빈혈증

그리고 Sabine Schrör, 의학 저널리스트

Hanna Rutkowski는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다.

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Sabine Schrör는 의료 팀의 프리랜서 작가입니다. 그녀는 쾰른에서 경영학과 홍보를 공부했습니다. 프리랜서 편집자로서 그녀는 15년 이상 다양한 산업 분야에서 근무했습니다. 건강은 그녀가 가장 좋아하는 과목 중 하나입니다.

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빈혈(빈혈)에는 적혈구 색소(헤모글로빈)가 부족합니다. 이것의 징후는 창백함, 성능 저하, 집중력 저하 및 감염에 대한 감수성 증가입니다. 월경 출혈 때문에 여성은 남성보다 빈혈에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다. 그러나 빈혈에는 의사가 치료해야 하는 심각한 원인이 있을 수도 있습니다. 여기에서 빈혈의 원인과 증상에 대해 자세히 알아보세요.

간략한 개요

빈혈(빈혈)이란? 헤모글로빈 농도 감소. 이것은 수송될 산소를 결합하는 적혈구의 철 함유 염료입니다.
원인: 혈액 생성 장애(예:철 결핍, 엽산 결핍, 비타민 B12 결핍, 신장 약화 또는 염증), 내부 또는 외부 출혈(예: 출혈 위궤양, 개방 상처), 적혈구 파괴 증가(예: 유전적 결함, 약물, 화학 물질 또는 감염으로 인한) , 혈액 분배 장애(예: 비장이 크게 비대해진 경우).
증상: 현기증, 두통, 정신적 및 신체적 기능 저하, 숨가쁨, 귀울림, 창백한 피부 및 점막, 매끄러운 붉은 혀(옻칠 혀). 빈혈의 유형에 따라 철 결핍성 빈혈에서 부서지기 쉬운 손톱과 입가의 염증과 같은 다른 증상이있을 수 있습니다. 불타는 혀, 비타민 B12 빈혈의 기억 및 소화 장애, 용혈성 빈혈의 황달.
의사에게 언제 빈혈이 의심되는 경우, 특히 대변이나 구토물에 혈액이 나타나는 경우 항상.
진단: 혈액 검사(예: 헤마토크릿, 헤모글로빈, 적혈구 수, MCV, 페리틴, 망상적혈구, 염증 수치 측정). 빈혈의 원인이 여전히 불분명한 경우 추가 검사(잠혈 검사, 위내시경/대장 내시경, 골수 진단 등).
치료: 빈혈의 원인과 중증도에 따라, 예를 들어 철 결핍에 대한 철 제제, 신장 빈혈에 대한 조혈 에리스로포이에틴을 포함한 호르몬 제제, 중증 빈혈에 대한 수혈, 출혈 중지, 중증 용혈성 빈혈에 대한 비장 제거, 줄기 세포 이식에 대한 심한 겸상 적혈구 빈혈.

빈혈이란 무엇입니까?

의학적 관점에서 볼 때 혈액 내 헤모글로빈 농도 감소가 빈혈의 주요 특징입니다. 헤모글로빈 색소는 적혈구(적혈구)의 가장 중요한 구성 요소입니다. 철 함유 단백질은 산소를 폐에서 체세포로 운반합니다. 돌아오는 길에는 세포 대사 과정에서 노폐물로 생성되는 이산화탄소(CO2)를 폐로 흡수합니다. 거기에서 CO2를 내쉴 수 있습니다.

빈혈에서는 헤모글로빈이 너무 적어 체세포가 더 이상 산소를 적절하게 공급받을 수 없습니다.

빈혈: 유형

의료 전문가들은 현미경으로 보는 적혈구의 모양과 모양, 그리고 적혈구에 포함된 헤모글로빈의 양에 따라 다양한 유형의 빈혈을 구별합니다.

소구성, 저색소성 빈혈: 적혈구가 너무 작고 헤모글로빈이 너무 적습니다. 이러한 형태의 빈혈의 전형적인 예는 철 결핍성 빈혈입니다.
거대적혈구, 고색소성 빈혈: 이 경우 적혈구가 너무 크고 헤모글로빈이 많이 포함되어 있습니다. 이런 식으로 그들은 충분한 산소를 운반할 수 있지만 비장에서 너무 일찍 분해됩니다. 이러한 형태의 빈혈은 엽산 결핍이나 비타민 B-12 결핍이 있을 때 발생합니다. 소위 악성 빈혈도 이 그룹에 속합니다.
정상적혈구, 정상색소성 빈혈: 이 형태의 빈혈은 과도한 혈액 손실에 의해 유발됩니다. 적혈구는 크기가 정상이고 그렇지 않으면 정상입니다.

빈혈이란 무엇입니까?

빈혈이 있는 경우 혈액 내 적혈구 수가 적습니다. 또한 비정상적으로 작거나 클 수 있습니다.

빈혈: 원인

빈혈의 원인은 여러 가지가 있습니다. 특정 유전적 결함으로 인해 이미 선천적일 수 있으며 어린 아이에게도 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 다른 경우에는 빈혈이 삶의 과정에서, 예를 들어 가난하고 불균형한 식단을 통해서만 획득됩니다. 종종 만성 질환의 이차 소견이기도 합니다. 또한 노년기에 재생 과정이 느려지기 때문에 빈혈이 더 자주 발생할 수 있습니다.

전반적으로 빈혈은 기원 기전에 따라 다음과 같은 그룹으로 나눌 수 있습니다.

혈액 장애로 인한 빈혈

혈액 형성은 다양한 스테이션에서 방해받을 수 있는 민감한 과정입니다. 혈액의 기원은 골수에 있습니다. 여기에서 적혈구의 전구체를 비롯한 다양한 유형의 혈액 세포가 다양한 메신저 물질(호르몬)의 도움으로 소위 줄기 세포에서 생성됩니다.

빌딩 블록, 호르몬 또는 비타민의 결핍뿐 아니라 염증이나 백혈병(혈액암)과 같은 골수 질환도 혈액 형성을 손상시킬 수 있습니다. 그러면 완전히 기능하지 않는 적혈구가 형성되어 산소 수송을 적절하게 보장할 수 없습니다.

가장 흔한 형태의 빈혈은 다음과 같은 출혈 장애로 인해 발생합니다.

철 결핍성 빈혈: 철은 헤모글로빈의 필수 구성 요소입니다. 따라서 철 결핍은 빈혈을 유발할 수 있습니다. 철분 결핍은 일반적으로 만성 출혈, 예를 들어 장기간 또는 매우 심한 월경 출혈 또는 출혈성 위궤양(특히 발견되지 않은 경우)으로 인해 발생합니다. 다른 경우에는 철분 결핍성 빈혈이 음식과 함께 체내에 공급되는 철분이 부족하거나, 장의 철분 흡수가 방해를 받거나, 철분 요구량이 증가하기 때문이기도 합니다(예: 임신 및 모유 수유 중).
엽산 결핍성 빈혈: 엽산은 세포 분열과 혈액 형성에 필수적입니다. 비타민은 특히 다양한 종류의 양배추(브로콜리 등), 시금치, 아스파라거스 및 상추에서 발견됩니다. 따라서 해당 영양실조는 엽산 결핍성 빈혈을 유발할 수 있습니다. 이러한 형태의 빈혈은 심한 알코올 남용으로도 발생할 수 있습니다. 거대적혈구, 고색소성 빈혈입니다.
비타민 B12 결핍성 빈혈: 무엇보다도 비타민 B12(코발라민)는 새로운 세포 형성과 다양한 단백질 구성 요소(아미노산)의 대사에 중요합니다. 결핍은 일반적으로 예를 들어 위 점막의 만성 염증(만성 위염)이나 복강 질환의 경우와 같이 체내에서 비타민의 흡수 장애로 인해 발생합니다. 엽산 결핍과 마찬가지로 거대적혈구, 고색소성 빈혈이 발생합니다.
악성 빈혈: 이 특별한 형태의 비타민 B12 결핍성 빈혈은 자가면역 질환, 위 점막 손상, 위 부분 제거 또는 장의 벌레 침입으로 인해 발생할 수 있습니다. 자가면역 변이체에서 신체의 자체 방어 시스템은 위 점막의 세포를 공격하여 파괴합니다. 그 결과 비타민 B12의 흡수에 중요한 역할을 하는 이른바 내인자(intrinsic factor)가 덜 형성된다.
신장 빈혈: 이 유형의 빈혈은 신장이 제대로 기능하지 않아 충분한 에리트로포이에틴을 생성하지 못할 때 발생합니다. 이 호르몬은 골수에서 적혈구 생성을 자극하기 때문에 결핍이 빈혈을 유발합니다. 신장 약화는 만성 신장 질환이나 신장 손상의 결과일 수 있습니다. 그로 인한 신장 빈혈은 일반적으로 만성 신장 질환이 있는 환자에게 종종 요구되는 적혈구 및 혈액 세척(투석)의 단축된 수명으로 인해 악화됩니다.
재생 불량성 빈혈: 여기에서 모든 혈액 세포(적혈구 및 백혈구, 혈소판)의 생성이 감소합니다. 그 이유는 선천성(예: 판코니 빈혈) 또는 후천성(예: 약물, 독소, 전리 방사선 또는 특정 전염병)일 수 있는 골수의 기능 장애입니다.
지중해 빈혈: 유전적 결함의 결과로 헤모글로빈의 형성이 여기에서 방해를 받고 적혈구 생성이 방해받습니다. 또한 생성된 적혈구는 크기가 줄어들고 수명이 단축됩니다. 지중해빈혈은 소구성, 저색소성 빈혈의 그룹에 속합니다.
다른 질병으로 인한 빈혈: 염증, 바이러스 감염, 암(예: 백혈병), 화학요법 또는 자가면역 질환으로 인한 빈혈은 종종 오해를 받습니다. 특히 만성 질환은 빈혈의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 중증도에 따라 혈액 형성을 다양한 정도로 방해하여 소세포성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

출혈성 빈혈

혈액 손실은 외부 또는 내부 상처에서 혈액이 누출될 때 발생합니다. 예를 들어, 열린 부상을 입은 사람은 사고로 인해 너무 많은 혈액을 잃어 빈혈이 될 수 있습니다. 그러나 출혈의 작은 원인이라도 만성 출혈로 이어질 수 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 빈혈로 발전할 수 있습니다. 예를 들어, 출혈이 감지되지 않은 위궤양이나 치질이 있을 수 있습니다.

급성 또는 만성 출혈로 인한 빈혈은 출혈성 빈혈이라고도 합니다.

적혈구 파괴 증가로 인한 빈혈

소위 용혈성 빈혈은 의사가 빈혈이라고 부르는 것으로, 적혈구의 분해 또는 분해 증가로 인해 발생합니다. 적혈구의 수명은 보통 120일에서 30일 미만으로 줄어듭니다.

이것은 적혈구 자체(구체적 용혈성 빈혈) 때문일 수 있습니다. 이것은 적혈구가 일반적으로 유전적 결함을 가지고 있으므로 조기에 분해된다는 것을 의미합니다. 이것은 겸상 적혈구 빈혈의 경우입니다. 여기에서 적혈구는 일반적으로 그렇듯이 디스크 모양이 아니며 양쪽이 약간 움푹 들어가 있지만 낫 모양입니다. 그들은 쉽게 뭉쳐지고 비장에서 점점 더 분해됩니다. 또 다른 예는 구형 적혈구가 있는 회전 타원체 빈혈입니다.

체외 용혈성 빈혈에서 원인은 적혈구 외부에 있습니다. 예를 들어, 적혈구는 예를 들어 인공 심장 판막에 의해 기계적으로 파괴될 수 있습니다. 다른 경우에는 화학 물질, 약물, 면역 반응 또는 감염원(예: 말라리아 병원체)이 적혈구의 과도한 분해를 유발합니다.

분포 장애 빈혈

때때로 빈혈은 분포 장애로 인한 것일 수 있습니다. 예를 들어, 비장이 크게 비대해진 사람(비장 비대증)의 경우 장기에 혈액이 너무 많이 모여 신체의 나머지 부분에 적혈구가 부족할 수 있습니다.

빈혈: 증상

빈혈의 원인은 다양할 뿐만 아니라 항상 명확하지 않은 수많은 증상과도 관련이 있습니다. 그러나 신체에 불충분한 산소 공급으로 인한 증상은 모든 빈혈의 전형입니다.

현기증
두통
정신적, 육체적 성능 감소
운동 중 호흡 곤란(호흡곤란), 진행성 빈혈에서도 휴식 중
두근거림과 귀울림
창백한 피부, 결막 및 점막
붉고 매끄러운 혀(소위 옻칠 혀)

빈혈의 종류에 따라 추가적인 증상이 있을 수 있습니다. 몇 가지 예:

철 결핍성 빈혈: 머리카락과 손톱이 부서지기 쉽고 입가와 점막에 염증이 있습니다.
악성빈혈/비타민B12결핍성빈혈 : 기억장애, 식욕부진, 혀 작열감, 변비나 설사 등의 소화기 장애, 체중 감소
용혈성 빈혈: 피부가 노랗고 눈의 원래 흰 부분이 황색을 띠는 황달(황달)
내부 출혈성 빈혈: 검은색 대변(타르색변 또는 흑색변) 또는 대변 또는 소변의 적혈구, 순환기 허탈, 저혈압, 높은 심박수

빈혈: 언제 의사를 만나야 하나요?

빈혈이 있다고 생각되면 빨리 의사의 진찰을 받아야 합니다. 대변, 소변 또는 토사물에서 피가 보이면 특히 그렇습니다. 그러면 아마도 심각한 내부 출혈이 있을 것입니다. 기저 질환(심장병, 당뇨병 등)이 있는 사람도 빈혈의 징후가 보이면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 빈혈은 아픈 몸에 추가적인 부담을 주고 약화시킬 수 있습니다.

빈혈: 의사는 무엇을 하나요?

빈혈이 의심되는 경우 의사는 검사실에서 더 자세히 검사할 수 있도록 환자에게서 혈액을 채취합니다. 이 혈액 검사 동안 다음 매개변수가 특히 중요합니다.

헤마토크릿: 헤마토크릿 값은 혈액의 액체 부분에 대한 고체 세포의 비율을 나타냅니다. 건강한 사람의 경우 세포가 혈액의 약 40~50%를 차지합니다. 반면에 빈혈에서는 헤마토크릿 값이 낮아집니다.
적혈구 수: 적혈구 수가 감소하면 조혈 장애로 인한 것일 수 있습니다.
헤모글로빈: 빈혈이 있는 경우 헤모글로빈(Hb) 수치가 너무 낮습니다.
MCV(mean corpuscular volume): MCV는 적혈구의 평균 부피를 나타냅니다. MCV는 소구성 빈혈에서 감소하고, 거대적혈구 빈혈에서 증가하고, 정상적혈구 빈혈에서 정상이다.
MCH(mean corpuscular hemoglobin): 적혈구의 평균 헤모글로빈 함량을 나타냅니다. 적혈구에 헤모글로빈이 너무 적으면 저색소성 빈혈이라고 합니다. 헤모글로빈 함량이 증가하면 이는 고색소성 빈혈을 나타냅니다. MCH 값이 정상인데도 빈혈이 있는 경우를 정상색소성 빈혈이라고 합니다.
혈청 페리틴: 이것은 철분 저장을 평가하기 위한 가장 중요한 실험실 값입니다. 굴욕을 당하면 철분 결핍이 있습니다.
망상적혈구: 이들은 적혈구의 젊은 전구 세포입니다. 숫자가 증가하면 장기간의 빈혈, 혈액 형성 장애로 인한 빈혈 또는 적혈구 파괴 증가를 나타낼 수 있습니다.
염증 수치: 여기에는 침강 속도, CRP(C 반응성 단백질) 및 백혈구 수가 포함됩니다. 예를 들어 염증성 질환이 빈혈의 원인인 경우 이는 염증 수치 증가에 반영됩니다.

빈혈의 원인이 불분명한 경우 의사는 다음과 같은 추가 검사를 실시할 수 있습니다.

잠혈 검사: 육안으로 볼 수 없는 대변에서 혈액의 흔적을 감지할 수 있는지 여부를 검사합니다. 이러한 잠혈은 소화관의 작은 출혈을 나타냅니다.
내시경: 위 내시경과 대장 내시경을 통해 소화관 출혈의 원인을 확인하고 동시에 모유 수유를 할 수 있습니다.
골수 진단: 의사는 골수 장애(재생 불량성 빈혈 등)가 있는 심각한 빈혈을 식별할 수 있습니다. 종종 빈혈과 관련된 특정 형태의 백혈병도 골수 세포 분석을 통해 결정할 수 있습니다.

빈혈: 치료

빈혈 치료는 빈혈의 원인과 중증도에 따라 다릅니다. 몇 가지 예:

철분, 비타민 B12 또는 엽산이 부족한 경우 철분이나 엽산 정제와 같은 적절한 약물로 결핍을 보충합니다. 그러나 그러한 보충제는 의사의 추천에 의해서만(특히 철분 보충제) 복용하십시오.
영양실조(엽산 결핍, 철 결핍 등)가 빈혈 발병에 영향을 미치는 경우 식단을 조정하는 것이 좋습니다.
출혈이 빈혈의 원인이라면 중단해야 합니다. 예를 들어 출혈성 위궤양은 수술로 치료할 수 있습니다. 혈액 손실이 매우 크면 환자에게 농축 적혈구를 주입합니다("수혈").
신장 질환이 있는 신빈혈 환자는 혈액 생성 호르몬 부족을 보충하기 위해 에리트로포이에틴을 투여합니다.
용혈성 빈혈이 심한 경우에는 적혈구를 분해하는 기관인 비장을 제거해야 할 수도 있습니다.
줄기 세포 이식은 겸상 적혈구 빈혈과 같은 심각한 선천성 빈혈에 도움이 될 수 있습니다.

빈혈: 스스로 할 수 있습니다

균형 잡힌 식단을 섭취하면 특정 형태의 빈혈을 예방할 수 있습니다. 예를 들어, 음식과 함께 충분한 엽산을 섭취해야 합니다. 더 많은 양의 비타민은 콩, 아스파라거스, 시금치, 상추, 흰 양배추 및 간에서 찾을 수 있습니다. 엽산은 임신 중에 특히 중요합니다. 따라서 임산부는 엽산 보충제를 섭취하는 것이 좋습니다.

비타민 B12가 함유된 식품도 정기적으로 메뉴에 포함되어야 합니다. 여기에는 생선, 고기, 계란 및 유제품이 포함됩니다.

충분한 철분 공급은 여성에게 특히 중요합니다. 생리로 인해 중요한 미량 원소의 일부가 정기적으로 손실됩니다. 특히 심한 월경 출혈(월경과다)이 있는 여성은 종종 철 결핍성 빈혈이 발생합니다. 그러나 운동선수는 땀으로 더 많은 철분을 배출하기 때문에 철분 결핍에 걸리기 쉽습니다. 간, 붉은 고기, 파슬리, 통곡물, 콩류, 참깨, 견과류와 같은 철분이 풍부한 음식은 철분 요구량을 충족하는 데 도움이 될 수 있습니다.

장에서 철분 흡수를 지원하려면 철분이 함유된 식품과 비타민 C 공급원을 함께 섭취해야 합니다. 예를 들어, 샐러드 드레싱에 레몬 주스를 조금 더하거나 돼지고기 슈니첼 또는 통곡물 쌀과 함께 오렌지 주스 한 잔을 마십니다. 이것이 철 결핍성 빈혈을 예방할 수 있는 방법입니다.

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