernhard Albrecht: 내 인생의 환자: 감히 무엇이든 하는 의사들로부터, Droemer, 2013년 8월 1일

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